口腔科常见疾病诊疗常规

第二十二篇口腔科常见疾病诊疗常规第一章冠周炎【概述】

冠周炎是在牙齿萌出过程中，牙冠周围组织感染发生的急性炎症，以下颌第三磨牙最常见。【病因】

常见的病原菌为金黄色葡萄球菌。多发生于青年人，因牙位不正，萌出困难，在全身抵抗力降低时，由牙龄袋内的细菌感染所致。【临床表现】

（一）多发于18-30岁年轻人。

（二）多发于下颌第三磨牙。

（三）多于过度疲劳、月经来潮等全身抵抗力下降时发作。

（四）全身可有不同程度的畏寒，发热，头痛，食欲减退，脉速，大便秘结。

（五）磨牙后区胀痛不适，进食、咀嚼、吞咽、开口时疼痛加重。局部可有自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射痛。

（六）不同程度的开口受限，智齿萌出不全，智齿周围的软组织及牙龈红肿、压痛，龈瓣糜烂，龈袋内可溢出脓液。舌腭弓及咽侧壁可受累红肿。

（七）面部相应部位软组织水肿，患侧颌下淋巴结肿大、压痛。

【并发症】（一）炎症扩散形成骨膜下脓肿，可穿破皮肤或粘膜破溃成瘘。

（二）炎症顺筋膜间隙扩展可导致咬肌间隙、翼下颌间隙、颊间隙、下颌下间隙、口底间隙、咽旁间隙感染及扁桃体周围炎。

冠周炎未得到适当的治疗可引起嚼肌、下颌及咽旁等间隙感染，亦可引起下颌骨骨髓炎。【辅助检查】（一）血象：白细胞总数增高，中性粒细胞比例上升。

（二）X线摄片：显示智齿不全萌出或阻生。【诊断】

（一）临床检查或X线摄片示智齿不全萌出或阻生。

（二）磨牙后区胀痛，开口受限。

（三）智齿冠周红肿糜烂，龈袋溢脓。

（四）有或无全身症状。

（一）第三磨牙萌出不全，牙冠周围软组织红、肿、疼痛，龈袋和盲袋内有脓性分泌物溢出。

（二）具有不同程度的开口障碍。

（三）血白细胞计数增多，颌下淋巴结肿大并有压痛。重者可有发热，面颊部肿胀，全身不适。【治疗】

（一）全身治疗：

口服或静脉注射抗生素。炎症较轻患者可口服克林霉素0.3g每日3次。较重患者可静注青霉素G800万U/d，或先锋霉素V2g每日2次。合并应用甲硝唑0.5g每日2-次。

（二）局部治疗：

1.l%双氧水及生理盐水冲洗龈袋，擦干局部后用探针在龈袋内点入碘甘油，每日1次；

2.龈瓣附近形成脓肿应切开引流；

3.急性炎症消退后切除龈瓣或拔除阻生牙。

治疗应给抗炎镇痛药物，局部清洗后涂碘甘油，给含漱剂经常漱口。有脓肿形成时作切开引流。待急性期过后，必须拔除患牙，如牙位正常可行龈瓣切除术，以免复发。有全身症状应予适当的抗生素及支持疗法。【疗效评定】

（一）治愈：局部红肿、疼痛及全身症状消失，开口度和咀嚼食物恢复正常。

（二）好转：全身症状消失，局部红肿、疼痛减轻。疗效评定

（一）治愈：局部红肿、疼痛及全身症状消失，开口度和咀嚼食物恢复正常。

（二）好转：全身症状消失，局部红肿、疼痛减轻。第二章三叉神经痛【概述】

三叉神经痛是指三叉神经分布区域内的疼痛，包括原发性与继发性两种。若无特别说明，通常是指前者。

三叉神经痛指的是三叉神经分布区反复发作性、短暂性的剧痛。疼痛每次可持续数秒，每日发作数十次至数百次，痛如电击样、刀割样、烧灼样或针刺样。三叉神经痛以第二支和经三支分布区的疼痛较为多见，大多为单侧性的，双侧性的较少，不足发病人群的5%。本病多发于成年和老年人，40岁以上的患者可达70%-80%，女性略多于男性。【病因】三叉神经痛可分为原发性和继发性两大类。继发性三叉神经痛指的是有明确原因造成的三叉神经痛，它可以因桥脑小脑角肿瘤、三叉神经根或半月神经节部的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化等病引起。而原发性三叉神经痛指的是病因不明的三叉神经痛。但是，随着近年来显微血管减压术的大量开展，这类三叉神经痛的病因也基本弄清。其主要原因是邻近血管，如小脑上动脉、小脑前下动脉等压迫三叉神经根所致。【临床表现】

