身体评估-神经系统评估（健康评估课件）

神经系统评估三、神经系统评估一、脑神经二、运动神经三、感觉功能四、神经反射五、自主神经功能评估1说出运动功能、感觉功能以及神经反射的评估内容。2能正确进行肌力、触觉、痛觉、浅反射、深反射、病理反射和脑膜刺激征的评估。3能辨认神经系统异常反射并简述临床意义。学习目标一、脑神经评估内容:一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽迷走副神舌下行34二、运动能力随意运动和不随意运动肌力肌张力不自主运动共济运动21二、运动能力（一）肌力1、定义2、分级3、瘫痪的形式012354分级0级全瘫1级仅有肌肉收缩5级正常4级可对抗外力3级仅可抬高2级仅可平移二、运动能力（一）肌力二、运动能力（一）肌力3、瘫痪肌力的减弱或消失，称为“瘫痪”

根据肌力减退程度分为：不完全瘫痪、完全瘫痪根据病变不同分为：中枢性瘫痪、周围性瘫痪根据瘫痪形式分为：单瘫、偏瘫、截瘫、交叉瘫二、运动能力（一）肌力3、瘫痪单瘫：单一的肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎偏瘫：一侧肢体随意运动丧失，并伴有同侧中枢性面瘫，见于对侧大脑半球运动区或内囊损伤截瘫：双下肢或四肢瘫痪，见于脊髓外伤交叉瘫：病变侧脑神经周围性瘫痪，对侧肢体中枢性瘫痪，见于脑干病变增强减弱周围神经病变等痉挛性：锥体束损害强直性：锥体外系损害二、运动能力（二）肌张力1、定义：肌肉在静止状态时的紧张度1震颤静止性震颤动作性震颤扑翼样震颤舞蹈样动作手足徐动手足搐搦234二、运动能力（三）不随意运动指鼻试验指指试验跟-膝-胫试验轮替动作Romberg征二、运动能力（四）共济运动1、定义2、检查方法1（一）浅感觉痛觉、温度觉、触觉2（二）深感觉运动觉、位置觉、震动觉3（三）复合感觉实体觉、图形觉等三、感觉功能34四、神经反射浅反射深反射病理反射脑膜刺激征211、角膜反射2、腹壁反射3、提睾反射四、神经反射(一)浅反射（上：胸7-8）（中：胸9-10）（下：胸11-12）（腰1-2）1、肱二头肌反射2、肱三头肌反射3、膝反射四、神经反射(二)深反射(颈6-8)（腰2-4）4、踝（跟腱）反射(颈5-6)（骶2-4）深反射1、巴彬斯基(Babinski）征2、奥本海姆（Oppenheim）征3、戈登（Gordon）征4、霍夫曼（Hoffmann）征四、神经反射(三)病理反射四、神经反射(三)病理反射病理反射检查方法临床意义锥体束受损的重要体征（锥体束征）昏迷、深睡、用大量镇静药后一岁以下婴儿（正常的原始保护反射）四、神经反射(三)病理反射四、神经反射(四)脑膜刺激征克匿格（Kernig)征2布鲁金斯基（Brudzinski)3颈强直1四、神经反射(四)脑膜刺激征颈强直Kernig征Brudzinski征克氏征布氏征四、神经反射(四)脑膜刺激征1、脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。临床意义2、颈椎病变、坐骨神经病变等。四、神经反射小结1、神经系统评估内容有脑神经、运动功能、感觉功能、神经反射以及自主神经方面的评估。2、肌力的减弱或消失，称为“瘫痪”3、瘫痪可分为单瘫、偏瘫、截瘫、交叉瘫等。4、神经反射浅反射、深反射、病理反射。5、脑膜刺激征是脑膜