中医妇科复习

我国现存最早的产科专著：《胎产书》。

最早设妇科专篇的医著：《金匮要略》。

最早记载胎教的著作：《列女传》。

《达生篇》提出临产六字真言：睡、忍痛、慢临盆。

最早记载"居经"、"避年"的著作：王叔和《脉经》。

《素问•上古天真论》提出了女子生长发育和生殖规律。

内经记载治疗妇科病的第一首方剂：四乌鲫骨一芦茹丸。

世界医事制度上妇产科最早独立的朝代是：两宋时期。

宋代在妇产科学方面成就最大的是陈自明的著作《妇人大全良

方》。

朱丹溪提出的安胎圣药是：黄苓、白术，在其著作《格致余论.

受胎论》中描述了子宫形态。

提出妇人少年治肾、中年治肝、老年治脾的观点的医家：刘完素。

哪本书提出“经本于肾"，“经水出诸肾”：《傅青主女科》

月经的产生以肾为主导？①肾藏精,主生殖：肾具有生成、贮藏和

施泄精气的功能，精藏于肾，依赖于肾气的开阖作用发挥其主生殖的

生理功能②肾为天癸之源:天癸至，则月事以时下;天癸竭，则月经断绝

③肾为冲任之本:冲脉为血海，汇聚脏腑之血,使子宫满盈;任脉为阴脉

之海,使所司精血、津液充沛。任通冲盛月事以时下④肾为气血之根：

血是月经的物质基础，气为血之帅，血为气之母。气血和调，经候如常⑤

肾与胞宫相系:胞宫司月经，肾与胞宫相系⑥肾与脑髓相通：肾主骨生

髓通脑，脑为元神之府⑦肾为五脏之阴阳之本："经本于肾"，"经水

注3谄月O

月经产生的机理中起主导和决定作用的是：肾气盛

胞宫借助胞脉、胞络与哪些脏腑取得直接或间接联系：胞脉者，

属心而络于胞中。胞络者，系于肾。

子宫颈口的中医解剖名称：子门。

导致妇科疾病的情志因素主要有：怒、思、恐

胞宫的作用：排泄月经，孕育胎儿。

什么是激经、并月、居经？什么是天癸？什么是绝经？月经定期

两月一至者，称为“并月"；三月一至者，称为"居经"或"季经"；一年

一至者，称为"避年"；终身不行经而能受孕者，称为"暗经"。妊娠初

期，有的妇女仍然会在以往月经周期时出现少量阴道流血，不伴有腹痛

和腰酸，亦无损于胎儿者，称为“激经"，又称"盛胎""垢胎"。天癸,

男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生

长、发育和生殖的一种精微物质。绝经：妇女到49岁左右月经自然

停止12个月称为绝经。绝经年龄一般在45~55岁。

月经周期中阴阳气血的节律性变化？行经期彳亍经第1~5天，此期

子宫泻而不藏才非出经血"重阳必阴"。经后期:指月经干净后至经间

期前，为周期的第6~13天，此期血海空虚渐复，子宫藏而不泻,呈现阴

长的动态变化。重阴是指月经周期阴阳消长节律中的阴长高峰时期。

经间期:周期第14~15天，也称氤氯之时。经间期是重阴转阳、重阴必

阳之际，必阳的结果正是排卵的时候。经前期:阳长，由经间期之后，为

月经周期的第16~30天。此时阴阳俱盛，以备种子育胎。若已受孕,

精血下聚以养胎元月经停闭;如未受，则去旧生新，血海由满而溢泻成

为一次月经。

调整月经周期法各阶段用药的原则？行经期:活血调经，利经血排

出一五味调经散（丹赤乌五益）；经后期，补益肝肾，固护阴血，促

进卵泡发育成熟和子宫内膜修复一归芍地黄汤；经间期；重阴转阳，

促排卵一促排卵汤（川甘、当归、红花、赤芍、荒蔚子、五灵脂）；

经前期:补肾助阳，维持黄体功能一补肾助孕汤。一般连续治疗3-6

个周期，可逐渐建立规律的月经周期，恢复排卵功能。

绝经年龄范围：45—55岁

预产期的计算：末次月经的第一天算起月数加9（或减3）日数加

7（阴历则加14）。

妊娠脉象：妊娠脉孕后六脉平和而滑利，按之不绝，尺脉尤甚，此属

妊娠常脉。

月经脉象：脉多滑利。

中医妇科疾病的主要病机有哪些?一•脏腑功能失调（一）肾1肾精

亏虚2肾气虚3肾阴虚4肾阳虚5肾阴阳俱虚（二）心1心气虚2心

阴虚（三）肝1肝气郁结2肝火上炎3肝血不足4肝阳上亢（四）脾1脾

气虚弱2脾阳不振（五）肺二.气血失常（一）气分病机1气虚2气滞3

气逆4气陷（二）血分病机1血虚2血淤3血寒4血热三.冲任损伤最

重要）冲任虚衰、不固、失调、阻滞、热蕴冲任、寒凝冲任、冲任上

逆

中医妇科病证的辩证方法？以八纲辩证为纲领，以脏腑辩证和气

血辩证为主要辩证方法，个别用卫气营血辩证。

月经病的概念：以月经的周期、经期、经量异常为主证，或伴随

月经周期，或以绝经前后出现明显症状为特征的疾病。

月经病的治疗原则：①治本以调经，分清先病后病，"经水出诸

肾"以补肾为主②本着"急则治其标，缓则治其本"的原则③顺应和

掌握一些生理性规律，顺应月经周期中阴阳转化和气血盈亏的变化规

律，顺应不同年龄阶段论治的规律。

月经先期的病因病机是：气虚，血热。脾气虚，肾气虚，阳盛血

热，阴虚血热，肝郁血热。

肝郁血热型月经先期证治？月经提前，量或多或少，经色深红或

紫红，质稠，经行不畅，或有块，或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房

胀痛，或烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。疏肝清热,

凉血调经。丹桅逍遥散:牡丹皮桅子当归白芍柴胡白术茯苓煨姜薄荷

炙甘草

月经先期与经间期出血的鉴别？

①月经先期，非经间期；周期提前一周及以上，连续2个周期以

上；出血量一般无明显改变，同平时月经量，也可能时多时少；妇科

检查无明显器质性病变；BBT多见高低温交替时出血；B超无明显器

质性病变，内分泌激素检查可有异常。②经间期出血，大多在月经周

期的第10-16天，两次月经之间；周期规律；量明显少于月经量，

