外科主治医师考试模拟题（251~300）

外科主治医师考试模拟题（251〜300）

251：女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆

粉碎性骨折。查体:血压80/54mmHg,脉搏128次/

分，呼吸32次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压

和中心静脉压均升高不明显。进一步处理是

A:强心

B:利尿

C:扩血管

D:继续快速补液

E:缩血管

正确答案:D

252：女性，50岁，腹痛，呕吐，停止排气排便7天，

尿量400ml/d。查体:皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白

细胞12X109/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠

136mmol/L,血清氯100mmol/L。在纠正电解质紊乱

的同时还要治疗

A:等渗性脱水

B:低渗性脱水

C:高渗性脱水

D:水过多

E:以上都不是

正确答案:A

253：患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。

查体:腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12X1()9/L,血清钾

3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/Lo

患者的心电图检查可能出现的异常是

A:高尖T波

B:出现QS波

C:出现U波

D:P波消失

E:ST段抬高

正确答案:C

254：患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便

就诊，尿量600ml/d。查体:血压100/70mmHg,皮肤

干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞

12X109/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L,

血清氯101mmol/L。此诊断的主要依据是

A:腹痛、呕吐

B:停止排气排便

C：尿量600m]/d

D:眼球下陷

E:血清钠128mmol/L

正确答案:E

255：女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医

院。查体:病人澹妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压

60/40mmHg,脉搏细速。可诊断为何种程度的休克

A:休克早期

B:休克代偿期

C:轻度休克

D:中度休克

E:重度休克

正确答案:E

256：患者，女性，36岁，体重59kg。因“持续性腹痛

伴恶心、呕吐3天”入院。查体：体温37.3℃,脉搏

122次/分，呼吸24次/分，血压81/51mmHg。口唇干

燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢发冷。血钠

136mmol/L,血红细胞比容55%,尿比重1.013。补液

首先应予

A:5%葡萄糖溶液3000ml

B:平衡盐溶液3000ml

C:10%葡萄糖和生理盐水各1500ml

D:生理盐水3000ml

E:5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml

正确答案:B

257：男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血

1500ml,发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血

压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠

135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。

该病人酸碱失衡为

A:代谢性碱中毒

B:代谢性酸中毒

C:呼吸性碱中毒

D:呼吸性酸中毒

E:代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒

正确答案:B

解析：酸中毒的临床表现为:①呼吸加深加快，呼气中

有烂苹果气味；②精神萎靡、头晕、嗜睡；③心率增

快、血压偏低、口唇呈樱红色；④血pHV7.35、

HCO3-下降，尿呈强酸性。

258：男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、

口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉

搏116次/分。化验:Hbl63g/L,红细胞压积0.55,血

清钠140mmol/L,血清钾4mmol/Lo治疗措施应是

A:快速输入高渗葡萄糖

B:静脉滴注升压药物

C:静脉点滴5%碳酸氢钠

D:快速输入等渗电解质溶液、胶体液

E:吸氧

正确答案:D

解析：等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各

半量即可。

259：男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤

苍白，血清钠为122mmol/L,血清钾3.6mmol/L,血

红蛋白90g/L,红细胞比容23%。治疗原则中以下哪

项不正确

A:限制补液量

B:给予速尿

C:不可给予20%甘露醇溶液

D:给予5%氯化钠溶液

E:给予25%山梨醇溶液

正确答案:C

260：47岁男性，持续性腹痛、腹胀、呕吐、无肛门排

气排便2天入院。查体:体温37.6℃,脉搏116次/分，

呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎

靡，表情淡漠。皮肤弹性差，静脉萎陷。实验室检

查:Hb63g/L,血清钠130mmol/L,钾3mmol/L,

C02CP19mmol/Lo目前的治疗措施中，首要的是

A:输血

B:纠正体液代谢失调

C:全身应用抗生素

D:急症手术，解除肠梗阻

E:抗休克，补充血容量

正确答案:D

261：50岁男性，体重50kg,上腹隐痛不适，并不思

进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验:血红蛋

白80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠130mmol/L,钾

4.5mmoI/L,动脉血pH值为7.35。该病人可能存在

A:高渗性脱水

B:等渗性脱水

C:低渗性脱水

D:高钾血症

E:稀释性低钠血症

正确答案:C

262：女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。

1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约

1000ml,入院后即予输血。输血10小时，突然出现心

前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.OkPa。该病人应

采取的最佳治疗为

A:抗休克、碱化尿液

B:抗休克，碱化尿液、利尿

C:抗休克

D:碱化尿液

E:利尿

正确答案:B

解析：紧急处理的重点是抗休克和保护肾功能，包括

输氧、注射肾上腺素、静滴氟美松、输入碳酸氢钠、

用速尿及甘露醇利尿等，有条件者采用换血治疗法。

263：58岁男性，反复腹胀腹痛3个月，加重15天，

体重较病前下降15kg,查体:消瘦，贫血貌，上腹部压

痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检

查：白蛋白20g/L,Hb68g/Lo大便常规：隐血试验(+)

