病理学复习资料：教案

课程名称：病理学

临床、麻醉、影像、

使用系级:中西医、医法等专业本科

教学日期:

任课教师：病理教研室

泸州医学院教务处

第1次实习细胞和组织的适应与损伤（-）

时间

实习对象临床、麻醉、影像、中西医、医法等专业本科

地点城北校区鸿文楼4楼-形态学实验室

实习教材医学基础实验教程-医学形态学实验分册（人卫版）

学时3学时带教老师

1、实验室规则5分钟

2、本次实习的目和要求5分钟

3、标本与切片的观察，描述病变的方法、意义5分钟

教学时段

4、理论要点回顾5分钟

划分

5、学生自己观察标本及切片，老师现场带教、讲解65分钟

6、录像30分钟

7、小结5分钟

1、标本：

（1）肾盂积水、肾皮质萎缩（物4）

主要实习（2）心脏肥大（循3）

内容2、切片:

（1）慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（消5）

3、录像：尸体解剖

实习目标熟悉萎缩、肥大、化生的病变特点。

和要求

1、实验室规则

①实习课前应仔细阅读实习指导，复习相关学科的理论知识，了解实习目的与要求。

②按编号入座，取用显微镜及组织切片。

③爱护显微镜、大体标本、组织切片和实验室内的各种教学设施，如有损坏应及时

报告，按价酌情赔偿。

④遵守纪律。保持肃静，不得喧哗、谈笑，禁止吸烟、随地吐痰和乱丢果皮纸屑。

⑤保持实验室内整洁，每次实习完毕，做好实验室清洁卫生，关好水、电、门、窗。

实习内容

⑥穿好工作服，不得穿便装、穿拖鞋入实验室。

讲解

2、病理学实习的目的与要求

①实习目的：通过形态学观察认识各种疾病的病变，并理解疾病的发生和发展规律；

使观察标本得到的感性认识和课堂听讲得到的理论知识联系起来，既使理论知识得到

进一步理解和巩固，又在认识某些常见病的典型病变后有利于将来的临床实践。

②实习要求：

A.对各个标本要按照一定的顺序，全面细致地进行观察，并用准确而简要的语言加

以描述和绘图，逐步做到熟练掌握病理形态学的观察、描述及诊断方法。

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B.熟练掌握显微镜使用技能。

C.根据标本实际存在的各种病理现象，联系理论进行比较、分析和综合，从而得出

切合实际的结论，加深对教学内容的理解、巩固和掌握，培养科学的思维方法。

3、标本观察方法：

①首先识别是何脏器，对不完整的器官要根据残存结构辨认，对完整器官要分辨其

解剖学方位。

②依照从外到内，从上到下的顺序观察器官的形态、大小、颜色、质地（质硬如同

触额，质中如同触鼻，质软如同触唇）、表面、切面等的特点。

③与正常组织结构对比，发现病变部位，重点观察并描述病变的位置、大小、形状、

颜色、质地、与周围组织的关系等。

④作出病理诊断：组织/器官名称+病变名称

注意：实习课时所观察的大体标本均不是新鲜标本，都已经过甲醛（福尔马林）

等固定液处理，其大小、色泽、硬度等均与新鲜标本有所不同。

4、切片的观察方法

①肉眼观察：初步了解组织切片的结构是疏松还是致密，判断取材脏器为有腔脏器

还是实质脏器，染色是否均匀一致，分清切片的正反面。

②镜下观察：按照由低倍镜到高倍镜的顺序依次观察。

A.低倍镜：可以看到病变组织的全貌。按照从上到下或从左到右的顺序全览切片，

首先辨认是何组织结构，然后寻找病灶部位，确定病变范围、分布及与周围组织的关

系。有无伴随病变。

B.高倍镜：对低倍镜没有观察清楚的组织和细胞的形态变化作更深入细致的观察。

重点观察病灶结构。

③病理诊断：组织/器官名称+病变名称

5、标本观察要点：

（1）肾压迫性萎缩

肾体积增大，切面见肾盂、肾盏呈杯状或囊状扩张，肾实质变薄，皮、髓质分界不清。

（注：引起萎缩的压力并不需要过大，关键在于一定的压力持续存在）

（2）（高心病）心脏肥大

心脏体积增大，重量增加，左心室壁增厚，肉柱及乳头肌增粗。

6、切片观察要点：

（1）慢性萎缩性胃炎（伴肠上皮化生）