持续3-7天；妇科检查无明显器质性病变；BBT多见低高温交替时；

B超无明显器质性病变，内分泌激素检查无或稍有异常。

月经先期肾气虚证的首选方：固阴煎，菟丝子熟地山茱萸人参

山药炙甘草五味子远志

月经后期如伴月经过少常可发展为：闭经

月经后期的治疗以调整周期为主，尤其应注重哪一期的调理：经

后期

月经后期痰湿证证治？月经后期，量少，经血夹杂黏液，形体肥

胖，月完闷呕恶，腹满便滤，带下量多，舌淡胖，苔白腻，脉滑。燥湿

化痰，理气调经。苍附导痰丸:茯苓半夏陈皮甘草苍术香附南星枳壳生

姜。

月经后期肾虚证、血虚证首选方剂？肾虚：当归地黄饮（当归熟

地山茱萸山药杜仲怀牛膝甘草），血虚：大补元煎（人参山药

熟地杜仲当归山茱萸枸杞子炙甘草）肝郁气滞证证治？月经周

期延后，量少，色暗红或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，经前胸胁、

乳房胀痛，舌质正常或红，苔薄白或微黄，脉弦或弦数。理气行滞,

和血调经。乌药汤:乌药香附木香当归甘草。

月经过多的证型有哪些？气虚、血热、血瘀证

月经过少痰湿证首选方：苍附导痰丸

气虚型月经过多的最佳选方：举元煎（人参黄茜白术升麻炙

甘草）

月经先后无定期的主要病机是:肝郁、肾虚，治则是：疏肝补肾，

调和冲任，月经先后无定期肾虚证首选方：固阴煎，肝郁肾虚证首选

方：定经汤（荆芥山药茯苓柴胡白芍当归地黄菟丝子）

两地汤的组成：生地黄、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍。清

经散的组成：牡丹皮、地骨皮、白芍、熟地黄、青蒿、黄柏、茯苓

固阴煎治疗月经病的适用病证是？月经先期的肾气虚证和月经先

后无定期的肾虚证。

金匮温经汤治疗月经病的适用证候？月经后期的虚寒证

经间期出血肾阴虚证：经间期出血，量少或稍多，色鲜红，质黏,

头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，便坚尿黄，舌红，苔少，脉细数。

滋肾养阴，固冲止血。两地汤合二至丸。

经间期出血总的治疗原则：滋阴养血

崩漏的临床常见证型：血热证（实热、虚热）肾虚证（阴虚、阳

虚）脾虚证、血瘀证血热证证治①实热：经血非时暴下，或淋漓不

净又时而增多，血色深红或鲜红，质稠，或有血块，唇红目赤，烦热

口渴，或大便干结，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。清热凉血，止血调

经。清热固经汤（黄苓桅子生地地骨皮地榆阿胶藕节棕楣炭

龟甲牡蛎生甘草）②虚热：经血非时而下，量少淋沥，血色鲜红而

质稠，心烦潮热，小便黄少，或大便干燥，舌红，苔薄黄，脉细数。

养阴清热，止血调经。上下相资汤（人参玄参沙参麦冬玉竹五

味子熟地黄山茱萸车前子牛膝）

崩漏与月经先期的鉴别诊断？崩漏是经血非时暴下不止或淋漓不

尽，是月经周期经期经量严重紊乱的月经病。阴道流血多如山崩，月

经不调，无腹痛；或量少淋漓不净，多见于青春期、更年期妇女，崩

和漏交替，且不能自止。月经先期是周期提前7天以上，甚至10余

天一行，经期正常，只有周期异常，无或伴有轻微疼痛。

“治崩三法”的含义、应用？崩漏的病因病机？治疗原则？1塞

流：即止血，暴崩之际，急当止血防脱，首选补气摄血法。澄源：正

本清源，根据不同证型辨证论治。复旧：固本善后，调理恢复。出血

急症期：塞流止崩，以防厥脱（塞流+澄源）。出血慢性治疗：塞流

为主，结合澄源。治则：止血调经。出血止后治疗：复旧为主，结合

澄源。应急处理，补气摄血，固摄冲任以止崩。

2病因病机:发病机理是劳伤气血，脏腑损伤，血海蓄溢失常，冲

任二脉不能制约经血，以致经血非时而下。1.血热（阳盛肝火旺，郁

久化火，感热邪，过食辛温，热伏冲任，迫血妄行）2.肾虚冲任未盛,

损伤不固3.脾虚（失统摄，冲任不固）4.血瘀（旧血不去，新血难安

固崩）（冲任不固不能制约经血）。3治疗原则："急则治其标，缓

则治其本"。

痛经发生的机理？痛经病因有生活所伤、情志不和、六淫为害，

痛经的病位在冲任和胞宫，其发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密

切相关。病因病机可概括为"不荣则痛"或"不通则痛"。寒凝血瘀、

气滞血瘀、湿热蕴结、气血虚弱、肝肾亏损。

痛经的治疗原则?应根据在气、在血，寒热、虚实的不同，以止

痛为核心，以调理胞宫、冲任气血为主，具体治法分为两步：经期重

在调血止痛以治标,及时缓解，控制疼痛；平素辨证求因以治本。标

本缓急，主次有序，分阶段治疗。

寒凝血瘀型痛经证治：经前或经期，小腹冷痛拒按，得热痛减，

或周期后延，经血量少，色暗有块；畏寒肢冷，面色青白，舌暗，苔

白，脉沉紧。温经散寒，化瘀止痛。少腹逐瘀汤：肉桂小茴香干姜

当归川苜赤芍蒲黄五灵脂没药延胡索

痛经气血虚弱证首选方;圣愈汤（人参黄葭熟地白芍当归川

苜）

肝肾亏损痛经的首选方剂：益肾调经汤（巴戟天杜仲续断乌药

艾叶当归熟地白芍益母草）

气滞血瘀痛经的主症：经期或经期，小腹胀痛拒按，月经量少，

经行不畅，色紫暗有块，块下痛减，胸胁乳房胀痛;舌紫暗，或有瘀

点，脉弦涩。证治：行气活血，化瘀止痛。膈下逐淤汤：五灵脂当

归川苜桃仁牡丹皮赤芍乌药延胡索甘草香附红花枳壳

闭经的概念：原发性闭经是指女性年逾16岁，虽有第二性征发

育但无月经来潮，或年逾14岁，尚无第二性征发育及月经。继发性

闭经是指月经来潮后停止3个周期或6个月以上。

闭经以持续性月经停闭为特征，闭经的病因病机：首分虚实两类,