经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的

营养支持宜选择下列哪种途径

A:口服途径

B:鼻胃管途径

C:鼻空肠管途径

D:空肠造口途径

E:肠外营养途径

正确答案:E

264：女性，50岁，腹部外伤后出现高位小肠屡6天，

每天流出液约3200ml。将漏出液收集后注入远端肠道

属于

A:自身营养

B:自体回收

C:肠内营养

D:肠外营养

E:以上都不是

正确答案:c

265：男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入

院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降

至80/40mmHg需紧急进行的处理是

A:抗休克治疗

B:继续观察

C:抗感染

D:立位腹平片

E:B超

正确答案:A

266：患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下

肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就

诊，体检发现:患者极度烦躁，心率158次/分，血压

90/80mmHg,双上肢肿胀明显，烧动脉搏动微弱，皮

温低，尿液呈酱油色。液体复苏的同时还应考虑加用

A:血浆

B:白蛋白

C:全血

D:维生素C

E:碳酸氢钠

正确答案:E

267：男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情

淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/

分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压

0.39kPa(4cmH2O)o毛细血管充盈迟缓。血pH值为

7.32o其循环系统的病理生理改变时

A:血容量不足

B:心功能不全

C:血容量相对过多

D:血容量严重不足

E:容量血管过度收缩

正确答案:D

268：男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，

2小时后抬入医院。体查:神志淡漠，口渴，皮肤苍

白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90〜70mmHg,脉

压小，表浅静脉塌陷，尿少。你估计此病人失血量约

占全身血容量的百分之几

A:<20%

B:20%左右

C:20%〜40%

D:50%左右

E:0.6

正确答案:C

解析：急性失血性休克往往是在快速、大量(超过总

血量的30%〜35%)失血而又得不到及时补充的情况下

发生的。

269：女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹

痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达

40℃,精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次

/分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每

小时26ml。下列哪一项不是其微循环变化的特征

A:微动脉、微静脉收缩

B:动静脉短路开放

C:直捷通道开放

D:组织灌流量减少

E:静脉回心血量减少

正确答案:E

270：男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致

肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四

肢湿冷，脉搏130次/分，血压

10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少，口渴，过度换气。诊

断的主要依据是

A:低血压

B:脉搏快

C:尿少

D:受伤病史

E:临床综合表现

正确答案:E

271：病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内

混有胆汁的血液约1500mlo术后8小时病人出现进行

性呼吸困难、发绢，增加吸氧量也无改善。X线胸片

显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次/分，血压

12.3/9.3kPa(92/70mmHg)o下列哪一项不属于上述诊断

的基本病理、生理改变

A:肺微循环障碍

B:肺间质、肺泡内水肿

C:肺泡萎陷、透明膜形成

D:肺通气与灌流比例失调

E:肺淤血

正确答案:E

272：18岁男性，右小腿软组织挫伤4小时，急诊施行

清创术后，给予静脉滴注头抱嗖琳。输液约5分钟，

患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕，面色苍白。

检查患者脉速而弱，在测血压时，患者心搏骤停。重

要的急救措施是

A:平卧位，吸氧

B:立即停止输液，肾上腺素Img皮下注射，心肺复苏

