糖尿病标准健康教育宣传

县人民医院

糖尿病标准健康教育

让我们一起战胜糖尿病5

让“无糖”的生活甜起来

住院日第一天

请您认识我们

［一］入院宣教：

一、病房环境

1、保持病房安静，有利于您的休养和康复。

2、用过的棉棒及尿垫请单独置于黄色垃圾桶内，不要随意丢弃，

护士会统一处置。

二、介绍主管医护人员和病友

主任：

护士长：

您的责任医生：您好！我是您的责任护士二一・

您的责任护士：

三、设施使用

2

1、爱护公物和公共设施，请勿在床头总承上充电，防止损坏您的电

器。

2、生活垃圾请集中投放垃圾袋，保洁员定时清理。

3、请节约用水用电，及时关闭卫生间灯及水龙头。空调使用注意事

项：夏天不低于22℃,冬天不高于26℃。

四、安全管理

1、住院期间，请勿擅自离院。

2、对于年纪大的病人，护士会发放床栏，夜间请使用床档。

3、在拖地后地面未干之前，请不要下床走动。

4、夜间请打开床头灯。

5、为保持安静有序的治疗环境，请在探视时间内探视预期目标：

预期目标：熟悉病区环境、人员及住院注意事项。

五、指导化验检查注意事项

1、晚10点后禁饮食，清晨空腹抽血。

2、清晨留大小便标本，小便留取中段尿。

预期目标：能按照指导正确留取标本。

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健康指导

一、糖尿病饮食教育、制定食谱（附食谱）

别担心！

我们会来帮

助您的！

预期目标：遵守饮食治疗方案，能按照糖尿病营养餐进餐。

二、血糖监测注意事项

*常规监测五点（空腹、早餐后、晚餐前、晚餐后2小时、睡前）血

糖

*餐后2小时血糖：从第一口饭开始计时。

请您住院期间按时就餐：

早餐时间：早上06:30

午餐时间：中午11:30

晚餐时间：晚上18:00

预期目标：遵循医嘱进行监测，了解血糖变化。

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三、低血糖症状及应急措施：

指导低血糖反应时的紧急处理：食用糖块、糖水等。

低血糖反应症状

•暴躁、烦恼、精神异常、嗜睡、昏迷

低血糖的自我急救方法

1、当您确认发生了低血糖后，应及时吃一些相当于含15克葡萄糖

的食物或饮料，例如：125ml的果汁，4块饼干，1汤匙蜂蜜，

或2-3块糖果等。

2、等待15分钟后：

(1)如果血糖仍然过低，应再吃一些相当于含15克葡萄糖的食物，

再等待15分钟，如果血糖仍然偏低，立即与医生联系;

(2)如果血糖恢复正常，症状消除，但是距离下一餐的时间超过一

个小时。则嘱患者进食一份主食，如一片面包等食物。

低血糖应急处理

­发生严重的低血糖出现神志

不清、昏迷时，切勿强行喂

食物,家属应立即将病人送

往医院急诊处理

预期目标：掌握低血糖的预防及自我急救措施方法。

四、足部护理知识指导:

