心理治疗 心理治疗-串讲笔记

心理医治一串讲笔记

郑日昌主编X大学医学出版社

第一章心理医治概论

一、选择填空

1、心理医治的形式：支持性心理医治、教育性心理医治、重建性心理医治、个体心理医治、团体心理医治、家庭医治

2、依据心理医治的不同深度,可把心理医治分为3个不同层次水平：(1)支持性心理医治(2)教育性心理医治(3)重建性

心理医治(分析性心理医治);

依据心理医治对象的数量和性质,可把心里医治分为个体心理医治、团体心理医治、家庭系总揽疗。

二、名词解释

1、|心理医治|：是在良好的医治关系根底上，由经过专业训练的医治师运用心理医治的有关理论和技术，对来访者进行

援助的过程，以排除或缓解来访者的病症或障碍，促进其人格向健康、协调的方向开展。P1

2、心理咨询|：是运用心理学理论与方法，通过言语援助人们解决心理问题，促进其适应和开展的过程。具体说来就是,

在相关怀理学理论指导下，采纳不同方法技术，通过口头、书面及体态言语的互动过程，助人自助解决开展性和障碍性

问题，促进个体与环境的动态平衡和不断成长完善。P2

三、简答论述

1、心理医治与心理咨询的关系，心理医治与心理咨询的异同。

心理咨询心理医治

对象正常人、正在恢复或已复原的患者有心理障碍的人

内容正常人所遇到的各种问题某些神经症、某些性变态、心理隙碍、行为障

碍、心身疾病、康复中的精神病人

称谓咨询师或咨询心理学家医治师或心理医生

接受训练咨询心理学、学校心理学或职业心理学的专业训练精神医学或临床心理学的训练

干预重点和重视支持性、开展性，强调对来访者潜能和资源的重视行为的矫正、训练，重视人格的重建，耗

干预策略开发利用，助人自助，耗时相对较短时相对较长，从几周到几个月、甚至几年。

组织构建多在学校、社区等非医疗机构中开展多在医院里进行

2、心理医治与心理咨询相似之处：

(1)二者所遵循的理论和方法是一致的。心理咨询师和心理医治师在世纪工作中所采纳的理论和方法是一致的，如

精神分析、行为分析、以人为中心医治、理性情绪医治、家庭系总揽疗等。

(2)二者所遵循的原则是一致的。二者都必须遵循理解、尊重、保密、促进成长等根本原则;在从业者的工作态度、

职业道德上也有相同的要求。

(3)二者的工作对象和内容常常是相似的。心理咨询师和心理医治师可能都会面对来访者的婚姻问题、负面情绪、

人格问题和个人成长等。

(4)二者都注重建立援助者与求助者之间良好的人际关系，认为这是援助求助者改变和成长的必要条件。

(5)二者追求的目标是一致的。咨询与心理医治都期望通过助人者和求助者之间的互动，到达使求助者改变和成长

的目的。

心理医治与心理咨询区别：

(1)工作对象各有侧重：心理咨询主要面对的是正常人、正在恢复或已复原的患者,来咨询的人常常被称为来访者

或来询者。心理医治则主要是针对有心理障碍的人进行工作的,被援助对象可以被称为患者或病人。

(2)工作内容有所差异：心理咨询着重处理的是正常人所遇到的各种问题,如一般生活中的人际关系问题，职业选择

方面的问题，教育过程中的问题，婚姻家庭中的问题等。心理医治的适应范围则主要为某些神经症、某些性变态、心理

障碍、行为障碍、心身疾病、康复中的精神病人等。

(3)专业人员的称谓和接受的训练不同：提供心理咨询的助人者往往被称为咨询师或咨询心理学家,接受咨询心理

学、学校心理学或职业心理学的专业训练;心理医治提供者往往被称为医治师或心理医生,接受精神医学或临床心理学

的训练。

(4)干预重点和干预策略有所差异：心理咨询重视支持性、开展性，强调对来访者潜能和资源的开发利用，助人自

助，耗时相对较短。心理医治则重视行为的矫正、训练，重视人格的重建，耗时相对较长，从几周到几个月、甚至几年。

(5)组织构建有所不同：心理咨询多在学校、社区等非医疗机构中开展。心理医治则多在医院里进行。

3、心理医治的原则：

(1)保密原则：保密是心理医治中最重要的一条原则。

(2)主体原则：在心里医治中，来访既是医治的对象，又是医治活动的主体。

(3)转介原则：其根本目的在于保证来访者的最大利益得以完成。

(4)时间限定原则：一般来讲，一次医治的时间最好操作在1个小时内。限制时间具有积极意义有以下三点：

①可以使来访者对何时结束谈话有心理打算，提高医治效率。

②是促进来访者成长的需要。

③充分反映了医治师对医治过程的监控和调节。

(5)态度中立原则：要做到心里医治中保持中立的态度，医治师应坚持做到以下四点：

①医治师在面对来访者时，要采取通情、尊重和诚恳的态度。

②医治师要处理和调节好个人的情绪和态度，摆正自己在医治中的位置和角色。

③医治师在医治中应注意防止主观臆断，或对与来访者有关的人做出简单的评价和推断。

④医治师应尽量防止与来访者有超出工作以外的个人接触。

(6)心理医治与心理咨询、预防相结合的原则。

4、心理医治的内容：

心理医治主要适用于医治因情绪因素起主导作用而引起的心理问题。

依据《中国精神障碍分类与诊断标准第3版CCMD-3》，心理医治的对象和内容主要包含：

(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍和行为障碍

(2)精神分裂症和其他精神病性障碍

(3)心境障碍(感情性心理障碍)

(4)痣症、应激相关障碍、神经症

(5)心理因素相关生理障碍

(6)人格障碍、习惯于冲动操作障碍、性心理障碍

(7)精神发育迟滞与童年和年少期心理发育障碍

(8)童年和年少期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍

(9)其他精神障碍和心理卫生情况。

5、心理医治的形式：

依据心理医治的不同深度，可把心理医治分为3个不同层次水平：

(1)支持性心理医治:目的在于援助来访者渡过当前难关,具有支持和加强来访者防备机能的特点。

(2)教育性心理医治:以自知力重建教育为目的,援助来访者认真检查他的人格的消极方面，并鼓舞他在新的行为

上进行尝试。

(3)重建性心理医治(分析性心理医治):目的在于从来访者的无意识冲突中唤回其自知力,并在较大程度上改变他

的人格结构。这是一种深层的心理医治，通过重建人格，获得全部的自我了解，到达情绪的成熟。

依据心理医治对象的数量和性质，可把心理医治分为3个不同层次水平：

(1)个体心理医治:以医治者和一名医治对象组成一个医治单位，一般不需要第三者参与。

(2)团体心理医治:是把具有类似性质或共同问题的来访者结合在一起，在团体环境中进行的一种心理医治。参

加集体医治的对象，以病情相似、文化水平较为接近的神经官能症、心因性反响、各种心身疾病或恢复期精神病患者较

为适宜。每次人数一般在8—12名左右，多则50人为一班。

(3)家庭系总揽疗:通过改变家庭成员之间的交往模式或结构等来改变家庭成员的心理行为问题.