虚者多因精血匮乏，冲任不充，血海空虚，无血可下；实者多为邪气

阻隔，冲任瘀滞，脉道不通，经不得下。1肾虚，素禀肾虚，或早婚

多产，房事不洁；或久病、惊恐伤肾，可致肾精亏损而血少，肾气虚

弱而气衰2脾虚，脾胃素虚，或饮食劳倦，或忧思过度，损伤脾运，

则气血生化乏源3精血亏虚，素体精血亏虚，或数伤于血，精不化气；

或大病久病，营阴耗损，冲任血少，胞脉空虚4气滞血瘀，素性抑郁,

或七情所伤，肝气郁结，久则气滞血瘀，冲任瘀阻，胞脉不通5寒凝

血瘀，经期产后，感受寒邪；或过食生冷；或淋雨涉水，寒湿之邪客

于冲任，凝涩胞脉6痰湿阻滞，素体肥胖，痰湿偏盛，或饮食劳倦,

脾失健运，内生痰湿下注冲任。

闭经的治疗原则是什么：临床用药需要注意哪些？原则:虚者补

而通之（补肾滋肾，补脾益气，填精益阴），实证者泻而通之（理气

活血，温通经脉，祛痰行滞），虚实夹杂者当补中有通，攻中有养，

皆以恢复月经周期为要，切不可滥用攻破峻补之法，以犯虚虚实实之

戒，若因其他疾病而致经闭者，又当先治他病，或他病、调经并治。

注意：忌盲目破血通经，不可过用辛温香燥之剂。

闭经肾阳虚证：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经，头

晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，夜尿多，大便灌薄，面色

晦暗，或目眶暗黑，舌淡苔白，脉沉弱。温肾助阳，养血调经。十补

丸加佛手、川苜。十补丸:熟地黄山茱萸山药鹿茸茯苓牡丹皮泽泻附

子肉桂五味子肾阴虚证：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭

经，头晕耳鸣，腰膝酸软，或足跟痛，手足心热，甚则潮热盗汗，心

烦少寐，颗红唇赤，舌红，苔少或无苔，脉细数。滋肾益阴，养血调

经。左归丸（熟地黄山药枸杞子山茱萸川牛膝菟丝子鹿角胶龟

甲胶）脾虚湿盛：月经停闭数月，带下量多，色白质稠，形体肥胖,

胸皖满闷，神疲肢倦，头晕目眩，舌淡胖，苔白腻，脉滑。豁痰除湿,

活血通经。丹溪治湿痰方:苍术白术半夏茯苓滑石香附川穹当归气滞

血瘀证首选方：膈下逐淤汤（五灵脂当归赤芍川苜桃仁红花枳

壳延胡索乌药香附牡丹皮甘草）

经断前后诸证的病因病机为？本病的发生与妇女绝经前后的生理

特点密切相关。易导致肾阴阳平衡失调而发病。1肾阴虚：肾阴素虚,

精亏血少，绝经前后，天癸渐竭，精血衰少;或忧思不解，积念在心,

营阴暗耗;或房事多产，精血耗伤，肾阴更虚;真阴亏损，冲任衰少，

脏腑失养，遂致绝经前后诸证。2肾阳虚：素体肾阳虚衰，绝经前后,

肾气更虚；或房事不节，损伤肾气;命门火衰，冲任失调，脏腑失于

温煦，遂致绝经前后诸证。3肾阴阳两虚：肾藏元阴而寓元阳，若阴

损及阳，或阳损及阴，真阴真阳不足，不能濡养、温煦脏腑，冲任失

调，遂致绝经前后诸证。4心肾不交：绝经前后，肾水不足，不能上

济于心，心火独亢，热扰心神，出现心肾不交，遂致绝经前后诸证。

经断前后诸证的治疗大法？注重固护肾气，清热不宜过于苦寒，

祛寒不宜过于温燥，更不可妄用克伐，以免犯虚虚之戒。若涉及他脏,

则兼而治之。肾阴虚证？绝经前后，头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，

五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，或皮肤瘙痒，月经周期紊乱，量少

或多，经色鲜红，舌红，苔少，脉细数。滋肾益阴，育阴潜阳。六味

地黄丸（熟地黄山药山茱萸茯苓牡丹皮泽泻）加生龟甲、生牡

蛎、石决明。

月经前后诸证的治疗原则？治疗重在补肾、健脾、疏肝、调理气

血。治疗分两步，经前、经期重在辩证基础上控制症状，平时辨证论

治以治本

阴虚内热型经期血血首选方？顺经汤

经行头痛痰湿中阻证首选方？半夏白术天麻汤

肝火经行头痛的辨证要点？

主要症候：经行头痛，甚或巅顶掣痛；头晕目眩，月经量稍多，

色鲜红；烦躁易怒，口苦咽干；舌质红，苔薄黄，脉弦细数

症候分析：素体肝阳偏亢，足厥阴肝经与督脉上会于颠，而冲脉

附于肝，经行冲气偏旺，故肝火易随冲气上逆，风阳上扰清窍，而致

经行颠顶掣痛；肝火内扰冲任，故月经量稍多，色鲜红；肝火内炽，

则头晕目眩，烦躁易怒，口苦咽干。舌质红，苔薄黄，脉弦细数，为

肝热炽盛之象

治法：清热平肝，息风止痉

方药：羚角钩藤汤

经行乳房胀痛的发病机制？

经行乳房胀痛的主要发病机制为肝气郁结或胃虚痰滞，经前、经

期冲脉气血充盛，冲气夹肝胃之气或痰湿阻于乳络，遂致乳房胀痛。

肝郁气滞：素性抑郁或愤怒伤肝，疏泄失司，肝经瘀滞。经前或

经期冲脉气血充盛，肝司冲脉，肝脉夹乳，冲脉过乳，乳络气血瘀滞

不畅，遂致乳房胀痛或乳头痒痛。

胃虚痰滞：素体脾胃虚弱，或饮食不节，劳倦思虑，损伤脾胃。

或郁怒伤肝，乘脾犯胃，致脾虚湿聚，胃虚痰滞，经前或经中冲气偏

盛，冲脉隶于阳明，胃冲二脉过乳，冲气夹谈湿阻于乳络，乳络不畅,

遂致乳房胀痛。

经行乳房胀痛肝郁气滞证首选方？柴胡疏肝散

治疗经行感冒风寒证首选方？荆穗四物汤

经行吐岫阴虚肺燥型的首选方？顺经汤

经行泄泻的主要病机？脾肾虚弱

带下病的核心机理？主要病理因素？产生带下病的核心机理是任

脉损伤带脉失约。

带下赤色应与？？相鉴别。经间期出血，漏下鉴别。经间期出

血是指月经周期正常，在两次月经中间出现周期性出血一般持续3~5

天，能自行停止。赤带者，其出现无周期性，且月经期正常。漏下是

经血非时而下，淋沥不尽，无正常月经周期而言。而赤带者，月经周

期正常。