（一）症状：

三叉神经分布区域突然出现的短暂而剧烈的疼痛。疼痛发作前常无先兆，突然发作，突然停止。每次发作可持续数秒钟至1-2分钟。间歇期常无任何疼痛，一切如常。发病早期，发作次数较少，间歇期较长，可以数日发作1次。大多数病人病情会逐渐加重，疼痛发作次数会逐渐频繁，以致于数分钟1次，甚至终日不止。疼痛可以呈周期性发作，每次发作期可持续数周至数月，缓解期可由数天至数年不等，很少有自愈者。部分病人发作似与气候有关，冬、春季较易发病。疼痛可以呈针刺样、刀割样、撕裂样、烧灼样的剧烈跳痛。发作时病人表情痛苦，常以手掌或毛巾紧按病侧面部或用力擦面部，以期能减轻疼痛。有的病人还可以出现痛性抽搐。患者的疼痛常先起始于三叉神经的一个分支，逐渐扩散到其他两支。触碰三叉神经分布区的某些敏感点，即可诱发三叉神经痛，该处即为三叉神经痛的"触发点"，亦称"板机点"，因此，咀嚼、刷牙、洗脸、打呵欠、说话、饮水、剃须及冷、热刺激皮肤、转头等均可诱发三叉神经痛。三叉神经痛多为一侧性的少数双侧疼痛者，也往往先在一侧出现疼痛，或一侧疼痛较对侧严重，经治疗一侧疼痛消失后，对侧发作随之加重。疼痛受累以第3支最为多见，第2支次之。两支同时发作者，以第2、3支合并疼痛者最为常见，少数可3支同时疼痛。

（二）体征：

神经系统常无异常改变。有时因局部皮肤粗糙，局部痛，触觉可有轻度减退，作过封闭治疗者也可有面部感觉减退。【辅助检查】

一般的理化检查均在正常范围，无特殊改变。【诊断】

(一)原发性三叉神经痛：

1．好发于中年以后(70%以上)，女性略多。

2．多为单侧，可长期固定于某一分支，尤以第二、三支常见，三支同时受累者少见。

3．短暂性反复发作性剧痛，历时在10余秒内(一般2分钟)，发作间歇期完全正常，但每日可发作数十次。

4．有些部位如口角、鼻翼、颊部和舌特别敏感，轻触即可诱发疼痛，称触发点或扳机点。

5．疼痛发作时可伴有肌痉挛、眼结膜充血、流涎等症状，称"痛性抽搐"。

6．间歇期检查无神经系统体征，辅助检查无阳性发现。

(二)继发性三叉神经痛：

1．虽然疼痛位于三叉神经分布区，但疼痛为渐起渐止，每次发作持续时间长，无明显间歇期，一般无触发点，青壮年居多。

2．有面部感觉障碍及咀嚼肌无力等三叉神经受损体征，甚至伴有其他脑神经受损表现。

3．病因为脑干及三叉神经外周路径附近的肿瘤、炎症、血管疾病、外伤等。以鼻咽癌多见。

典型的原发性三叉神经痛可以根据疼痛发作部位、性质、触发点的存在及检查时极少有阳性体征等情况予以确诊。【鉴别诊断】

（一）牙痛（二）舌咽神经痛（三）偏头痛（四）三叉神经炎（五）继发性三叉神经痛。【治疗】

继发性三叉神经痛因病因不同而处理不同。原发性三叉神经因病因不明而以止痛为目的，先用药物，无效时再予特殊处理。

（一）药物治疗：

1.卡马西平。2.苯妥英钠。3.氯硝安定。4.维生素B12。

（二）外科治疗：

经过药物反复治疗无效，而且，疼痛难以忍受者，可以考虑运用外科的方法进行治疗。

1.封闭治疗：将甘油、酒精、热水、酚等注射于三叉神经的各个分支或半月节上，使之破坏，阻断其传导作用，从而使面部感觉丧失，达到止痛的目的。

2.半月神经节射频热凝术。

3.手术治疗：除了上述方法外，临床上还可以根据不同情况，适当选用三叉神经后根切断术，延髓三叉神经感觉束切断术或三叉神经后根显微血管减压术等方法治疗。

（一）药物治疗：

1．卡马西平：

为目前最有效的药物。自小剂量开始(0.1g，bid-tid)，根据止痛效果再渐增加剂量，但若每日达1-2g(许多人不能耐受此剂量)仍不能止痛时，再增加剂量也难达到目的。

