2024年主治医师之内科主治303自我检测试卷B卷（附答案）

2024年主治医师之内科主治303自我检测试卷B卷

附答案

单选题（共45题）

1、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确

A.90%的患者HLA-B

B.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致

C.中轴关节及外周关节受累，不累及内脏

D.做骼关节是本病最早累及的部位

E.后期脊柱可呈‘竹节样'改变

【答案】C

2、女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节

痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。

A.药物治疗

B.二尖瓣分离术

C.人工瓣膜置换术

D.经皮球囊二尖瓣成形术

E.预防栓塞

【答案】D

3、支气管扩张阳性结果是指

A.用药后FEV

B.用药后FEV

C用药前后FEV

D用药后FEV

E用药后FEV

【答案】D

4、钩端螺旋体基本病变

A.脑内血管微血管形成

B.颅底化脓性炎症

C.全身小血管中毒性损害

D.血管内皮损害，炎症坏死血栓形成

E.全身性广泛性小血管损害

【答案】C

5、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无

药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg,重度贫

血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

A.血补体下降，免疫球蛋白升高

B.血清蛋白电泳示Y球蛋白明显升高

C.ANA(+),RC明显升高

D.ANA(+),dsDNA(+),Coombs(+)

E.ANA(+),dsDNA(+),Hams(+)

F.ANA(+),dsDNA(+),抗心磷脂抗体(+)

【答案】D

6、男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210

/120mmHg,心界向左下扩大，血红蛋白65g/L,尿蛋白（+++）、红细胞5〜10

个/HP,Cr760gmol/L,B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史

A.移植治疗

B.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱

C.饮食治疗

D.降压治疗

E.一般治疗（休息等）

【答案】A

7、糖尿病肾病终末期肾衰竭合并严重心血管疾病的血液净化方式首选

A.间歇性血液透析

B.CRRT

C.腹膜透析

D.血液灌流

E.血浆置换

【答案】C

8、胃癌

A.血清CEA明显升高

B.血清壁细胞抗体阳性

C.血清G细胞抗体阳性

D.血清胃泌素明显升高

E.胃酸中度升高

【答案】A

9、临床上心房颤动的症状取决于下列各种因素，除了

A.心房颤动f波的频率

B.心室率的快慢

C.有无器质性心脏病

D.患者的心功能基础

E.心房颤动发作的形式

【答案】A

10、以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是

A.全世界均多见

B.秋冬和冬春之交多见

C.临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见

D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年

E.消化性溃疡发病可无任何症状

【答案】D

11、肾综合征出血热的“三大”主征

A.发烧，休克，少尿

B.出血，休克，肾损害

C.发烧，出血，肾损害

D.发烧，出血，“三痛”

E.休克，少尿，“三痛”

