地西泮联合苯巴比妥治疗小儿发热性惊厥及心肌细胞影响

治疗小儿发热性惊厥及心肌细胞影响地西泮联合苯巴比妥汇报人：CONTENTS目录02结果03讨论01资料与方法CONTENTS02方法03观察指标01一般资料04统计学处理资料与方法血糖时间观察组（n=39）对照组（n=39）tp糖化血红蛋白（%）干预前8.98±1.529.21±1.550.325>0.05干预后6.33±0.867.28±0.895.201>0.05餐后2h血糖（mmol/L）干预前13.45±1.6013.57±1.620.412>0.05干预后8.62±1.5610.51±1.834.326>0.05空腹血糖（mmol/L）干预前9.51±0.909.43±0.920.825>0.05干预后7.46±0.878.52±0.845.201>0.05一般资料选择我院2023年1月至2024年1月期间收治的60例小儿发热性惊厥患儿，随机分成对照组和观察组，各30例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。资料与方法表1一般资料比较（x-±s）（n）一般资料观察组（n=30）对照组（n=30）x2/tp性别男性18160.2720.602女性1214年龄/岁1~61~6平均年龄/岁2.59±0.392.62±0.440.2790.781体温/℃38~4038~40平均体温℃39.23±0.4139.25±0.450.1800.858原发性疾病上呼吸道感染15160.4240.809急性支气管炎89支气管肺炎75纳入标准:①综合诊断后确诊为发热性惊厥;②年龄在6岁及以下;③临床资料完整。一般资料排除标准:①重要脏器功能异常;②对本次研究中用药存在过敏史;③伴精神性疾病;④伴传染性疾病;⑤无法支持长期随访。方法对照组给予苯巴比妥治疗。通过静脉注射给予其苯巴比妥，每天1次，每次0.1~0.2g。以患儿的临床症状为根据，对患儿的治疗次数进行调整。若有必要，需要每间隔4~6h注射1次，持续用药1周。观察组在对照组的基础上，联合地西泮。通过静脉注射给予地西泮，每天1次，每次0.3~0.5mg/kg,控制其速度为0.3mg/min,每次用药剂量需要保持在10mg及以下，持续用药1周。CONTENTS02治疗前后血清学指标03治疗前后T细胞亚群水平01治疗前后心肌酶指标04临床总有效率观察指标采用SPSS20.0统计学软件进行分析，均数+标准差符合正态分布，以(x-±s)表示计量资料，t值验算;率(%)表示计数资料，x2验算，当P<0.05时，两组数据的差异具有统计学意义。统计学处理结果0102治疗前后心肌酶指标对比见表2。治疗前后血清学指标对比见表3。03临床总有效率对比观察组临床总有效率为96.7%(29/30)，对照组为73.3%(22/30)，两组比较差异有统计学意义(x2=6.405,P<0.05)。组别例数磷酸肌酸酶乳酸脱氢酶羟丁酸脱氢酶肌酸激酶同工酶治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组30210.36±11.97188.36±5.44343.89±20.61304.13±10.15311.25±18.65275.13±8.7982.36±12.3626.02±4.61对照组30210.65±11.41197.09±5.79343.96±20.67322.65±12.37311.97±18.82290.46±10.6782.65±12.1935.47±4.79t—0.0966.0190.0136.3390.1496.0740.0918.159p—0.9240.0010.9900.0010.8820.0010.9270.001治疗前后心肌酶指标对比表2治疗前后心肌酶指标对比（x-±s）组别例数NSE/（ng.mL-1）S-100β/（µɡ.L-1）BDNF/(µɡ.L-1)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3042.13±3.1120.01±2.090.45±0.130.14±0.0318.43±2.136.65±0.45对照组3042.45±3.1631.36±2.190.46±0.100.30±0.0418.51±2.1012.34±1.25t—0.39520.5360.33417.5270.14623.459p—0.6940.0010.7400.0010.8840.001治疗前后血清学指标对比表3治疗前后血清学指标对比（x-±s）婴幼儿属于惊厥发生的主要人群，特别是对于产科ICU中的婴儿来说，发病率更高，儿科中经过接受急诊治疗的抽搐幼儿中有60%是因为惊厥弓|发的。除此之外，该疾病的预后效果不良，复发率较高。因为小儿人群的脑部神经系统发育尚不成熟，体温调节能力相对较差，会降低患儿的惊厥阈值，从而增高了其发热性惊厥的发生率。如果患儿的体温在39°C以上，则会使儿童的脑部氧气消耗量提升，进而导致患儿的脑细胞出现突发性异常放电反应,最终使患儿产生发热性惊厥。相关研究发现:小儿人群发生发热性惊厥以后，脑组织代谢效率会提高，这会进一步提升患儿对葡萄糖的摄取量和氧气消耗程度。当患儿处于持续性惊厥的状态下，其脑代谢指标会出现异常反应，脑细胞功能会处于异常状态，从而升高其颅内压，引发脑水肿，最终使患儿的脑部神经元发生坏死反应，如果情况严重，则会降低患儿的智力。临床中对于小儿发热性惊厥患儿，通常会采取药物进行治疗，但又因为小儿人群的神经系统发育并不完全，其血脑屏障功能处于异常状态下时，病毒以及微生物的侵袭概率增加，从而对患JL的脑部功能发生深度损伤，因此，临床中在应用药物治疗小儿发热性惊厥患儿时，需要合理选择药物进行治疗。讨论