①肉眼：条形组织，红染部分为肌层，紫红色部分为粘膜层（重点观察部位）。

②低倍：区分胃粘膜，分清层次。见胃粘膜变薄，固有腺萎缩（数目减少或消失、

体积变小）腺上皮中出现杯状细胞（肠化）。粘膜层不同程度的慢性炎细胞浸润。

③高倍：仔细观察化生后胃粘膜上皮、腺体的变化，慢性炎细胞（淋巴、浆细胞）

作业1.适应的概念及萎缩、肥大、化生对机体的影响？

与鳄®2.下次课绘图作业，请准备好实习报告及红蓝铅笔、普通铅笔等。

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课后分析

与评价

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第2次实习细胞和组织的适应与损伤（­）

时间

实习对象临床、麻醉、影像、中西医、医法等专业本科

地点城北校区鸿文楼4楼-形态学实验室

实习教材医学基础实验教程-医学形态学实验分册（人卫版）

学时3学时带教老师

1、本次实习的目和要求

2、讲习：变性少见类型15分钟

教学时段

3、学生自己观察切片及标本，老师现场带教、讲解70分钟

划分

4、绘图作业30分钟

5、小结5分钟

1、讲习：变性的少见类型：

（1）黏液样变性

（2）淀粉样变性

（3）细胞内糖原沉积

（4）病理性色素沉着

（5）病理性钙化

2、标本：

（1）肝脂变（物1）

主要实习（2）肾/脾凝固性坏死（局5）

内容（3）脑液化性坏死（炎2）

（4）手/足干性坏疽（物6）

（5）肠湿性坏疽（物2）

（6）肾干酪样坏死（呼13）

3、切片：

（1）肝细胞水肿（物4）

（2）肝脂肪变性（物1）

（3）脾小动脉玻变（物3）

（4）肾凝固性坏死（局3）

1、掌握变性（细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性）的概念及形态特征。

2、掌握坏死（包括各类型）的概念及形态特征。

实习目标3、掌握坏死的结局。

和要求4、熟悉肝脂肪变发生的机制。

5、熟悉玻璃样变性的分类。

6、了解少见变性类型的病变

实习内容1、讲习：少见变性类型

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讲解（1）黏液样变性

组织间质内出现类黏液物质（粘多糖和蛋白质）的积聚称为黏液样变性。

肉眼：灰白半透明的胶冻状

镜下：间质疏松，多突起的星芒状细胞（黏液细胞）散在于淡蓝色的黏液样基质中。

结局：病因消除后可以逐渐消退，但如长期存在，则可引起纤维组织增生，从而导

致组织硬化

（2）淀粉样变性

组织内有淀粉样物质（可溶性蛋白）沉着称为淀粉样变性，分布于细胞间、血

管基底膜、网状纤维支架。

肉眼：灰白色，质硬，富于弹性。

镜下：均匀一致、淡粉色、云雾状或团块状。刚果红染成桃红色。

（3）细胞内糖原沉积

来源：葡萄糖和糖原代谢异常

镜下：HE染色，胞浆内透明空泡状（糖原被溶解）PAS染色呈玫瑰红色。

（4）病理性色素沉着

有色物质（色素）在细胞内外异常蓄积。

①含铁血黄素

来源：血红蛋白被巨噬细胞吞噬，溶酶体分解而成。

镜下：棕黄色、大小不等、折光性颗粒

②黑色素

来源：黑色素细胞合成的内源性色素

镜下：黑褐色颗粒

③脂褐素

来源：自噬溶酶体内的细胞器碎片不能被酶消化而形成的残余体。

镜下：黄褐色的细颗粒

④胆红素

来源：胆红素代谢障碍使其在细胞或组织中异常增多

镜下：橙黄色颗粒

（5）病理性钙化

在骨和牙齿以外的组织内存在固体钙盐沉积称为病理性钙化。

肉眼：石灰样坚硬颗粒或团块。

镜下：蓝色小颗粒状物或大的蓝染团块。

2、标本观察要点：

（1）肝脂变

肝肿大，包膜紧张，色淡黄，质软，比重轻，切面有油腻感。

“大”、“黄”、“软”、“腻:

（2）肾/脾凝固性坏死

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切面可见灰白色不规则病变区，呈契形，底部向着包膜，与周围组织境界清楚，交界

