工业危险废物申报登记表

XX省工业危险废物申报登记表申报年度：□□□□单位名称：（盖章）法人代码：□□□□□□□□-□负责人：联系电话：填报日期：年月日XX省固体废物管理中心制填表须知1、申报登记表格表包括工业危险废物产生单位基本情况表（表1.1）和工业危险废物情况表（表1.2），一式四份。单位产生2种以上危险废物（即有两种以上危险废物代码）的，应当分别填写表1.2。2、本表中危险废物的申报起始量为0.01吨/年。3、危险废物代码按照《国家危险废物名录》填写。其中行业码按照《国民经济行业分类》（GB/T4754－2002）填写，即《国家危险废物名录》废物代码的前三位；顺序码为《国家危险废物名录》废物代码的中间三位，如果废物无法对应名录中的废物代码，则废物顺序码填写000；类别码为《国家危险废物名录》废物代码的后两位。4、产生源：包括生产工艺过程产生；事故（如泄漏）产生，含溢出的污染物及清洁被污染设备过程产生的废物；设备检修、清库等过程产生；其他产生。5、废物描述：描述危险废物的类型，来源，危险性和主要化学成分。例如“工具生产中脱脂工艺产生的易燃废弃有机溶剂；含工业酒精和柴油”。6、单位内部设施利用处置贮存情况：指单位利用内部设施利用、处置、贮存本单位产生的工业危险废物情况。利用、处置、贮存方式见下表。危险废物利用、处置、贮存方式利用方式处置方式作为燃料（直接燃烧除外）或以其他方式产生能量填埋溶剂回收/再生（如蒸馏、萃取等）物理化学处理（如蒸发，干燥、中和、沉淀等），不包括填埋或焚烧前的预处理再循环/再利用不是用作溶剂的有机物焚烧再循环/再利用金属和金属化合物其他再循环/再利用其他无机物贮存方式再生酸或碱贮存回收污染减除剂的组分其他方式回收催化剂组分水泥窑共处置废油再提炼或其他废油的再利用生产建筑材料其他表1.1工业危险废物产生单位基本情况表1、单位名称/法人名称2、单位负责人/法定代表人3、组织机构代码4、单位地址5、工业危险废物产生设施地址兰州市(州)红古区(县)海石湾乡(镇)街(村)、门牌号经度纬度6、行政区划代码7、邮政编码8、行业类别代码9、总产值(万元)10.1主要产品名称10.2年产量(吨)10.3主要原材料10.4原材料消耗量(吨)（1）（2）（3）11.1利用/处置设施名称11.2处置方式11.3年处理能力（吨）11.4工艺名称11.5是否通过建设项目环境影响评价及建设项目竣工环境保护验收（1）（2）（3）12.1危险废物贮存设施名称12.2设施类型12.3贮存能力（吨）12.4是否通过建设项目环境影响评价及建设项目竣工环境保护验收（1）（2）（3）13、危险废物转移联单执行情况14、制定意外事故的防范措施和应急预案情况15、执行申报登记制度情况16、工业危险废物提供或委托外单位处理情况委托有资质单位进行处置17、联系人：电子邮箱：电话：传真：手机：18、声明：本表及其附件所填报信息是完整的、真实的和正确的。单位负责人/法定代表人签名：日期：(单位在此盖章)PAGE—PAGE4—表1.2工业危险废物基本情况表1、危险废物代码:行业码顺序码类别码2、产生量（吨）3、密度（t/m3）4、形态液态5、产生源6、废物描述7、单位内部设施利用/处置/贮存情况:8、利用/处置/贮存方式9、数量（吨）10、设施名称11、提供或委托外单位利用/处置情况:16、利用/处置方式9、数量（吨）17.1历年累计贮存总数量（吨）：17.2其中：在符合标准设施中的贮存数量（吨）：18、贮存时间县（区）环保局初审意见：负责人：年月日（盖章）市(州)环保局预审意见：负责人：年月日（盖章）省环保机构审核意见：负责人：年月日（盖章）1、危险废物代码:行业码顺序码类别码2、产生量（吨）3、密度（t/m3）4、形态5、产生源6、废物描述7、单位内部设施利用/处置/贮存情况:8、利用/处置/贮存方式9、数量（吨）10、设施名称11、提供或委托外单位利用/处置情况:16、利用/处置方式9、数量（吨）17.1历年累计贮存总数量（吨）：17.2其中：在符合标准设施中