带下过多的辨证要点？病因病机？

辩证要点:主要根据带下的量、色、质、气味的异常及伴随症状、

舌脉辨其寒热虚实。临证时尚需结合全身症状及病史等进行全面综合

分析方能做出正确的诊断。同时需进行必要的妇科检查及防癌排查

以免赔误病情。病因病机:带下过多系湿邪为患，而脾肾功能失常是

发生的内在条件，感受湿热、湿毒之邪是重要的外在病因。任脉不固，

带脉失约是带下过多的核心病机。

①脾虚:饮食不节，劳倦过度，或忧思气结，损伤脾气，脾阳不振,

运化失职，湿虫停聚流注下焦，伤及任带，任脉不固，带脉失约，而

致带下过多。②肾阳虚:素禀肾虚，或房劳多产，或年老体虚，久病

伤肾，肾阳虚损，气化失常，水湿下注:任带失约或肾气不固，封藏

失职阴液滑脱，而致带下过多。③阴虚夹湿热:素禀阴虚，或年老久

病，真阴渐亏，或房事不节，阴虚失守，下焦复感湿热之邪伤，伤及

任带而致带下过多。④湿热下注:素体脾虚，湿浊内生，郁久化热:或

情志不畅肝气犯脾脾虚湿盛，湿郁化热或感受湿热之邪，以致湿热流

注或侵及下焦，损及任带而致带下过多。⑤湿毒蕴结:经期产后胞脉

空虚，或摄生不慎，或房事不禁，或手术损伤，感染湿毒之邪，湿毒

蕴结:损伤韧带，而致带下过多。

带下过多常见证型的证候特点？①脾虚证主要证候:带下量多,色

白，质地稀薄，如涕如唾，无臭味;伴面色萎黄或跳白，神疲乏力，

少气懒言，倦怠嗜睡，纳少便演:舌体胖质淡，边有齿痕，苔薄自或

白腻，脉细缓。②肾阳虚证主要证候:带下量多，色淡，质清稀如水,

绵绵不断;面色晦暗，畏寒肢冷，腰背冷痛，小腹冷感，夜尿频，小

便清长，大便清薄;舌质淡，苔白润，脉沉迟。③阴虚夹湿热证主要

证候:带下量较多，质稍稠，色黄或赤白相兼，有臭味，阴部灼热或

瘙痒;伴五心烦热，失眠多梦，咽干口燥，头晕耳鸣，腰酸腿软;舌质

红，苔薄黄或黄腻，脉细数。④湿热下注证主要证候:带下量多，色

黄或呈脓性，气味臭秽，外阴瘙痒或阴中灼热;伴全身困重乏力胸闷

纳呆，小腹作痛，口苦口腻:小便黄少，大便黏滞难解;舌质红，舌苔

黄腻，脉滑数。⑤湿毒蕴结证主要证候:带下量多，色黄绿如脓，或

五色杂下，质黏稠，臭秽难闻;伴小腹或腰舐胀痛，烦热头昏，口苦

咽干，小便短赤或色黄，大便干结;舌质红，苔黄腻，脉滑数。

带下过多湿热证证治？

证候分析:湿热蕴结于下，损伤任带二脉，故带下量多，色黄或呈

脓性，气味臭秽;湿热熏蒸，则胸闷，口苦口腻;湿热内阻中焦，脾失

运化，清阳不升，则纳呆，身体困重乏力:湿热蕴结，瘀阻胞脉，则

小腹作痛:湿热下注膀胱，可见小便黄少;湿邪黏滞，阻滞肠腑，可见

大便黏滞难解。舌红，苔黄腻，脉滑数，为湿热之征。

治法:清热利湿止带。

方药:止带方:猪苓茯苓车前子泽泻茵陈赤芍牡丹皮黄柏桅

子川牛膝

湿毒蕴结型带下病证见？带下量多，色黄绿如脓，或五色杂下，

质黏稠，臭秽难闻;伴小腹或腰低胀痛，烦热头昏，口苦咽干，小便

短赤或色黄，大便干结;舌质红，苔黄腻，脉滑数。

易黄汤的药物组成：黄柏山药关实车前子白果

内补丸用于治疗何种带下?肾阳虚型带下过多肾虚证首选方:内

补丸（鹿茸肉放蓉菟丝子沙苑子肉桂制附子黄茜桑螺蜡白族

藜紫苑茸）

止带方用于治疗?湿热下注证的带下过多

湿热带下证治

（阴虚夹湿热）证候分析:肾阴不足，相火偏旺，损伤血络，复感

湿热之邪，伤及任带二脉，故带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有

臭气，阴部灼热感阴虚内热，热扰心神，则五心烦热，失眠多梦:腰

为肾之府，肾阴虚则腰酸腿软。舌红，苔薄黄或黄腻，脉细数，均为

阴虚夹湿热之征。

治法:滋阴益肾，清热祛湿。

方药:知柏地黄丸（知母黄柏牡丹皮熟地山茱萸怀山药茯

苓泽泻）加英实、金樱子。

湿毒带下的治法:清热解毒，利湿止带。方药。五味消毒饮：（蒲

公英金银花野菊花紫花地丁天葵子）加土茯苓慧苏仁黄柏茵

陈。

脾虚带下证治方药

证候分析:脾气虚弱，运化失司，湿邪下注，损伤任带，使任脉不

固，带脉失约，而为带下量多:脾虚中阳不振，则面色萎黄或跳白，

神疲乏力，少气懒言，倦怠嗜睡:脾虚失运，则纳少便清。舌淡胖,

苔白或白腻，脉细缓，均为脾虚湿阻之征。

治法:健脾益气,升阳除湿。

方药:完带汤（人参白术白芍山药苍术陈皮柴胡荆芥穗车

前子甘草）

妊娠病的病因病机：阴血虚、脾肾虚、冲气上逆、气滞

妊娠病的治疗原则：以胎元的正常与否为前提。胎元正常者，宜

治病与安胎并举，如因母病而致胎不安者，重在治病，病去则胎自安,

若因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安则病自愈。安胎之法以补肾

健脾，调理气血为主。若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇

有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎益母。

妊娠期用药慎用或禁用药：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、

散气及一切有毒药品，都应慎用或禁用。若病情确实需要，亦可适当

选用。按照"有故无殒，亦无殒也""衰其大半而止”的原则。

子肿脾虚证

主要证候：妊娠数月，面浮肢肿，甚则遍身俱肿，皮薄光亮，按

之凹陷:皖腹胀满，气短懒言，口中淡腻，食欲不振，小便短少，大

便清薄;舌体胖嫩，边有齿痕，苔白润，脉沉缓。

证候分析:脾主肌肉、四肢，脾虚不运，水湿停聚，泛溢肌肤、四

肢，故面浮肢肿，甚则遍身俱肿;水溢皮下，故皮薄光亮，按之凹陷;

