呼吸与危重症医学科理论考试试题4

呼吸与危重症医学科理论考试试题4（一）、A1型题1、右心衰竭的主要表现是A、肺水肿B、体循环淤血(正确答案)C、心律失常D、咳粉红色泡沫痰E、呼气性呼吸困难答案解析：B、体循环淤血2.急性肺水肿时为减轻患者呼吸困难,首先采取的措施是A高浓类吸氧(正确答案)B、低盐饮食C、端坐双腿下垂D、预防压力性损伤E、皮下过射吗啡答案解析：A、心肺疾病3.引起快速型心律失常最常见的发病机制是A自律性增育B、触发活动C、阻滞及干扰D.折返(正确答案)E、冲动形成异常答案解析：D、折返4采用迷走神经刺救方法可能终止发作的心律失常是A.室性期前收缩B、心房颤动C、阵发性室性心动过速D，阵发性室上性心动过速(正确答案)E、心室颤动答案解析：D，阵发性室上性心动过速5.下列期够加重哮端的抗心律失常药物是A、奎尼丁B、利多卡因C、胺碘酮D、B受体拮抗药(正确答案)E、腺苷答案解析：D、B受体拮抗药、6.对于休克的室性心动过速发作患者，首选终止室性心动过速的方法是A利多卡因静脉注射B、电复律(正确答案)C、临时心房或心室起搏D、导管消融术E、外科手术答案解析：B、电复律7.成人胸外按压的深度是A、2-3cmB、3-4cmC、4-5cmD、5-6cm(正确答案)E、≥6cm答案解析：D、5-6cm8.建立人工通气的最忧方法是A、呼吸机B、人工气囊C、气管切开D、口对口呼吸E、气管内插管(正确答案)答案解析：E、气管内插管9.二尖瓣狭窄的病理生理是A、右心衰竭使肺动脉压力升高B、左心房平均压病导致肺静脉压和肺毛细血管压力升高(正确答案)C、肺动脉压力升高从而导致左心房压力升高D、右心衰指导致肺部毛细血管压力升高E、左心衰竭导致肺部毛细血管压力降低答案解析：B、左心房平均压病导致肺静脉压和肺毛细血管压力升高10.确诊冠心病的"金标准"是A、心电图B、24小时心电监护C、超声心电图D、64排CTE.、冠状动脉造影(正确答案)答案解析：E.、冠状动脉造影术11.正常二尖擦瓣口面积是A、1.0-1.5C㎡B、1.5-2C㎡C、＞1.5C㎡D、＞2C㎡E、4.0-6.0C㎡(正确答案)答案解析：E、4.0-6.0C㎡12.主动脉关闭不全的常见并发症是A、心绞痛和心力衰竭B、感染性心内模炎和心力衰竭(正确答案)C、心律失常和心绞痛D、心脏性猝死E、呼吸困难和心力衰竭答案解析：B、感染性心内模炎和心力衰竭13.根据不稳定型心绞痛的危险程度分级,临床表现为就诊前48h内反复发作.静总心绞痛,持续时间>20min，并伴一过性ST改变（>0.05mV）,新出现束支传导阻滞或持续性室性心动过速。A、极低危组B、低危组C、中危组D、高危组(正确答案)E、极高危组答案解析：D、高危组14.急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于A、3h内B、6h内C、12h内D、24h内(正确答案)E、48h内答案解析：D、24h内15.急性前间壁心肌梗死的特征性心电图见于A.V1~-V4导联B.V1-V4导联(正确答案)C.V3-~V5导联D.V6.1、aVL导联E.V1-~V6导联及I、aVL导联答案解析：B.V1-V4导联16.动脉粥样硬化最重要的危险因素是A.年龄B.血脂异常(正确答案)C.肥胖D.高血压E.糖尿病答案解析：B.血脂异常17.关于急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证,描述正确的是A.出血性脑卒中病史,12个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件B.2年前有过活动性内脏出血C.1年前有过脑外伤D.疑有主动脉夹层动脉瘤(正确答案)E.年龄>75岁答案解析：D.疑有主动脉夹层动脉瘤18.急性心肌梗死患者康复运动过程中避免或停止运动的指征是A.运动时心率增加>10次/minB.与静息时比较收缩压升高>20mmHg以上,或收缩压下降>10mmHgC.明显的窦性心动过速D.一度房室传导阻滞管E.心电图有ST段动态改变(正确答案)答案解析：E.心电图有ST段动态改变19.单纯收缩期高血压的诊断标准是A.收缩压≥180mmHgB.收缩压140~160mmHgC.收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg(正确答案)D.收缩压≥140mmHg或舒张压<90mmHgE.收缩压≥160mmHg和舒张压≤90mmHg答案解析：C.收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg20.感染性心内膜炎最重要的诊断方法是A.超声心动图B.尿液检查C.血培养(正确答案)D.免疫学检查E.心电图检查答案解析：C.血培养21.感染性心内膜炎的常见病原体包括A.金黄色葡萄球菌、链球菌属及肠球菌属(正确答案)B.链球菌属及螺旋杆菌C.