6、心理医治职业化进程中面临的主要问题

①专业队伍正在扩大，但仍旧不能满足社会需求

②专职人员的水平有待提高

③专业化培训模式有待改良

④专业人员治理模式仍需探讨

⑤心理医治与咨询的效劳及收费标准有待建立和完善

7、制定心理医治伦理道德标准的重要意义:

①保证医治专业的自由和完整性

②援助医治师在遇到冲突时找到处理的方法和准则

③对医治过程提供了必要的方向和指导。

④确保公众不会因个别不良医治师的做法而对心理医治失去信心

⑤可以为来访者提供爱护自己的法律依据

8、在心理医治实务中，医治师应遵守的伦理道德标准有哪些？P1009简答］

答：1）保证自己具备合格、过硬的医治技能和专业素养；

2）医治师要努力完善自己的人格特征和专业素养，并不断培养自己的伦理推断能力；

3）不在超出自己能力范围的领域工作；

4）尊重来访者的自主权；

5）公正的对待全部的来访者；

6）保证医治过程中来访者免受损害：

7）老实地一直访者做出承诺；

8）防止与来访者建立双重或多重关系；

第二章精神分析医治

1、精神分析医治特点：是通过分析来了解来访者潜意识的欲望和动机，识别来访者应对挫折、冲突或应激的方法，理

解病症的心理含义，并经过解释和修通让来访者对问题产生领悟。

精神分析的3个开展时期：

（D第一个时期（1895-1905年）：在此时期弗洛伊德开展了新的模型来解释临床现象，故而放弃了催眠医治，此新模

型称之为拓扑模型,把心理分为意识、前意识和潜意识。1900年弗洛伊德在广泛总结前人研究成果和周密的临床观察根

底上，出版了富有历史意义的著作“梦的解析"，标志着精神分析理论开始形成体系。

（2）第二个时期（1905-1923年）：1905年弗洛伊德发表了《性欲三论》,探讨了儿童性心理的开展与精神变态机制的

联系。他首次提出本能驱力的概念,将本能视为人类的根本心理动力。

（3）第三个时期（1923-1939年）：1923年弗洛伊德发表《自我与本我》一书,提出了“本我"、"自我"、"超我”

的结构模型。在这个阶段弗洛伊德对他的本能驱力理论进行了修正，在《超越愉快原则》中提出了“生本能”和"死本

能〃的概念。

2、弗洛伊德之后的开展

阿德勒认为，全部人都有一种自卑感，人们为了克服缺陷以到达优越，需要努力奋斗来不断的超越自卑。阿德勒还

认为儿童在家庭中的出生次序及所处地位对人格形成有重要影响。阿德勒的心理学被称为个体心理学。

集体潜意识是荣格最具特点的理论,荣格的精神分析被称为“分析心理学"。

3、意识层次理论:

弗洛伊德把人的精神活动分为3个层次：意识一前意识一潜意识,这个模型也被称为|拓扑模型|。

1)国：是个体心理活动的有限外显局部，是与直接感知有关的心理活动局部。意识实际上只是心理能量活动浮

于外表的局部。

2)|前意识］：是介于意识和潜意识之间的局部，它是可以回忆起来的经验，是可以招回到意识中的那局部经验和记忆

3)|潜意识|：是被积压到意识下面的、无法从记忆中招回的局部，它们通常是被社会的风俗习惯、道德、法律所禁止

的内容，包含个人原始的冲动和与本能有关的欲望。潜意说学说本质是提出了心理活动的决定论或因果原则。

4、人格结构理论：

弗洛伊德于1923年提出了人格结构理论,用本我、自我、超我3个层次的结构来阐述人的精神世界。

(l)g§：是人格中最原始的、与生俱来的局部，它由先天的本能和欲望组成，是潜意识、无理性的。本我奉行的是

愉快原则,愉快原则是指人们都具有获得愉快和防止痛苦的心理倾向。

(2)0：是人格结构的表层，局部位于意识之中，局部位于潜意识之中。自我是在现实环境的反复教训下，从本我

分化出来的一局部，它是现实化了的本我，是理性的、识时务的,它结构中代表着现实和审慎，它奉行的是现实原则

(3)§g：又称为理想自我，它是通过家庭、学校和社会教育获得和开展出来的一局部，是人格结构中道德和准则的

代表,其作用是按照社会道德标准监督自我的行动，遵从道德原则。

(4)三者关系：弗洛伊德认为生现在人格结构中处于主导地位。本我在发生上先于自我，人生之初，只有本我，没有

自我，自我是后天逐渐从本我中派生出来的，它没有自己的能量，靠本我来提供能量，为本我的本能满足效劳。本我是

自我的真正主人。

5、防备机制及其分类：

防备机制|是自我的一种防备功能,很多时候超我和本我之间，本我与现实之间经常会有矛盾和冲突，这时人就会感

到痛苦和焦虑，这时自我可以再不知不觉之中以某种方法调整冲突双方的关系，使超我的监察可以接受，同时本我的欲

望又可以得到某种形式的满足，从而缓和焦虑、排除痛苦，这就是|自我的心理防备机制。

心理防备机制包含以下4类：

(1)神经症性心理防备机制,包含压抑、理智化、感情隔离、反向形成等。

①压抑：只主动地将痛苦的记忆、感情和冲动排斥到意识之外。

②理智化：指在体验和谈论冲突的话题时，就事论事，不带有相应的感情色彩。

③感情隔离：与理智化有关联，是对于特别思想相联系的感情的压抑。理智化和感情隔离都是强迫症病人的典型

表现。

④反向形成：全部病人都有某种程度的反向作用。它以夸大一种情绪倾向的方法来压制与其相对应的另一种情绪

倾向。强迫症病人的反向作用尤为突出。他们以守时、节俭、整洁来抗拒疲沓、奢侈、脏乱的心愿。

(2)不成熟心理防备机制,包含退行等。

退行：指退回到心理开展的早期阶段，以防止体验随后的开展而带来的冲突。

(3)自恋性防备机制,包含否认、妄想性投射等。

①否认：与压抑相似，否认阻挡了来访者对痛苦的观念或感情的注意，临时使它们与意识分隔开来。

②投射：指来访者把自己的冲动、感情，以及别的心理内容归咎到别人身上，在医治中会归结到医治师身上。

(4)成熟心理防备机制,包含升华、幽默等。

升华：一种成熟的防备机制，是儿童期原始冲突健康进化到了成熟的、没有冲突的水平.

