2024年医保管理制度例文（二篇）

第2页共2页2024年医保管理制度例文医保定点药店管理制度为规范城镇职工基本医疗保险定点药店的经营管理行为，提升服务质量，确保为全市参保人员提供优质、完善的医药服务，本药房特制定以下管理制度：一、药品质量保证1.裕河大药房所经营的药品必须严格遵守国家药品质量标准，杜绝销售假冒伪劣药品。2.所有药品的采购仅限于具备合法经营（生产）资质的企业，严禁从非法渠道采购。采购流程需经质管员审查、负责人审核批准后执行。3.严格实施药品验收制度，每批进入药房的药品均需经质量验收员签字确认合格后方可上架销售。4.定期对在柜、在架药品进行质量养护检查，质量养护员需每月底进行全面外观质量检查，发现质量问题或疑问立即停止销售并上报质量管理员处理。二、严格执行国家政策，保障药品供应1.严格遵守国家物价政策，根据药品购进成本及市场调研结果，合理定价，实行明码标价，确保现款购药与参保人员刷卡购药价格一致。2.积极组织货源，努力满足参保人员的用药需求，对缺货药品及时补充，确保药品供应的及时性。三、严格药房工作管理制度药房工作人员需严格遵守上下班时间，坚守岗位，统一着装，提供微笑服务，热情接待顾客，耐心解答顾客疑问，严禁与顾客发生争执，确保文明服务。四、药品分类管理严格执行药品经营质量管理规范，对药品进行分类管理，确保药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药、易串味药品等分开陈列。处方药销售需凭医师处方，并做好审核、调配及处方保存工作；非处方药销售需正确向顾客介绍药品性能、用途、用法用量及注意事项等。五、帐务管理严格遵守医保基本药品目录范围，非医保范围内的营养保健品不得刷卡购买。建立完善的参保人员购药和分类台账制度，职工每次刷卡购药需提供购药清单，明确结余金额，并按月向医保局报送统计报表。六、员工培训与教育加强对员工的专业知识和技能培训，提升员工素质和业务水平。定期开展职业道德和礼仪培训，科学指导患者用药，努力减轻患者经济负担。七、其他规定1.严禁定点药房向参保人员直接或变相销售食品、生活用品、化妆品等非药品类商品。2.严禁为参保人员提供套取现金等违规行为。2024年医保管理制度例文（二）依据辽劳社〔____〕____号文件中关于《辽宁省驻沈省直机关事业单位基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的规定，特此制订辽宁省公安厅卫生所的医疗保险管理制度如下：一、我们将实行首诊负责制，确保医务人员对参保患者提供热情接待，对危重病人进行及时救治，禁止以任何借口推诿患者。二、在接诊过程中，医务人员需核实《省直单位职工医疗保险就医手册》及ic卡，确保人、册、卡信息一致，以防止冒名顶替的就医行为。三、在诊疗过程中，医务人员需遵循医疗保险的诊疗项目、用药范围、服务设施规定，以及医保就医管理暂行办法，实行对症治疗、合理检查、合理用药、合理收费。四、门诊药物供应量标准为：急性病____日量，慢性病____日量，对于肝炎、肺结核、精神病等特殊疾病不超过____日量。五、门诊医生需根据参保患者的实际需求开药，优先使用甲类药品，非必要不得使用乙类药品。如需使用乙类药品，医生需向患者或家属明确说明因病情需要，以及患者需自付的____%或____%费用，取得患者同意后方可开具。六、对于参保患者进行的任何医疗设备检查，必须有检查结果记录，并在申请单上注明“医保”标识，以备查证。七、如需使用基本医疗保险不予支付的诊疗项目、服务设