医院医疗质量与安全管理持续改进年度记录本

。临床科室医疗质量与安全管理持续改进-可编辑修改-。科室年度-可编辑修改-。2.本医疗质量与安全持续改进记录本由科主任负责填写，质控员3.每年度科室要制定医疗质量持续改进工作计划。4.科室根据医院的医疗质量与安全活动内容完成科室每月自查。5.科主任每月主持召开一次科室质量与安全管理会议，根据存在问题制订整改措施，下次督察时，对上一次整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责，交质控科审查。-可编辑修改-。科室医疗质量与安全管理小组成员姓名职务职称分工-可编辑修改-。科室医疗质量与安全管理小组职责4.监督、检查各项与质量有关的规章制度执行情况，发现问题，-可编辑修改-。质量与安全管理委员会、医务科、质控科、护理部、定的医疗质量与安全管理相关制度，负责科室对查。在规定时间内向相关部门反馈，对存在的问题作，不定期检查全科医务人员履行工作职责的情况科室质量与安全管理小组活动内容-可编辑修改-。要求：每月重点检查交接班、值班、疑难、危要求：每月统计科室路径实施情况，检查路径要求：外科系统，分析非计划再次手术原因、年科室医疗质量与安全管理工作计划-可编辑修改-。季度医疗质量与安全管理指标-可编辑修改-。年）-可编辑修改-。运行病历核心制度危急值管理医疗质量与安全管理持续改进检查记录检查情况见科室病历质控系统（本月抽查份）有无；抢救措施：有无，抢救人员：有无；病程记录：有无；交接班：有无；其他：是否，分析发言：有无；主持3.死亡病例讨论，住院号患者姓名是否；讨论目的明确：是否；分析发言：有无；主持人4.医生交接班，每日交接：是否；其他：病程记录有无无（责任医师，）2.住院号患者姓名病程记录有无，分析处理有无交接记录-可编辑修改-。（责任医师（责任医师）围手术期管理无；手术记录有无，其他：（责任医师）平均住院日临床路径管理本月实施率：-可编辑修改-病案首页检查病案首页检查责任医师(责任医师(责任医师(责任医师(责任医师(。)-可编辑修改-门诊病历检查输血病历质量检查门诊病历检查输血病历质量检查。（责任医师)（责任医师）（责任医师）（责任医师）（责任医师）患者姓名输血指征有无，知情同意有无无输血后效果评价病程有无，其他无输血后效果评价病程有无，输血前评估有无-可编辑修改-。共例数（统计区间）住院号患者再次手术原因责任医师共例数：（统计区间：）医疗质量与安全管理持续改进检查记录项目项目运行病历见科室病历质控系统（本月抽查份）-可编辑修改-。有无；抢救措施：有无，抢救人员：有无；病程记录：有无；交接班：有无；其他：核心制度是否，分析发言：有无；主持人总结：有无；其他：3.死亡病例讨论，住院号患者姓名是否；讨论目的明确：是否；分析发言：有无；主持人4.医生交接班，每日交接：是否；其他：病程记录有无无危急值管理（责任医师，）2.住院号患者姓名病程记录有无，分析处理有无交接记录（责任医师）围手术期管理无；手术记录有无，其他：（责任医师）-可编辑修改-病案首页检查病案首页检查。平均住院日平均住院日临床路径管理本月实施率：责任医师(责任医师(责任医师(责任医师(责任医师()-可编辑修改-门诊病历检查输血病历质量检查门诊病历检查输血病历质量检查。（责任医师)（责任医师）（责任医师）（责任医师）（责任医师）患者姓名输血指征有无，知情同意有无无输血后效果评价病程有无，其他无输血后效果评价病程有无，输血前评估有无-可编辑修改-。共例数（统计区间）住院号患者再次手术原因责任医师共例数：（统计区间：）医疗质量与安全管理持续改进检查记录项目项目运行病历见科室病历质控系统（本月抽查份）-可编辑修改-。有无；抢救措施：有无，抢救人员：有无；病程记录：有无；交接班：有无；其他：核心制度是否，分析发言：有无；主持人总结：有无；其他：3.死亡病例讨论，住院号患者姓名是否；讨论目的明确：是否；分析发言：有无；主持人4.