2017骨外科主治医师考试真题

2017骨外科主治医师考试真题1.男孩，2岁。左大腿下端肿痛，查体：体温33.5℃，局部皮温高，深压痛，骨膜下穿刺抽出少量脓性液体。在进一步治疗措施中，下列哪项是最关键的() A.联合应用大剂量抗生素 B.患肢制动 C.全身支持疗法，注意水电解质平衡 D.局部减压引流 E.避免外伤骨折 正确答案:D 2.5岁男孩。突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(±)。下列处理哪项欠佳() A.局部固定 B.大剂量静脉注射抗生素 C.关节内注射抗生素 D.全身支持疗法 E.立即切开引流 正确答案:E 3.男患.26岁。截瘫，双下肢肌力Ⅱ级。剑突以下痛，触觉消失，膝踝反射亢进。巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以() A.第3胸椎为中心 B.第5胸椎为中心 C.第7胸椎为中心 D.第3胸椎为中心 E.第5胸椎为中心 正确答案:B 4.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是() A.抗结核药+抗化脓菌感染药物 B.穿刺抽脓，注入抗痨药物 C.小切口引流 D.彻底的病灶消除术 E.局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开 正确答案:C 5.一个5岁男孩，低热、颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为() A.外伤性寰椎脱位 B.自发性寰椎脱位 C.咽后壁脓肿 D.寰枢椎结核 E.寰枢椎畸形 正确答案:D 6.一女性病人，22岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/小时，最可能的诊断是() A.胸椎转移癌 B.胸椎结核 C.胸椎血管瘤 D.化脓性脊椎炎 E.胸椎间盘脱出 7.26岁，女性患者，平素有背痛。乏力与低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎3、4压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是() A.脊髓蛛网膜炎 B.脊髓肿瘤 C.硬膜外腔脓肿 D.胸椎结核 E.横断性脊髓炎 正确答案:D 8.24岁，女性患者，背痛，体检发现胸椎角状后突畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是() A.脊椎肿瘤 B.强直性脊柱炎 C.脊柱骨性关节炎 D.胸椎结核 E.化脓性脊椎炎 正确答案:D 9.第7、2胸椎结核病灶清除术后，恢复二作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、2胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基反射(+)，血沉增快，最适当的治疗措施是() A.非手术治疗，卧石膏床 B.以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术 C.在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术 D.按急症病灶清除术 E.后路植骨融合术 正确答案:C 10.5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～2胸椎结核，伴椎旁脓肿。ESR52mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选() A.病灶清除术 B.石膏背心 C.卧硬板床 D.冷脓肿穿刺 E.矫正驼背 正确答案:C 11.青年患者，患胸椎结核，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月有截瘫趋势，其治疗应选用() A.继续抗结核药物+石膏床固定 B.更换抗结核药物治疗观察三个月 C.施行胸椎病灶清除及椎管减压术 D.施行胸椎融合术 E.采用椎管内注射链霉素，每日一次，共三个月 正确答案:C 11.青年患者，患胸椎结核，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月有截瘫趋势，其治疗应选用() A.继续抗结核药物+石膏床固定 B.更换抗结核药物治疗观察三个月 C.施行胸椎病灶清除及椎管减压术 D.施行胸椎融合术 E.采用椎管内注射链霉素，每日一次，共三个月 正确答案:C 12.一男孩，4岁。右膝部疼痛跛行2年，有夜间痛。检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉22mm/h。X线片示髋关节骨质疏松，诊断优先考虑为() A.髋关节类风湿性滑膜炎 B.髋关节结核性滑膜炎 C.髋关节一过性滑膜炎 D.髋关节风湿性滑膜炎 E.膝关节滑膜结核 正确答案:B 13.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已4个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，X线片显示肌肉分层不清，骨质轻度疏松，无破坏，可能为() A.左膝关节结核性滑膜炎 B.左膝关节风湿性关节炎 C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 D.左膝关节滑膜瘤 E.左膝关节类风湿性滑膜炎 正确答案:A 14.青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，血沉增快，X线片示关节面破坏，关节间隙变窄，诊断考虑为() A.单纯骨结核 B.单纯滑膜结核 C.全关节结核 D.化脓性关节炎 E.化脓性骨髓炎合并关节炎 正确答案:C 15.女患，诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳，此时对膝关节的处理原则，是() A.待病情稳定后施关节融合术 B.用石膏管型固定于功能位促其骨性强直 C.继续皮牵引三个月，避免关节活动 D.逐渐开始练习不负重关节活动 E.必须大运动量，加强练习关节活动 正确答案:D 16.内生性软骨瘤的治疗方案应选择() A.刮除植入松质骨 B.肿瘤段切除 C.必要时可行人工关节置换手术 D.截肢术 E.放疗、化疗、手术相结合 正确答案:A 17.骨软骨瘤外科分期属于() A.G0T1M1 B.G0T0M0 C.G1T0M1 D.G2T1M0 E.G2T2M1 正确答案:B 18.骨软骨瘤临床表现为() A.生长较快，伴明显疼痛 B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张 C.X线检查见骨膜反应 D.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能 E.肿块与周围界限不清 正确答案:D 19.骨巨细胞瘤的性质，属于() A.良性 B.潜在恶性 C.恶性 D.高度恶性 E.性质不明 正确答案:B 20.不是骨折专有体征的是() A.畸形 B.骨擦音 C.骨擦感 D.反常活动 E.局部压痛 正确答案:E 21.易出现骨折专有体征的是() A.青枝骨折 B.裂缝骨折 C.疲劳骨折 D.粉碎骨折 E.嵌插性骨折 正确答案:D 22.长骨骨折对位、对线良好，但有缩短，可见于() A.青枝骨折 B.斜形骨折 C.裂缝骨折 D.嵌插骨折 E.粉碎骨折 正确答案:D 23.骨折块在两块以上的是() A.横骨折 B.斜骨折 C.螺旋骨折 D.压缩骨折 E.粉碎骨折 正确答案:E 24.诊断骨折的最可靠依据是() A.外伤史 B.症状、体征 C.肢体肿胀、畸形 D.全身情况差、休克 E.X线检查结果 正确答案:E 25.骨折的愈合过程为() A.血肿形成期，骨折端吸收期，骨痂形成期 B.血肿形成期，肉芽形成期，骨痂形成期 C.肉芽形成期，骨折端吸收期，骨折愈合期 D.骨折端吸收期，膜内化骨期，骨痂形成期 E.血肿机化演进期，原始骨痂形成期，骨痂塑形改造期 正确答案:E 26.影响骨折愈合最重要的因素是() A.年龄 B.营养状况 C.骨折部的血液供应 D.全身代谢性疾病 E.骨折类型 正确答案:C 27.原始骨痂形成期中发展迅速而简易的是() A.爬行替代 B.膜内化骨 C.软骨化骨 D.纤维组织骨化 E.周围软组织骨化 正确答案:B 28.下列骨折愈合慢的是() A.肱骨髁上骨折 B.桡骨远端骨折 C.胫骨内髁骨折 D.胫骨中下1/3骨折 E.股骨转子间骨折 正确答案:D 29.骨痂塑形改造主要决定于() A.骨折部