QCC常用图表及制作要求

QCC中的图表

及制作要求扁鹊的医术魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？”扁鹊答说：“长兄最好，中兄次之，我最差。”文王再问：“那么为什么你最出名呢？”扁鹊答说：“我长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他能事先铲除病因，所以他的名气无法传出去，只有我们家人知道。我中兄治病，是治病于病情初起之时。一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及于本乡里。而我扁鹊治病，是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿刺放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明，名气因此响遍全国。”这个故事告诉我们，事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。可惜大多数的管理者并未能体会到这一点，等到产品品质出现异常，因客户抱怨造成了重大损失时才寻求弥补。图表运用的意义用图表进行“可视化”处理，将繁杂的数据简单化，一目了然，提高效率。数据的分类依特性可分为：定性数据定量数据定性与定量相结合评价方法定性评价方法：主要以理论框架为基础,通过分析综合、推理判断进行评价。定量评价方法：主要以量表评分法.将测量管理行为的量表用来测评护士行为效果,并编制护理工作质量评价量表，设计病人满意度量表。定性与定量相结合

应用“双重比较计分法”,做到了质量评价定性与定量的相结合,从而达到：

从宏观上全面反映医院护理质量达标情况从微观上具体反映临床科室护理质量达标程度及名次排列,在科室之间能够产生良好的竞争效应质量分析图表数据=事实根据事实决定步骤QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书一.主题选定评价项目与等级分数分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行明年再说需多数单位没听说过3可行半年后再需一个单位偶尔而告知5高度可行分秒必争能自行解决常常提醒一.主题选定圈能力＝举例：10人评分圈能力测得实际得分30分，圈能力的满分应为50分，那么QCC小组圈能力得分为（30÷50）×100%＝60%一.主题选定主题第一轮投票结果第二轮投票结果针刺伤126174手卫生120危重病人管理92静脉穿刺98降低红灯率126172圈活动的主题--降低针刺伤，零发生率。QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书二.拟定活动计划书每月的周次是否正确（有些月有五周）每步骤所计划的时间是否合理是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法）是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明甘特图

甘特图－Ganttchart

一种按照时间进度标出工作活动，常用于项目管理的图表。

又叫横道图、条状图。它是在第一次世界大战时期发明的，以亨利.甘特先生的名字命名，他制定了一个完整地用条形图表进度的标志系统。甘特图内在思想简单，即以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间。计划拟定表月份周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定小王计划拟订现况把握目标设定解析对策拟订实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表40％30％PD20％C10％A

活动计划拟定表月份周次步骤2013年112013年12月2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1、主题选定全体人员2、计划拟订张姬3、现况把握周亚4、目标设定张姬5、解析施雯6、对策拟订张姬7、实施与检讨王熙8、效果确认许映佩9、标准化黄陶10、检讨改进杜海丹成果发表卢慧------表示计划线表示实施线QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书三、现状调查基本任务：1、要把握问题的现状2、找出问题的症结所在目的：1、为设定目标提供依据2、为解决问题找到突破口3、提供原始的对比数据三、现状调查如何进行现状调查1、从以往的统计资料中找。（跌倒、针刺伤、手卫生……）2、做现场调查（手术室、分贝调查、手卫生）现状把握病区内不同时间段噪音分贝检查表日期（06月）分贝时间段01~0405~0809~1112~14平均分贝（dB）08:00~08:30