2．苯妥英钠：

每日0.3-0.4g，可使20%-50%的病人减轻疼痛，而当用量达0.6g/d时，则小脑性共济失调等中毒反应发生率高。

3．氯硝安定：

单独应用有40%-50%的病人有效，小剂量开始，最多可用6-8mg/d。

4．氯苯氨丁酸(Baclofen)：

据报道60%-70%的病人有效。开始剂量为30mg/d，可渐增至60-80mg/d，分次服用。因药代动力学关系，不主张卡马西平与苯妥英钠(均为肝酶诱导剂)合用，但两者分别与氯硝安定或氯苯氨丁酸合用时，可增加疗效。

（二）局部封闭治疗：

1．周围支封闭：

分别封闭三叉神经的各分支；

2．三叉神经半月节封闭：

将药物直接注射到半月节处，破坏节内感觉神经细胞，常用药物为无水酒精。

（三）半月神经节射频热凝术：

经皮半月节后射频电凝疗法，选择性地破坏半月节后无髓鞘的痛、温觉传导纤维。

以射频热凝方法破坏神经细胞，使其传导功能受阻而止痛，据报道有效率达98%，1年内复发率仅20%。

（四）手术疗法：

1．周围支切除及抽除术。

2．三叉神经感觉根切断术。

3．三叉神经脊束切断术。

4．三叉神经微血管减压术(大多为小脑上动脉)。【预防】

保持心情愉快，心胸开阔，避免精神紧张。劳逸适度，饮食起居有节，加强体育锻炼，增强适应气候变化的能力。坚持适当服用中西医药物，以减少本病的发作。第三章周围性面瘫【概述】周围性面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病，最常见病因为茎乳孔内非化脓性面神经炎，又称周围性面神经麻痹。本病可发生于任何年龄，男女发病无差别，无明显季节性。【临床表现】1

症状：急性起病，病前多有受凉史，首发症状为病侧耳后，乳突区疼痛，1～2天后病侧面部表情肌瘫痪，渐加重，出现全瘫，患者病侧不能抬眉、皱眉、眼睑闭合无力或不全，泪液外溢，口角歪向键侧，哭笑时明显，不能鼓腮和吹口哨。部分患者可伴有外耳道及鼓膜带状疱疹。日久恢复不完全，可出现病侧瘫痪肌的痉挛或连带运动。

2

体征：患侧额纹变浅或消失，眼睑闭合力弱，鼻唇沟变浅，口角歪向键侧，鼓腮实验阳性，伤寒

【辅助检查】肌电图检查：发病2周左右进行检查，对判断预后及可能恢复的能力有帮助。肌电图常见有失神经反应、正锐波电位、多相波电位、单纯相电位，神经传导速度异常等。【

诊断标准

】（1）起病突然。

（2）患侧眼裂大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉。（3）患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引。（4）根据损害部位不同又分：茎乳孔以上影响鼓索时，应有舌前2/3味觉障碍。损害在镫骨神经处，可有听觉障碍。损害在膝状神经处，可有乳突部疼痛，外耳道与耳廓部的感觉障碍或出现疱疹。损害在膝状神经以上，可有泪液、唾液减少。【鉴别诊断】

（1）

中枢性面瘫：症状仅限面下部表情肌瘫痪，常伴有对侧偏瘫，多由于大脑半球肿瘤及脑血管病引起，肌电图检查，神经传导速度无异常。

（2）急性炎性多发性脱髓鞘性神经根神经病：面神经麻痹可为双侧性,伴有对称性四肢迟缓型瘫痪或套式感觉障碍,病因多有明确的感染史.脑脊液检查多有蛋白细胞分离.