6、性心理开展理论：

弗洛伊德将人的性心理开展划分为5个阶段：口欲期;肛门期;性蕾期;埋伏期;生殖期,这是以在不同时期占主导

地位的性与地域命名的。

(D口欲期(0T岁)：弗洛伊德将婴儿期称为口欲期，是因为对婴儿来说，口腔及口周围粘膜是其满足愉快及交流的最重

要的身体部位。这时婴儿通过口腔的味觉来感受世界和看待世界。这个时期孩子的性敏感区或叫“快感区”是在口唇部

位，婴儿通过母亲的乳房获得营养的奶汁，从中也得到感情的满足。

(2)肛欲期(2-4岁)：弗洛伊德把精神结构开展的第二个时期称作“肛欲期"。接受大小便的训练。

(3)俄狄浦斯情节期(4-6岁)：又称性蕾期或性器期。对双亲中异性者的乱伦梦想和对双亲中同性者的妒忌和谋杀冲动被

称为俄狄浦斯情结。

(4)埋伏期：学习、受教育成为此期的主要活动。

(5)生殖期：指12、13岁的年少，其身体急速发育，渐渐呈现第二性征，青春期的大孩子们随着生理发育，对异性的兴

趣大幅度增加，弗洛伊德把此阶段称为生殖期。

7、精神分析的常用技术：自由联想、释梦、阻抗分析、移情分析

(1)自由联想：医治师鼓舞来访者尽量自由地、无拘无束地讲，不要在乎说的是否正确，或者是否符合逻辑。坚持要来

访者说出所想的任何事情，不要有任何隐瞒，特别是那些他不想说、或者不好意思说的东西，说出来尤其有意义。这种

说的方法，称为|自由联想它是精神分析医治的重要技术之一。

(2)释梦：弗洛伊德认为梦的工作主要有4个作用：浓缩、置换、象征作用和再度校正。

(3)阻抗分析：酗：意味着对抗，阻抗是对分析进展、医治师和分析性方法及过程起反作用的反向力量，即阻碍来访

者的自由联想、阻碍来访者试图回忆和到达对顿悟的理解领会、针对来访者的合理化自我及想改变的心愿起反作用的力

量。阻抗可以使意识、前意识和潜意识的，可以用情绪、态度、观念、冲动、想法、梦想或行动的方法来表达。阻抗可

分为自我协调性阻抗和自我不协调性阻抗。

(4)移情分析：

©gg|：是安娜•弗洛伊德提出，指那些来访者由于他与医治师的关系所引起的冲动性体验，这些体验并不是由于客观

的分析医治场景所造成的，而是起源于来访者早期的客体关系，是这些客体关系在强迫性冲动作用下的重现。

②表现形式：A不合时宜性B强烈感情C矛盾情绪D反复无常E顽固不化

③临床分类：移情可分为正性移情和负性移情。

正性移情卜指来访者向医治师投射爱、依赖等正性感受，来访者期望医治师能给予他要求的满足，并拒绝接受移情

的解释。医治师的任务是鼓舞来访者充分开展移情的每一步，在恰当时候开始处理来访者对分析的阻抗。

负性移情卜指来访者敌意、侵犯、轻视等态度的表现。当来访者不能容忍这种感情，或者说负性移情占了上风时，

医治过程很有可能瘫痪，乃至来访者中止医治。当来访者服从、容忍这种负性移情时，则要么是一种微妙、潜在的妄想

性防备，要么是一种潜在的受虐倾向，或是对正性移情的防备，抑或是三者的结合。

④技术：A镜像作用B中立的态度C克制原则

⑤技巧：A展示移情B澄清移情C解释移情D修通移情

8、简述自由联想技术的具体做法。P19-2009简答］

答：让来访者在一个比拟安静与光线适当的房间内，躺在沙发上随意进行联想。医治师则坐在来访者身后，倾听他的发

言。事前要让来访者排除一切顾虑，想到什么就讲什么，医治师保证谈话内容保密。鼓舞来访者按照原始的想法讲出来,

不要怕难为情或怕人们感到荒唐奇异而有意加以修改。因为越是荒唐或不好意思讲出来的东西，即可能最有意义并对医

治方面价值最大。

在进行自由联想时要以来访者为主，医治师不要随意打断他的话，当然在必要时，医治师可以进行适当的引导。

一般来说，医治师往往鼓舞来访者回忆从童年起所遭遇到的一切经历或精神创伤与挫折，从中发觉那些与病情有关的心

理因素。自由联想的最终目的是开掘来访者压抑在潜意识内的致病情结或矛盾冲突，并把他们带到意识领域，使来访者

对此有所领悟，并重新建立现实性的健康心理。

自由联想法的疗程颇长，一般要进行几十次，延续时间约儿个月或半年以上，每周1—2次，不能只进行几次就完

全解决问题。因此事先应一直访者说明这点而取得较好的合作。在医治过程中，也可以发生阻抗、移情或反复的现象。

9、梦的材料包含：

①梦总是以最近几天印象较深的事为内容；

②梦选择材料的原则完全迥异于觉醒状态的原则；

③梦完全受儿时最初印象所左右。

10、梦的X包含以下4个方面：

①一种最近发生而且在精神上具有重大意义的事件；

②几个最近发生而且具有意义的事实，于梦中凝合成一个整体；

③一个或数个最近而有意义的事件，在梦中以一个同时发生的无足轻重的印象来表现；

④一个对梦者很有意义的经验，经常以另一最近发生但无甚关系的印象作为梦的内容。

11、梦可分为显梦和梦的隐意。显梦是指梦可感知的局部，隐意是指显梦背后的潜意识冲突和心愿。

弗洛伊德认为梦的工作主要有以下4个作用：浓缩、置换、象征作用和再度校正。

①浓缩作用指在梦形成时，隐梦元素转变为显梦时经过了大量的删略，大量梦的隐意中只有极少数的意念能以一

种“观念元素”表现于梦中。

②置换作用指在梦形成的层次中，各单元之间发生了“心理强度的置换"。

③象征作用是指形象生动的视觉图象表示抽象深奥的思维。

④再度校正作用也叫做梦的润饰作用，这是最能被人观察和理解的。因为梦的浓缩、置换和象征作用使得隐梦变

得面目全非。经过再度校正，把各种材料重新组合成新的连贯的整体，这是梦的工作的最后一道程序，它把隐梦最后密

封起来让人们去破译。

12、心理医治的设置：

医治设置I:就是心理医治师对心理医治的实际操作过程的具体安排，是经过心理医治师为心理医治的实施所作出的

精心设计、事先安排好了的、要求医治师与来访者均要遵守的根本规则，也是有效医治、爱护来访者与医治师的重要技

术。医治设置具体内容包含：医治室、医治时间、医治收费、对医治师的要求等。