【答案】C

12、引起同侧动眼神经麻痹、对侧肢体瘫痪的是

A.大脑脚底综合征

B.脑桥背侧部综合征

C.延髓内侧综合征

D.延髓外侧综合征

E.脑桥基底部综合征

【答案】A

13、女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手

第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.风湿性关节炎

C.骨关节病

D.类风湿关节炎

E.脊柱关节病

【答案】D

14、男性，20岁，因乏力、食欲缺乏1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验

室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C

A.性别

B.新月体类型

C.少尿

D.血肌酎〉600umol/L

E.治疗时机

【答案】A

15、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦

躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无

力。查体：体温36.5℃,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/

80mmHg。消瘦。口唇发缙，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左

肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。

A.替卡西林/克拉维酸

B.哌拉西林

C.氨曲南

D.泰能

E.阿奇霉素

F.头抱曲松

【答案】A

16、有关粒细胞缺乏症的治疗，下列错误的是

A.有感染者用足量广谱抗生素

B.有条件应置患者于“无菌室”中

C.G-CSF疗效良好

D.轻症者要加以预防

E.严重者可静脉注射丙种球蛋白

【答案】D

17、渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是

A.异烟肺、链霉素、对氨基水杨酸

B.异烟朋、利福平

C.异烟肺、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流

D.异烟朋、利福平、嗽嗪酰胺、链霉素

E.异烟肺、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

【答案】D

18、增生型肠结核的最常见症状是

A.便秘

B.腹泻

C.脓血便

D.消瘦

E.盗汗

【答案】A

19、女性，64岁。患有2型糖尿病，有不规则服用降糖药史，今以咳嗽、发热

4天，加重伴神志不清12小时入院。查体：神志朦胧，实验室检查示血糖

34mmol/L,钠155mmol/L,血尿素氮14.5mmol/L。最可能的诊断是

A.酮症酸中毒

B.脑卒中

C.乳酸性酸中毒

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.尿毒症

【答案】D

20、男性，40岁，近3个月多饮、多尿，每日尿量8~10L,空腹血糖为

5.6mmol/L,服糖后2小时血糖为7小mm血/L,尿糖阴性。

A.尿比重为1.018

B.抗利尿激素降低

C.尿渗透压小于血渗透压

D.尿渗透压下降

E.尿渗透压一般低于200m0sm/L

【答案】A

21、女性，25岁，发热、咽痛1周后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，

3周后尿沉渣镜检RBC20〜25/HP,以变形红细胞为主，尿蛋白（++）。查体未见

异常，BP130/80mmHgo血肌酎正常，ANA阴性，C

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.毛细血管外增生性肾小球肾炎

C.微小病变肾病

D.膜增生性肾小球肾炎

E.膜性肾病

【答案】A

22、全血输注的适应证不包括

A.新生儿溶血病

B.阵发性血红蛋白尿

C.严重的一氧化碳中毒

D.急性失血量达全身血容量20%以上

E.再生障碍性贫血

【答案】B

23、患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后，体温38〜39C,

左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是

A.急性胰腺炎并发脓肿

B.急性胰腺炎合并假性囊肿

C.急性胰腺炎合并局部腹膜炎

D.急性胰腺炎合并急性胆囊炎

E.急性胰腺炎迁延不愈

【答案】A

24、关于支气管哮喘的症状与体征，以下说法不正确的是

A.为发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难

B.有时咳嗽可为唯一症状

C.多在夜间及凌晨发作和加重

D.哮鸣音可不出现

E.严重哮喘患者可有奇脉

【答案】A

25、男性，17岁，3日来出现皮肤紫瘢，以下肢为主两侧对称，颜色鲜红，高

出皮肤表面，伴有关节及腹痛，化验HGB120g/L,WBC5.6X10

A.血小板减少性紫瘢

B.过敏性紫瘢

C.急性白血病

D.急性关节炎

E.急腹症

【答案】B

26、壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起

A.丘脑穿通动脉

B.豆纹动脉

C.丘脑膝状动脉

D.基底动脉

E.后交通动脉

【答案】B

27、吉兰巴雷综合征与面神经炎的鉴别点是

A.痛性抽搐

B.有明确原发病史

C.脑膜瘤

D.多双侧周围型面瘫

E.皮肤游走性红斑

【答案】D

28、7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征（土），初步诊为乙

脑，首先要和哪种疾病鉴别

A.中毒性菌痢

B.流行性脑脊髓膜炎

C.散发性脑炎

D.感染中毒性脑病

E.结核性脑膜炎

【答案】A

29、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是

A.皮肌炎

B.硬皮病

C.骨关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.类风湿关节炎

【答案】D

30、男性，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫瘢，伴血尿、关节肿

痛。化验HGB121g/L,WBC9.6X10

A.急性肾小球肾炎

B.过敏性紫瘢混合型

C.过敏性紫瘢关节型

D.过敏性紫瘢肾型

E.单纯性紫瘢

【答案】B

31、席汉综合征和爱迪生（阿狄森）病

A.低钾性碱中毒

B.易诱发甲亢危象

C.血压降低

D.年长后身体矮小

E.发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及

【答案】C

32、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入

院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39.5℃,无咳嗽流涕，无腹痛腹

泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约

持续3〜4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3〜5分钟。19：00许患儿

进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌肉注射地西泮5mg

后转来。查体：T39.2℃,P142次/分，不规则，BP12.1/7.4kPa（90/

56mmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发细，四肢末梢冰冷。表浅淋

巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听

诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音。腹平软，肝

脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢

进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16.5X10

A.急性普通型（典型）菌痢

B.中毒性菌痢（脑型）

C.急性轻型菌痢

D.流行性脑脊髓膜炎

E.脑型疟疾

F.中毒性菌痢休克型

【答案】B

33、对于I型新月体性肾小球肾炎，下列治疗方法或药物为首选的是

A.大剂量免疫球蛋白

B.血浆置换

C.雷公藤总昔

D.甲泼尼龙

E.细胞毒药物

【答案】B

34、患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个

月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温

高，触痛明显。指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。

A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎

B.升主动脉根病变

C.马尾综合征

D肾小管酸中毒

E.肺上叶纤维化

F.IgA肾病

【答案】D

35、下述血液学改变符合再障诊断的是

A.骨髓涂片可见巨幼样的幼红细胞

B.凝血酶时间延长

C.凝血时间延长

D.中性粒细胞碱性璘酸酶积分增加

E.网织红细胞绝对数正常

【答案】D

36、男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血清

淀粉酶250somogyi单位，血钙1.7mmol/L,最可能的诊断是

A.急性肠梗阻

B.急性重症胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.消化性溃疡急性穿孔

E.急性轻度胰腺炎

【答案】B

37、下述哪项符合腺垂体功能减退症

A.TSH下降,T

B.TSH增高,T

C.ACTH下降，皮质醇增高

DTSH下降,T

E.FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降

【答案】A

38、14岁中学男生，半天前突然发生四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困

难。无排尿障碍。体格检查：四肢呈迟缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次

日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。

A.无髓神经纤维Wallerian变性

B.无髓神经纤维变性

C.有髓神经纤维轴索Wallerian变性

D.有髓神经纤维节段性脱髓鞘

E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及

【答案】D

39、慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是

A.联合轮换应用抗生素

B.静点庆大霉素

C.静点氨节青霉素

D.口服嗽哌酸

E.调节尿的酸碱度

【答案】A

40、男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有

血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他嘎巴

坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC5.6X109/L,N62%

A.类肺炎胸腔积液

B.结核性胸膜炎

C.癌性胸腔积液

D.肺栓塞

E.心功能不全

【答案】B

41、应用二甲双肌时，下列错误的是

A.易见胃肠道反应

B.肝、肾功能不全者禁忌使用

C.肥胖者不宜使用

D.偶可有皮疹

E.诱发乳酸性酸中毒

【答案】C

42、形成窦道及痿管的结核性腹膜炎的分型为

A.粘连型

B.干酪型

C.血行播散

D.腹腔内结核病灶直接蔓延

E.渗出型

【答案】B

43、男性，35岁，咳嗽、乏力3个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：

双肺斑片条索阴影，右肺上野2cmX2cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，

痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予

HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形

阴影略有增大，体重减轻

A.肺结核，结核球

B.肺结核，周围型肺癌

C.肺结核，炎性假瘤

D.肺结核，真菌感染

E.肺结核，错构瘤

【答案】B

44、女性n岁，贫血2年，近来皮肤散在出血点，巩膜不黄染。无特殊服药

史。化验血红蛋白44g/L,红细胞1.9X10

A.特发性血小板减少性紫瘢

B.再生障碍性贫血

C.急性粒细胞白血病

D.病毒感染

E.粒细胞减少

【答案】B

45、女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症

状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征

A.偏头痛

B.可逆性缺血性神经功能缺失

C.进展型卒中

D.腔隙性脑梗死

E.单纯部分性发作

【答案】B

多选题（共20题）

1、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经

抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺

叩浊音，呼吸音消失;血常规:WBC13.2X10g/L,NE88%O

A.立即停抽液

B.应用强心剂

C.给氧

D.静脉输液

E.立即给予多巴胺升压治疗

F.使平卧，观察变化

【答案】A

2、患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入

院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无

恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，

服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在

当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发

热（体温最高37.8℃）,大小便正常，体重下降约5kg,,既往有乙型肝炎病史

多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cmX3cm包块，

有触痛。

A.肠梗阻

B.转移性肝癌

C.肝寄生虫病

D.直肠癌

E.肝脓肿

F.胆结石

【答案】BC

3、患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、

腹泻，于当地医院诊断"菌痢"，给予"左氧氟沙星"等抗感染及对症治疗，4天

后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2

天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.CTC,左踝、左膝、左腕关节

红肿、压痛，活动受限，左膝浮骰试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、

便常规均正常，CRP26mg/L,ESR41mm/ho