医生交接班，每日交接：是否；其他：病程记录有无无危急值管理（责任医师，）2.住院号患者姓名病程记录有无，分析处理有无交接记录（责任医师）围手术期管理无；手术记录有无，其他：（责任医师）-可编辑修改-病案首页检查病案首页检查。平均住院日平均住院日临床路径管理本月实施率：责任医师(责任医师(责任医师(责任医师(责任医师()-可编辑修改-门诊病历检查输血病历质量检查门诊病历检查输血病历质量检查。（责任医师)（责任医师）（责任医师）（责任医师）（责任医师）患者姓名输血指征有无，知情同意有无无输血后效果评价病程有无，其他无输血后效果评价病程有无，输血前评估有无-可编辑修改-。共例数（统计区间）住院号患者再次手术原因责任医师共例数：（统计区间：）医疗质量与安全管理持续改进检查记录项目项目运行病历见科室病历质控系统（本月抽查份）-可编辑修改-。有无；抢救措施：有无，抢救人员：有无；病程记录：有无；交接班：有无；其他：核心制度是否，分析发言：有无；主持人总结：有无；其他：3.死亡病例讨论，住院号患者姓名是否；讨论目的明确：是否；分析发言：有无；主持人4.医生交接班，每日交接：是否；其他：病程记录有无无危急值管理（责任医师，）2.住院号患者姓名病程记录有无，分析处理有无交接记录（责任医师）围手术期管理无；手术记录有无，其他：（责任医师）-可编辑修改-病案首页检查病案首页检查。平均住院日平均住院日临床路径管理本月实施率：责任医师(责任医师(责任医师(责任医师(责任医师()-可编辑修改-门诊病历检查输血病历质量检查门诊病历检查输血病历质量检查。（责任医师)（责任医师）（责任医师）（责任医师）（责任医师）患者姓名输血指征有无，知情同意有无无输血后效果评价病程有无，其他无输血后效果评价病程有无，输血前评估有无-可编辑修改-。共例数（统计区间）住院号患者再次手术原因责任医师共例数：（统计区间：）医疗质量与安全管理持续改进检查记录项目项目运行病历见科室病历质控系统（本月抽查份）-可编辑修改-。有无；抢救措施：有无，抢救人员：有无；病程记录：有无；交接班：有无；其他：核心制度是否，分析发言：有无；主持人总结：有无；其他：3.死亡病例讨论，住院号患者姓名是否；讨论目的明确：是否；分析发言：有无；主持人4.医生交接班，每日交接：是否；其他：病程记录有无无危急值管理（责任医师，）2.住院号患者姓名病程记录有无，分析处理有无交接记录（责任医师）围手术期管理无；手术记录有无，其他：（责任医师）-可编辑修改-病案首页检查病案首页检查。平均住院日平均住院日临床路径管理本月实施率：责任医师(责任医师(责任医师(责任医师(责任医师()-可编辑修改-门诊病历检查输血病历质量检查门诊病历检查输血病历质量检查。（责任医师)（责任医师）（责任医师）（责任医师）（责任医师）患者姓名输血指征有无，知情同意有无无输血后效果评价病程有无，其他无输血后效果评价病程有无，输血前评估有无-可编辑修改-。共例数（统计区间）住院号患者再次手术原因责任医师共例数：（统计区间：）医疗质量与安全管理持续改进检查记录项目项目运行病历见科室病历质控系统（本月抽查份）-可编辑修改-。有无；抢救措施：有无，抢救人员：有无；病程记录：有无；交接班：有无；其他：核心制度是否，分析发言：有无；主持人总结：有无；其他：3.死亡病例讨论，住院号患者姓名是否；讨论目的明确：是否；分析发言：有无；主持人4.医生交接班，每日交接：是否；其他：病程记录有无无危急值管理（责任医师，）2.住院号患者姓名病程记录有无，分析处理有无交接记录（责任医师）围手术期管理无；手术记录有无，其他：（责任医师）-可编辑修改-病案首页检查病案首页检查。平均住院日平均住院日临床路径管理本月实施率：责任医师(责任医师(责任医师(责任医师(责任医师()-可编辑修改-门诊病历检查输血病历质量检查门诊病历检查输血病历质量检查。