13、对精神分析的评价：

(1)奉献：

①弗洛伊德开创了潜意识的研究领域，提出了人格结构理论、性心理开展理论以及心理防备机制理论。在弗洛伊德以前,

心理学主要研究意识现象，弗洛伊德把潜意识现象看做是人类心理的主要方面，对潜意识的规律和内容进行了系统的揭

示，扩大了心理学的研究领域。

②弗洛伊德的精神分析开发了性心理学、动力心理学和变态心理学等新的研究领域。他对性的象征心理和性本能进行了

深刻研究，他不满足于传统心理学对心理和行为的外表描述，而是用能量和系统的观点来考察它们背后的机制，开创了

动力心理学研究这一新领域。

③弗洛伊德用潜意识理论对变态心理和行为的形成原因以及有效的医治方法进行了系统的研究，建立了现代心理医治。

④弗洛伊德的精神分析解释了人类深层心理和整个的人格，成为一种可以解释个人、文化和社会历史的世界观和方法论,

因此，超越了心理学的范围，对社会科学的广泛领域产生了深刻的影响。

⑵限制：

①在弗洛伊德的思想中，他过分夸大潜意识的作用和性本能的意义而无视意识、理性和社会性在人的心理结构和心理动

力中所占有的位置，表现了一种明显的“唯潜意识论”和“泛性论”的倾向。

②他重视了个体经验和经历的历时性影响而忽略了社会环境的共时性限制，存在着一种唯心主义的思维方法。

③他的许多论断不仅建立在缺少科学实证的假设和推想的根底上，而且还往往用一种成心的极端的修辞方法加以强调，

不免有一种形而上学的片面性。

第三章行为医治

1、行为医治理论渊源主要来自4个方面：

①巴甫洛夫的经典条件反射学说，又称为应答条件反射论；

②斯金纳和桑代克的操作条件反射学说，说明"奖励性”或"惩处性”操作条件对行为的塑造；

③华生及班杜拉的学习理论，前者认为任何行为都是可以习得或弃掉得，后者强调社会性学习对行为得影响；

④詹尼特的再教育论，认为病态行为可通过教育改变或改造。

2、行为医治的理论根底：应答性条件反射论、操作性条件反射论、认知行为矫正理论和社会学习理论。

行为医治的理论根底

答：行为医治：从一开始就植根于实验的发觉之中，以实验心理学及行为学派的理论和观点为根底，它的理论根底

主要来自于行为注意的学习原理，即经典性条件反射原理、操作性条件作用原理和模仿学习原理。

(1)经典条件反射：

睡：这种条件性的刺激一反响之间的联系渐渐消逝的现象叫消退。

某种特定刺激的条件反射行程后，其它一些类似的刺激，也会诱发出同样的条件反射，新刺激越近似于原刺激，条

件反射被诱发的可能性就越大，这一现象称为圆。

(2)操作条件反射：

斯金纳提出了有名的“加强原理”。遁是指行为被紧随其出现的直接结果加强的过程。

斯金纳区别了两种加强类型：正加强和负加强。

正性加强|：指增加正面的奖励、酬劳、赞扬或感激等作为行为矫正的一种手段，又称为正加强。

负性加强卜指以减少(负性)反面的惩处、剥夺、批判等作为行为矫正的一种手段，又称为负加强。

(3)班杜拉的社会学习理论：

模仿学习|(又叫|观察学习|)是指个体通过他人的行为而习得复杂行为的过程。

替代反响卜是指个体受到示范者行为的暗示而表现出一种与示范者相似的反响。

3、班杜拉社会学习理论的主要观点：①班杜拉的交互决定论②观察学习③注意④保持⑤动作再现⑥动机。

4、行为医治中常将个体行为分为良性(正常)行为与问题(异常)行为。

问题行为又可分为两类：一类是行为表现过度；另一类是行为表现缺少。

在此根底上，行为医治提出了相应的根本理论假设：

①异常行为是后天习得的。

②个体可以通过学习排除那些后天所习得的异常行为，或通过学习获得所缺少的正常行为以替代异常行为

③一般来说无论是正常行为，还是异常行为，都是被他们所带来的结果所维持的。

④各个异常行为是分别习得的。

⑤认知的改变也可以导致行为的改变。

5、行为医治的特征：

答：(1)行为医治突出的特征是坚持。

(2)行为医治强调来访者当前的问题与导致这些问题的因素，不强调历史性的决定因素。

(3)以行动为导向。

(4)行为医治在内容上大局部带有教育色彩，强调领导来访者学会自我治理的机能，并期望他们能将所学应用到每天的

一般生活中。

(5)行为医治具有弹性，可视不同来访者的不同问题而调整变化。

(6)行为医治的实践以医治师与来访者之间的协同合作关系为根底。

有2方面意义。第一，医治师所进行的每一项尝试，都会预先告知来访者医治的性质与过程；

第二，医治师通常会训练来访者自行评估自己的医治。

6、问题行为的分析：

首先要把握问题行为的诱因，

其次，要认真了解来访者问题行为的反响，并将来访者对问题行为的反响细化分析。

其它，要深刻分析问题行为可能会给来访者及他人带来的实际后果和意义。

7、常用的行为医治方法

答：⑴|放松训练|：又称为|松弛训练|,是一种通过来访者的主动放松来增强其对体内的自我操作能力的有效方法。是让

来访者按肯定的练习程序，学习有意识地操作或调节自身的心理生理活动，从而降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺

激而紊乱了的功能。放松训练的根本原理是通过训练放松所产生的躯体反响，到达缓解不良情绪的目的，对于应付过度

焦虑、恐惧、稳定情绪等具有特别成效。放松训练的方法很多，一般认为它的主要特点是松、静、自然，如气功中的放

松功、瑜伽、坐禅、静默法等。常用的放松训练方法有渐进性肌肉松弛法、自发训练法、呼吸放松方法、冥想放松、引

导意象性放松、催眠放松、生物反响放松等。

（2）|系统脱敏|：又称|对抗条件|交互抑制法|或陵慢暴露法|。

操作起来主要有3大步骤：

第一步进行肌肉放松训练，直至来访者完全放松。（可运用渐进性肌肉松弛法，对机体每组肌肉依次训练，即“集

中注意-紧张-坚持-放松-松弛……"对儿童可用音乐和游戏等方法使之放松）;