经常观察皮肤有无破

不要穿硬鞋损、裂O、水泡等

让医生检

'查你的曲指甲不要剪

的太短

不荽用热水袋不要用很热的

或热宝唠勖水洗热

6

每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝

把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘

冬季注意脚的保暖和防裂

穿合脚清洁的鞋和袜子软鞋，线袜透气性好

洗脚时水温不要过高，以免烫伤

预期目标：掌握足部自我检查方法。

住院日第二天

一、指导各项检查注意事项

1、肝胆胰脾B超需空腹8-10小时，晚10点后禁饮食。

检查在北区门诊4楼；南区门诊三楼。

2、磁共振、CT在北区门诊影像楼CT室科，南区门诊楼一楼。

3、X线片门诊二楼放射科北区门诊4楼；南区门诊一楼。

4、眼科会诊在北区2号楼3楼。

预期目标：能按指导做好检查前准备。

再次饮食饮食健康教育

二、糖尿病饮食的12345

1、每天一袋牛奶

2、1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个

3、每天3个单位优质蛋白

4、4句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱

5、每天500g蔬菜

8

鱼肉75克瘦肉50克

鸡蛋1个牛奶250克大豆25克

预期目标：能说出自己的饮食搭配并遵守。

三、糖尿病口服药物服用注意事项（见常见药品服用

表）

服用降糖药也要坚持饮食运动治疗

降糖药不能代替胰岛素

降糖药的有效期

监测血糖以了解药物疗法的有效性

预期目标：能说出药物的名称及作用、副作用、服用方法。

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四、了解低血糖的原因并加以预防

与药4

1、过

2、情

3、

4、

5.妈

6.肾一

与药4

1、口服降糖药使用不当或过量。

2、胰岛素使用不当或过量。

3、食物摄入不足，没有减少降糖药的用量。

4、合用与降糖药物有协同作用的药物。

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预期目标：能预防发生或发生时及时发现和处理

五、足部护理知识指导第2次

注意观察：

皮肤干燥吗?有裂口裂纹吗？

皮肤温度、颜色怎么样？

有趾甲异常吗?受压点怎样？

有老茧吗？

有各种损伤、擦伤、水泡、肿胀、

溃疡？

有感染吗？

足背动脉能触及吗？

预期目标：知道足部护理的方法

六、胰岛素应用的指导第1次

注射步骤：

i.注射前清洁双手

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2、笔芯的安装

压着笔帽的顶端，将胰岛素笔从盒内取出

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旋下笔帽,拧开笔芯架,

确定回弹装置完全转出。千万不要将活塞杆向回推!

将回弹装置向右转，直到活塞杆完全进入为止。

将笔芯装入笔芯架内，颜色色码帽现放入,

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将笔芯装置与笔芯架拧紧。安装针头并排气

75%的酒精棉球消毒胰岛素笔芯的橡胶皮塞。

将胰岛素针头的保护片撕开，将针头与橡皮塞垂直拧

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在皮塞上。将针的外针帽和内针帽取走。

如注射混悬型胰岛素时，需先充分混匀再排气（详细操作步骤需参考

药物说明书）

1、将胰岛素笔从上到下上下颠倒摆动，

2、以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端，

3、至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈

均匀的白色混悬液

1、确定剂量选择环设在零的位置

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2、旋转剂量选择环，调拨2个单位，将安装好针头的胰岛素笔

立竖起，用手轻轻谈笔芯架数次。

3、推下注射推键，有一滴胰岛素液体。如果没有出现上述情况,

重复这一步骤直到针头出现胰岛素水珠为止。

预期目标：能自行安装胰岛素笔。

了解自己的血糖控制目标

理想尚可差

空腹4.4-6.1W7.0>7.0

非空腹4.4-8.0W10.0>10.0

糖化血红蛋白<6.56.5-7.5>7.5

预期目标：能说出自己的血糖控制目标。

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［住院日.日

方法指导眼前黑影，双眼视野缩失明

视力减退眼底黄斑受损小

（持续30分钟消耗90千卡热量）:

如拳、散步、购物、做家务等

动（持续20分钟消耗90千卡热量）:

如跳交谊舞、平地骑车、做体操、打桌球等

中强度运动（持续10分钟消耗90千卡热量）:

如慢跑、爬山、打羽毛球等

时间：饭后1T.5小时

频率：每周中等强度，运动不少于

150分钟，若运动间歇超过3-4天，

则效果将会减弱或消失

最大心率：170-年龄

预期目标：了解适合自己的运动方式

二、眼部及其他各项检查安排

眼底检查是糖尿病病人的常规检查项目，每年应至少检查一次。

做眼底造影的病人，皮肤发黄是正常现象，需多饮水，促进代谢。

眼部并发症患者应避光，室外戴墨镜，适当加胡萝卜、猪肝等维生

素A的摄入。

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预期目标：了解眼部并发症的情况，进行预防和治疗。其他相关口服

药物服用注意事项（见常见药品服用表）

预期目标：能说出药物的名称及作用、副作用、服用方法

三、糖尿病自我管理的宣教

糖尿病性心血管病:

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糖尿病的第一“杀手”

胸闷、胸痛、压榨沉重感心肌梗死，心力衰竭

惕：很多患者无胸痛症状!