处可见充血出血带。

(3)脑液化性坏死

脑组织内有脓肿形成，脓腔内充满灰白色脓汁，脓汁中有许多液化性坏死物(部分脓

汁在切开时流出)。

(4)手/足干性坏疽

坏死部分呈污黑色，干瘪，表皮脱落，与健康组织之间境界清楚。

(5)小肠湿性坏疽

肠管因出血、水肿及坏死，肠壁增厚，肠管变粗，失去光泽，呈黑色。

(6)肾干酪样坏死

肾体积增大，表面呈结节状。切面见肾实质(特别是肾乳头部)有多个大小不等的黄

白色坏死区，质松软，细腻似奶酪。有的坏死组织脱落形成空洞，洞壁可见黄白色坏

死物附着。

2、切片观察要点：

(1)肝细胞水变性

①肉眼：为红染实性组织

②低倍：见肝小叶结构紊乱，肝索拥挤，肝细胞肿大，大小不等，肝窦变窄，扭曲。

③高倍：肝细胞胞浆疏松变空，呈网状或透明，胞核肿大圆形悬浮于细胞中央，染

色变浅。水变性程度较轻者称胞浆疏松化，重者称气球样变即细胞空亮、肿胀如球。

胞浆中有许多淡红色细小颗粒为肿胀的线粒体和内质网。

(2)肝脂肪变性

①肉眼：为红染实性组织

②低倍：见肝小叶结构基本存在，大部分肝细胞体积增大致肝索拥挤、紊乱、肝窦

扭曲、狭窄甚至消失。

③高倍：见大部分肝细胞胞浆内有大小不等，分布不均的境界清楚的圆形空泡(即

脂滴，为什么？)，有的空泡较大将细胞核挤至细胞一侧，似脂肪细胞。

水肿胞浆空泡与脂肪空泡有何区别？(前者空而有物，后者空而无物)

肝细胞水肿与肝细胞脂肪变性有何异同？

(3)脾小动脉玻变

①肉眼：为红染实性组织。

②低倍：先分清白髓与红髓，找到脾小体和其附近的中央动脉。

③高倍：脾中央动脉管壁增厚，均质红染，正常结构不清，管壁有不同程度狭窄。

(4)肾凝固性坏死

①肉眼：为红染实性组织，其内可见一略呈三角形的粉染区。

②低倍：粉染区肾正常结构不清，仅见肾小球、肾小管轮廓，此即为坏死区；坏死

区周围可见不规则的充血出血带。

③高倍：见坏死区肾小球、肾小管及间质正常细胞结构消失，胞浆红染，均质状，

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核固缩、碎裂或消失。

作业

绘图：肾凝固性坏死（低倍，坏死区一一充血出血带一一健存区）。

与删题

课后分析

与评价

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第3次实习损伤与修复、淤血

时间

实习对象临床、麻醉、影像、中西医、医法等专业本科

地点城北校区鸿文楼4楼-形态学实验室

实习教材医学基础实验教程-医学形态学实验分册(人卫版)

学时3学时带教老师

1、本次实习的目和要求5分钟

教学时段2、学生自己观察切片及标本，老师现场带教、讲解80分钟

划分3、录像30分钟

4、小结5分钟

1、标本：

(1)肺结核球-纤维包裹(呼8)

(2)慢性肝淤血(局1)

主要实习(3)脑淤血(局2)

内容2、切片：

(1)肉芽组织(再1)

(2)慢性肺淤血(局1)

3、录像复习：损伤与修复。

实习目标1、掌握肉芽组织的组成。

和要求2、掌握淤血的病变特点。

1、标本观察要点：

(1)肺结核球一纤维包裹

肺组织切面有一孤立的球形病灶，状如瘤块，其中心部分为干酪样坏死，周围有纤维

组织包绕，境界清楚。

(2)慢性肝淤血

肝大，包膜紧张，边缘圆钝，表面和切面均可见红黄相间的网状结构，似槟榔的切面，

又称“槟榔肝”。

实习内容(3)脑淤血

讲解蛛网膜下腔血管及脑表面毛细血管扩张充满血液。

2、切片观察要点：

(1)肉芽组织

①肉眼：为红染实性组织。

②低倍：组织中有大量新生毛细血管及形态各异的细胞。

③高倍：新生的毛细血管内皮细胞肿胀；血管之间有较多成纤维细胞，成纤维细胞

呈梭形或星形，胞浆丰富，嗜碱性，核卵圆形、染色浅淡，有的可见核仁，另可见各

种炎细胞。

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（2）慢性肺淤血

①肉眼：为疏松组织。

②低倍：肺泡壁增厚，肺泡腔变小，有的肺泡腔内可见红细胞和褐色巨噬细胞。

③高倍：肺泡壁纤维组织增生，毛细血管扩张充血。肺泡腔内除红细胞外尚有成堆

含有黄色有折光颗粒（含铁血黄素）的巨噬细胞（心力衰竭细胞），此细胞也可见于

月市间质。

作业1、肉芽组织的概念及作用。

与思考题2、预习《医学形态学实验分册》P196实验八，下次课讨论。

课后分析

与评价

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第4次实习血栓、松塞、梗死

时间

实习对象临床、麻醉、影像、中西医、医法等专业本科

地点城北校区鸿文楼4楼-形态学实验室

实习教材医学基础实验教程-医学形态学实验分册(人卫版)

