护理质控各种查检表

汇报人：xxx20xx-04-01护理质控各种查检表contents患者入院护理质控查检病房环境及设施质控查检患者日常护理质控查检药品管理及使用质控查检感染防控及废弃物处理质控查检出院前准备工作质控查检目录01患者入院护理质控查检确认患者身份信息与病历资料匹配无误核查入院手续是否齐全，包括住院证、知情同意书等检查患者携带物品是否符合医院规定评估患者入院时的病情及护理需求01020304入院资料完整性核查010204护理评估及计划制定对患者进行全面的护理评估，包括身体状况、心理状况等根据评估结果制定个性化的护理计划确定护理重点和目标，明确护理措施和频次与医生沟通协作，确保治疗与护理的有效衔接03向患者及家属介绍病房环境、设施及注意事项指导患者正确用药、饮食及活动方式讲解疾病相关知识、治疗方案及护理措施记录与患者的沟通内容，包括病情解释、心理支持等健康教育及沟通记录评估患者存在的安全风险，如跌倒、坠床等采取相应的预防措施，如设置床栏、使用约束带等对病房环境进行安全检查，排除安全隐患对患者进行安全宣教，提高其自我防范意识安全隐患排查与预防措施02病房环境及设施质控查检病房整洁度与舒适度评估地面、墙面、天花板清洁无尘病房内无异味，通风良好床单、被罩、枕套等用品干净无污渍病房温度、湿度、光线适宜医疗器械设备功能检查定期检查设备功能，确保正常运转设备维修及时，有维修记录医疗设备摆放整齐，无损坏医疗器械使用前进行安全检查01020304消毒物品齐全，定期更换医护人员手卫生符合要求医疗器械一用一消毒传染病患者隔离措施到位消毒隔离制度执行情况消防器材完好，定期检查应急照明、疏散指示标识清晰氧气、吸引器等急救设备完好备用应急通道畅通无阻01020304应急设施准备与维护保养03患者日常护理质控查检评估患者生活自理能力，确定护理级别协助患者进行日常生活活动，如进食、洗漱、穿衣等基础生活护理执行情况观察患者皮肤、口腔、头发、指甲等卫生情况定期检查患者床单位及生活用品的清洁度02030401专科护理措施落实情况根据患者病情制定专科护理计划评估患者专科护理措施的需求和效果落实各项专科护理措施，如引流管护理、造口护理等定期检查专科护理措施的执行情况，确保患者安全ABCD疼痛评估与缓解措施记录观察患者疼痛时的表现和反应定期评估患者疼痛程度和性质记录疼痛评估结果和缓解措施的执行情况采取有效的疼痛缓解措施，如药物镇痛、物理疗法等评估患者潜在并发症的风险密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症记录并发症的预防和处理情况，为后续治疗提供参考采取有效的预防措施，如定时翻身、拍背等并发症预防及早期发现04药品管理及使用质控查检检查药品储存场所的温度、湿度、光照等条件是否符合规定要求。药品储存环境药品分类储存特殊药品管理检查药品是否按照种类、性质、效期等分类储存，易混淆药品是否有明确标识。检查毒、麻、精、放等特殊药品是否实行专人管理、专柜加锁、专用账册等管理措施。030201药品储存条件合规性检查给药前核对给药时间准确性给药方式正确性给药后观察给药过程规范性和准确性01020304检查给药前是否核对患者身份、药品名称、剂量、给药途径等信息。检查给药时间是否符合医嘱要求，是否存在提前或延后给药的情况。检查给药方式是否与医嘱一致，如口服、注射、外用等。检查给药后是否观察患者反应，及时处理不良反应和异常情况。检查是否建立药品不良反应监测制度，是否定期收集、整理、分析药品不良反应信息。不良反应监测检查发现药品不良反应后是否及时上报，上报内容是否真实、完整、准确。不良反应报告检查发现严重药品不良反应后是否立即停药并召回已发出的药品，是否及时处理并记录处理情况。药品召回与处理不良反应监测和报告制度医嘱执行和核对流程医嘱执行检查医嘱执行过程是否符合规范，包括核对医嘱、准备药品、执行给药等步骤。医嘱核对检查医嘱核对流程是否完善，包括双人核对、电子核对等方式，确保医嘱正确无误。医嘱调整与记录检查医嘱调整时是否及时通知相关医护人员，是否做好调整记录和交接工作。05感染防控及废弃物处理质控查检包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒等。观察医护人员手卫生操作如洗手液、速干手消毒剂、干手设施等。评估手卫生用品配备情况在接触患者前后、无菌操作前等关键时刻是否执行手卫生。检查手卫生指征执行情况通过直接观察、视频监控等方式，评估手卫生依从性水平。监测手卫生依从性手卫生依从性监测检查医疗器械清洗质量包括器械表面、关节、齿牙等部位的清洁度。评估消毒与灭菌方法选择根据器械材质、用途等选择合适的消毒或灭菌方法。监测消毒与灭菌效果采用生物监测、化学监测等方法，确保消毒与灭菌效果达标。检查消毒后器械保存情况确保消毒后的器械在干燥、清洁、通风良好的环境中保存。医疗器械消毒效果评价检查废弃物分类收集情况将医疗废弃物分为感染性、损伤性、病理性等类别进行分类收集。评估废弃物处理流程确保废弃物从产生到最终处置的整个过程符合规范。检查废弃物交接登记制度确保废弃物交接时双方签字确认，避免流失和泄露。监测废弃物处理效果对废弃物处理过程进行监测，确保处理效果达标。废弃物分类收集和处理流程检查环境污染情况定期对医院环境进行微生物监测，评估环境污染程度。评估清洁与消毒效果对医院环境进行定期清洁与消毒，确保环境清洁度达标。检查环境污染整改措施针对监测中发现的问题，及时采取整改措施进行纠正。监测环境污染整改效果对整改后的环境进行再次监测，确保整改效果符合要求。环境污染监测和整改措施06出院前准备工作质控查检输入标题02010403出院指导内容完善性评估患者出院后的自我护理能力，提供针对性的指导。确认患者及其家属对出院指导内容的理解和掌握程度。检查出院指导是否以书面形式详细列出，便于患者理解和执行。确保出院指导内容包括饮食、运动、用药、复查等方面。01根据患者病情和需要，制定合理的随访计划。02明确随访时间、方式和内容，确保随访的有效性。03检查随访记录是否完整、准确，及时跟进未完成的随访任务。04评估随访效果，根据需要及时调整随访计划。随访计划制定和执行情况201401030204满意度调查结果反馈定期进行患者满意度调查，了解患者对护理工作的评价。针对问题和不足，制定改进措施并落实。分析调查结果，找出存在的问题和不足。及时反馈改进效果，鼓励患者参与护理工作评价。