C:地塞米松5〜10mg,加入5%葡萄糖溶液中静滴

D:针刺人中穴

E:血压不升给阿拉明（间羟胺）或多巴胺加入葡萄糖

液中静滴

正确答案:B

273：男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4

小时，烧伤总面积50%,深H度20%,深HI度30%,

烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/

分，伤后无尿。实验室检查最可能的发现是

A:血白细胞总数增高，血小板低

B:血电解质检查异常

C:红细胞压积增高

D:尿蛋白阳性，有血红蛋白尿

E:血糖降低

正确答案:C

解析：烧伤后体液丢失以血浆为主，故红细胞压积增

高。

274：男性，35岁，左下肢软组织挫裂伤4小时，急诊

行清创术，予头抱吹辛钠静脉滴注。输液5分钟出现

胸闷、气急、烦躁、头晕，面色苍白。查体:脉速细

弱，随后心跳骤停。最重要的措施是

A:平卧位，吸氧

B:针刺人中穴

C:静脉推注地塞米松

D:立即停止输液，肾上腺素1ml皮下注射，心肺复苏

E:给予升血压药物

正确答案:D

275：男性，25岁，刀刺伤及左腹股沟部半小时，局部

加压包扎后来院。查体:脉搏不清，血压45/20mmHg。

神志不清，意识反应差，无尿。目前其休克程度为

A:轻度

B:中度

C:重度

D:极重度

E:介于重度和极重度之间

正确答案:C

276：65岁女性，临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择

期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳

痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰，体温

38℃o麻醉前准备中，下列哪项检查必不可少

A:肺功能检查

B:血糖

C:X线胸片

D:CT检查

E:心电图

正确答案:A

277：患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便

就诊，尿量600ml/d。查体:血压100/70mmHg,皮肤

干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞

12X109/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L,

血清氯101mmol/L。纠正此水电解质紊乱的正确方法

是

A:给予甘露醇

B:补充5%氯化钠盐水

C:补充0.45%氯化钠盐水

D:给予速尿

E:给予高渗葡萄糖溶液

正确答案:B

278：女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医

院。查体:病人谓妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压

60/40mmHg,脉搏细速。目前需首先处理的是

A:摄X线片，了解骨折情况

B:腹部B超，了解腹部脏器损伤情况

C:给予抗生素，预防感染

D:立即输平衡盐溶液和全血

E:立即插导尿管，了解有无尿道损伤

正确答案:D

279：男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血

1500ml,发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血

压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠

135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。

该病人典型的心电图早期改变为

A:T波高尖，Q-T间期延长

B:QRS波增宽

C:P-R间期延长

D:U波

E:T波降低、变宽、双相或倒置

正确答案:A

解析：高钾血症心电图变化特征:T波高尖，QRS波群

增宽，QT间期延长，P-R间期延长。

280：50岁男性，体重50kg,上腹隐痛不适，并不思

进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验:血红蛋

白80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠130mmol/L,钾

4.5mmoI/L,动脉血pH值为7.35。患者在水、电解质

和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为

A:血浆容量减少超过组织间液的减少

B:组织间液的减少超过血浆容量的减少

C:细胞内液减少

D:细胞内、外液等量减少

E:细胞内液移向细胞外间隙

正确答案:B

281：58岁男性，反复腹胀腹痛3个月，加重15天，

体重较病前下降15kg,查体:消瘦，贫血貌，上腹部压

痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检

查：白蛋白20g/L,Hb68g/Lo大便常规：隐血试验(+)