学时3学时带教老师

1、本次实习的目和要求5分钟

2、学生自己观察切片及标本，老师现场带教、讲解60分钟

教学时段

3、录像20分钟

划分

4、病案讨论30分钟

5、小结5分钟

1、标本：

(1)静脉血栓(局4)

(2)肾/脾贫血性梗死(局5)

(3)肺出血性梗死(局5)

主要实习

(4)心脏附壁血栓(传观)

内容

2、切片：

(1)静脉血栓(局4)

3、录像复习：局部血液循环障碍

4、病案讨论：《医学形态学实验分册》P196实验八。

实习目标1、掌握梗死的大体形态特点。

和要求2、掌握血栓的特点及空气栓塞的后果。

1、标本观察要点：

(1)静脉血栓

呈圆柱形，似凝血块，表面粗糙、干燥、无光泽、质脆。

(2)肾/脾贫血性梗死

切面可见灰白色不规则病变区，呈契形，底部向着包膜，与周围组织境界清楚，交界

处可见充血出血带。

实习内容(3)肺出血性梗死

讲解肺的切面可见境界清楚的契形梗死灶，其底向胸膜，梗死灶呈暗红色，因肺泡内充满

血液及坏死物，故质实变硬

(4)心脏附壁血栓(传观)

左心房内膜粗糙，内有球形或片状的附壁血栓形成(表面粗糙，无光泽，暗红色)

2、切片观察要点：

(1)静脉血栓

①肉眼：切片为疏松组织(肺组织)，左上角有一红色致密的血栓样物。

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②低倍：血栓样物红色和粉红色相间。

③高倍：粉红色颗粒状物质呈索状分布，即血小板小梁；其边缘有白细胞附着。

其间聚集大量红细胞（纤维蛋白网络因被红细胞遮盖而看不清）。

4、病案讨论：见《医学形态学实验分册》P196实验八。

作业

血栓、栓塞、梗死的概念

与触^

课后分析

与评价

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第5次实习炎症(-)

时间

实习对象临床、麻醉、影像、中西医、医法等专业本科

地点城北校区鸿文楼4楼-形态学实验室

实习教材医学基础实验教程-医学形态学实验分册(人卫版)

学时3学时带教老师

1、本次实习的目和要求5分钟

教学时段2、学生自己观察切片及标本，老师现场带教、讲解90分钟

划分3、录像20分钟

4、小结5分钟

1、标本：

(1)急性化脓性阑尾炎(炎1)

(2)慢性胆囊炎(炎6)

主要实习(3)阿米巴肝脓肿(传3)

内容2、切片：

(1)急性化脓性阑尾炎(炎1)

(2)慢性胆囊炎(炎6)

3、录像：活检

实习目标

掌握炎症的基本病变。

和要求

1、标本观察要点：

(1)急性化脓性阑尾炎

阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤・维素性渗出物。

(2)慢性胆囊炎

胆囊体积可增大，胆囊壁增厚，粘膜面粗糙

(3)阿米巴肝脓肿

一般单个者多，大小不一，大者似儿头大，几乎占据整个肝右叶；脓肿内容物为液化

实习内容性坏死物和陈旧性血液；脓肿壁呈破棉絮状.外观，而脓肿周围组织炎症反应不明显。

讲解2、切片观察要点：

炎症的基本病理改变「变性

变质'L坏死

-充血

渗出Y水肿

一炎细胞浸润

「上皮

增生-

1纤维结缔组织

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(1)急性化脓性阑尾炎

①肉眼：中间可见一管腔。

②镜下：A.管腔内大量脓液。

(脓细胞、中粒、坏死脱落的粘膜上皮、浆液、少量纤维素、细菌)；

B.粘膜可有坏死，其余组织无明显坏死和溶解；

C.由粘膜至浆膜各层皆有充血、水肿和大量嗜中性粒细胞弥漫浸润。

(2)慢性胆囊炎

①肉眼：红染实性条形组织。

②镜下：胆囊壁比正常显著增厚，在肌层与浆膜层内可见大量纤维组织增生，各

层均可见到淋巴细胞、单核细胞与浆细胞浸润；部分胆囊粘膜已被破坏。

作业

炎症的基本病变。

与思麹

课后分析

与评价

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第6次实习炎症(-)

时间

实习对象临床、麻醉、影像、中西医、医法等专业本科

地点城北校区鸿文楼4楼-形态学实验室

实习教材医学基础实验教程-医学形态学实验分册(人卫版)

学时3学时带教老师

1、本次实习的目和要求5分钟

教学时段2、学生自己观察切片及标本，老师现场带教、讲解80分钟

划分3、录像30分钟

4、小结5分钟

1、标本：

(1)纤维素性心包炎(炎4)

(2)白喉(炎5)

(3)菌痢(传1)

主要实习

(4)脑脓肿(炎2)