糖尿病性脑血管病

头晕、肢体麻木严重者瘫痪、残疾、死亡

糖尿病肾病

肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭

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肾脏早期损害肾脏损害加重肾衰竭

微量的蛋白尿大量的蛋白尿

糖尿病神经病变的危害

肢端麻木痛觉过敏或活动受限，肌无力、

腹泻便秘排尿异常出汗异常

（神经源性膀胱）

糖尿病足

足溃疡逐渐加重，重者截肢

预期目标：能说出糖尿病常见的并发症

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胰岛素应用的指导第2次

胰岛素注射部位：

胰岛素注射部位的选择

不同熙岛未灌射部俊皮下做伙港鹿

4<gI

ISMMW

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勿今叶

70%

预期目标：能说出胰岛素的注射部位

住院日第四天

尿微量蛋白实验方法及注意事项

留取中段尿，避免污染

若尿微量蛋白＞150mmol/L,嘱医嘱行24小时蛋白尿的留取。

预期目标：了解自己的肾脏功能

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根据并发症情况调整饮食方案

1.、若合并高血压病，应进低盐饮食、戒烟。

2、若合并糖尿病肾病，应进优质低蛋白饮食、戒烟。

3、若合并高尿酸血症或痛风，应进低喋吟饮食。

个（或鸡蛋清/个）瘦肉2~3两豆类及豆制品「2两

水果4球翻由舜嬷i鹤梨、青

瓜、柠檬、草莓、枇杷、葡萄等（在脑脂2汤匙

病情允许条件下按规定食用）

预期目标：能掌握调整后的饮食方案。

低血糖的管理

低血糖生化指标

正常人：血糖＜2.8mmol/L；糖尿病病人：血糖＜3.9mmol/L

低血糖是糖尿病治疗过程中，可能发生的不良反应，常见于应用

胰岛素、磺腺类药物过量或使用不当、老年人，肾功能减退，有严重

大血管和微血管病变的病人，是糖尿病控制过程中特别注意的问题。

低血糖的预防措施

1、相关人员要掌握糖尿病的基本知识，提高对低血糖的认识，熟悉

低血糖的症状，以及自我处理低血糖症状的方法。

2、病人养成随身携带糖尿病急救卡片和高糖食品的习惯。

3、胰岛素注射时剂量要准确，严格按操作程序执行。病情较重，无

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法预料病人餐前胰岛素用量时，可以先进食，然后再注射胰岛素，以

