康复评定内涵-认识康复评定（康复评定技术）

康复评定概述1

康复评定概念2康复评定内容3

康复评定与临床检查区别1康复评定概念康复评定：它是研究有关功能状况的理论、技能和操作技术的一门医学学科。（1）定义：康复评定rehabilitationevaluation，是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性或定量的描述，并对结果做出合理解释的过程，又称功能评定。1康复评定概念（2）康复评定过程——先收集患者的病史和相关医疗信息，用客观的方法有效和准确地评定功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后，再制定康复治疗计划和疗效评定，是康复工作流程中的一个重要环节。2康复评定内容康复评定分为临床评定和功能评定两个部分。（1）临床评定包括疾病症状、体征、疾病诊断、各种辅助检查结果及患者总体身心状况等；

包括一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻生育史、家族史、体格检查等2康复评定内容康复评定分为临床评定和功能评定两个部分。（2）功能评定包括单项功能评定和总体功能评定等，如肌力评定、关节活动度评定、步态分析等属于单项评定，日常生活活动能力评定、职业能力评定属于总体功能评定。3

康复评定与临床检查区别临床检查是康复评定的基础，康复评定比临床检查更具体、更有针对性，两者主要区别在于：序号

比较内容

临床检查

康复评定1对象不同一切急性、慢性、危重症患者局限于有功能障碍的病、伤、残患者2病情不同病情复杂、多变多数生命体征平稳，病情稳定3目的不同寻找病因（定性、定位），了解病理过程，治疗疾病侧重了解有无功能障碍及程度，残存功能状况，挖掘潜力、改善功能、提高日常生活活动能力4检查手段不同以实验室或仪器为主，局限在个体内，按照器官-组织-细胞-分子模式进行，花费多以评定量表、咨询为主，按照个人-家庭-社会模式进行，花费少5处理原则不同临床检查后主要是药物和手术来进行治疗康复评定后以功能训练、代偿、环境改造或功能适应为主动脑时刻接下来，请同学们思考两个是非题：1.肌力评定、关节活动度评定都属于综合评定（

）2.临床医学侧重挖掘潜力、改善功能，康复医学侧重治疗疾病（

）答案：1.×

；2.×认识康复评定2

评定的目的3

评定的内容4

评定的类型5

评定的要求11

基本概念6

常用的康复评定方法1

基本概念定义用客观的方法有效和准确地评定残疾者或有康复需求者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后康复评定的重要性康复评定与临床诊断的区别1

基本概念康复评定的重要性康复评定设定康复目标制定治疗目标实施治疗计划康复疗效评定继续原治疗计划修改治疗计划结束康复治疗1

基本概念康复评定与临床诊断的区别

临床诊断康复评定目的查找病因，明确诊断明确功能障碍部位、程度范围反映机体生理、生化功能反映机体功能的水平及能力方法体格检查、专项检查实验室生化检查综合运动功能评估影像学检查残疾评估组织学和形态学检查日常活动能力评定基因检查生活质量评定电生理检查电生理、生物力学精神检查就业能力、环境评定、高级脑功能评定1

基本概念康复评定术语及其概念测量(measurement)用公认的标准去确定被测对象某一维度或方面的量值的过程（如体重）评定(evaluation)根据测量和评估的结果对评定对象作出最后判断的行为（如肌力评定）1

基本概念康复评定的意义从患者角度来看增进自身了解帮助理解治疗目标增强信心促进治疗积极性1

基本概念从医生和治疗师角度来看帮助确立更为全面的治疗计划发现患者需重点帮助方面早期发现问题1

基本概念从社会角度来看提供新的发病率资料在社会对残障提供帮助方面发现问题1

基本概念患者角度医生和治疗师角度社会角度增进自身了解帮助理解治疗目标增强信心促进治疗积极性帮助确立更为全面的治疗计划发现患者需重点帮助方面早期发现问题提供新的发病率资料在社会对残障提供帮助方面发现问题2

康复评定目的1．了解功能障碍的情况。2．分析功能障碍的程度。3．确定康复目标。4．制订康复计划。5．评价康复疗效。6．进一步制订治疗计划。7．比较治疗方案的优劣。8．判断患者预后状况。3

评定的内容残疾评定人体形态的评定躯体功能评定（肌力评定、ROM评定、平衡协调功能评定、步态评定等）神经电生理检查日常生活活动能力评定心肺功能评定言语一语言功能评定心理和精神残疾评定4

评定的类型定性评定通过观察、调查访谈获得资料，并经过归纳、分析判断患者是否存在功能障碍及何种障碍，如肉眼观察和问卷调查优点：方便，不受场地限制

缺点：主观性强定量康复评定是通过测量获得功能障碍的资料，并以数量化的方式说明其分析结果,如Cybex等速运动肌力测试优点：客观、准确；缺点：需专业设备半定量评定将定性评定中所描述的内容（障碍的程度）按等级进行量化，并将等级赋予分值的方法，如量表评定法优点：操作简便，易于推广缺点：不够精确5

评定的要求康复评定方法很多，都必须符合以下要求：可信性：必须尽量选用有权威性、可靠性和有效性的目标和方法有效性：应有效区分患者的功能有无障碍及障碍程度灵敏度：能充分反映病情的进步统一性：指评定的内容和方法要有固定的标准其他因素：量表的简便性和可分析性6

常用的评定方法访谈观察问卷调查量表评定检查测定6

常用的评定方法1.访谈是康复工作程序中重要的环节之一在康复评定之前，首先应对患者的情况有一基本的了解通过与患者及家属的接触，不仅可以获得与康复有关的直接资料，同时还可以向患者及家属介绍康复治疗的特点，建立彼此信赖的关系，为今后长期的治疗与训练打下良好的基础6

常用的评定方法了解患者的基本情况（姓名、年龄、职业、职务、生活环境情况、个人或家庭经济状况等）身体状况（心肺功能、有无并发症等）曾做过的治疗目前的心理状况希望达到的目标等等6

常用的评定方法2.观察是康复医生或康复治疗师借助感觉器官（眼、耳、鼻、手等）或其他辅助工具，对患者全身状况及其障碍的部位进行考察的一种方法分为内心观察和外表观察

6

常用的评定方法内心观察从患者的言谈举止中对其心理、精神方面进行观察，了解患者的性格、情绪、智力等情况6

常用的评定方法外表观察可以分为局部观察、整体观察、静态观察和动态观察。

局部观察：以障碍部位为中心，如患部关节有无变形，皮肤有无瘢痕等。

整体观察：由于局部的障碍而引起的全身状况的改变，如患者有无褥疮、破溃，有无呼吸障碍等。6

常用的评定方法静态观察：对患者静止时的观察，如坐位时上肢、下肢、躯干的姿势等。动态观察：对患者运动功能、步态等的观察。6