内容

2、切片：

(1)纤维素性心包炎(炎5)

(2)肺脓肿(炎7)

3、录像复习：炎症

实习目标

掌握炎症各病理类型的病变特点。

和要求

1、标本观察要点：

(1)纤维素性心包炎

在心包膜(心包脏层)表面有大量灰白色或黄白色纤维素性渗出物，弥漫性分布于脏

层表面，由于心脏的不断搏动，使渗出在心包脏、壁两层表面纤维素形成无数绒毛状

物。(绒毛心)

(2)白喉

喉头及支气管粘膜表面有灰白色的假膜，喉头假膜附着紧密，不易脱落；气管部的假

实习内容

膜与其下组织粘连不紧，易脱落。

讲解

(3)菌痢

结肠粘膜充血、水肿，肠皱裳顶部可见有假膜形成，初期如撒在粘膜面上的糠皮状物，

随着病变的发展融合成片。

(4)脑脓肿

脑组织内有脓肿形成，脓腔内充满灰白色脓汁，脓汁中有许多液化性坏死物(部分脓

汁在切开时流出)。

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2、切片观察要点：

(1)纤维素性心包炎

①肉眼：红染实性组织

②镜下：外膜层显著增厚，表面附着染成粉红色网状或片状的纤维蛋白，外膜组织

无明显坏死，但有炎细胞浸润。

(2)肺脓肿

①肉眼：可见一个或多个染成蓝色的病灶

②镜下：病灶区原有组织结构完全破坏，由大量变性坏死的中性粒细胞及破碎的细

胞核替代；病灶周围是脓肿壁，主要是纤维结缔组织；周围肺组织有肺不张和肺气肿

相伴。

作业

炎症的基本类型。

与思麹

课后分析

与评价

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第7次实习肿瘤(~)

时间

实习对象临床、麻醉、影像、中西医、医法等专业本科

地点城北校区鸿文楼4楼-形态学实验室

实习教材医学基础实验教程-医学形态学实验分册(人卫版)

学时3学时带教老师

1、本次实习的目和要求5分钟

教学时段

2、学生自己观察切片及标本，老师现场带教、讲解110分钟

划分

3、小结5分钟

1、标本：

(1)子宫平滑肌瘤(瘤4)(2)皮肤乳头状瘤(瘤3)

(3)皮肤鳞状细胞癌(瘤31)(4)脂肪瘤(瘤2)

(5)大肠癌(瘤13)(6)纤维瘤(瘤1)

主要实习(7)纤维肉瘤(瘤9)(8)卵巢浆液性囊腺瘤(瘤5)

内容(9)卵巢粘液性囊腺瘤(瘤5)(10)畸胎瘤(瘤22)

2、切片：

(1)平滑肌瘤(瘤1)

(2)平滑肌肉瘤(瘤12)

(3)大肠癌(瘤9)

实习目标

掌握肿瘤的形态结构特征、异型性。

和要求

1、标本观察要点：

(1)子宫平滑肌瘤

子宫壁内有境界清楚的圆形肿瘤，切面呈灰白色，可见纵横交错的平滑肌束。

(2)皮肤乳头状瘤

肿瘤向体表生长而形成许多指样或乳头状突起，与皮肤相连的根部有细小狭窄的蒂；

乳头状瘤颜色与正常皮肤相似或比皮肤色泽略深。

(3)皮肤鳞癌

实习内容

标本为手术截肢的肢体；局部肿瘤呈菜花状外观，范围大小不一，多有癌组织坏死脱

讲解

落而形成溃疡.

(4)脂肪瘤

外观为单个球形结节，或为多个分叶状扁圆形结节，瘤体一般较大，表面有完整包膜，

质地柔软；切面呈淡黄色，油腻，似正常脂肪组织。

(5)大肠癌

隆起型，溃疡型

(6)纤维瘤

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圆形或椭圆形结节状，表面光滑，有完整包膜；切面灰白色，纤维束纵横交错排列呈

编织状或漩涡状。

(7)纤维肉瘤

肿瘤呈不规则的结节状，表面不光滑，包膜不完整，位于深部组织的纤维肉瘤有时可

压迫周围组织形成假包膜；切面见瘤组织呈粉红或灰白色，均质如鱼肉状。

(8)卵巢囊腺瘤(粘液性、浆液性)

切面注意肿瘤是囊性或实性？囊性是单房还是多房？囊内壁是否光滑、有无乳头或结

节生长？肿瘤表面或囊壁是否完整，有无浸润？囊内容物的性状？(是浆液还是粘液)