（3）桥脑小脑角颅底病变：症状除面瘫外,常伴有复视、耳鸣、眩晕、眼球震颤、共济失调等表现。多为听神经瘤，桥脑小脑角膜瘤，蛛网膜炎，颅底脑膜炎，鼻咽癌等。【治疗】

（一）中医治疗1、针灸治疗

2、电针治疗3、穴位注射

4、拔罐疗法

（二）西医治疗1、急性期（1）肾上腺皮质激素：强的松30～60mg／日，晨起服，连用5～7天，减量，维持1～2周停药。（2）抗病毒药：无环鸟苷50～100g／日，分三次服，连用10天。1E;N,q9\3W)～1K

辅助用药：维生素B族，烟酸等。2、

恢复期及后遗症期神经营养药物：维生素B族、C族，烟酸等。第四章化脓性腮腺炎【概述】化脓性腮腺炎是因化脓性细菌的感染而引起的腮腺腺体和导管的炎性疾病。临床上可分为急性与慢性两类。以慢性化脓性腮腺炎为多见。【病因】急性化脓性腮腺炎常发生在患有严重全身性疾病，代谢紊乱或腹部大手术后的病人。化脓性腮腺炎多发生于成年人和年老抵抗力差的患者。【诊断】（一）临床上以慢性炎症为多见。要了解过去发作次数、病程，用过何种药物。（二）腮腺区疼痛、肿胀和进食有无关系。是否伴有全身症状，如发热、畏寒等。（三）检查病变腮腺肿大的位置是否以耳垂为中心，有无压痛。腮腺区皮肤红肿范围。（四）腮腺导管口有无充血、肿胀和脓性粘稠分泌物自导管口流出等症状。必要时取脓性涎液作细菌培养及药敏试验。（五）慢性者，必要时可作腮腺X线造影，显示为导管变形扩张、粗细不均及散在小圆形碘油池影。【鉴别诊断】（1）急性者应与流行性腮腺炎、腮腺区淋巴结炎、嚼肌下或颌后间隙感染鉴别。（2）慢性者应与良性腮腺肥大、腮腺区肿瘤相鉴别。【治疗】（一）急性炎症一般用抗生素控制感染，脓肿形成可切开排脓。（二）慢性炎症治疗可选用下列一种或几种方法进行治疗：1.抗生素加α-糜蛋白酶从导管内注入，每日1次，5次为一疗程。2.中医药治疗。3.局部理疗。4.手术结扎导管。5.放射治疗。病变早期除全身应用抗生素外，同时可用理疗，增加唾液分泌等措施。有脓肿形成时，不能单靠触诊的波动感来决定切开引流术的指征。应检查腮腺导管口有脓液排出，或穿刺抽出脓液时及时切开引流，以防止感染扩散。慢性化脓性腮腺炎的治疗应先去除有关发病因素，同时作理疗、导管内灌注抗生素等。如上述治疗无效时，可作保留面神经的腮腺切除术。【预防】急性化脓性腮腺炎的预防须注意对急性传染病、慢性消耗性疾病、手术前后病人的口腔护理、营养和液体补充，以防止口腔的逆行性感染。第五章颌下腺炎【概述】因导管的阻塞和狭窄而导致颌下腺逆行性炎症，称为颌下腺炎，常与涎石并发。临床表现主要为颌下腺肿大，疼痛，有脓性分泌物自导管口溢处。本病成年人发病率高，大多系慢性表现。【临床表现】1.发热、脉搏、呼吸增快；2.颌下、口底区明显水肿，舌下皱襞红肿；3.颌下腺疼痛、压痛，导管口发红、有脓性分泌物排出。4.慢性者，常有颌下区不适或胀痛；有硷味分泌物自导管口排出；5.导管阻塞时，颌下腺肿大，胀痛，尤其在进酸性饮食后更明显，但食后逐渐缓解；6.颌下腺肿大，质稍硬、压痛，挤压颌下腺时，导管口有硷味或脓性分泌物排出。【诊断】1.发热、全身不适，血白细胞计数增多；2.颌下区肿胀、疼痛。颌下腺肿大，压痛；3.患侧舌下区红肿，导管口红肿，有脓性分泌物溢出；4.慢性者可有颌下区反复肿痛史，颌下腺肿大，质稍硬，轻压痛；5.颌下腺导管口轻度红肿，有脓液或混浊液排出；6.