免病人胰岛素后尚未进食而发生低血糖。

4、对于胰岛素强化治疗的病人，要及时监测血糖，至少每日4次，

即空腹+三餐后。如空腹血糖高应加测凌晨2点或3点的血糖，以及

时发现夜间低血糖的发生。

5、限制酒精摄入，杜绝空腹饮酒。

6、老年病人血糖控制不宜太严，一般空腹血糖不超过7.8mmol/L,餐

后血糖不超过11.1mmol/L即可。

7、合并感染、厌食、呕吐、腹泻等，应积极治疗合并症。

8、遵从糖尿病治疗计划，并小心应付计划外的变化。

9、随身携带急救卡。

应对运动中出现的低血糖

1、立即停止运动。

2、镇静、放松，坐下或躺下休息，以减少能量的消耗。

3、尽量在短时间内补充含糖的食物或饮料。

4、如没带含糖的食物，应向他人求助。

5、按“急救卡片”寻求他人联系家人。

运动中的低血糖预防

1、尽可能在饭后1-2小时后进行运动，因为这时血糖较高，不易发

生低血糖。

2、尽量不要在空腹时进行运动。

3、有条件的可在运动前后测血糖，以便了解不同的运动形式和运动

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量可降低血糖以及降糖的程度。

4、外出运动时，随身携带低血糖急救卡。

5、如要进行中等强度以上的运动且持续时间长，可适当减少运动前

的胰岛素或口服降糖药的剂量，也可在运动前及运动中间适当加餐。

6、胰岛素的注射部位尽量不要选择大腿和手臂等部位，因为运动时

剧烈活动的部位血流量会增大，可能会是胰岛素吸收加快，从而导致

短时间内血糖迅速下降。

预期目标：能发现和预防低血糖发生，能自我急救

住院日第五天

糖尿病运动治疗健康宣教

运动时间

通常每次运动的时间自10分钟开始，逐步延长至30-60分钟，

期间可有必要的间歇时间。一天中较适宜的运动时间为早晨或下班后

进行，但糖尿病患者宜在餐后一小时运动，不宜在饱餐和饥饿时进行

运动，以免出现胃肠道不适或低血糖反应等。

运动频率

每周至少150分钟，如一周运动5天，每次运动30分钟左右。

锻炼不应中断，若运动间歇超过3-4天，则效果将会减弱或消失。运

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动环境与气候。

运动环境是影响锻炼效果的重要因素，故宜在公园、林间、草地、

田野等空气质量好、环境清静进行。如在室内进行，易把窗户打开。

早晨应避开雾天。因为雾天使废气不易消散，空气中有害化学物质含

量高，还有很多病原微生物，人体若大量吸入会影响健康。

确定合适的运动量

要根据病情、并发症情况的不同，应遵循医生的建议。自我主观

体力感觉可分为：非常轻松、很轻松、稍费力、费力、很费力、非常

费力七个等级。如感觉稍费力，说明运动量适中，运动的效果最好。

偏向轻松，说明运动量偏小，偏向费力，说明运动量偏大或过大，均

需调整运动量。

预期目标：了解适合自己的运动方案

糖尿病运动操的演示

运动处方

有没有一种“运动处方”可以像药物那样带回家做？现在我们就

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将这套《糖尿病量化运动处方》介绍给大家。大家可以根据自己的实

际情况和自身的身体条件，来选择一套适合自己的处方，记住一定要

坚持！（见运动手册）

预期目标：每天下午坚持运动操

糖尿病血糖监测指导

1、空腹血糖

隔夜禁食8小时进早餐前检测的血糖，反

映人体基础状态血糖水平，是控制好全天血糖

的基础。

2、餐前血糖

便于患者调整食物量和餐前注射胰岛素量。

适用于血糖水平高或有低血糖风险时。

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3、餐后2小时血糖

（从第一口主食开始计算时间）。反映机体在糖负荷后的血糖水平。

适用于空腹血糖已获良好控制，但HbAlc仍不能达标者，需要

了解饮食和运动对血糖影响者。

4、睡前血糖

尤其是晚餐前注射胰岛素的病人，利于预防夜间发生低血糖。

5、凌晨2-3时的血糖

人体24小时血糖最低点，鉴别空腹血糖高的原因。利于发现夜

间的低血糖或高血糖。适用于胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍

高者，或疑有夜间低血糖者。

6、运动前后血糖

制定适合自己的运动方式和时间。

7、低血糖时

发生低血糖反应时应加测血糖

预期目标；认识血糖仪，知道不同点数的正确监测时间。

*胰岛素应用的指导第3次

检查注射部位皮肤，应为感染，损伤，脂肪增生

用75%酒精消毒注射部位（消毒面积大于5cm）,待皮肤上的酒精完全

挥发后再进行注射。

注射胰岛素

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1、确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推

2、每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素（笔芯架上有显示胰岛

素剩余剂量的刻度）

3、旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量

4、奇数夹在偶数间，用长实线代表

如果所调的剂量超出自己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架

部分拉开，然后压下注射推键以使其返回零处。然后放手，笔芯架会

滑回原位重新选择剂量

*注射时，完全按下注射推键

*在注射后，针头应留在皮下六秒以上，继续按住推键，直至针头

完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或

其他液体流入针头或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内。

捏起皮肤，使针头与皮肤呈90度或45度角快速进针

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注射完毕后，针头应留在皮下670秒钟，继续按住推键，直至针头