第二步由医治师与来访者共同设计出一个引起焦虑的由轻到重的等级表，即按刺激的大小不同确定一个刺激梯级

表。（通常是通过来访者的口头汇报来确定并评价出对每一件事感到焦虑（或恐惧）的主观程度。例如，某来访者小时候

被蛇咬过之后，一直是闻蛇色变，听到有人谈论或是看到相关的音像资料都会紧张不已，对该来访者就可以采取脱敏疗

法进行医治：先给他看与蛇有关的物体，例如蚯蚓甚至是一截绳子，直到他对这些东西的恐惧感根本小时;在逐渐和他

谈有关蛇的事情，让他从各种方面来客观了解蛇;然后给他看蛇的图片，直到他可以接受位置;最后让他近距离看蛇等。

刺激梯级表一般分5T0级，从轻到重，逐渐递增，来访者进入放松状态时向医治师示意）；

第三步让来让着完全松弛时依次想象或经历梯级表中的不良刺激情景，（医治师通过口述让来访者想象当进入到所

指定的情境想象时来访者示意，让来访者保持这一想象中的情景30秒左右.每情景重复数次，其间休息片刻，每一医

治期呈现2-5项事件，延续时间15-30分钟，直至呈现最强刺激事件，让来访者学会使自身在克服焦虑或恐惧的过程中

保持轻松，了解他/她不出现不良反响为止。

还有学者认为，在实施此技术之前，医治师应首先跟来访者会谈，以了解焦虑的情形，并搜集对方的X资料。有

些医治师还会以问卷方法调查引起来访者焦虑情境的其他情况）。

总之，|系统脱敏法|是在放松条件下从弱到强呈现刺激或情景,让来访者由轻至重逐渐暴露于简单引发其不良情绪

的场景，同时给予奖励，使之产生逐渐适应，到达脱敏目的。

（3）|厌恶疗法|：又称对|抗性条件反射医治|,是行为医治的一种，马上厌恶刺激与不良加强物屡次重复配对，以减少

不良行为。具体来说，是用引起痛苦反响的非条件刺激与形成不良行为的条件刺激结合，使来访者在发生反响的同时感

到痛苦，从而对不良行为感到厌恶而逐渐减少至最终放弃该行为。厌恶疗法从应用的技术手段上可分为电击厌恶疗法、

药物厌恶疗法、机械厌恶疗法、社会不赞成厌恶疗法、想象性厌恶疗法以及暂停技术等。

（4）|行为塑造法卜是一项通过加强而产生某种期望的良好行为出现的行为医治技术。行为塑造法是依据斯金纳的操

作条件反射原理设计出来的，这种疗法主要是通过某种奖励系统，在来访者作出预期的良好行为表现时，马上就能获得

奖励，即可得到加强，从而使来访者所表现的良好行为得以形成和稳固，同时使其不良行为得以消退。P39

(5)|满灌疗法I：又称帅击疗法I，是让来访者暴露在使其感到强烈恐惧或焦虑情绪的各种不同刺激情境中的一种行为

医治方法。满灌疗法的医治原则是让来访者较长时间地想象恐惧的观念或置身于严峻恐惧的环境，从而到达消退恐惧的

目的。

(6)|生物反响医温是通过电子仪器让来访者学会有意识地操作自身的心理生理活动。

(7)|示范疗法|：是以某人或某团体的行为作出一种刺激示范，使观察者开展近似的想法、态度与行为。是指依据一

套特定程序，以一种机体反响去改善另一种机体反响。

8、行为医治的简评

答：(1)奉献：

①它使用科学、系统的方法去开展特定的医治程序和应用医治技术，强调医治效果的评估。行为医治以客观的工

具显示其效果，并不断地收到来访者的直接反响，有助于它自身不断地改良，精益求精。

②其它，行为医治有很好的普及型。行为医治师并不限定在学习理论所得出的方法里，他们能运用广泛的行为技术。

③行为医治对道德实践的奉献也得到了不少学者的认同。

(2)限制:

①由于行为医治的医治师们往往急于处理来访者的行为问题，改变来访者的外显行为，仅处理外表的“问题行为”，

而未能倾听出对方内心更深层的信息，因此，他们在医治中常常会忽略了对来访者内心感受和情绪的处理。

②其它，行为医治中医治师的“操作”与"操作”一直是学者们抨击的对象。不少批判认为，行为主义对来访者

的“操作"和"操作”损害了人的根本权利。而且，由于行为医治强调来访者外在问题行为的改变，不够重视内在冲突,

因此心理动力学派的医治师们成长抨击行为医治是“病症替代”。即"只改变外显行为是外表的、无效的，因为内在冲

突并未排除，它会导致新的行为障碍和病症"。

③一些行为医治师由于过于强调使用多种技术而只狭隘地处理特定的行为问题，并且又过于专注病症本身，因而忽

略了来访者的社会文化背景，并漏掉了一些来访者生活中的重要因素。此类的实践工作者很难使弱势群体的来访者产生

有益的改变。

第四章认知医治

1、理性情绪行为医治的人格理论

答：(DABC理论：

理性情绪行为医治的根本理论是ABC理论。ABC来自于3个英文单词的首字母，

A是指诱发性事件，

B指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，

C指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果。

ABC理论认为，诱发性事件A只是引起情绪及行为反响的间接原因，而B—人们对诱发事件所持的信念、看法、解释

才是引起人的情绪及行为反响的更直接的原因。

(2)不合理信念的特点(简):

艾利斯所提出的第一类不合理信念，是人们对自己不合理的要求；

艾利斯所提出的第二类的不合理信念，是人们对他人的不合理要求；

艾利斯所提出的第三类不合理信念，是人们对周围环境及事物的不合理要求。

艾利斯把主要的不合理的信念归并为3大类，即人们对自己、对他人、对自己周围环境及事物的绝对化要求和信念。

2、韦斯勒等人则认为不合理信念都包含有这样几个特征：绝对■化的要求、过分概括化和糟糕至极。

绝对化的要求是一种不合理的走极端式的要求。过分概括化是一种以偏概全、以一概十的思维方法。

3、理性情绪行为医治的医治理论

答：(1)医治目的：是援助来访者能够更理性地进行思考，情绪反响适度，以更有效地行动，猎取幸福的生活。通

过医治，来访者学会有效地处理诸如悲伤、遗憾、挫折感和烦闷等负性感情。

(2)ABCDE的医治方法：理性情绪行为医治的核心是将ABC理论应用在来访者问题上并将其贯穿于医治过程的始终。

A是指诱发性事件，B指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，C指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果。因为

论辩一词的英文字头是D,医治效果的效果一词的英文字头是E,参加这两个字母，理性情绪行为医治的整体模型就变

成了ABCDE»

3、合理情绪掌握的常用技术(选择/填空)

答：⑴认知技术：①自我对话②比照③心理教育的方法④教授其他人

(2)感情技术：①想象②角色扮演③攻击惭愧感练习

(3)行为技术：①家庭作业②加强和惩处③技能训练

4、洞察

答：艾利斯认为改变不适当的感情和行为就要求有3种洞察。

第一种水平的洞察是成认情绪的失衡是源于对诱发性事件不合理的信念，每个人都会因为自己不合理的信念而出

现情绪失衡。

第二种水平的洞察是一个人必须处理反复出现的同样的不合理信念。虽然诱发性时间可能被遗忘，但不合理信念

会延续出现。

第三种水平的洞察是来访者意识到洞察不能使人自动发生改变。

5、对理性情绪行为医治的评价

答：(1)奉献：

①它注重人的认知层面，强调人应该对自己的情绪和行为负责，ABC模式很明白地解释了认知、情绪和行为三者之间

的关系

②强调把新的领悟付诸行动，比方，给来访者安排家庭作业，这不仅可以援助来访者练习新的行为，还可以援助他

们达成重新制约的过程；

③教授来访者一些方法，让他们可以继续进行自我医治，而不需要医治师的直接处理。理性情绪行为医治的一个重

要奉献是，它很强调运用广泛且兼容并蓄的医治方法。大量的认知、情绪和行为技术被引用来从改变个人的认知结果熟

手，进一步地改变来访者的情绪和行为。此外，理性情绪行为医治相当放开，他们并不必会其他学派的技术，特别是行

为医治的技术。

⑵限制：

①理性情绪行为医治否认和无视来访者的生活层面

②理性情绪行为医治是一种面质性的医治方法，这样的方法有优点也有缺点

③理性情绪行为医治比其他任何一种指导性较低的医治方法更简单损害来访者。

6、|自动思维》是贝克认知医治的关键概念。这种思维自然产生，不需要经过任何的努力和选择。在心理障碍中，自动

思维经常是歪曲的、极端的或错误的。

7、|认知图式卜一个人如何思考世界以及关于他人、事件、环境的重要信念和假设构成了他的认知图式。

有两种根本的认知图式：积极的和消极的，在某种情况下是积极的图式，在其它情境下就可能变成消极的图式，这

取决于当时的环境。

8、认知歪曲及其种类(论，看例子)