有无出血及坏死？

(9)畸胎瘤

肿瘤多发生于卵巢。肿瘤可分为良性及恶性。良性多见，肿瘤呈囊性，表面常光滑，

呈球形或略带结节状隆起，囊壁厚薄不一，大部分较光滑，囊壁内常见大量黄色牛油

样物，并夹杂有毛发、骨、牙齿等组织。恶性畸胎瘤罕见，多为实体性，常用出血、

坏死。

2、切片观察要点:

(1)平滑肌瘤

①肉眼：红染实性组织。

②镜下：瘤组织由纵横交织呈束状排列的梭行细胞组成，瘤细胞与正常平滑肌细胞

相似。

(2)平滑肌肉瘤

①肉眼：红染实性组织。

②低倍：瘤组织由纵横交织呈束状或漩涡状排列的梭行细胞组成，但瘤细胞密度和

紊乱排列皆较平滑肌瘤更明显，瘤细胞弥漫分布，无巢状结构。

③高倍：瘤细胞较大，呈梭形或椭圆形，似平滑肌细胞，但有明显异型性，核大、

深染，可见较多的病理性核分裂。

(3)大肠癌

①肉眼：红染实性组织。

②镜下：癌细胞排列成大小不一，形状不规则的腺样结构，并浸润之粘膜下层，癌

细胞核大、深染。

作业

肿瘤的形态结构特征、异型性。

与思麹

课后分析

与评价

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第8次实习肿瘤(二)

时间

实习对象临床、麻醉、影像、中西医、医法等专业本科

地点城北校区鸿文楼4楼-形态学实验室

实习教材医学基础实验教程-医学形态学实验分册(人卫版)

学时3学时带教老师

1、本次实习的目和要求5分钟

2、常见肿瘤讲习30分钟

教学时段

3、通过观看肿瘤录像，回顾相关理论30分钟

划分

4、学生自己观察切片及标本，老师现场带教、讲解50分钟

5、小结5分钟

1、常见肿瘤讲习：

(1)平滑肌瘤

(2)平滑肌肉瘤

(3)皮肤乳头状瘤

(4)皮肤鳞癌

2、标本：

(1)乳腺癌(伴淋巴结转移)(瘤16)

(2)阴茎癌(瘤19)

主要实习(3)骨肉瘤(瘤21)

内容(4)恶性黑色素瘤及全身转移性恶性黑色素瘤(瘤20)

(5)肺转移性肝癌(瘤59)

(6)大网膜种植性转移瘤(瘤59)

(7)卵巢种植性转移瘤(瘤77)

3、切片：

(1)乳头状瘤(瘤3)

(2)皮肤鳞癌(瘤4)

(3)淋巴结转移癌(瘤11)

4、录像复习：肿瘤

实习目标1、掌握良、恶性肿瘤及癌与肉瘤的区别

和要求2、掌握常见肿瘤的特点

1、常见肿瘤讲习

(1)平滑肌瘤

实习内容

①部位：最多见于子宫，其次为胃肠道

讲解

②肉眼：结节状，大小不一，周围常形成假包膜，切面灰白色，质中，编织状。

③镜下：瘤组织由形态比较一致的梭行细胞构成，细胞排列成束状，互相编织，核

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呈长杆状，两端钝圆，核分裂象少见。

(2)平滑肌肉瘤

①概述：多见与子宫及胃肠道，也可见于腹膜后、肠系膜、大网膜及皮肤等处；多

见于中老年人，儿童罕见。

②镜下：瘤组织由纵横交织呈束状或漩涡状排列的梭行细胞组成，但瘤细胞密度和

紊乱排列皆较平滑肌瘤更明显，瘤细胞弥漫分布，无巢状结构。瘤细胞较大，呈梭形

或椭圆形，似平滑肌细胞，但有明显异型性，核大、深染，可见较多的病理性核分裂。

(3)皮肤乳头状瘤

①部位：外阴、外耳道、阴茎、喉等处

②肉眼：肿瘤向表面呈外生性生长，形成许多手指样或乳头状突起，并可呈菜花状

或绒毛状外观；肿瘤的根部常变细成蒂与正常组织相连。

③镜下：每一乳头由具有血管的分支状结缔组织间质构成其轴心，其表面覆盖增生

的鳞状上皮。

(4)皮肤鳞癌

①部位：常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、唇、子宫颈、阴道、食

管、喉、阴茎等处。

②肉眼：常呈菜花状，可坏死脱落形成溃疡。癌组织也同时向深层浸润性生长。

③镜下：在分化好的鳞状细胞癌的癌巢中，细胞间可见细胞间桥，在癌巢的中央可

出现层状的角化珠。分化较差的鳞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，瘤细胞呈明

显的异型性并见较多的核分裂像。

2、切片观察要点：

(1)乳头状瘤

①肉眼：可见乳头状或圆形、卵圆形团块。

②镜下：肿瘤向皮肤表面呈乳头状生长，乳头表层为增生的鳞状上皮细胞覆盖，乳

头的轴心为结缔组织和血管：肿瘤细胞的排列和细胞的异型性均不明显。

(2)皮肤鳞癌

①肉眼：组织致密红染。

②镜下：肿瘤形成大小不等的癌巢，分化好者可见角化珠；分化差者则无角化珠：

癌巢被结缔组织间质分隔包绕，癌组织向深层组织浸润。

(3)淋巴结转移癌

①肉眼：为圆形或卵圆形组织.