口底咬合片可能显示导管结石。【治疗】1.病原治疗（去除涎石、导管扩大术）；2.物理治疗；（理疗）3.抗生素治疗；4.对症支持治疗；5.重者可作手术摘除颌下腺；6.早期轻型病例以口服抗生素和其他辅助为主；7.重型病例以静脉用药，注意支持疗效和防止并发症；8.慢性病例应采用病因治疗，抗生素，支持对症等综合治疗；9.累发病例应考虑外科切除。【治愈标准】1.治愈：症状体征消失。2.好转：症状减轻。3.未愈：症状体征无改善。【预防措施】该病常与涎石并发，因此，预防的关键是注意口腔卫生，多饮磷化水，防止涎石形成。慢性颌下腺炎者，如反复发作，疗效不佳，则应考虑手术治疗。第六章口腔科常用技术操作规程第一节根管治疗操作规程【目的】将存在于牙髓腔内，作为根尖周病的病原刺激物取出，以达到治疗，预防根尖病的目的。【适应症】除早期牙牙髓炎尚能保存活髓外，各型牙髓炎牙髓坏死和坏疽，各型根尖周炎均可采用根管治疗。一般多用于单根管牙及多根管的年轻恒牙。根管过于细小，弯曲及髓腔形态复杂的牙齿不宜采用。【治疗方法】1、治疗前最好先摄X片，了解根管长度，形态和根尖病变情况;认真检查根管治疗器械，如有生锈，弯曲而失去弹性、裂痕等情况，应更换新器械。2、开髓与拔髓：应在无痛的情况下进行。牙髓炎患牙最好在局麻下进行，可缩短疗程，牙体不易变色;也可采用失活法。开髓的洞形即要使髓腔、根管口充分暴露，又要尽少地破坏牙齿健康组织。前牙开髓开口由舌面进入，后牙洞形牙合面入口，洞形与髓腔形态一致。开髓后即可进行拔髓，先由牙髓探针入根管，然后改用拔髓针插入根管，达浓度的2/3，轻轻旋转拔髓针，使牙髓组织缠绕在拔髓针上，抽出拔髓针;牙髓炎晚期，牙髓组织比较糟脆，不易完整拔除，可反复拔髓。牙髓坏死，坏疽可用扩大针或根管锉由细到粗，在根管内旋转，取出坏死牙髓，并以3％双氧水，生理盐水反复冲洗根管。3、根管预备：根管预备主要是扩大根管，去除根管壁上的感染物质。对于牙髓摘除者，因根管壁少感染，若根管直且粗者，可不扩大根管。扩大时由细到粗顺号使用，作螺旋运动向根管内推进，然后紧贴一侧根管壁和外提出，并应随时冲洗。扩大根管时，不可对根尖孔施加压力，以免器械穿出损伤根尖周组织。4、药物消毒：根管预备后，即可行根管封药。将消毒棉捻、纸尖浸少量根管消毒药物（CP、FC、抗菌素，碘仿糊剂等）放入根管内，洞口用丁氧膏或牙胶密封2～3天。根据情况，换药次数不等。5、根管充填：其目的是严密封闭根管，消除死腔，防止再感染。患者自觉症状消失，检查无叩痛，根管内无渗出，取出棉捻无臭味，即可进行根管充填。根管充填剂有：丁香油氧化锌糊剂，根管护髓剂，碘仿糊剂，牙胶剂，牙胶尖、银尖，玻璃等离子等。根管充填方法：（以根管护髓剂+牙胶尖充填为例）（1）选择好充填工具，准备好充填材料；（2）将患牙面擦净、隔湿、拭干根管；（3）用光渭髓针将糊剂送入根管，反复插送提拉；亦可用较粗扩大针倒旋入根管，将适当长短、粗细的牙胶尖填入根管，较粗根管可填入数根。在根管口用加热充填器将多余牙胶尖去除，以较稠糊封闭窝洞，做暂时或永久性充填。【注意事项】1、器械用前要仔细检查，操作时动作要轻，幅度应小，勿使器械折断根管内。2、要熟悉髓腔及根管解剖，勿形成台阶或侧壁穿通。3、治疗中注意力集中，提高警惕，勿使器械落入消化道、呼吸道。4、治疗中勿使器械超出根尖孔，刺激、损伤根尖周组织。