医院感染爆发报告与控制制度

医院感染爆发报告与控制制度第一章总则为有效预防和控制医院内感染，保障患者及医务人员的健康安全，依据国家卫生健康委员会及相关法律法规，制定本制度。医院感染爆发报告与控制制度旨在规范医院对感染暴发事件的报告、调查、处理及控制工作，确保各项措施的科学性和有效性。第二章制度目标1.明确责任：厘清各部门在感染暴发事件中的责任，确保信息传递的及时性与准确性。2.规范流程：建立标准化的报告与控制流程，提高应对感染暴发事件的效率。3.加强监测：通过定期监测和评估，及时发现潜在的感染风险，减少感染暴发的发生。4.提升应急能力：建立应急预案，提高医务人员的应对能力，确保在感染暴发时能迅速采取有效措施。第三章适用范围本制度适用于本医院所有科室、部门及医务人员，涵盖所有可能发生医院感染的场所及环节。第四章法规依据1.《中华人民共和国传染病防治法》2.《医疗机构感染管理办法》3.《医院感染监测与报告规范》第五章管理规范5.1疫情报告1.报告范围：医院内发生的任何可疑感染暴发事件，包括但不限于：-住院患者中出现相似感染症状的病例。-特定时间内感染病例数量明显增加。-新发现的感染病原体。2.报告流程：-发现可疑病例的医务人员应立即向所在科室主任报告。-科室主任需在24小时内向医院感染控制委员会（ICC）报告，并填写《医院感染暴发报告表》。-ICC需在收到报告后24小时内进行初步评估，并决定是否启动调查程序。5.2调查与控制1.调查小组：-医院应成立由感染控制委员会、临床科室及公共卫生部门组成的调查小组。-调查小组负责对感染暴发事件进行全面调查，包括病例流行病学调查、实验室检查及环境监测。2.控制措施：-根据调查结果，制定相应的控制措施，包括但不限于：-暂停相关科室的门诊及住院服务。-对相关患者进行隔离处理。-加强对医院环境及医疗器械的消毒。-开展医务人员的健康监测与筛查。5.3信息通报1.内部通报：-在疫情控制期间，应定期向全院医务人员通报感染暴发情况及控制措施。-各科室主任应负责组织部门内部的学习与培训，提高全员的防控意识。2.外部通报：-若疫情涉及到传染病，医院应及时向当地卫生主管部门报告，并配合其进行疫情控制。第六章监督机制1.定期评估：-医院感染控制委员会应定期对感染暴发事件的处理情况进行评估，总结经验教训。-根据评估结果，及时修订和完善医院感染管理制度及应急预案。2.监督检查：-医院感染控制委员会应不定期对各科室的感染控制工作进行监督检查，确保各项措施的落实。第七章附则1.解释权：本制度的解释权属于医院感染控制委员会。2.实施日期：本制度自发布之日起实施，至今有效。3.修改程序：如需对本制度进行修改，需由医院感染控制委员会提出申请，报医院领导审核后方可实施。第八章培训与宣传1.培训计划：-医院定期组织医务人员参加医院感染控制相关培训，内容包括感染暴发的识别、报告及控制措施等。-对新入职的医务人员进行岗前培训，使其熟悉医院感染控制制度。2.宣传活动：-通过院内公告、宣传栏、培训讲座等多种形式，增强全院人员对感染控制的重视，提高其防范意识。第九章记录管理1.文书记录：-所有报告、调查及控制措施应形成书面记录，并由相关负责人签字确认。-各类文书记录应妥善保管，存档期限不少于五年。2.数据统计：-医院应建立感染病例数据库，定期对数据进行统计分析，发现潜在的感染风险。第十章总结与改进1.经验总结：-每次感染暴发事件结束后，医院应组织相关人员对事件进行总结，提炼经验教训。-形成书面报告，并向全院通报。2.持续改进：-根据总结结果，不断完善医院感染控制制度，提高制度