金黄色葡萄球菌及螺旋杆菌微目D.螺旋杆菌及霉菌E.肠球菌属、螺旋杆菌及霉菌答案解析：A.金黄色葡萄球菌、链球菌属及肠球菌属22.心包穿刺时,为防止由于心包腔内压力迅速降低,回心血量增多而出现心功能不全,一般第1次抽液量不宜超过A.100~200mlB.200~300ml(正确答案)C.300~500mlD.500~800mE.1000答案解析：B.200~300ml23.电复律治疗术后护理不恰当的是A.持续24h心电监护B.按时服用抗心律失常药C.密切观察病情变化D.禁食至清醒后2hE.术后应立即下床活动,防止血栓形成(正确答案)答案解析：E.术后应立即下床活动,防止血栓形成24.下列适用于直流非同步电除颤的是A.阵发性室上性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.心室颤动(正确答案)E.室性心动过速答案解析：D.心室颤动25.心房颤动进行电复律治疗时,通常能量选择为A.50~100JB.100~150J(正确答案)C.150~200JD.200~360JE.360J以上答案解析：B.100~150J26.冠状动脉造影显示心肌梗死溶栓治疗（thrombolysisinmyocardialinfarction,TIMI）血流III级的标准是A.无血流灌注,闭塞血管远端无血流B.对比剂部分通过,冠状动脉狭窄远端不能完全充盈C.冠状动脉狭窄远端可完全充盈,但显影慢,对比剂消除也慢D.冠状动脉狭窄远端可完全充盈,显影快,但对比剂消除慢E.冠状动脉远端对比剂完全而且迅速充盈和消除,同正常冠状动脉血流(正确答案)答案解析：E.冠状动脉远端对比剂完全而且迅速充盈和消除,同正常冠状动脉血流27.下列属于主动脉内球囊反搏（IABP）禁忌证的是A.急性心肌梗死伴心源性休克B.急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流C.急性心肌梗死伴室间隔穿孔D.重度主动脉瓣关闭不全(正确答案)E.难治性心力衰竭答案解析：D.重度主动脉瓣关闭不全A21.男,60岁诊断为冠心病5年,休息时无自觉症状,但轻微活动后,如爬一层楼即可出现心悸、气短,且需要较长时间才可恢复,则该患者目前的心功能为A.I级B.1I级C.III级(正确答案)D.IV级E.V级答案解析：C.III级2.一名房颤患者,医嘱为长期服用华法林,为预防出血风险,应告知患者定期检测凝血酶原时间国际标准化比值，使其维持在A.0.5~1.0B.1.0~1.5C.1.5~2.0D.2.0~3.0(正确答案)E.3.0~4.0答案解析：D.2.0~3.03.男,50岁。因“腹泻1周,意识模糊半小时”入院,入院时意识模糊,心率210次/min,血压60/40mmHg。心电图提示宽QRS波,心动过速。急查血清钾离子2.1mmol/L,患者最可能发生了A.室上性心动过速B.心房颤动C.尖端扭转型室性心动过速(正确答案)D.心房扑动E.完全性左束支传导阻滞答案解析：C.尖端扭转型室性心动过速4.某高血压患者,反复发作心悸不适,就诊当天自觉良好。心电图检查示:P波消失,代之以锯状波形,频率300次/min,心室率75次/min。最可能的诊断是A.正常心电图B.心房颤动C.房性阵发性心动过速（4:1传导）D.完全性房室传导阻滞E.心房扑动（4:1传导）(正确答案)答案解析：E.心房扑动（4:1传导）5.某心脏瓣膜病伴房颤患者,超声心动图示左心房巨大附壁血栓,护士在对其进行健康指导时不正确的是A.遵医嘱规律应用抗血小板药B.密切观察患者有无栓塞征象C.遵医嘱规律应用抗心律失常药物D.病情允许时,患者可在床旁活动(正确答案)E.积极正确评估患者的活动情况,防止因长期卧床形成下肢深静脉血栓答案解析：D.病情允许时,患者可在床旁活动6.男,78岁。因急性胸痛就诊,既往有心绞痛病史13年。急性心肌梗死与心绞痛症状的主要区别在于A.疼痛持续时间不同(正确答案)B.疼痛部位不同C.疼痛性质不同D.疼痛放射部位不同E.引起诱因不同答案解析：A.疼痛持续时间不同7、女,68岁。高血压病史10年,血压为160~179/100~109mmHg,此次并发脑梗死住院,其心血管风险分层属于A.高血压很高危(正确答案)B.高血压高危C.高血压中危D.高血压低危E.高血压无危险答案解析：A.高血压很高危8.男,42岁。运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音。心电图示11、111、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出,二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是A.室间隔缺损B.风湿性主动脉瓣缩窄C.肥厚型心肌病(正确答案)D.急性心肌梗死E.扩张型心肌病答案解析：C.肥厚型心肌病9.