医疗巡诊与评估管理制度

医疗巡诊与评估管理制度第一章总则第一条为加强医院的巡诊与评估管理，提高医疗服务质量和安全水平，订立本制度。第二条本制度适用于医院内全部医疗科室、病房、门诊等部门的巡诊与评估工作。第三条巡诊与评估工作应严格依照法律法规和相关规章制度进行，确保医疗行为合法、规范、安全、有效。第四条巡诊与评估工作应重视实际效果，及时发现问题并进行整改，确保医疗服务的质量与安全。第二章巡诊管理第五条巡诊是指医院管理部门或主管人员定期对医疗科室、病房、门诊等部门进行检查、监督和引导的工作。第六条巡诊的目标是发现问题、解决问题、改进工作，提高医疗服务的质量和安全水平。第七条巡诊应依照肯定的周期进行，具体周期由医院管理部门依据科室特点和工作需要确定，一般不超出一个月。第八条巡诊内容包含但不限于以下方面：医疗服务过程是否规范，包含病历书写、医嘱执行、手术操作等；医疗器械设备是否正常运行、维护保养是否到位；医疗废物处理是否符合规定；医护人员是否按要求佩戴个人防护用品；医疗场合环境是否乾净、无异味；患者的医疗费用是否合理；其他与医疗服务质量和安全相关的方面。第九条巡诊应由医院管理部门或主管人员组织，巡诊人员应具备相关医务人员资格和相关经验。第十条巡诊人员在巡诊过程中应及时向被巡诊单位的负责人提出问题，要求整改，并将巡诊结果报告给医院管理部门。第三章评估管理第十一条评估是指对医院的医疗科室、病房、门诊等部门进行定期或不定期的综合性评价工作。第十二条评估的目标是检查医疗服务的全面情况，评估医疗服务水平、效果和满意度。第十三条评估应由医院管理部门组织，由专业的评估团队进行，评估团队应包含有关专业人员和医患代表。第十四条评估周期由医院管理部门依据实际情况确定，一般不超出一年，特殊科室可依照需要敏捷调整。第十五条评估内容包含但不限于以下方面：医疗服务质量和安全水平；医疗设备设施的使用情况；医疗服务流程和管理制度的执行情况；医院管理体系的运行情况；患者满意度和医患关系的情况；其他与医疗服务质量和安全相关的方面。第十六条评估结果将以评估报告的形式反馈给被评估单位，并商定整改措施和时限。第四章管理措施第十七条医院各部门应搭配巡诊与评估工作，供应相关资料和搭配问题的整改。第十八条巡诊与评估工作查出的问题应及时整改，整改措施由被巡诊单位负责，对于严重违规的问题，医院管理部门需要进行矫正和处理。第十九条医院管理部门应建立巡诊与评估的档案，记录巡诊与评估的时间、人员、内容和整改情况，并定期进行总结和汇报。第二十条医院应定期组织巡诊与评估的培训，提高巡诊与评估工作的水平和效果。第五章督查与考核第二十一条医院管理部门应定期对巡诊与评估工作进行督查，包含巡诊的频率与质量，评估的结果与实施。第二十二条巡诊与评估工作应列入医院绩效考核的内容，对医务人员的巡诊与评估工作进行评价，并与其他考核指标相结合，作为岗位晋升和奖惩的依据。第五章附则第二十三条医疗巡诊与评估工作应始终坚持以患者为中心的原则，提高医院的医疗服务质量和安全水平。第二十四条本制度自发布之日起执行，如有需要修改，应由医院管理部门提出，并经医务部门和相关部门审核、批准后进行。第二十五条本制度解释权归