医学诊疗质量管理制度

医学诊疗质量管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度的订立目的是为了规范医院的医学诊疗流程，保障患者的安全和权益，提高医疗服务的质量和效率。本制度依据法律法规和国家相关政策规定，并结合医院实际情况订立。第二条适用范围本制度适用于本医院内全部医学诊疗活动的管理，包含门诊、住院、手术以及相关的检验、检查、药品和器械管理等。第三条质量管理原则医学诊疗质量管理应遵从以下原则：1.以患者为中心，保护患者的生命安全和身体健康；2.依据规范和标准开展医学诊疗活动；3.强调医疗安全和风险管理；4.加强医务人员的培训和连续教育；5.乐观开展质量评价和监控，连续改进医疗服务质量。第二章医学诊疗质量管理的职责和组织第四条医院管理负责人的职责医院管理负责人应当对医学诊疗质量负总责，具体职责包含：1.订立和组织实施医学诊疗质量管理制度；2.调配和优化医疗资源，确保医学诊疗活动的正常进行；3.定期召开医学诊疗质量管理委员会会议，研究解决医学诊疗质量管理中的问题；4.监督和检查各部门医学诊疗质量的执行情况；5.对医学诊疗质量不达标的问题进行调查和处理；6.引导和支持培训和连续教育工作。第五条医学诊疗质量管理委员会医学诊疗质量管理委员会是医院医学诊疗质量管理的决策机构，重要职责包含：1.订立、修订并监督实施医学诊疗质量管理制度、规范和标准；2.讨论和解决医学诊疗质量管理中的重点问题；3.开展医学诊疗质量评价，提出改进建议；4.开展医学诊疗质量监控和风险管理；5.组织和开展医疗事故调查和处理。第六条医务部门的职责医务部门应当加强对医学诊疗质量的管理，具体职责包含：1.订立和执行科室的医疗工作规范和标准；2.开展医学教育和培训，提高医务人员的专业水平；3.监督和引导医务人员的医学诊疗活动；4.组织和开展临床路径管理和医学质量绩效评价；5.乐观参加医学诊疗质量管理委员会的工作。第三章医学诊疗活动的管理第七条诊疗工作的规范医院应当依据国家和行业规范订立相应的诊疗工作规范，确保医学诊疗活动的质量和安全。具体要求包含：1.编制和完善科室的诊疗工作流程和规范操作规程；2.定期对医务人员进行诊疗工作的培训和考核；3.使用规范的医疗诊断和治疗指南。第八条医学质量绩效评价医院应建立医学质量绩效评价体系，通过定量和定性指标对医疗活动进行评价，以提高医疗服务质量。具体要求包含：1.订立医学质量绩效评价指标体系；2.定期对医务人员的医学质量绩效进行评价和考核；3.依据评价结果，采取相应的激励措施或改进措施。第九条医学质量监控和风险管理医院应建立医学质量监控和风险管理体系，通过监控医学诊疗活动和及时发现风险，保证医疗服务的质量和安全。具体要求包含：1.建立医学质量监控指标体系，定期对医疗活动进行监控和分析；2.开展不良事件的监测和报告，及时采取措施防止仿佛事件的再次发生；3.建立医学风险管理和误诊纠错机制，加强对医务人员的培训和引导。第四章药品和器械的管理第十条药品管理医院应当建立规范和科学的药品管理制度，保证药品的质量和安全使用。具体要求包含：1.设立特地的药品管理部门，负责药品的采购、储存和配送工作；2.对进货药品进行验收，确保药品的质量和有效性；3.订立药品管理规范和操作流程，加强药品的贮藏和保管工作；4.对过期药品和责任品进行及时处理，防止因药品问题引发不良事件。第十一条器械管理医院应建立科学规范的器械管理制度，确保医疗器械的质量和安全使用。具体要求包含：1.设立特地的器械管理部门，负责医疗器械的采购、储存和维护工作；2.对进货器械进行验收，确保器械的质量和有效性；3.订立器械管理规范和操作流程，加强器械的贮藏和保管工作；4.定期对医疗器械进行维护和修理和技术培训，确保器械的正常使用和功能完好。第五章不良事件的报告和处理第十二条不良事件的报告医院应建立不良事件报告制度，对医疗活动中的不良事件进行及时的报告和处理。具体要求包含：1.建立不良事件的分类和分级报告制度；2.对发生的不良事件进行调查和分析，找出原因和责任；3.及时向相关部门和机构报告重点的不良事件；4.对不良事件的处理结果进行跟踪和评估。第十三条不良事件的处理医院应建立不良事件处理制度，对医疗活动中的不良事件进行及时的处理和整改。具体要求包含：1.对不良事件的责任人进行问责和处理；2.供应必需的赔偿和弥补措施，保护患者的合法权益；3.及时整改并采取有效措施防止仿佛事件的再次发生；4.定期对不良事件的处理结果进行总结和评估。第六章监督和评估第十四条监督和检查医院应建立监督和检查机制，对医学诊疗质量的执行情况进行监督和检查。具体要求包含：1.定期对科室进行医学诊疗质量的检查和评估；2.随机抽查医疗活动的过程和结果，发现问题及时矫正；3.对医师执业行为和医疗记录进行监督和检查；4.监督和检查医学诊疗质量管理委员会的工作情况。第十五条质量评估和改进医院应建立质量评估和改进机制，定期对医学诊疗质量进行评估和改进。具体要求包含：1.组织和开展医疗质量评估和绩效考核；2.对评估结果进行分析和总结，提出改进建议；3.建立和实施质量改进项目，推动医学诊疗质量的连续改进；4.监测和评估改进项目的实施效果，及时调整和优