某患者经桡动脉途径植入支架后,出现前臂血肿,导致桡、尺动脉受压,并引发手部缺血、坏死，患者最可能出现了A.动-静脉瘘B.出血C.骨-筋膜室综合征(正确答案)D.假性动脉瘤E.低血压答案解析：C.骨-筋膜室综合征10.女,70岁。经皮冠状动脉内支架植入术后第2d,穿刺局部出现搏动性肿块和收缩期杂音,最可能的并发症是A.术区血肿B.穿刺动脉血栓形成C.骨-筋膜室综合征D.腹膜后出血E.假性动脉瘤(正确答案)答案解析：E.假性动脉瘤（三）A3/A4型题（1~3题共用题干）1.女.42岁。活动后呼吸困难,近3个月以来进行性加重,伴咳嗽和声音嘶哑。患者既往有风湿热病史8年。门诊诊断为“风湿性心脏病”收入院1.风湿性心脏病最常受累的瓣膜是A.主动脉瓣B.二尖瓣(正确答案)C.三尖瓣D.肺动脉瓣E.静脉瓣答案解析：B.二尖瓣（1～3题共用题干）女.42岁。活动后呼吸困难,近3个月以来进行性加重,伴咳嗽和声音嘶哑。患者既往有风湿热病史8年。门诊诊断为“风湿性心脏病”收入2.患者出现劳力性呼吸困难进行性加重,可能的原因不包括A.二尖瓣瓣口面积狭窄,左心房压力升高B.肺静脉增高C.肺毛细血管压力升高D.肺顺应性降低E.心排血量减少(正确答案)答案解析：E.心排血量减少（1～3题共用题干）女.42岁。活动后呼吸困难,近3个月以来进行性加重,伴咳嗽和声音嘶哑。患者既往有风湿热病史8年。门诊诊断为“风湿性心脏病”收入3.患者出现声音嘶哑的原因是A.声带受到压迫B.扩大的右心房压迫右喉返神经C.扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经(正确答案)D.扩大的左心房和肺动脉压迫右喉返神经E.声带出现炎症反应答案解析：C.扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经（4~6题共用题干）男,42岁。公司经理,平时工作节奏快、压力大,体检发现血压140/90mmHg。因父亲患高血压病多年,担心自己患高血压,遂入院诊治。4.关于患者的临床诊断,正确的是A.因劳累导致,可以排除高血压B.血压140/90mmHg,可以确诊为高血压C.有遗传病史,即可确诊为高血压D.诊断为中青年高血压E。需非同日测量三次血压后确定(正确答案)答案解析：E.需非同日测量三次血压后确定（4~6题共用题干）男,42岁。公司经理,平时工作节奏快、压力大,体检发现血压140/90mmHg。因父亲患高血压病多年,担心自己患高血压,遂入院诊治。5.继发性高血压的病因如下,除了A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.肾小球肾炎D.遗传性高血压(正确答案)E.原发性醛固酮增多症答案解析：D.遗传性高血压男,42岁。公司经理,平时工作节奏快、压力大,体检发现血压140/90mmHg。因父亲患高血压病多年,担心自己患高血压,遂入院诊治。6.[假设信息]经检查患者确诊为高血压,责任护士健康指导内容正确的是A.血压不达标的情况下,建议患者每天中午和睡前各测量血压1次B.指导患者一旦发生直立性低血压,应平卧,且下肢取抬高位(正确答案)C.指导患者血压控制不佳时可在原有基础上增加药物剂量D.每天钠盐摄入量应低于6g,减少钾盐摄入E.血压达标,可每年随访1次答案解析：B.指导患者一旦发生直立性低血压,应平卧,且下肢取抬高位7~9题共用题干）男,79岁。因突发心前区疼痛7h,并伴胸闷、憋气,急诊来院就诊,以急性心肌梗死收入院。患者既往有糖尿病11年,吸烟50年。入院时心电图检查显示V1~V5导联上出现明显的ST段弓背向上型抬高。7.该患者心肌梗死的部位与范围是A.前间壁心肌梗死B.广泛前壁心肌梗死(正确答案)C.下壁心肌梗死D.高侧壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死答案解析：B.广泛前壁心肌梗死男,79岁。因突发心前区疼痛7h,并伴胸闷、憋气,急诊来院就诊,以急性心肌梗死收入院。患者既往有糖尿病11年,吸烟50年。入院时心电图检查显示V1~V5导联上出现明显的ST段弓背向上型抬高。8.测定该患者的血清心肌坏死标志物,最敏感的指标应选择A.心肌肌钙蛋白T（cTnT）(正确答案)B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌酸激酶（CK）D.超敏C反应蛋白（hs-CRP）E.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）答案解析：A.心肌肌钙蛋白T（cTnT）男,79岁。因突发心前区疼痛7h,并伴胸闷、憋气,急诊来院就诊,以急性心肌梗死收入院。患者既往有糖尿病11年,吸烟50年。入院时心电图检查显示V1~V5导联上出现明显的ST段弓背向上型抬高。9.对该患者积极治疗,以实现心肌血液再灌注的临床决策应首选A.到达医院后60min内开始溶栓B.