答：|认知歪曲|：一个人重要的信念或图式受认知歪曲的支配。因为图式经常开始于童年，支持图式的思维过程反映了早

年的推理错误。当信息加工过程是错误或无效时出现认知歪曲。

(1)任意的推断：指证据缺少或面对相互矛盾的证据时，武断地作出结论。

(2)选择性提取：是指以整个事件中小局部的细节作为推断的根底来下结论，而不考虑整个事件。

(3)过分概括化：指将某意外事件产生的极端信念不恰当地应用在不相似的事件或情况中。

(4)夸大或缩小：指对某些事物的过分重视或轻视与其实际情况不相符合。

(5)个人化：即在缺少相应联系的情况下，把外部事件的发生全都归因于自己。

(6)极端化思考：即极端式的思维方法，把生活往往看作是要么全对，要么全错;非黑即白，没有中间色。

(7)标签化和错误标签化：以过去的缺点或错误来建立自我认同。

9、认知医治的目的：认知医治的医治师会教导当事人如何通过评估的过程，去辨识扭曲与功能不良的认知，通过来访

者与医治师相互合作的努力，使来访者学会区分哪些是自己的想法，哪些是真实发生的事件。

10、医治过程：

①指导发觉

②三问题技术(1)你信念的证据是什么？(2)你怎样解释你的状况？(3)如果它是真的，意味着什么？

③家庭作业

④医治形式

⑤结束

11、贝克曾归纳过五种认知技术：识别自动式思维、识别认知错误、真实性检验、去注意、检验苦闷或焦虑水平。

12、认知医治的常用技术(只记大点)：

1)识别自动式思维

2)识别认知错误

3)真实性检验

4）去注意

5）检查苦闷或焦虑水平

6）理解特质的意思

7）挑战绝对化

8）再归因

9）歪曲的标记

10）利与弊列表

11）认知预演

13、对认知医治的评价（简）

答：（1）奉献①贝克在对抑郁症的医治中开展了明确的认知方法，有效地挑战忧郁症患者的假设和信念，并且提供

新的认知，引导正向的改变行为。②认知医治致力于开展概念来了解来访者对世界的观点。有人认为贝克的主要奉献之

一是把个人的医治经验带到严谨的科学方法上。

（2）限制①对于认知医治的缺少，批判者认为太把焦点放在正向思考上，有浅薄和简化之嫌②其它，否认来访者过去的

重要性、过于技术导向、不使用医治关系，只注重除去病症、没有探究困扰潜在的原因、不鼓舞情绪的自由表露，或是

重新体验痛苦的事件也都被认为是它的缺点。

第五章以人为中心医治

1、以人为中心医治的开展

答：（1）第一阶段：开创阶段。1942年史称非指导式咨询，或非指示医治。它以该年罗杰斯出版的《咨询与心理医

治》一书为标志。

（2）第二阶段：修订阶段。1951年改为来访者中心医治。它以该年罗杰斯出版的《来访者中心医治》一书为标志。

（3）第三阶段：体验阶段或称检验阶段。1957年，罗杰斯从芝加哥大学专任威斯康辛大学心理学和精神病学教授。他的

主要研究对象（来访者）已从正常人改变为精神病人。

（4）第四阶段：开展阶段。1974年罗杰斯又把来访者中心医治改称为以人为中心医治。实际上，他以新的双向的互动作

用，即用医治师与来访者地位公平的关系模式，取代了传统的单向被动作用的援助者一被援助者的模式。

2、以人为中心医治根本假设：

如果给来访者提供一种最正确的心理环境或心理气氛，他们就会发动起自身的大量资源去进行自我理解，改变他们

对自我和对他人的看法，产生自我指导行为，并最终到达心理健康的水平。

3、个体自我概念的开展，主要包含3个方面的内容：1、自我认定2、自我评价3、自我理想

4、自我开展的机制：

1）条件性积极关注，是一种具有外在价值条件的关注体验。

条件性积极关注常常出现两种情况：

①自我概念与机体经验相一致：指自我价值观与实际行为的统一。

②自我概念与机体经验不一致：指自我概念与机体经验之间的矛盾所出现的不协调状态。

2）无条件积极关注，是一种没有价值条件的积极关注体验，即使自我行为不够理想时，他觉得自己仍受到父母或他

人真正的尊重、理解和关怀。

5、罗杰斯坚持把人格成长作为心理医治的目标。主要表现在减少内在的冲突、增强自尊心和自我整合能力，提高对生

活方法的中意度，真正成为一个机能完善者。

6、以人为中心医治效果的表现

答：（1）来访者更加协调，防备机制减少，对体验情愿公开，提供更多的资料，并且更加可靠。（2）来访者心理适应

日渐改良，能妥善处理生活中的问题和改善关系。（3）来访者的现实自我与理想自我趋渐一致，自我与经验也更趋一致,

全部紧张和焦虑也都减少。（4）来访者了解自己是评价的主体，因而感到更加自信，也更加能够自我指导。（5）来访者的

情绪生活和心理上的自我形象更加协调，知觉更实在，体验更积极，他变得更具适应性和制造性。（6）来访者变得更能

自制，行为更加成熟，与人的关系更为融洽。

7、以人为中心医治的过程：

1）来访者主动求助

2）医治师说明情况

3）鼓舞来访者自由表达感情

4）医治师要能够接受、认识和澄清对方的负面感情

5）促进来访者的成长

6）接受来访者的正面感情

7）来访者开始接受真实自我

8）援助来访者澄清可能的决定及应采取的行动

9）疗效的产生

10）进一步扩大疗效

11）来访者全面成长

12）当来访者感到无需再寻求援助时，医治即告结束。

8、以人为中心医治的特点：

①人性假设：人具有完善机能和自我完成的倾向

②哲学根底：重视来访者的主观现象世界

③角色扮演：来访者主导医治过程

④医治师与来访者之间的关系：朋友和伙伴

⑤实施方法：尊重、宽容、理解、鼓舞

9、以人为中心医治的三大要件：

一、通情或称作同感、同情心，是指医治师深刻了解并能设身处地体会来访者的内心世界。

正确的通情依赖的一些条件有：

1）医治师要放弃自己主观的参考标准，设身处地去从来访者的参考标准来观察和感受事物。

2)医治师必须踏上一条与来访者的体验同步的感情旅程，但又不能对此进行推断或受到他们的感染。

3)医治师不仅要体会到来访者难以觉察到的意义，而且也不能把这种处于来访者潜意识中的意义很快提出来与来访者

对峙。

4)医治师要特长运用言语和非言语行为表现自己的通情。

二、诚恳一致指医治师表里如一，言行一致，不造作、不虚伪。

要做到诚恳一致的交流，就必须注意下述5项：

(1)从角色中解放出来⑵自发性交流(3)非防备的态度(4)一致性(5)自我暴露

三、无条件积极关注：指医治师对来访者表示诚恳和深切的关怀、尊重和接纳。

10、|会心团体医治卜是利用团体力量来解决心理问题和改变不良行为的一种途径。它试图制造良好的人际环境使团体成

员最大限度地利用个人潜能和团体互动作用，排除心理障碍，到达自我完成。

11、以人为中心医治的评价

答：(1)奉献：相比拟于行为注意和精神分析，人本主义具有庞大的吸引力，是因为人本主义积极地看待人，强调