（责任医师)（责任医师）（责任医师）（责任医师）（责任医师）患者姓名输血指征有无，知情同意有无无输血后效果评价病程有无，其他无输血后效果评价病程有无，输血前评估有无-可编辑修改-。共例数（统计区间）住院号患者再次手术原因责任医师共例数：（统计区间：）医疗质量与安全管理持续改进检查记录项目项目运行病历见科室病历质控系统（本月抽查份）-可编辑修改-。有无；抢救措施：有无，抢救人员：有无；病程记录：有无；交接班：有无；其他：核心制度是否，分析发言：有无；主持人总结：有无；其他：3.死亡病例讨论，住院号患者姓名是否；讨论目的明确：是否；分析发言：有无；主持人4.医生交接班，每日交接：是否；其他：病程记录有无无危急值管理（责任医师，）2.住院号患者姓名病程记录有无，分析处理有无交接记录（责任医师）围手术期管理无；手术记录有无，其他：（责任医师）-可编辑修改-病案首页检查病案首页检查。平均住院日平均住院日临床路径管理本月实施率：责任医师(责任医师(责任医师(责任医师(责任医师()-可编辑修改-门诊病历检查输血病历质量检查门诊病历检查输血病历质量检查。（责任医师)（责任医师）（责任医师）（责任医师）（责任医师）患者姓名输血指征有无，知情同意有无无输血后效果评价病程有无，其他无输血后效果评价病程有无，输血前评估有无-可编辑修改-。共例数（统计区间）住院号患者再次手术原因责任医师共例数：（统计区间：）医疗质量与安全管理持续改进检查记录项目项目运行病历见科室病历质控系统（本月抽查份）-可编辑修改-。有无；抢救措施：有无，抢救人员：有无；病程记录：有无；交接班：有无；其他：核心制度是否，分析发言：有无；主持人总结：有无；其他：3.死亡病例讨论，住院号患者姓名是否；讨论目的明确：是否；分析发言：有无；主持人4.医生交接班，每日交接：是否；其他：病程记录有无无危急值管理（责任医师，）2.住院号患者姓名病程记录有无，分析处理有无交接记录（责任医师）围手术期管理无；手术记录有无，其他：（责任医师）-可编辑修改-病案首页检查病案首页检查。平均住院日平均住院日临床路径管理本月实施率：责任医师(责任医师(责任医师(责任医师(责任医师()-可编辑修改-门诊病历检查输血病历质量检查门诊病历检查输血病历质量检查。（责任医师)（责任医师）（责任医师）（责任医师）（责任医师）患者姓名输血指征有无，知情同意有无无输血后效果评价病程有无，其他无输血后效果评价病程有无，输血前评估有无-可编辑修改-。共例数（统计区间）住院号患者再次手术原因责任医师共例数：（统计区间：）医疗质量与安全管理持续改进检查记录项目项目运行病历见科室病历质控系统（本月抽查份）-可编辑修改-。有无；抢救措施：有无，抢救人员：有无；病程记录：有无；交接班：有无；其他：核心制度是否，分析发言：有无；主持人总结：有无；其他：3.死亡病例讨论，住院号患者姓名是否；讨论目的明确：是否；分析发言：有无；主持人4.医生交接班，每日交接：是否；其他：病程记录有无无危急值管理（责任医师，）2.住院号患者姓名病程记录有无，分析处理有无交接记录（责任医师）围手术期管理无；手术记录有无，其他：（责任医师）-可编辑修改-病案首页检查病案首页检查。平均住院日平均住院日临床路径管理本月实施率：责任医师(责任医师(责任医师(责任医师(责任医师()-可编辑修改-门诊病历检查输血病历质量检查门诊病历检查输血病历质量检查。（责任医师)（责任医师）（责任医师）（责任医师）（责任医师）患者姓名输血指征有无，知情同意有无无输血后效果评价病程有无，其他无输血后效果评价病程有无，输血前评估有无-可编辑修改-。共例数（统计区间）住院号患者再次手术原因责任医师共例数：（统计区间：）医疗质量与安全管理持续改进检查记录项目项目运行病历见科室病历质控系统（本月抽查份）-可编辑修改-。有无；抢救措施：有无，抢救人员：有无；病程记录：有无；交接班：有无；其他：核心制度是否，分析发言：有无；主持人总结：有无；其他：3.死亡病例讨论，住院号患者姓名是否；讨论目的明确：是否；分析发言：有无；主持人4.