到达医院后90min内开始溶栓C.到达医院后90min内完成球囊扩张(正确答案)D.到达医院后120min内完成球囊扩张E.到达医院后6h内完成支架植入答案解析：C.到达医院后90min内完成球囊扩张（1~2题共用备选答案）1.需要立即给予电除颤治疗的是A.心房颤动B.心室颤动(正确答案)C.房室传导阻滞D.室性期前收缩E.房性期前收缩答案解析：B.心室颤动2.可以进行同步电复律治疗的是A.心房颤动(正确答案)B.心室颤动C.房室传导阻滞D.室性期前收缩E.房性期前收缩答案解析：A.心房颤动3.同一导联上室性期前收缩形态不同,配对间期常不等A.室性期前收缩二联律B.室性期前收缩三联律C.成对的室性期前收缩D.多源性室性期前收缩(正确答案)E.R-on-T现象答案解析：D.多源性室性期前收缩4.室性期前收缩的R波落在前一个QRS-T波群的T波上A.室性期前收缩二联律B.室性期前收缩三联律C.成对的室性期前收缩D.多源性室性期前收缩E.R-on-T现象(正确答案)答案解析：E.R-on-T现象5.终止房扑最有效的方法是A.同步直流电复律(正确答案)B.药物治疗C.导管射频消融手术D.食管心房调搏术E.按摩颈动脉窦答案解析：A.同步直流电复律6.血流动力学正常的房颤患者,推荐的首选治疗方法是A.同步直流电复律B.药物治疗(正确答案)C.导管射频消融手术D.食管心房调搏术E.按摩颈动脉窦答案解析：B.药物治疗7、二度|型房室传导阻滞的心电图特征是A.PP间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落B.PR间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落(正确答案)C.PP间期显著延长,长间歇与正常P-P无倍数关系D.PR间期显著延长,周期性出现QRS波群脱落E.PR间期恒定不变,直到P波受阻答案解析：B.PR间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落8.二度型房室传导阻滞的心电图特征是A.PP间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落B.PR间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落C.PP间期显著延长,长间歇与正常P-P无倍数关系D.PR间期显著延长,周期性出现QRS波群脱落E.PR间期恒定不变,直到P波受阻(正确答案)答案解析：E.PR间期恒定不变,直到P波受阻1.心律失常按其发生机制可分为______和______两大类。[填空题]空1答案：1.心律失常按其发生机制可分为（冲动形成异常）和（冲动传到异常）两大类。空2答案：请设置答案2.典型主动脉瓣狭窄的三联征包括______、心绞痛和______。[填空题]空1答案：2.典型主动脉瓣狭窄的三联征包括（呼吸困难）空2答案：心绞痛和（晕厥）。3.急性心肌梗死的常见并发症包括乳头肌功能失调或断裂、______、______、心脏室壁瘤和心肌梗死后综合征。[填空题]空1答案：3.急性心肌梗死的常见并发症包括乳头肌功能失调或断裂、（心脏破裂）、（栓塞）、心脏室壁瘤和心肌梗死后综合征。空2答案：请设置答案4.降压药物的应用原则包括______、优先选择长效制剂、______和______。[填空题]空1答案：4.降压药物的应用原则包括（从小剂量开始）空2答案：优先选择长效制剂空3答案：（联合用药）和（个体化）。5.感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染,伴______形成。[填空题]空1答案：5.感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染1.心源性晕厥[填空题]_________________________________(答案：因心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失,常伴有肌张力丧失而跌倒的临床现象)答案解析：因心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失,常伴有肌张力丧失而跌倒的临床现象2.心力衰竭[填空题]_________________________________(答案：是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈和/或射血功能受损而引起的一组临床综合征,其主要临床表现是呼吸困难、乏力和液体潴留。)答案解析：是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈和/或射血功能受损而引起的一组临床综合征,其主要临床表现是呼吸困难、乏力和液体潴留。3.