人优秀的潜质。纵观罗杰斯、马斯洛和其他人本心理学家的著作，他们对于人类的看法都非常乐观。他们关注人们如何

被给予信心，了解人们的优势，了解生命中关于真正自我的问题，哪些需要改正，以及如何改正。

(2)限制：①当人本主义医治的非指导特征，会使得那些寻求了解的人感到困惑和迷惑，因为人本主义医治是让来访者

发觉自身的力量，援助他来解决问题。所以对于有些来访者，如果期望从人本倾向的医治师那里得到明确的答复，往往

会感到失望。②以人为中心医治的很多概念由于其含义的模糊和多维度理解，而难以应用于实验。

第六章格式塔医治

1、格式塔心理学认为，在观察现象的经验时要保持现象的本来面目，不能将它分析为感觉元素，他们认为现象的经验

是整体的或完形的(格式塔)，所以将它称为幅式塔心理学|。

皮尔斯是格式塔医治的创始人。

皮尔斯认为这种医治的本质是“我必须对于自己的存在承当一切责任”。这种医治主张通过增加对自己此时此地躯

体状况的知觉，认识被压抑的情绪和需求，整合人格的分裂局部，从而改善不良适应。

2、格式塔医治的人性观是以现象学和存在主义为根底的,即看重的焦点在于来访者对现实环境的觉察和对此时此地的

真实体验。

3、格式塔医治的根本理论：假设个人能够有效的处理生活上所发生的问题，特别是能够完全觉察发生在自己身边的事

情，只是由于人们在过去某一段时间里所发生的事情或经验，使得个人放开、成长的能力停滞不前，并且习惯于用各种

不同的方法去躲避某些可能面临的特定问题，所以往往在其成长的过程中才会出现一些人格上的障碍。

4、|此时此地|：皮尔斯认为，除了“此时此地"，没有东西是存在的。因为往者已矣，来者则尚未来临，只有现在才是

最重要的。“以当下为中心"，就本质而言，它意味着重要的是实在的，而非潜在或过去的。实在，就时间而言，它就

是此时；以位置来说，则是此地，就在我们面前。这就是所谓的“此时此地”的这个概念。

5、|未完事务卜格式塔医治的另一个重要焦点为“未完事务”，它指未表达出来的感情。这些人生中未完成的事务常常

无尽地消耗着人的珍贵时间、精力，使人沉溺于其中，无法有足够的精力去全面地洞察当前的情况。

6、遮：是一个与未完事务相关的概念。它指的是人们用来防止面对未完事务所引发的不愉快情绪所使用的工具。

7、格式塔医治对于场域中觉察的兴趣导致了对场域中各局部的关系性的注意。从我们个人的观点，而非从场域

中另一个位置来看，我们之于环境的关系才是焦点。格式塔理论家称之为接触。

8、能量包含：它在哪里，如何使用，以及如何被阻碍等。

9、格式塔医治的技术：在于援助来访者获得更敏锐的觉察力，体验内在的冲突，解决不一致性和两极化的问题，突破

构成阻碍的僵局，以解决未完成的事件。

10、格式塔医治有一些规则包含：

“现在的规则”；

“我和你规则"；

“使用‘我’的言语规则"；

“使用意识统一体规则”；

“不说闲话规则"；

“要求来访者把提问改成陈述形式规则”等。

11、对话练习：格式塔医治的主要目标是要使一个人的功能得以整合，进而容纳其人格特质中被否认和拒绝的一面。

来访者人格上的功能分裂状况主要表达为“优势力量”和“劣势力量”两种极端的对立。

优势力量：代表权威、正义、道德、完美、主宰，以“应该”和"必须”等观念对个体做出操作和摆布。

劣势力量：就像被害者的角色，防备、内疚、无助、懦弱、无权势，是被动的一面，也是一个人不负责任、找借口、做

搪塞的一面。

12、空椅技术：运用两把椅子，要求来访者在这之间轮流扮演“优势力量”和“劣势力量”的角色，使得双方能够有时

机进行充分的对话。

13、“我负责”，在这种游戏中，医治师通常要求来访者做一个陈述，并在后面加上“我会为此负责"。

14、绕圈子：通常应用在团体医治当中，当医治师觉得某位参与者的问题有必要使其面对团体中的每一成员时，就要求

他走到他人面前向对方说话。

15、投射：一个人在别人身上所看到的事物，其实正是自己所具有的但却不愿看见也不愿接纳的。

16、倒转技术：要求来访者深刻到会给来访者带来焦虑的每一件事情当中，并与自己已经被隐没与否认的自我局部相接

触。

17、夸张练习：一般来说，非言语信息比言语信息更能表达内心的感受，但有时这种信息比拟微弱或不完全，如果医治

师此时要求来访者重复的夸大动作或手势，这样就简单让来访者经历到更加强烈的感情体验，进而能够将内在隐藏的意

义更加清楚的表现出来。

18、格式塔医治目标：在于到达觉察的状态，以及经由觉察而获得更多的选择，及肩负更多的责任。这些觉察包含：了

解环境、了解自己、接纳自己，以及能与别人会心接触。

19、医治师的作用：通过与来访着的接触，去援助他们开展自己的觉察能力，以及体验当时他们是怎样的人。医治师的

任务就在于邀请来访者积极投入，借着对人生抱着实验的态度去学习认识自己，并在医治历程中尝试新的行为，以及注

意自己发生了哪些改变。

格式塔医治师的重要职能之一，就是去留意来访者的肢体动作。

格式塔医治师也必须注重言语形式与人格之间的关系。

来访者在医治过程中所扮演的是一个积极参与者的角色，他们要为自己的言行作合理的解释并给予意义，同时以主

动积极的态度来增进自己的觉察能力，并澄清各种关系对自己的意义性。

医治师应同意自己受到来访者的影响，并能与对方分享自己的直觉经验。

20、格式塔医治步骤

答：格式塔医治一般分为4个步骤：表达阶段、鉴别阶段、肯定阶段、选择与整合阶段。

(1)首先是表达阶段，即来访者第一步要做的事情就是充分表达自己，把自己内心的体验统统表达出来；

(2)其次是鉴别阶段，即来访者在表达阶段因为自身的阻碍不能完全地体验到自己的感情，或多或少有一些掩饰，医治

师要从来访者的言语和非言语信息敏感地推断出什么才是真实的内容；

(3)然后是肯定阶段：即医治师必须鼓舞来访者正视和接纳那些出现到意识领域中的人格各个局部，不管好坏，都是真

实的自我；

(4)最后是选择与整合阶段，即医治师要启发、示范和指导来访者，使他们不但对个人经验有全面深刻的觉察和认识，

也使他们所选择的自我支持系统有很好的开展。为了到达整合，医治师必须采纳一系列的医治技术以使来访者领悟。

21、对格式塔医治的评价

答：格式塔医治把医治重点放在来访者此时此地的问题、个人责任的承当以及当前的经验上，协助来访者对自己和周围

环境重新有完全自觉的认识，然后进一步与环境到达和谐。医治师运用多种方法援助来访者认识自己未满足的需要，也

让他认识到自己的力量和潜能，并把这些运用到每天的生活中。

(1)奉献：①格式塔医治讲究顿悟，在理论和渊源上与XZJ的“悟”有关，所以该方法对于悟性较高的来访者往往能够

收到立竿见影的效果。

②无论是个别或团体医治，这种行动式的医治可以把冲突和挣扎带进生活，借助这种技术，来访者可以实际体验他们的

挣扎，而非只是以一种敷衍的态度，不停地谈论问题。