本次研究发现，观察组患儿的各项治疗效果均优于对照组(P<0.05),其原因在于：苯巴比妥属于巴比妥药物，其具有长效性特点，该药物能够对患儿的脑神经冲动对于脑皮质的作用产生缓解效果，使患儿的脑皮质兴奋性进步减轻，从而发挥良好的抵抗惊厥效果。除此之外，苯巴比妥属于肝药酶诱导剂，能起到良好的镇痛以及解热效果，进而使患儿的脑组织氧气消耗量降低，使患儿的脑部损伤程度减弱，可获得良好的临床效果。地西泮是一一种镇静催眠类药物，该药物的应用，能够给患儿带来镇静、催眠、抗惊厥效果。讨论讨论

当对患儿应用地西泮进行治疗后，该药物可以结合中枢神经系统苯二氮受体，将γ-氨基丁酸释放出来，对脑细胞的异常放电产生有效抑制作用，从而使患儿的惊厥程度得到有效控制，使患L的脑部损伤程度减弱。与此同时，该药物能够使惊厥导致的神经元凋亡速度降低，改善患儿的突触可塑性，使患L的脑部功能受损程度明显减轻。除此之外，地西泮在应用之后，药效能够快速发挥，可以更加有效地改善小儿发热性惊厥患儿的病情程度，并且不会对患儿的呼吸功能产生明显抑制作用，安全性良好。NSE是一种神经元烯醇化酶，具有特异性特点，其能够进入脑脊液，在经过血脑屏障以后,能够顺利进入血液循环中，从而升高NSE水平;S-100β属于酸性结合蛋白，其主要在患儿的中枢神经细胞中存在，一旦患儿的神经细胞功能发生损伤，S-100β则会进入到其血液中，使S-100β水平进一步提升;BNDF是一种脑源性神经营养因子，其在中枢神经组织中广泛存在，能够使神经元的存活率提升。NSE、S-100β、BNDF能够对神经系统功能的损伤程度进行有效反映，主要是因为苯巴比妥可以对患儿脑干网状结构上的发挥激活系统的传导功能产生抑制效果，使神经冲动程度降低，保护患儿大脑皮质功能，进而发挥抵抗惊厥反应。另外，苯巴比妥能够将多余的氧自由基有效清除，使患儿的脑组织血液循环功能得以改善，进而促进恢复患儿的脑细胞功能，在地西泮的联合应用下，能够快速起效，互相作用，增强疗效。免疫球蛋白水平会对