脾虚中阳不振，故月完腹胀满，气短懒言;脾虚不运，水湿内停，故口

中淡腻，食欲不振:水湿流走肠间，故大便澹薄:脾气不足，不能运化

水湿、水道不利，则小便短少。舌体胖嫩，边有齿痕，苔白润，脉沉

缓，为脾虚湿盛之征。

治法:健脾除湿行水消肿。

方药白术散白术散（自术、获苓、大腹皮、生姜皮、陈皮）

妊娠恶阻的病因病机：本病的主要发病机制是冲气上逆,胃失和

降。1胃虚胃气素虚，孕后经血停闭，血聚冲任养胎，冲脉气盛,

夹胃气上逆，胃失和降，而致恶心呕吐。2肝热平素性躁多怒，

郁怒伤肝，肝郁化热，孕后血聚冲任养胎，肝血益虚，肝火愈旺，加

之冲脉气盛，冲气、肝火上逆犯胃，胃失和降，遂致恶心呕吐。3痰

滞脾阳素虚，水湿不化，痰饮内停，孕后血聚冲任养胎，冲脉气

盛。冲气夹痰饮上逆，以致恶心呕吐。

妊娠恶阻的治疗原则：调气和中，降逆止呕

胃虚型恶阻的证治

主要证候：妊娠早期，恶心呕吐，甚则食人即吐;皖腹胀闷，不思

饮食，头晕体倦，怠惰思睡；舌淡，苔白，脉缓滑无力。

证候分析:孕后血聚于下以养胎元，冲气偏盛，胃气素虚，失于和

降，冲气夹胃气上逆。则呕吐，或食人即吐脾胃虚弱，运化失职，则

腕腹胀闷，不思饮食;中阳不振，清阳不升。则头晕体倦，怠惰思睡。

舌淡，苔白，脉缓无力，为脾胃虚弱之征。滑脉，有妊之象也。

治法:健胃和中，降逆止呕。

方药：香砂六君子汤（人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、

木香、砂仁、生姜、大枣）

肝热型恶阻的首选方剂？加味温胆汤（陈皮，半夏，茯苓，甘草,

枳实，竹茹，黄苓，黄连，麦冬，芦根，生姜）

妊娠恶阻气阴两伤首选方？生脉散合增液汤

恶阻脾胃虚弱证的临床特点是？妊娠早期，恶心呕吐，甚则食人

即吐皖腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡；舌淡，苔白，脉缓

滑无力。

胎漏的特点：妊娠期阴道少量流血，时出时止，或淋漓不断而无

腰酸，腹痛，小腹坠胀者称为胎漏

胎漏与胎动不安的区别：妊娠期间出现腰酸腹痛，小腹下坠或伴

有阴道少量流血着，称为胎动不安

胎漏、胎动不安的主要机理？冲任失调，胎元不固，治疗原则，

补肾固冲

胎漏、胎动不安治疗原则？治疗原则，补肾固冲

胎漏、胎动不安血瘀证首选方剂？桂枝茯苓丸

胎动不安肾虚证证治？.肾虚证主要证候:妊娠期腰膝酸软，腹痛

下坠，或伴有阴道少量流血，色淡暗，或曾屡孕屡堕，或伴头晕耳鸣，

小便频数，夜尿多;舌淡，苔白，脉沉滑尺弱。证候分析:胞络系于肾,

肾虚则骨髓不充，故腰膝酸软;筋脉失于温蕴，则腹痛下坠;气不摄血,

则有阴道少量流血:血失阳化，故血色淡暗;肾虚，髓海不足，脑失所

养，故头晕耳鸣，肾与膀胱相表里，肾虚则膀胱失约，故小便频数。

舌淡，苔白脉沉弱，均为肾虚之候。治法:固肾安胎，佐以益气。方

药：胎寿丸加党参白术。寿胎丸:苑丝子桑寄生续断阿胶

血热证之虚热证首选方？保阴煎生地熟地黄苓白芍黄柏山药续

断甘草

堕胎、小产的治疗大法：下胎益母

滑胎的治疗原则？治疗原则治疗应"预防为主，防治结合"。孕

前需检查相关流产原因，治疗以补肾健脾、益气养调理冲任为主，预

培其损。经不调者，当先调经;若因他病面致滑胎者，当先治他病。

另外，再次受孕应距上次殒堕1年左右，以利于恢复健康。一且妊

娠或怀疑有孕，应按"胎动不安"治疗。

滑胎的病因病机？本病主要发病机制是冲任损伤，胎元不固，或

胎元不健，不能成形，故而屡孕屡堕。①肾虚父母先天禀赋不足，精

气亏虚，两精虽能相合，致胎不成实;或因孕后房事不节伤肾，以致

肾气亏虚，冲任不固，系胎无力，而致滑胎;或大病久病伤肾，肾精