②镜下：淋巴结结构破坏，由癌组织取代；癌组织呈巢状，条索状：早期转移者，

仅在边缘窦见癌组织；仔细观察癌细胞有明显的异型性。

3、标本观察要点：

(1)乳腺癌

切面呈灰白色，质硬，无包膜，与周围组织分界不清，可见癌组织呈树根状侵入邻近

组织内。

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(2)阴茎癌

在阴茎龟头或包皮内接近冠状沟的区域一个乳头状或菜花状的突起，表面常有裂隙、

坏死或溃疡。

(3)骨肉瘤

在四肢长骨干箭可见一个肿块，其切面灰白色，鱼肉状，出血、坏死可见，肿瘤破坏

骨皮质，掀起其表面的骨膜。

(4)恶性黑色素瘤

多见于皮肤，也可发生在其他一些部位，如粘膜和内脏；肿块呈黑色、干燥、质实。

(5)肺转移性肝癌

①肿瘤常为多个，多位于器官外周部。

②肿瘤为结节状，边界清楚，肿瘤结节大小不一，但有成批大小一致的特点。

③近表面肿瘤若中央发生坏死，表面凹陷形成“癌脐”。

(6)大网膜种植性转移瘤

腹膜种植性转移，腹膜(或网膜)，上见许多大小不等的肿瘤结节，大者呈葡萄样。

(7)卵巢种植性转移瘤

卵巢增大，切面有多数灰白半透明区。

作业

良、恶性肿瘤及癌与肉瘤的区别。

与S^

课后分析

与评价

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第9次实习心血管系统疾病

时间

实习对象临床、麻醉、影像、中西医、医法等专业本科

地点城北校区鸿文楼4楼-形态学实验室

实习教材医学基础实验教程-医学形态学实验分册(人卫版)

学时3学时带教老师

1、本次实习的目和要求5分钟

教学时段2、通过观看循环系统录像，回顾相关理论40分钟

划分3、学生自己观察切片及标本，老师现场带教、讲解90分钟

4、小结5分钟

1、标本：

(1)急性风湿性心内膜炎(传观)

(2)亚急性细菌性心内膜炎(循2)

(3)慢性风心病(循1)

(4)高血压性心脏病(循3)

(5)细动脉硬化性固缩肾(循3)

主要实习

(6)脑出血(局3)

内容

(7)主动脉粥样硬化(脂纹期、粥样斑块期)(循4)

2、切片：

(1)风湿性心肌炎(循2)

(2)亚急性细菌性心内膜炎(循3)

(3)主动脉粥样硬化(循1)

3、录像复习：循环系统疾病

1、掌握风心病的基本病变

实习目标2、熟悉亚心炎的病变特点

和要求3、掌握高血压病各脏器病变的大体病变特点

4、掌握动脉粥样硬化的大体病变特点及镜下观察要点

1、标本观察要点：

(1)急性风湿性心内膜炎

在瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径1〜2mm的疣状赘生物。这些赘生物呈灰白色半

透明状，附着牢固，不易脱落。

实习内容

(2)亚急性细菌性心内膜炎

讲解

主要累及二尖瓣和主动脉瓣，常在有病变的心瓣膜上形成赘生物。赘生物呈息肉状或

菜花状，质松脆，易破碎，脱落。

(3)慢性风心病(心瓣膜病)

瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短，瓣膜间互相粘连，腱索增粗、缩短，最后导致瓣膜口

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狭窄或关闭不全，常侵犯二尖瓣。

（4）高血压性心脏病

心脏体积明显增大，重量增加，左心室室壁明显肥厚，肉柱及乳头肌增生肥大，但左

心室心腔不扩大（向心性肥大），说明心脏尚处于代偿阶段。

（诊断高血压的标准是什么？高血压形成后会引起机体怎样的变化？）

（5）细动脉硬化性固缩肾

肾脏体积缩小，重量减轻，表面呈均匀一致的细颗粒状突起（如何形成？）。切面皮

髓质分界不清，皮质变薄，肾盂周围有脂肪组织增生（说明什么？）。

（6）脑出血

在大脑水平切面上，右侧内囊附近可见一暗红色血凝块，该处脑组织被破坏。最常见

的出血部位在哪里？为什么？

（7）主动脉粥样硬化

①脂斑脂纹期

主动脉内膜面见淡黄色微隆起或不隆起的条状或不规则脂纹，常出现在主动脉后壁和

动脉分支开口处（为什么？）。

②粥样斑块期

粥样斑块隆起于内膜表面，由斑块表面瓷白色的纤维帽及帽下灰黄色的坏死物质构

成，粥样斑块即向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。

（动脉粥样硬化主要累及哪类血管？与高血压有何不同？其复合病变有哪些？会引

起怎样的后果？）

2、切片观察要点：

（1）风湿性心肌炎亚心炎

①肉眼：为红染实性组织

②镜下：在心肌间质的小血管旁看到阿少夫小体，其细胞体积大，呈圆形，胞浆丰

富，嗜碱性，核大，圆形或椭圆形，核膜清晰，染色质集中于中央，核的横切面似枭

眼状，纵切面呈毛虫状。周围可见少量的LC浸润。

（2）亚急性细菌性心内膜炎

①肉眼：为红染实性组织。

②镜下：在瓣膜表面形成单个或多个较大且大小不一的疣状赘生物；疣状赘生物由

纤维素、血小板、中性粒细胞、坏死物组成，其深部有细菌团，溃疡底部可见肉芽组

织及淋巴细胞、单核细胞浸润。

（3）主动脉粥样硬化

①肉眼：致密红染组织，组织一侧有隆起的疏松结构，此结构为镜下观察重点部位。

②低倍：依次辨认主动脉各层的结构，中层为红染的肌弹力纤维，外层为结缔组织

及血管。重点看内膜，主动脉内膜显示局限性增厚，形成粥样斑块。

③高倍：斑块由多量均匀无结构的红染物质（粥样物质）构成，其内有一些无一定

排列方向的针状空隙（胆固醵结晶），周边区可见吞噬脂质的泡沫细胞，斑块内亦可

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见蓝染的颗粒状钙盐沉着。斑块表面结缔组织增生并发生玻璃样变。

1、风心病的基本病变。

作业2、比较急性风湿性心内膜炎与亚心炎的区别。

与思麹3、思考主动脉粥样硬化与冠状动脉硬化之病变有何异同？

4、预习《医学形态学实验分册》P198实验十一，下次课讨论。

课后分析

与评价

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呼吸系统疾病（-）

第10次实习

慢支炎、肺气肿、肺心病、肺炎讲习

时间

实习对象临床、麻醉、影像、中西医、医法等专业本科

地点城北校区鸿文楼4楼-形态学实验室

实习教材医学基础实验教程-医学形态学实验分册（人卫版）

学时3学时带教老师

1、简单回顾相关理论及本次课的目的和内容10分钟

2、肺炎讲习35分钟

教学时段

3、讲解切片观察要点，学生自己观察，老师个别辅导25分钟

划分

4、学生自己观察及标本，老师现场带教、讲解45分钟

4、小结5分钟

1、标本：

（1）大叶性肺炎（呼1）

（2）小叶性肺炎（呼2）

（3）慢支炎、肺气肿（呼4）

主要实习（4）肺心病（循6）

内容2、切片：

（1）大叶性肺炎（呼1）

（2）小叶性肺炎（呼2）

（3）肺气肿（呼4）

3、肺炎讲习

实习目标1、掌握大、小叶性肺炎的病变特点及区别

和要求2、掌握慢支炎、肺气肿、肺心病的主要病变及相互关系

1、肺炎讲习：

大叶性肺炎

一、概念

1.定义：肺组织、急性纤维素炎症

2.特点：①好发于冬春季节

②青壮年人

实习内容③突发、寒战、高热、咳漱、咳铁锈色痰

讲解@WBCt

⑤5—10天症状消失

⑥累积整个大叶，多见于左肺下叶

⑦病变特征是肺的微循环障碍

二、病因、发病机理

肺炎球菌（95%）

受寒、疲劳

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少链球菌、金葡、流感嗜血杆菌

醉酒、感冒

浆液性渗出物支气狰整个肺

呼吸道-肺泡内繁殖

肺泡孔、呼细支T累及大叶

三、病理变化、临床病理联系

1.充血水肿期(1一2天)

(1)大体：肺叶肿大，重量3呈暗红色，切面湿润

(2)镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张

肺泡内有较多的浆液，可见Germ

少量红cell、中性粒cell、巨噬cell

临床：

①高热、咳嗽

②听诊、湿性罗音

③X线、淡薄均匀的阴影

2.红色肝样变期：(3—4天)

(1)大体：肿大、暗红、质实，切面呈粗颗粒状

(2)镜下：毛细血管充血更著

肺内充满大量纤维素，见Germ

红cell,少量中性粒cell

临床