医生交接班，每日交接：是否；其他：病程记录有无无危急值管理（责任医师，）2.住院号患者姓名病程记录有无，分析处理有无交接记录（责任医师）围手术期管理无；手术记录有无，其他：（责任医师）-可编辑修改-病案首页检查病案首页检查。平均住院日平均住院日临床路径管理本月实施率：责任医师(责任医师(责任医师(责任医师(责任医师()-可编辑修改-门诊病历检查输血病历质量检查门诊病历检查输血病历质量检查。（责任医师)（责任医师）（责任医师）（责任医师）（责任医师）患者姓名输血指征有无，知情同意有无无输血后效果评价病程有无，其他无输血后效果评价病程有无，输血前评估有无-可编辑修改-。共例数（统计区间）住院号患者再次手术原因责任医师共例数：（统计区间：）医疗质量与安全管理持续改进检查记录项目项目运行病历见科室病历质控系统（本月抽查份）-可编辑修改-。有无；抢救措施：有无，抢救人员：有无；病程记录：有无；交接班：有无；其他：核心制度是否，分析发言：有无；主持人总结：有无；其他：3.死亡病例讨论，住院号患者姓名是否；讨论目的明确：是否；分析发言：有无；主持人4.医生交接班，每日交接：是否；其他：病程记录有无无危急值管理（责任医师，）2.住院号患者姓名病程记录有无，分析处理有无交接记录（责任医师）围手术期管理无；手术记录有无，其他：（责任医师）-可编辑修改-病案首页检查病案首页检查。平均住院日平均住院日临床路径管理本月实施率：责任医师(责任医师(责任医师(责任医师(责任医师()-可编辑修改-门诊病历检查输血病历质量检查门诊病历检查输血病历质量检查。（责任医师)（责任医师）（责任医师）（责任医师）（责任医师）患者姓名输血指征有无，知情同意有无无输血后效果评价病程有无，其他无输血后效果评价病程有无，输血前评估有无-可编辑修改-。共例数（统计区间）住院号患者再次手术原因责任医师共例数：（统计区间：）医疗质量与安全管理持续改进检查记录项目项目运行病历见科室病历质控系统（本月抽查份）-可编辑修改-。有无；抢救措施：有无，抢救人员：有无；病程记录：有无；交接班：有无；其他：核心制度是否，分析发言：有无；主持人总结：有无；其他：3.死亡病例讨论，住院号患者姓名是否；讨论目的明确：是否；分析发言：有无；主持人4.医生交接班，每日交接：是否；其他：病程记录有无无危急值管理（责任医师，）2.住院号患者姓名病程记录有无，分析处理有无交接记录（责任医师）围手术期管理无；手术记录有无，其他：（责任医师）-可编辑修改-病案首页检查病案首页检查。平均住院日平均住院日临床路径管理本月实施率：责任医师(责任医师(责任医师(责任医师(责任医师()-可编辑修改-门诊病历检查输血病历质量检查门诊病历检查输血病历质量检查。（责任医师)（责任医师）（责任医师）（责任医师）（责任医师）患者姓名输血指征有无，知情同意有无无输血后效果评价病程有无，其他无输血后效果评价病程有无，输血前评估有无-可编辑修改-。共例数（统计区间）住院号患者再次手术原因责任医师共例数：（统计区间：）科室医疗质量与安全管理持续改进会议记录会议地点：主持人：-可编辑修改-。参加会议人员：二．需在下个月重点解决问题：-可编辑修改-。反馈科室反馈日期反馈内容整改措施反馈科室反馈日期反馈内容整改措施-可编辑修改-。科室医疗质量与安全管理持续改进会议记录会议地点：主持人：参加会议人员：-可编辑修改-。二．需在下个月重点解决问题：反馈科室反馈日期反馈内容整改措施反馈科室反馈日期反馈内容整改措施-可编辑修改-。科室医疗质量与安全管理持续改进会议记录会议地点：主持人：参加会议人员：-可编辑修改-。二．需在下个月重点解决问题：-可编辑修改-。职能部门反馈反馈科室反馈日期反馈内容整改措施反馈科室反馈日期反馈内容整改措施科室医疗质量与安全管理持续改进会议记录-可编辑修改-。会议地点：主持人：参加会议人员：-可编辑修改-。二．需在下个月重点解决问题：反馈科室反馈日期