完全拔出。棉棒按压1-2分钟。

*在注射完后，装回外针帽，旋下胰岛素针

*小心地将针头丢弃至防刺盒内

*戴回笔帽，装盒，储存在室温下（低于25度）

预期目标：能自行注射胰岛素

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住院日第六天后

*胰岛素笔的使用方法指导第4次

注意事项一

*在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇

动，直到回弹装置出来为止

*活塞杆只能旋回，不能往回推

注意事项二

检

窗

杳

*当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射

*可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量

*笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯

注意事项三

*安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧

*每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。

注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型

*每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出

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*注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查

是否将完整的一次药量注入

*每次注射后，必须将针头从诺和笔@3上取走。否则气温的变化

可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导

致胰岛素的浓度变化，影响治疗）

注意事项四

注射、摊气时注射捧键压不动，怎么办？

•不要用力强迫性地压注射攘键！

・检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯

•橡皮活塞，需要的话更换笔芯

•针头可能被堵住，需要更换针头

•可能您的诺和笔@3出现了故障，请及时和我们联系

注意事项五

胰岛素的储存

冷藏避免日晒不要冰冻

注意事项六

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胰岛素的携带

避免阳光直射

避免用干冰

避免长时间振荡

需准备备用的胰岛素

乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带

注意事项七

胰岛素剂量调整方案需经医生根据您的综合指标把控，尽量不要

自行调整，但如遇低血糖时请马上停用，并到医院及时就诊。

因血糖及机体状况因人而异，以下调整方案仅供参考，还请以医

生医嘱为治疗依据。

餐前血糖胰岛素计量

Mmo1/Lmg/dI单位

<4.4<80-2

4.4-6.180-1100

6.2-7.8110-140+2

7.9-10.0141-180+4

>10,0>180+6

预期目标：能说出胰岛素治疗的注意事项

糖尿病血糖监测指导.第2次

胰岛素笔的使用方法指导第5次

您可能存在下面顾虑

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・使用胰岛素意味着病情在恶化，没有办法治了

・害怕注射，主要是疼痛问题

・担心低血糖及体重增加

・使用不方便，担心自己难以掌握

・担心社会活动时受歧视

・支持/资源不足，缺乏信息，担心出

现自己不能应付的问题

事实上胰岛素治疗

・胰岛素治疗是糖尿病自然病程中的必然经历

・胰岛素可以让你的血糖控制得更好，减少或延缓糖尿病并发症

・随着科学发展，目前的胰岛素注射装置简单'方便、仿若无痛，剂

型更加安全，足以解决您对注射的顾虑

预期目标：能进行自我有效注射

糖尿病血糖监测指导第三次

血糖监测时的注意点您了解多少呢？

采血方法

1'采血前采血前要放松心情，避免紧张，紧张会使交感神经兴奋，

肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，血糖升高，使检测结果不能

正确反映真实血糖水平。

2、温水洗手，促进血液循环，洗手后擦干欲采血的手指。

3、手臂下垂30秒，即可用消毒准备要扎的手指。

4、使用酒精消毒，待酒精完全挥发干燥后采血，不宜采用含有碘消

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毒剂消毒皮肤。

5、采血部位避开感染、老茧或硬结等不宣采m的部位。

6、指端两侧部位进行采血（手指两侧的神经束梢分布少，痛感较轻）。

7、采血部位交替轮换，不长期扎一个部位。

血糖试纸的使用

1、请在血糖试纸的有效期内使用，请勿使用过期试纸。

2试纸开瓶后注明开瓶日期，开瓶后使用期限按说明书为准。

3、每更换一瓶试纸需调节试纸代码。

4、请勿使用弯曲'潮湿和破损的试纸，从试纸瓶内取出的试纸请立

即使用，并将试纸瓶盖紧。

5、将试纸保存在原装试纸瓶中，不要将不同的试纸进行混放，以免

由于试纸代码不同而导致测试结果的差异。

6、请确保血样完全充满试纸的采血区，以便获得精准的测试结

果。

7、不要涂血，以免手上的油脂影响测定结果。

8、不要触摸试纸条上的测试区和滴血区。

9、避免检测时血糖仪发生移动或倾斜。

预期目标：能说出血糖监测注意事项

日常护理，饮食指导

预期目标：能了解自己的饮食食谱并尝试执行

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*食品交换份的演示<见饮食册)

预期目标：让食品多样化，提