中医医院麻醉科胸腔闭式引流管的护理技术

中医医院麻醉科胸腔闭式引流管的护理技术

一、保留置管接引流袋引流术

胸腔闭式保留置管接引流袋引流术是经胸壁向胸膜腔

置入引流管道，连接无菌引流袋，持续引流胸膜腔内液体。

（一）操作目的及意义

（1）引流胸膜腔内积液或气体。

（2）重建负压，保持纵隔的正常位置。

（3）促进肺膨胀。

（二）评估

（1）患者神志状态、合作程度。

（2）患者生命体征、血氧饱和度。

（3）评估患者过敏史。

（三）用物

无菌包（弯盘两个、止血钳1把、镶子1把）、一次性

引流袋/抗反流引流袋、无菌手套、安尔碘、无菌纱布或棉

球、无菌透明敷料、治疗巾或小垫。

（四）操作步骤

（1）护士：洗手、戴口罩。

（2）向患者解释操作的目的。

（3）操作过程：

①协助患者取舒适体位，暴露留置引流管部位，在引流

管与引流袋连接处下铺治疗巾/小垫。

②卫生手消毒，打开无菌换药包，将安尔碘倒入弯盘内

的棉球上，打开一次性引流袋/抗反流引流袋外包装，放入

无菌换药包内。

③戴手套，将两个弯盘置于治疗巾/小垫上，盛有安尔

碘棉球的弯盘置于患者近侧平引流管位置。

④用止血钳夹闭引流管末端，断开引流管与引流袋连接

处，引流管口置于近侧的弯盘中，换下的引流袋置于远侧的

弯盘中。

⑤用镜子夹取安尔碘棉球，从引流管口由内向外壁螺旋

式旋转，消毒引流管口及周围两遍，弃于医疗垃圾桶内。

⑥将一次性引流袋/抗反流引流袋头端的小帽取下后插

入引流管并连接紧密。

（4）用别针将一次性引流袋/抗反流引流袋固定于床边,

位置低于引流出口高度/遵医嘱调整高度，松开引流管末端

的止血钳，观察引流情况，询问患者的感受。

（5）摘手套，卫生手消毒。

（6）告知患者不要自行夹闭引流管，防止管路打折、

扭曲、受压、脱出，若管路脱出要及时通知医务人员。

（7）拔管护理：拔管后观察患者有无胸闷、呼吸困难、

切口处漏气、渗出、渗血、出血、皮下气肿等情况，如发现

异常应及时处理。

（8）在护理记录上记录引流颜色、量。

（五）难点及重点

如何确保安全更换？

（1）断开引流管与引流袋时动作要轻柔，不宜生拉硬

拽。

（2）断开引流管与引流袋前要使用止血钳夹闭。

（3）更换后的引流袋与引流管一定要连接紧密。

（4）引流袋位置要低于引流出口位置，防止引流液逆

流。

（六）注意事项

（1）护士要严密观察穿刺部位有无渗血渗液。

（2）观察引流管与引流袋是否连接紧密。

（3）观察引流液的量、颜色及性状。

二、更换胸腔闭式引流瓶技术

胸腔闭式保留置管接水封瓶引流术是经胸壁向胸膜腔

置入引流管道，连接无菌引流瓶，使胸膜腔内压力保持在1〜

2cmH20,持续引流胸膜腔内液体或者气体。定期更换是为了

保持有效的引流，减少并发症。

（一）操作目的

（1）引流胸膜腔内积液或气体。

（2）重建负压，保持纵隔的正常位置。

（3）促进肺膨胀。

（二）评估

（1）患者神志状态、合作程度。

（2）患者生命体征、血氧饱和度。

（三）用物

无菌包（弯盘两个、止血钳两把）、一次性胸腔闭式引

流瓶（三腔型）、0.9%氯化钠溶液、无菌手套、安尔碘、无

菌纱布、无菌透明敷料、治疗巾。

（四）操作步骤

（1）护士：洗手、戴口罩。

（2）向患者解释操作的目的。

（3）准备并检查用物，各种物品在有效期内，无菌物

品外包装完好，无潮湿、破损。

（4）操作过程：

①打开一次性胸腔闭式引流瓶包装，将短连接管两端分

别与引流瓶和水封瓶连接管柱口连接。

②分别在水封瓶、负压瓶加入0.9%氯化钠溶液至刻度

0cmH20.刻度12cmH20o

③协助患者取平卧位或坐位，卫生手消毒，戴手套。

④将新准备好的胸腔闭式引流瓶放于原胸腔闭式引流

瓶旁，用两把止血钳的手柄端将患者的胸腔闭式引流管打折

后双重夹闭，去除无菌纱布，分离胸腔闭式引流瓶接柱处,

用安尔碘棉签从引流管口由内向外消毒2遍，将胸腔闭式引

流管与新的胸腔闭式引流瓶接柱紧密连接。

⑤确认连接正确，松开止血钳，嘱患者咳嗽，观察引流

管水柱波动及气泡溢出情况。确认患者无胸闷、憋气等不适。

（5）记录引流量，将换下的胸腔闭式引流瓶放入医疗

垃圾桶。

（6）摘手套，卫生手消毒。

（7）告知患者不要自行夹闭引流管，防止管路打折、

扭曲、受压、脱出，若管路脱出要及时通知医务人员；保持

引流瓶高度低于胸腔闭式引流穿刺处，防止逆行感染。

（8）拔管护理：拔管后观察患者有无胸闷、呼吸困难

及切口处漏气、渗出、渗血、出血、皮下气肿等情况，如发

现异常应及时处理。

（9）在护理记录上记录引流颜色、量。

（五）难点及重点

1.保证引流有效

（1）确保引流装置安全：引流瓶应放在患者不易踢到

的地方，患者活动时不要将引流瓶提得太高，更不能跨床。

引流管不要过长，避免折叠，以防瓶内的液体反流进入胸腔。

（2）观察引流管通畅情况：观察和记录引流液的量、

色和性状。水柱波动不仅可以观察胸腔闭式引流的通畅性,

还可反映肺膨胀的程度。正常平静呼吸时水柱波动为3~

10cm,水柱波动的范围愈大，提示胸腔内残腔愈大，肺膨胀

愈不好。而若水柱波动突然消失，则考虑可能是管路不通畅

或阻塞。当水柱波动仅为2〜4cm或有轻微波动时可以考虑

拔管。

（3）定时挤压引流管，保证引流管通畅：当引流液黏

稠或引流出血性液体时，应根据病情定时捏挤引流管。操作

时双手握住引流管10〜15cm处，双手前后相接，一手手心

向上，靠近胸壁，将引流管置于指腹与大鱼际之间，另一手

在距前面一只手的下端4〜5cm处阻断引流管，前面的手快

速用力地挤压引流管，随后两只手同时松开，利用引流管内

液体或空气冲击将堵塞引流管的血凝块或组织块冲出。

（4）防止意外：防止在搬动过程中发生引流管滑脱、

漏气或引流液反流等意外情况。

2.引流装置及伤口护理

严格无菌操作，引流瓶上的排气管外端应用1〜