术后早期采用中心静脉途径营养支持，下列不属于其

相关并发症的是

A:高血糖及低血糖

B:电解质紊乱和酸碱平衡失调

C:肝功能损害

D:肾结石

E:导管性脓毒症

正确答案:A

282：患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下

肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就

诊，体检发现:患者极度烦躁，心率158次/分，血压

90/80mmHg,双上肢肿胀明显，槎动脉搏动微弱，皮

温低，尿液呈酱油色。双上肢创面宜立即采取

A:切痂植皮手术

B:神经血管探查术

C:暴露疗法

D:包扎疗法

E:切开减张术

正确答案:E

283：男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情

淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/

分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压

0.39kPa(4cmH2O)o毛细血管充盈迟缓。血pH值为

7.32o采取下列哪项措施最为有效

A:应用收缩血管药物

B:充分补给液体

C:纠正酸中毒

D:给予强心药物

E:应用扩张血管药物

正确答案:B

284：女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹

痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达

40℃,精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次

/分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每

小时26mlo为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了

多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的

A:血小板计数低于80x109/L

B:纤维蛋白原少于1.5g/L

C:凝血酶原时间较正常延长3秒以上

D:副凝固试验阳性

E:凝血时间明显缩短

正确答案:E

285：男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致

肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四

肢湿冷，脉搏130次/分，血压

10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少，口渴，过度换气。采

取下列监测措施中，哪一项是不必要的

A:肢体温度、皮色

B:精神状态

C:毛细血管充盈时间

D:头部CT检查

E:血压、脉搏、尿量

正确答案:D

286：男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4

小时，烧伤总面积50%,深n度2。％,深ni度30%,

烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/

分，伤后无尿。首先的紧急处理是

A:立即吸氧

B:迅速建立静脉输液通路

C:气管切开

D:及时使用抗生素

E:应用激素

正确答案:B

解析：及时补充血容量是休克治疗的关键。

287：65岁女性，临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择

期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳

痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰，体温

38℃o手术的最佳时间是

A:体温降至正常后

B:咳痰量明显减少后

C:咳嗽有所缓解后

D:肺部感染有所控制后

E:彻底控制肺部感染1周后

正确答案:E

288：患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。

查体:腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12X1()9/L,血清钾

3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/Lo

该患者在纠正电解质紊乱时要保证

A:尿量小于5ml/h

B:尿量大于5ml/h

C:尿量大于10ml/h

D:尿量大于20ml/h

E:尿量大于40ml/h

正确答案:E

289：患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便

就诊，尿量600ml/d。查体:血压100/70mmHg,皮肤

干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞

12X109/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L,

血清氯101mmol/L。患者经治疗后症状体征改善，以

下哪项指标尚不正常

A:血清氯110mmol/L

B:尿量50ml/h

C:白细胞9.8X109/L

D:血清钠138mmol/L

E:血清钾3.6mmol/L

正确答案:A

290：女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医

院。查体:病人退妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压

60/40mmHg,脉搏细速。经保守治疗，病人中心静脉

压20cmH2O,血压60/40mmHg,尿量30ml/h,考虑

原因为

A:心功能衰竭

B:肾功能衰竭

C:补充晶体液不足

D:补充胶体液不足

E:止血效果不好

正确答案:A

291：低钾血症的症状主要是

A:口渴

B:肌无力

C:尿少

D:头晕

E:以上都不对

正确答案:B

解析：低钾血症最早出现三肌（骨骼肌、心肌、平滑

肌）肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST

段下降，QT间期延长或有U波。即①中枢及周围神

经兴奋性降低症状:有乏力、嗜睡、腱反射减退或消

失，重者出现软瘫一骨骼肌无力；②消化道症状:有呕

吐、腹胀、肠鸣音减弱一平滑肌无力；③循环系统症

状:有第一心音低钝、心律失常、典型心电图改变(T波

低平或倒置，出现U波)一心肌无力；④严重缺钾可引

起碱中毒，并出现反常酸性尿。

292：女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹

痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达

40℃,精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次

/分、有力,14,7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每

小时26ml。下列哪项治疗原则是错误的

A:积极补充血容量

B:联合应用抗菌药物

C:尽早做胆管引流

D:纠正酸中毒

E:静脉滴注间羟胺

正确答案:E

293：男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致

肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四

肢湿冷，脉搏130次/分，血压

10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少，口渴，过度换气。一

般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的

A:保持安静，避免过多搬动

B:完全平卧

C:保持呼吸道通畅，吸氧

D:保暖，但不加温

E:适当