急性心肌梗死[填空题]_________________________________(答案：是指急性心肌缺血性坏死,是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地缺血导致心肌细胞死亡。)答案解析：是指急性心肌缺血性坏死,是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地缺血导致心肌细胞死亡。4，高血压急症[填空题]_________________________________(答案：指原发性或继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg）,同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。)答案解析：指原发性或继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg）,同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。5.心脏电复律[填空题]_________________________________(答案：是在短时间内向心脏通以高压强电流,使全部或大部分心肌瞬间同时除极，然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律,通常是窦房结。因最早用于消除心室颤动.故亦称为心脏电除颤。)答案解析：是在短时间内向心脏通以高压强电流,使全部或大部分心肌瞬间同时除极，然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律,通常是窦房结。因最早用于消除心室颤动.故亦称为心脏电除颤。6.心脏亚塞[填空题]_________________________________(答案：心包疾患或其他病因累及心包可以造成心包渗出和心包积液,当积液迅速或积液量达到一定程度时,可造成心脏输出量和回心血量明显下降而产生临床症状,即心脏压塞)答案解析：心包疾患或其他病因累及心包可以造成心包渗出和心包积液,当积液迅速或积液量达到一定程度时,可造成心脏输出量和回心血量明显下降而产生临床症状,即心脏压塞女,67岁。门诊以“扩张型心肌病、心力衰竭”收治入院。体格检查:体温37.6℃.脉搏84次/min,呼吸24次/min,血压108/92mmHg,颈静脉怒张,肝颈静脉反流征阳性,右肺及左肺中下部叩诊呈浊音,双肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音。心浊音界稍大,第一心音强弱不等,节律不齐,心率112次/min。肝肋下2指,脾肋下未触及,肾区无叩痛。双下肢水肿（++）。生理反射存在,病理征未引出。胸片提示双侧少量胸腔积液,心脏扩大。心电图示心房颤动。超声心动图测量左心室舒张末期内径为59mm,射血分数为38%。1.可以采取哪些方法评估患者的心功能情况?[填空题]_________________________________(答案：心功能分级依据及特点I级患者患有心脏病,但日常活动量不受限制,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛II级体力活动轻度受限。休息时无自觉症状,但平时一般活动可出现上述症状,休息后很快缓解I级体力活动明显受限。休息时无症状,低于平时一般活动量时即可引起上述症状.休息较长时间后症状方可缓解IV级任何体力活动均可引起不适,休息时亦有心衰的症状,稍有体力活动后症状即加重。若无)答案解析：心功能分级依据及特点I级患者患有心脏病,但日常活动量不受限制,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛II级体力活动轻度受限。休息时无自觉症状,但平时一般活动可出现上述症状,休息后很快缓解I级体力活动明显受限。休息时无症状,低于平时一般活动量时即可引起上述症状.休息较长时间后症状方可缓解IV级任何体力活动均可引起不适,休息时亦有心衰的症状,稍有体力活动后症状即加重。若无2.为制订护理计划,责任护士应进一步收集哪些资料?[填空题]_________________________________(答案：有身体评估及部分辅助检查结果外,还应进一步重点收集以下资料:（1）病史:主要包括患病与诊治经过、心理-社会状况等。重点了解患者此次发病有无呼吸道余极,然感染、心律失常、过度劳累等诱发因素。询问病程经过,如首次发病的时间;呼吸困难的特点和严,故亦重程度;有无咳嗽、咳痰或痰中带血;有无乏力、头晕、失眠、纳差、恶心、呕吐、腹胀、体重增加及身体低垂部位水肿等表现。速或积（2）实验室检查:重点查看血常规、电解质、肝功能、肾功能、血气分析。)答案解析：有身体评估及部分辅助检查结果外,还应