第二节唇裂整复术操作规程【手术和要求】唇裂整复手术的目的在于恢复唇的正常解剖形态与功能。即必须恢复上唇各层组织的连续性和唇的正常长度和宽度；恢复唇边缘和正常弓形；重建唇珠和患侧唇峰；恢复鼻小柱、鼻翼和鼻孔的正常外形。【术前准备】一般单侧唇裂患儿在3个月以上，双侧唇裂患儿在10个月以上，健康情况良好，可施行手术。如体重不足，血红蛋白量过低或患有其它疾病（上感、肠炎），均应推迟手术。酷热天气易造成脱水，或伤口感染，不可勉强施行手术。术前应作全身检查、胸透、血常规，出凝血时间等。术前三天要练习用汤匙或滴管喂食流质饮食，使其术后适应这种进食方法。手术前一日应称体重和准备皮肤，婴儿在术前4小时可饮糖水250ml，以后禁食。手术前半小时皮下注射东莨菪硷0.1mg/Kg体重，或阿托品0.1mg/5Kg体重。【麻醉】婴儿可选用氯胺酮基础麻醉，局部加用普鲁卡因作阻滞麻醉。成人选用局部麻醉。【手术方法】单侧唇裂整复术——旋转推进法（以三度唇裂为例）1、术区常规消毒铺巾2、手术定点：在唇缘上侧点四点，即健侧唇峰定（1）点，人中切迹定（2）点，以（2）为圆心，（1）～(2)距离为半径，在健侧裂隙唇缘定点（3）；在患侧裂隙唇缘上定点（4），此点在唇缘嵴最明显的部位也就是唇缘最厚处。鼻底测定四点；在健侧鼻小柱根部定（5）点（或稍下方，不侧超过健侧人中嵴），患侧鼻底裂隙两侧定（6）和（7）点，使（6）至鼻小柱距离和（7）至鼻翼根部距离相加恰好等于健侧鼻底的宽度，在患侧鼻翼根部外下方定（8）点，（此点位置应灵活掌握）。一述定点用吸有亚甲蓝或龙胆紫与注射针尖刺入皮内染色标记。连接（5）～（3）～（6），（4）～（7）～（8）即形成三个瓣，这些连线就是手术切口线。3、松驰切口与剥离；为了恢复鼻小柱及鼻翼的正常位置，减少缝合的张力，需在裂隙两侧前庭沟做松驰切口，切口应直达骨面，用剥离器自切口插入将裂隙两侧唇、颊组织自骨面剥离，包括鼻小柱及鼻翼根部。4、切开：一般先切开健侧唇部，选用11号尖刀，沿（3）～（6）准确整齐切开唇组织，再沿（3）～（6）线切开，此时健侧人中部即可自鼻底松解，降至正常位置。再按画线切开患侧唇部（4）～（7）～（8），患侧唇峰即降至正常位置。5、缝合：将健侧鼻底小瓣（5）～（3）～（6）向患侧上方旋转，插入患侧鼻翼下方缺隙内；将患侧唇瓣（4）～（7）～（8）向健侧推进插入健侧两瓣之间的缺隙内，观察、调整各点下降等情况，然后先缝合肌层、皮肤、口内粘膜，最后修复唇红。6、术后处理：患侧鼻孔以碘仿纱条填塞48～72小时，上唇创面以碘仿纱条覆盖，蝶形胶布张固定24小时，然后换置唇弓，酒精合剂外用，给予抗菌素预防术后感染。唇第带矫正操作规程【适应症】1、在牙槽嵴上附丽过低而未自行退缩，在中切牙间形成间隙，造成牙齿排列错位。2、牙齿缺失，唇第带在牙槽嵴附丽过低，影响义齿固位。【手术方法】1、患者端坐牙科椅上，头稍后仰，口内，外常规消毒；2、行局部浸润麻醉，以手指牵开上唇，在唇系带附丽两端之间，横行切断带或将系带切除，形成萎形创面，然后将创面缝合成直线；或形“Z”形瓣手术。3.5～7天拆线。第三节舌系带矫正术操作规程【适应症】1、舌系带附丽于颌骨舌牙槽山脊上，限制舌尖运动，伸不出口外，伸舌时舌尖呈沟状，不侧上卷，影响吸吮及发音。2、或下前牙缺失，妨碍义齿修复固位。3、手术时间日日2岁以下为宜。【手术方法】