A.静脉用抗生素

B.沙利度胺

C.西乐葆

D.短期使用糖皮质激素

E.柳氮磺此喔

F.反复关节腔穿刺抽液

【答案】A

4、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入

院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困

难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢

水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病

和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻

及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率H9次/分，律齐，各瓣膜听

诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力n〜ni级，

肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

A.双膝关节退行性改变

B.急性非ST段抬高性心肌梗死

C.系统性红斑狼疮

D.肝功能损害

E.双下肺感染

F.V

【答案】ABD

5、患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来

上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查

体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮骸试验阳性。行能器关节CT检查

示双侧做骼关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。

A.单用非留体抗炎药

B.非雷体抗炎药+改善病情抗风湿药

C.非雷体抗炎药+糖皮质激素

D.糖皮质激素

E.生物制剂十一种改善病情抗风湿药

F.手术治疗

【答案】B

6、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸

困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音，心界向左下

扩大，HRHO次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.夜间交感神经张力过高

B.夜间迷走神经张力过高

C.肺活量减少

D.小气道收缩

E.平卧位血液重新分配

F.夜间心率减慢

【答案】BCD

7、患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既往

史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏

史。查体：T36.6℃,P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染。无贫血貌，浅

表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及

肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Muphy征阴性，

移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃

镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。

A.奥美拉嘎

B.法莫替丁

C.埃索美拉嘎

D.枸檬酸钺钾

E.兰索拉唾

F.雷贝拉嘎

【答案】BD

8、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下

降。针刺反应阳性。

A.环磷酰胺

B.地塞米松10mg/d

C.双喀达莫

D.泼尼松30〜60g/d

E.甲强龙1g/d,冲击3天

F.英夫利西

【答案】AD

9、利福平是结核病化疗的基石，但利福平治疗剂量也偶可引起严重的不良反

应，应予以重视，共包括

A.急性间质性肾炎

B.急性或亚急性肝坏死

C.类流感综合征

D.癫痫样发作

E.血液学改变，包括血小板减少性紫瘢、溶血性贫血及全血减少等

【答案】ABC

10、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄

染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳

痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.休息

B.应用保肝药物

C.限水

D.大量利尿

E.应用生长抑素

F.自身腹水浓缩回输

【答案】AC

n、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/n0mmHg

（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助

检查：血钾4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mme>1/L,空腹血糖7.Ommol/L。

A.介入手术治疗

B.螺内酯

C.氨氯地平

D.ACEI

E.吠塞米

F.阿卡波糖

【答案】D

12、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦

躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无

力。查体：体温36.5℃,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/

80mmHg。消瘦。口唇发细，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左

肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。

A.血清/胸水肿瘤标志物

B.支气管镜

C.肺部MRI

D.经皮肺穿刺

E.痰培养

F.胸部CT

【答案】AB

13、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约

1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。

A.体重

B.性别

C.病因

D.酮症倾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】B

14、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。

既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：

BP178/100mmHg,P62次/分，肥胖体型，双肺(-),心脏不大，A

A.戒烟

B.减轻体重

C.每日食盐控制在6〜12g

D.每天自测血压5次

E.适量运动

F.多摄食水果

【答案】AB

15、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，

经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下

肺叩浊音,呼吸音消失；血常规：WBC13.2X10g/L,NE88%O

A.控制感染

B.引流胸腔积液

C.化学性胸膜固定术

D.促使肺复张，恢复肺功能

E.及早应用抗结核药物

F.口服糖皮质激素

【答案】ABD

16、患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小

时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、