匮乏，胎失濡养，而致滑胎。②气血虚弱素体脾胃虚弱，气血不足，

或饮食、劳倦伤脾，气血化源不足，或大病久病，耗气伤血，致气血

两虚，冲任失养，故使屡孕屡堕而为滑胎。③血瘀母体胞宫原有瘤痕,

瘀滞于内，冲任损伤，气血不调，且瘀滞日久伤肾，胎元失养不固遂

致滑胎。

滑胎患者的调治应在什么时间？应在未孕之前"预培其损"和孕后

即应积极保胎

寿胎丸药物组成？苑丝子桑寄生续断阿胶适用何证？胎动不安肾

虚证

子肿子晕，子痫病因病机？脾虚、肾虚或气滞，导致水湿痰聚发

为子肿。阴虚阳亢，或痰浊上扰发为子晕。子肿子晕进一步发展，肝

风内动痰火上扰，发为子痫。1.脾虚:脾气素弱，或劳倦忧思，或过食

生冷，脾阳受损，运化失职，水湿停滞，溢于四肢肌肤，发为子肿;

水湿停聚，精血传输受阻;脾虚化源不足，营血亏虚;孕后阴血养胎，

精血愈虚，肝失濡养，脾虚肝旺，发为子晕;肝阳上亢，肝风内动，

遂发子痫。2.肾虚:素体肾虚，孕后阴血下聚养胎，有碍肾阳敷布，不

能化气行水，且肾为胃之关，肾阳不布，则关门不利，聚水而从其类,

水湿泛溢四肢、肌肤而为子肿;或素体肝肾阴虚，加之孕后血聚养胎，

阴血益亏，肝失所养，肝阳上亢，上扰清窍，发为子晕;血不荣筋，

则肝风内动;精不养神，则心火偏亢;风火相扇，遂发子痫。3气滞:素

多抑郁，肝失疏泄，气机不畅，孕后胎体渐长，阻碍气机，升降失司，

气滞湿郁，泛溢肌肤，遂致子肿;气滞湿停，痰浊中阻，清阳不升，

则发为子晕;气郁痰滞，蕴久化火，痰火交织，上蒙清窍，发为子痫。

气滞型妊娠肿胀的治疗，代表方剂？气滞证主要证候:妊娠数月，

肢体肿胀，始肿两足，渐及于腿，皮色不变，压痕不显;头晕胀痛，

胸胁胀满，饮食减少;舌暗红，苔白滑或腻，脉弦或滑。证候分析:

气机郁滞，升降失司，清阳不升，浊阴下滞，故始肿两足，渐及于腿;

气滞而湿气内停，故皮色不变，压痕不显;湿气内停于头，故头晕胀

痛;气滞不宣，影响脾胃枢机，故胸胁胀满，饮食减少。舌暗红，苔

白滑或腻，脉弦或滑，为气滞湿气内停之征。治法:理气行滞，化湿

消肿。方药:正气天香散加减。正气天香散:香附陈皮乌药甘草干姜

紫苏

肾虚证首选方？首选方济生肾气丸（熟地黄、山药、山茱萸、牡

丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、附子、车前子、牛膝）

子晕的常见证型主证治法方药？

（阴虚肝旺证）主要证候:妊娠中晚期，头目眩晕，视物模糊;心中

烦闷，颗赤唇红，口燥咽干，手足心热，甚或猝然昏倒;舌红，苔少,

脉弦细数。

证候分析:素体阴虚，孕后血聚冲任养胎，阴血愈感不足，肝阳偏

亢，水不涵木，风阳易动，上扰清窍，则头晕目眩，视物模糊;阴虚

内热，则颤赤唇红，口燥咽干，手足心热;热扰心神，则心中烦闷，

甚或猝然昏倒。舌红，苔少，脉弦细数，为肝肾阴虚之征。

治法:滋阴补肾,平肝潜阳。

方药:杞菊地黄丸加龟甲、牡蛎、石决明。

（脾虚肝旺证）主要证候:妊娠中晚期，头晕眼花;头胀而重，面浮

肢肿，胸闷欲呕，胸胁胀满，纳差便演;舌红，苔白腻，脉弦滑。

证候分析:脾虚湿停，痰浊中阻，孕后血聚养胎，阴血益虚，肝失

滋养，肝阳夹痰浊上扰清窍，故头晕眼花，头胀而重;脾失健运，水

湿泛溢肌肤，故见面浮肢肿;脾虚肝旺，则见胸闷欲呕，胸胁胀满，

纳差便演。舌红，苔白腻，脉弦滑，为脾虚肝旺之证。

治法:健脾利湿,平肝潜阳。

方药:半夏白术天麻汤加白及藜、钩藤、石决明。

子晕痰涎壅盛证？

（痰火上扰证）主要证候：妊娠晚期，成临产时及新产后头丽胸

间，突然仆不知人，两目上用。发紧闭，口流诞沫，而浮肢肿，息相

痰鸣，四肢抽箱，腰背反张，时作时止:舌红，苦贵献，脉弦滑而数。

证候分析:痰火内蕴，则胸闷;痰火上蒙清窍，则头痛，晕仆不知人:

肝阳偏亢，火盛风动，则两目天吊，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张;

痰湿内盛，则口流涎沫，息粗痰鸣;湿浊泛溢肌肤，则面浮肢肿。舌

红，苔黄腻，脉弦滑而数，为痰火内盛之征。

治法:清热开窍，豁痰息风。

方药：半夏白术天麻汤送服安宫牛黄丸

子痫的主要证候？妊娠晚期，或临产时及新产后，突然眩晕倒仆,

昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，须臾醒，醒

复发，甚或昏迷不醒。治疗原则平肝息风，安神定痉，豁痰开窍

子痫的治疗法则？治疗原则平肝息风，安神定痉，豁痰开窍

心火偏旺型子淋的治法、代表方剂？.心火偏亢证主要证候:妊娠期

间，小便频数，艰涩刺痛，尿短赤;面赤心烦，渴喜冷饮，甚则口舌

生疮;舌红，苔薄黄，脉滑数。证候分析:素体阳盛，孕后阴血下注冲

任养胎，心火偏亢，移热小肠，传入膀胱，故小便频数，艰涩刺痛，

尿短赤;心火上炎，则面赤心烦，口舌生疮。舌红，苔薄黄，脉滑数,

为心火偏亢之征。治法:清心泻火，润燥通淋。方药:导赤散加麦冬、

玄参。导赤散:生地黄甘草梢木通淡竹叶

知柏地黄汤治疗子淋适宜的证候是？子淋阴虚津亏证

子嗽的治疗大法？本病治疗以清热润肺，化痰止咳为主，重在治

肺，兼顾治脾。因本病发生在妊娠期间，须遵循治病与安胎并举的原

则，治咳兼顾胎元，必要时加用安胎之药，慎用降气、豁痰、滑利之

品。

异位妊娠的中医辨证中医辩证，辨证时首先辨其亡血与虚实的程

度，明确其严重性。可根据腹痛程度、有无晕厥、休克等临床症状、

血压表现、B超检查等辨别输卵管妊娠有无破损，分为未破损期和已

破损期。参考血HCG的升降判断异位胎元之存殒，并根据全身症状、

舌脉进一步分辨气血虚实。先分期再辨证，未破损期可辨为胎元阻

络证、胎瘀阻滞证，已破损期可辨为气血亏脱证、正虚血瘀证、瘀结

成瘤证。

异位妊娠破裂时主要症状？停经，下腹痛，阴道不规则流血

输卵管妊娠的主要病机？输卵管妊娠主要病机，冲任不畅，少腹

血淤。少腹宿有瘀滞，运送孕卵受阻，不能到达子官体腔;或先天肾

气不足，后天脾气虚弱，运送孕卵无力，不能按时到达子官体腔，在

输卵管内着床生长而致本病发生。

异位妊娠未破损型证治

胎元阻络证

主要证候:停经，或有不规则阴道流血，或伴下腹隐痛；B超检查

一侧附件区或有包块，血HCG阳性，但未发生破裂或流产:舌质暗，

苔薄，脉弦滑。

证候分析:孕后故停经，血HCG阳性;在未破损的早期，胎元不能

运达子宫而停于宫外，瘀阻冲任，阻滞气机，故少腹隐痛，有附件区

包块;血不循经，则有不规则阴道流血。舌质暗，苔薄，脉弦滑，为

妊娠瘀阻之征。治法：化瘀消杀胚。

方药:宫外孕I号方（丹参、赤芍、桃仁）

胎瘀阻滞证

主要证候停经，可有小腹坠胀不适:B超检在或有一侧附件区局限

性包块，血HCG曾经阳性现转为阴性:舌质暗，苔薄，脉弦细湿涩。

证候分析:孕后故停经:在未破损的晚期，胎元自殒，血HCG阴性

自殒的胎元与血互结成瘀，故有局限性包块:瘀阻冲任，气机不畅，

故小腹坠胀不适。舌质暗，苔薄，脉弦细涩，为胎瘀阻滞之征。

治法:化瘀消痛L

方药:宫外孕II号方（丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术）

宫外孕的位置?输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠

产后三冲一冲心、冲肺、冲胃产后三急一呕吐、盗汗、泄泻

产后用药三禁一禁大汗以防亡阳，禁峻下以防亡阴，禁通利小便

以防亡津液

产后三审？即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便

通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食的多少，以

察胃气的强弱。

新产妇人有三病？一者病痉,二者病郁冒，三者大便难

产后病的病因病机①亡血伤津,由于分娩用力、出汗、产创出血，

导致阴血暴亡，虚阳浮散②元气受损，产时用力耗气，或产程过长、

耗气更甚，或失血过多、气随血耗，或产后操劳过早，导致气虚失摄,

冲任不固③瘀血内阻，分娩创伤，脉络受损，血溢脉外，离经成瘀;