70.572.574.375.173.1010:00~10:30

88.489.187.286.387.7511:30~12:0080.580.179.285.681.3514:00~14:3068.567.568.567.568.0016:00~16:3070.270.271.269.570.2819:00~19:3060.261.262.363.561.8022:00~22:3046.241.542.245.643.63注意用调查表、图来表示很简洁，明了。加入原因更好！聪明的“借力”有一个男孩很聪明，有一天妈妈带着他到杂货店去买东西。老板看到这个小孩好可爱，就打开一罐糖果请他抓一把糖果吃。但是这个男孩却没有任何的动作。几次邀请之后，老板亲自抓了一大把糖果放进他的口袋中。回到家中，母亲很好奇的问小男孩：为什么没有自己去抓糖果而要老板抓呢？小男孩回答得很妙：“因为我的手比较小呀！而老板的手比较大，所以他拿的一定比我拿的多的多！”这是一个聪明的孩子，他知道自己的局限性，所以凡是不只靠蛮力，学会适时的依靠一些方法和一些工具，不仅是一种谦卑，更是一种聪明。Ⅰ、点检用查检表1、将需查检的项目逐一列出2、重新确认项目是否有重复或遗漏查检表的制作要求皮试结果体温单是否正确标注查检表的制作要求3.将各项目归类，并按查检顺序标注编号查检表的制作要求4.增加“结果”栏5.定义查检表的符号（如没问题用√，有问题用×）查检表的制作要求II.记录用查检表1.决定需要收集的数据，以及层别的方向查检表的制作要求2.根据层别方向进行分析，列出数据收集的项目3.决定查检表的格式，主要依据层别的项目设计成方便记录与整理的格式。4.增加数据收集栏位，并标注记录方式。5.增加时间/记录者等信息栏位查检表的制作要求记录方式可以用正来记录，也可以用别的方式，原因分析可以有原因1、原因2……注意事项设计点检用查检表时需留有勾选的位置以Teamwork的方式，大家集思广益，切记不可遗漏重要项目。设计查检表时应尽量避免在一个项目中含有多个重……记录方式力求简单，尽量以符号代替文字，并注明符号所代表的意义。遵循使用者之习惯，查检流畅查检项目需定期检讨更新。查检结果需反馈。三、现状调查数据收集注意：1、与主题必须有相关性2、要有客观性，避免只收集对自己有利的。3、收集数据要有约束，最近的时间。QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书四、目标设定意义：1、明确通过QCC，将问题解决到什么程度！2、为效果检查提供依据！目标值＝现况值－改善值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力）。改善值=现况值×改善重点×圈能力四、目标设定注意点：1、必须与主题一致2、目标要量化3、只能有一个将基础护理合格率实施前的78.56%提升至90%以上。

四、目标设定目标值设定的水平1、目标要具有一定的挑战性。2、通过努力是可以达到的3、所要解决的问题与上级考核指标有较大差距时。

目标值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=61.29%-（61.29%×60%×84%)

=30.4%柱状图下降30.89%四、目标设定柱状图四、目标设定目标值设定的水平举例：某病区跌倒率为0.03％，上级指标为0.01％，通过现况调查，导致跌倒的主要原因是地滑占48%、因缺扶手占36%，缺陷总数年占84%，圈员讨论我们可解决这两个问题有90%的能力，84%×90%×0.03％＝0.02％。可以下降0.02％。目标值0.01%QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书五、解析——原因分析因果分析图——鱼骨图

系统图——层别图、树图关联图……相互影响、交叉影响的单一及多个问题进行原因分析单一问题头脑风暴法可收集到广泛的证据人员患者个体差异大病情重缺少反馈个人状态知识掌握不全学历不善沟通缺少耐心新的药物内容掌握不全思想上不重视年资和学历情绪年龄缺乏对护士的信任患者病情患者学习意愿低内容多记不住专业性太强诊断不明工作量大红灯呼叫多环境嘈杂缺示教室宣教方法单一宣教工具少宣教资料形式单一是否宣教不作为交班内容为何患者药物宣教知晓率低缺少交接班家属要求隐瞒:表要因宣教内容专业性太强五、解析——原因分析鱼骨图定义1953年，日本管理大师石川馨先生所提出的一种把握结果（特性）与原因（影响特性的要因）的极方便而有效的方法，故名“石川图”。因其形状很像鱼骨，是一种发现问题“根本原因”的方法，是一种透过现象看本质的分析方法，也既称为“鱼骨图”或者“鱼刺图”。鱼骨图定义鱼骨图可以帮助我们找出引起问题潜在的根本原因。它使我们问自己：问题为什么会发生？使项目小组聚焦于问题的原因，而不是问题的症状。鱼骨图定义能够集中于问题的实质内容，而不是问题的历史或不同的个人观点。以团队努力，聚集并攻克复杂难题。辨识导致问题或情况的所有原因，并从中找到根本原因。分析导致问题的各原因之间相互的关系。采取补救措施，正确行动。為何老公晚歸老婆像黃臉婆晚餐難吃常加班應酬多開車常塞車不喜畫妝不會使用化妝品烹飪技巧差工作量大業務單位報表繁多無替代道路常代表出差無摩拖車替代人交通工作类型:

(1)主骨方向向左:对策追求型

(2)主骨方向向右:原因追求型目的鱼骨图类型鱼骨图分析方法基本结构３２１４５６７○○○○○鱼骨图制作步骤①决定问题的特性：简单的说特性就是“工作的结果”１鱼骨图分析法的步骤特性②特性和主骨。特性写在右端，用四方框圈起来。主骨用粗线画，加箭头标志。１２特性主骨鱼骨图分析法的步骤③大骨和要因。大骨上分类书写3～6个要因，用四方框圈起来。３要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行。