③格式塔医治的另一项奉献，就是运用生动的方法，把过去与问题有关的局部带进现在，然后再以生动的态度来处理这

些过去的问题。

(2)限制：①它不太重视人格的认知。②格式塔医治强调觉察，可以证明，痛苦的个体是已经觉察过度了的，在这种情

况下，促进更多的觉察是重复产生的，其效果也是值得疑心的。

第七章现实医治

1、现实医治，是由美国精神病学家格拉塞于20世纪60年代创立的。

2、开展历史与现状：1、现实医治2、操作理论3、质量学校4、选择理论与关系5、新现实医治

3、现实医治的中心任务：是援助来访者承当个人的责任，积极解决现实问题，因为现实医治认为，人的心理行为障碍

都是由于人不能负责任所致。

我们不能操作环境，但是能操作我们如何行动。

选择理论认为，全部人际间的行为都是受我们的基因要满足根本需要的驱使。

①选择理论的根本理念

答：选择理论是现实医治的理论根底。依据选择理论，无论在什么情境中，我们必须发生行为。我们不能操作环境,

但是能操作我们如何行动。具体地说，我们不能操作遗传、意外事故或其他的人。我们能够坚持选择自己的行为，让其

他人看到我们是一个负责人的、理性的、幸福的、满足的，并且有效操作生活的人。相反，我们也可以选择一些无效操

作生活的行为，导致别人认为我们是不负责人的、非理性的、伤心的、贪欲的。因为人类不是完美无缺的，我们是处于

多个行为类型间的连续统一体，有时候不进则退。选择理论认为，全部人际间的行为都是受我们的基因要满足根本需要

的驱使。

5、选择理论的10大公理

答：(1)我们是唯一能操作自己行为的人；

(2)我们所能给别人提供的是信息；

(3)全部延续长时间的心理困扰是各种关系困扰；

(4)关系困扰总是我们当前生活的一局部；

(5)过去所发生的一切与我们现在的状态有联系，但是我们仅能在此刻满足自己的根本需要，而且方案在未来继续

满足它们；

(6)我们仅能通过满足质量世界的图景来满足自己的各种需要，我们所做的都是行为；

(7)全部的行为都是整体行为，它由行为、思维、感觉和生理4种成分直接操作；

(8)全部的整体行为都是选择来的，但是我们仅仅只对行为和思维成分直接操作；

(9)我们通过如何选择行为和思维间接地操作自己的感觉和生理；

(10)全部的整体行为都是由动词来标明的，并且用最能识别的局部来命名。

6、选择理论的根本需要：生存需要、爱与归属的需要、权力需要、自由需要、享乐需要。

①生存需要指我们生存和繁殖必须的身体功能。

②爱与归属的需要需要家庭、朋友、爱与被爱等。

③权力需要是一种被感觉很重要并被认可。

④自由需要是影响我们生活操作的感觉。

⑤享乐需要

格拉塞信任爱与归属的需要是最重要的。

7、从出生到生活开始，我们所做的事情是，将我们任何非常好的感觉坚持精确的记录下来，并把这些知识储存在我们

大脑中的一个特别空间，称之为“质量世界”。

质量世界：是大脑中的一局部，它储存了全部已经感觉到的任务、地点、事件和行为的经历图像，以此援助我们满

足一个或更多的根本需要。我们可以把质量世界想象成自己的资源银行，或者是一个相册，其中保存着特别需要得到满

足的各种图像。

8、真实世界：全部的图像都X于格拉塞所称的“真实世界”，它由人、情境和客观存在的事情组成。我们通过感觉系

统，包含视觉、听觉、味觉、嗅觉和触觉体验真实世界。在我们经历了一种感觉后，我们将感觉输入到知觉系统，其中

包含知识过滤器，它援助我们推断信息是否有用，是可能有用的，还是无用的。通过了知识过滤器，我们将信息传递给

价值过滤器，在那里，我们推断这些信息对我们是积极地、消极的、愉快的、痛苦的、或是中性的。这些信息以人物、

地点、环境和事件的方法存储在我们知觉世界中。

9、知觉世界：包含我们全部的经验和记忆。它是我们所拥有的世界。对于大多数人来说，地点和事件是中性的，但是

有些是痛苦的和否认的，有些是积极的和愉快的。当我们从知觉世界进入质量世界的时候，我们已经发觉真正特别积极

和愉快的人、地点和事件有助于满足我们的需要。

10、整体行为包含4个成分：行动、思考、感觉和生理。

整体行为强调了行为归属的责任，因为是来访者选择了它。

新现实医治师认为：大多数来访者的根本问题都是一样的：他们不是卷入到不中意的人际关系中，就是缺少根本的

人际关系。

11、医治的首要目标是援助来访者与人们修复关系，不管是新的关系，还是旧的关系，他们要选择把它们放入他们的质

量世界，并且教会来访者选择理论。

医治的另一个目标是将一些拒绝心理医治的人引入医治中。

一旦医治师认识到他面对着一个关系别离的、追求愉快的人，最好是放弃全部一般性的医治目标，而集中做一件事

情一一尽可能与这个人建立关系。

医治师不强迫来访者，来访者也不强迫医治师。在这种“无强迫”的气氛中，来访者感到有制造性的自由。

12、营造医治环境，需要从以下方面考虑和实行：

1.聚焦现在，防止商量过去

2.尽可能防止商量各种病症和抱怨

3.了解整体行为的概念

4.防止批判、责备，不要援助来访者一起抱怨。

5.不推断和不强迫，但是要鼓舞人们用选择理论推断他们正在做的是否跟人们的需要接近。

6.聚焦细节

7.援助他们制定具体可行的方案，用以修复与他们所需要的人的关系。

8.保持耐心和支持，但是继续聚焦困难和别离的资源。

13、WDEP:格拉塞与伍伯丁用“WDEP”这个缩略语来描述现实医治过程的抓哟策略和技术。每一个字母代表一组技术。

“WEDP"W=心愿和需要，D=方向和行动，E=自我评价，P=方案与承诺

心愿和需要：第一步主要是探究心愿、需要和期望。

方向和行动：援助来访者做出更能满足需要的选择。

评价：现实医治的核心是让来访者进行以下自我评价：“你当前的行为有可能得到你现在所想要的吗？它能够带着你走

向你想去的方向吗？"

方案和行动：一个好的方案的实质：简单的、可行的、可测量的、及时的、由方案者操作的、延续的、承诺执行的。

方案具有以下特点：

1.方案应该在来访者的动机和能力范围之内。

2.好的方案是简单和简单理解的。

3.方案应该涉及积极的行动理由，这些理由要依据来访者的意愿声明。

4.医治师应该鼓舞来访者制定出自己可以独立执行的方案。

5.有效的方案是重复的，理想中的方案是每天都执行的。

6.执行方案越早越好。

7.有效的方案是以过程为中心的活动。

8.在来访者开始执行方案之前，最好和医治师一起评估方案是否现实、可行，它是否与他们的心愿和需要相关。

9.让来访者把方案坚决的写下来也是有用的。

14、对现实医治的评价

答：（1）奉献：Corey认为现实医治优势在于：相对的短期聚焦，处理有意义的问题行为。他很认同现实医治鼓舞来

访者进行自我评估生活境况，决定自己要做什么或不做什么，让自己投入到改变所需要的事情中去，确定他们所做的事

情是否有效等过程。现实医治以积