产后百脉空虚，起居不慎，寒热入侵；元气亏损，运血无力，血滞成

瘀；情志所伤，气机不畅；胞衣残留，瘀血内阻，败血为病④外感六

淫或饮食房劳所伤，产后元气受损，气血俱伤，媵理疏松,卫表不固。

总之产后病以虚瘀居多，形成了产后多虚多瘀的病机特点。

产后病的辩证论治原则：:产后病的治疗，应根据亡血伤津、瘀血

内阻、多虚多瘀的特点，本着"勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则。

临证时须细心体察，结合病情进行辨证论治。选方用药，亦必须照顾

气血，开郁无过于耗散，消导必兼扶脾，祛寒无过于温燥，清热无过

于苦寒。同时应掌握产后用药"三禁"，即不过汗，不过下，不过利

小便，以免亡阳亡阴伤津液。另，危急重症当详察，必要时中西医结

合治疗O

产后的病机特点一多虚多瘀

新产后机体的生理特点T0骤蕊,阳气易浮

产后恶露不绝定义一产后血性恶露持续10天以上，仍淋漓不尽

者

生化汤组成？一当归、川苜、桃仁、炮姜、炙甘草

产后恶露不绝的辩证要点及治疗原则

辨证应以恶露的量、色、质、气味等，并结合全身症状辨别寒热、

虚实。如恶露量多，色淡，质稀，无臭气者，多为气虚；色红或紫,

粘稠而臭秽者，多为血热；色暗有块，小腹疼痛，多为血瘀。治疗应

遵循虚者补之，瘀者攻之，热者清之的原则。

产后恶露不绝瘀血证的证治、首选方剂？

主要症候：产后恶露过期不止，淋沥量少，或突然量多，色暗有

块，或伴小腹疼痛拒按，块下痛减；舌紫暗，或有瘀点，苔薄，脉弦

涩

治法：活血化瘀、理血归经

方药：生化汤加益母草、茜草、三七、蒲黄

产后恶露不绝血瘀证首选方？生化汤

产后腹痛寒凝血瘀证

主要症候：产后小腹冷痛，得热痛减，不喜揉按；恶露量少，色

紫暗有块，面色青白，四肢不温；舌质暗淡，苔白，脉沉紧

症候分析：产后感寒饮冷，寒邪客于胞中，血为寒凝，气血运行

不畅，凝涩不通，故小腹冷痛；血得热则行，凝滞稍通，故得热腹痛

暂缓；血凝胞中，故不喜揉按，恶露量少，色紫暗有块；寒凝血瘀，

阳气被遏，不能宣达于表，故面色苍白，四肢不温。舌质暗淡，苔白，

脉沉紧，为寒凝之征。

治法：温经散寒，化瘀止痛

方药：少腹逐瘀汤（小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川苜、

肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂）

血虚证产后腹痛的首选方一肠宁汤

产后身痛的病因病机？产后百脉空虚,气血不足为其发病的重要

内在因素，风、寒、湿之邪乘虚而人，为其从在因素。主要病机为产

后气血虚弱，风、寒、湿之邪乘虚而人，经脉痹阻，"不通则痛"：

或路失养，"不荣则痛"①血虚：素体血虚，或产时、产后失血过多，

阴血愈虚，四肢百骸、筋脉关节失之濡养而致肢体酸楚、麻木、疼痛。

②血瘀：产伤血瘀，或产后恶露去少，余血未净，瘀血留滞经络、筋

骨之间，气血运行受阻，以致产后身痛。③外感：产后百节空虚，卫

表不固，起居不慎，风、寒、湿邪乘虚而入，客于经络、关节、肌肉，

凝滞气血，经脉痹阻，瘀滞作痛。④肾虚：素体肾虚，复因产伤动肾

气，耗伤精血，胞脉失养，则腰腿疼痛。

产后身痛辨证要点？本病辩证首以疼痛的部位、性质、为主要依

据，结合兼症与舌脉。肢体酸痛、麻木者，多属虚证；疼痛游走不定

者，为风；冷痛而得热痛减者，为寒；肿痛灼热者，为热；重着而痛

者，为湿；若疼痛较重，痛有定处，麻木，发硬，重着，屈伸不利，

属血瘀；若产后腰酸，足跟疼痛，伴头晕耳鸣，属肾虚

产后身痛辩证分型及治法、方药？①血虚:产后遍身酸痛，肢体麻

木，关节酸楚，面色萎黄，头晕心悸，舌淡苔薄白，脉细无力。补血

益气、宣络止痛-黄葭桂枝五物汤加秦芫当归丹参鸡血藤②血瘀：

产后遍身疼痛，或关节刺痛，屈伸不利，按之痛甚，恶露量少色暗，

或小腹疼痛拒按，舌紫暗苔薄白，脉弦涩。养血活络、化瘀止痛-身

痛逐淤汤加毛冬青忍冬藤益母草木瓜③外感:产后遍身疼痛，项背

不舒，关节不利，或痛处游走不定，或冷痛剧烈，恶风畏寒，或关节

肿胀重着，或肢体麻木，舌淡苔薄白，脉浮紧。养血祛风、散寒除湿

-独活寄生汤芫防辛苜归地芍桂苓杜仲牛膝人参草④肾虚：补肾益精,

强腰壮骨一养荣壮肾汤

产后身痛风寒证首选方剂是？独活寄生汤（芫防辛苜归地芍桂苓

杜仲牛膝人参草）

产后身痛血虚证证治？

主要症候：产后遍身酸痛，肢体麻木，关节酸楚，面色萎黄，头

晕心悸；舌淡，苔薄白，脉细无力。

治法：补血益气、宣络止痛

方药：黄葭桂枝五物汤加泰芫、当归、丹参、鸡血藤

产后身痛血瘀证首选方？身痛逐淤汤

产后血晕概念？产后血晕的常见病机是？

概念：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷、痰涌

气急、心烦不安，甚则眼昏口噤，不省人事。

病机：血虚气脱、瘀阻气闭

产后痉证表现？病因病机包括？阴血亏虚证首选方？一三甲腹

脉汤

产褥期内，产妇突然发生四肢抽搐，项背强直，甚则口噤不开，

角弓反张，称为"产后痉症"。

病机：亡血伤津，筋脉失养；感染邪毒，直窜筋脉所致。原则熄

风镇痉

产后大便难气虚证首选方？润燥汤

产后小便异常证型治法方剂？

①气虚证一益气生津，匐市行水一补气通月孚饮②肾虚证一补肾温

阳，化气利水一济生肾气丸③气滞证一疏肝理气，行水利尿一木通

散④血瘀证一养血活血，祛瘀利尿一加味四物汤

产后小便不通肾虚证首选方？济生肾气丸

产后缺乳的证型、方药？①气血虚弱证一通乳丹②肝郁气滞证一

下乳涌泉散

通乳丹适用于下列哪种病症？通乳丹组成？

气血虚弱证：产后乳少，甚或全无，乳汁清晰，乳房柔软，无胀

感；面色少华，倦怠乏力，身疲食

少；舌质淡，苔薄白，脉细弱。

通乳丹（人参、黄葭、当归、麦冬、木通、桔梗、猪蹄）

产后缺乳肝郁气滞证证治？

主要症候：产后缺乳，甚或全无，乳汁浓稠，乳房胀硬、