鱼骨图分析法的步骤④中骨、小骨、孙骨。中骨-事实；小骨要围绕-为什么会那样？孙骨要更进一步来追查为什么会那样？孙骨曾孙骨中骨大骨小骨４鱼骨图分析法的步骤最后记入关联事项。在制成的鱼骨图下栏标注名称。标注制图日期、制图人姓名。

「……」的特性要因图名称制图日期：2014年03月25日制图人：钱湘云制图日期及制图人鱼骨图分析法的步骤原因性系统图五、解析--柏拉图

柏拉图最早用排列图分析社会财富分布的状况，他发现当时意大利80%财富集中在20%的人手里，后来人们发现很多场合都服从这一规律，于是称之为Pareto定律。

柏拉图

1类和2类已经占了缺陷总数的80%。人的精力是有限的，企业的资源也是有限的，你不可能一下子把所有缺陷都消灭掉，怎么办呢？先消灭主要的，也就是占缺陷总数80%的。

80-20原则是一个普遍的现象，用在质量上也可以这么理解：80%的缺陷是由20%的原因造成的。

所以1、2类缺陷你是可以以很少的资源投入消灭的，经济效益较好。柏拉图柏拉图显示影响护理质量的主要问题的数目及影响率。由美国品管大师朱兰博士运用意大利经济学家柏拉图（Pareto）的统计图加以延伸所创造出来的，又称排列图。

柏拉图柏拉图柏拉图柏拉图1.将数据输入到Excel中，其它项放在最后。并计算出累计百分比STEP1柏拉图2.在“插入”“图表”中选择“自定义类型”并从下面找到“双轴线-柱图”，点击“下一步”STEP2柏拉图3.在数据产生区域中，框选不良项目栏和累计百分比栏，点“确定”STEP3换柏拉图STEP44.双点“柱子”在“选项”中将“分类间距”调整为“0”，并勾选“依数据点分色”，点”“确定”柏拉图5.双点“左坐标轴”在“刻度”中调整最小值为0，最大值为总数，点“确定”STEP5柏拉图6.双点“右坐标轴”在“刻度”中调整最小值为0，最大值为1，点“确定”STEP6柏拉图7.在图表中的空白区域点右键，在菜单中选择“图表选项”，选择“标题”

“图表标题”输入***柏拉图“分类X轴”，“数值Y轴”输入相应项目名称，点“确定”STEP7使用时机：1、把握重点问题；2、调查问题原因3、预计改善效果柏拉图8.在图表中的空白区域点右键，在菜单中选择“图表选项”，选择“坐标轴”，勾选“次坐标轴”

“分类轴”，点“确定”STEP8柏拉图9.在数据表格中插入一行，并在“累计百分比”下增加“0%”STEP9柏拉图10.在图表中的空白区域点右键，在菜单中选择“源数据”，选择“系列”，点击“累计百分比”，在“值”中重新框选(从0%到100%)，“确定”STEP10柏拉图11.双点“次坐标轴”，选择“刻度”，反选“数据轴置于分类之间”STEP11柏拉图12.选择“图案”，将右边三处均点选为“无”，“确定”STEP12注意事项各项目的总体应为100%左侧纵坐标为比较的特性，最大值为总数；右侧坐标为累计比率，最大值为100%项目按照由大到小的顺序排列，其它项放在最后若其它项高过前几大项时，需进一步层别分析柱子间不可有间隙累计曲线的起始点可落在左下角或第一根柱子的顶部(参见错误范例1)使用80/20法则线时需明确指出哪些为选定的项目建议包含其它项在内，总数在5~8项为宜标题应清晰明确的展示图表的内容解析——原因分析确定主要原因不要用主观认定的方法：比如：举手表决

0、1评分法加权评分法QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书

六、对策拟定

对已确定的主要原因，提出改进的措施。进而相互比较，选出准备实施的对策。对策评价表序号要因对策评价综合行分选定方案有效性可行性经济性可靠性1要因11……533516★2……5331123……3151102要因11……5331122……3151103……533314★注：每一项得分分别为5、3、1六、对策拟定问题点要因对策方案得分采纳提议人负责人执行时间对策编号其他I护理方面I1优化护理流程，减少繁琐步骤100√苏玲燕黄春雨07-01对策二十一I2保证护理车、治疗车的使用，不发出噪音，每周用油剂润滑车轮一次101√昝茜茜金圆圆07-01对策二十二I3尽量让操作集中，动作轻柔89xJ病房设施J1保证病室硬件的正常运转101√徐雪梅石美兰07-01对策二十三J2出项故障需及时通知后勤人员维修112√季燕华陈甜甜07-01对策二十四降低病区内日间噪音分贝对策拟定表（18）注：全体圈员就每一条评价项目，依可行性，经济性，圈能力等进行对策选定，评价方式优5分，可3分，差1分，共8人参加评分，总分120分，大于96分为有效。六、对策拟定设定对策目标1、必须满足主要原因的判别标准，可以高于标准。2、目标尽可能是量化或能够检查的目标。六、对策拟定制订对策表——5W1HWhat—对策，针对主要原因制订的对策。Why—目标，对策应达到的目标Who—负责人，谁负责做Where—地点，在哪里做When—时间，何时完成How—措施，实施对策的具体做法六、对策拟定对策表序号主要原因对策What目标Why负责人Who地点Where完成日期When对策名称

主要因

问题点

对策内容：What改善对象how实施步骤

对策实施：who负责人when实施期间where实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策

对策效果：

对策执行情形对问题点改善效果PDCA六、对策拟定对策一对策名称培养职业道德，增强责任感主要因护理人员责任心不强改善前：部分护士责任意识差无护理文件缺陷登记本对策内容： 1、组织学习肝病专科知识和常见疾病的相关知识，提高全体护士的业务水平；2、使用药物后注重效果评价，并将所做的处理及效果客观、真实地记录在护理记录单上，做到记录上有观察、有汇报、有实施、有效果；3、规定每班均要负责检查上一班护理文件书写情况，增加护理文件缺陷本，记录检查情况。对策实施：二区护理人员负责人：孙岳对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认？对策实施六、对策拟定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书八、效果确认效果确认无形效果有形效果目标达成100%±10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明改善前后结果以柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）比较可计算效益(金额)文字方面可以条列之方式表示可以雷达图之评价法表示无形成果A.自己打分数或由主管打分数B.评价项目是偶数较好(大约5-8项较佳)C.每项目均衡发展是较好的幸福感解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7——活动后——活动前—雷达图八、效果确认-无形成果无形成果八、效果确认自我评价表(也可以让主管给你打分）序号评价内容活动前（10分或100分）活动后（10分或100分）1幸福感1.84.02解决问题能力1.74.73责任心1.74.34协调沟通的能力2.04.55自信心2.24.76团队凝聚力2.24.77积极性1.54.78QCC手法1.05.0还可用柱状表示！八、效果确认九、标准化—流程图流程图的优点：采用简单规范的符号，画法简单；结构清晰，逻辑性强；便于描述，容易理解。基本流程图的图形符号护理常用框起始、终止框判断或决策框执行框数据流程图举例流程图举例流程图举例决策或判断数据流程图举例终止流程图举例WORDPPT做流程EXCEL中的图表类型介绍柱形图

条形图折线图

饼图XY散点图

面积图圆环图雷达图

气泡图股价图圆锥图、圆柱图或棱锥图各类图表使用时机垂直比较不同类型的数据的数量某段时间内不同类型数据的变化趋势描述各个组成部分与整体之间的关系描述两种数据之间的关系显示相对中心点的数据或数据频率水平比较不同类型的数据柱状图折线图饼图XY散点图雷达图条形图柱形图

histogram或者columndiagram排列在工作表的列或行中的数据可以绘制到柱形图中。柱形图用于显示一段时间内的数据变化或显示各项之间的比较情况。柱形图柱形图显示一段时间内的数据变化或显示各项之间的比较情况。折线图

排列在工作表的列或行中的数据可以绘制到折线图中。折线图可以显示随时间（根据常用比例设置）而变化的连续数据，因此非常适用于显示在相等时间间隔下数据的趋势。折线图折线图显示随时间（常用设置）而变化的连续数据。条形图frequency

排列在工作表的列或行中的数据可以绘制到条形图中。条形图显示各个项目之间的比较情况。条形统计图主要用于表示离散型数据资料，即计数数据条形图条形图显示各个项目之间的比较情况。图表标题饼图

仅排列在工作表的一列或一行中的数据可以绘制到饼图中。饼图显示一个数据系列饼图中的数据点显示为整个饼图的百分比。饼图

饼图显示一个数据系列中各项的大小与占比。饼图XY散点图

排列在工作表的列或行中的数据可以绘制到XY散点图中。散点图显示若干数据系列中各数值之间的关系