西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟38

西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟38一、配伍选择题A.促甲状腺素B.绒促性素C.破伤风免疫球蛋白D.结合雌激素E.重组人促红（江南博哥）素1.

在运输中应冷链贮存并避免冻结的药品是正确答案：C[考点]本组题考查的是药品的运输条件。

[解析]在运输中应冷链贮存并避免冻结的药品是破伤风免疫球蛋白。在运输中应冷链贮存并避免冻结，同时不宜振荡的药品是重组人促红素。

2.

在运输中应冷链贮存并避免冻结和振荡的药品是正确答案：E

A.安全性B.有效性C.规范性D.经济性E.患者依从性3.

“注意个体化用药”体现正确答案：C

4.

“利大于弊才有实际意义”体现正确答案：B

5.

“控制被经济利益驱动的过度药物治疗”体现正确答案：D

6.

“以最低的药物成本，实现最好的治疗效果”体现正确答案：D

A.格列本脲B.硫酸亚铁C.维生素DD.西咪替丁E.左旋多巴7.

服药期问饮酒可引起低血糖反应的药品是正确答案：A[考点]本组题考查的是服用药品的特殊提示。

[解析]口服降糖药时忌饮酒，因乙醇可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可抑制呼吸中枢而致死；茶中的鞣酸能与铁结合而沉淀，从而影响药物的吸收；口服脂溶性维生素时，可适当多食用脂肪性维生素，以促进药物的吸收，增加疗效。

8.

服药期间饮茶可降低疗效的药品是正确答案：B

9.

服药期间进食高脂肪可促进吸收的药品是正确答案：C

A.洛伐他汀B.辛伐他汀C.阿托伐他汀钙D.依折麦布E.非诺贝特10.

高三酰甘油血症患者应首选的药物是正确答案：E[考点]本组题考查血脂异常的用药。

[解析]高三酰甘油血症首选贝特类(如非诺贝特)，也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制药。

中成药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒胶囊含洛伐他汀2.5mg以及不饱和脂肪酸等成分。

11.

中成药血脂康中含有的化学成分是正确答案：A

A.无适应证用药B.超适应证用药C.有禁忌证用药D.过度治疗用药E.盲目联合用药12.

头孢呋辛用于治疗流行性感冒属于正确答案：A[考点]本组题考查的是处方适宜性审核要点举例。

[解析]双氯芬酸对胃肠道刺激比较严重，能加重溃疡，用于治疗消化道溃疡属于有禁忌证用药。

13.

黄体酮用于治疗输尿管结石症属于正确答案：B

14.

双氯芬酸用于治疗有消化道溃疡的患者镇痛属于正确答案：C

15.

头孢菌素用于预防一类手术切口感染属于正确答案：A

A.酞丁安B.双氯芬酸C.益康唑D.羟苄唑E.泼尼松16.

沙眼宜选用正确答案：A[考点]本组题考查的是沙眼和结膜炎的用药指导。

[解析]沙眼宜选用抗细菌感染的药，如四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安等。对流行性出血性结膜炎，宜用抗病毒药，如0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。对过敏性结膜炎，宜选用可的松、泼尼松或色甘酸钠滴眼液和眼膏，其不仅可抑制炎症过程的早期出现，还能降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性，减少炎症的渗出。

17.

流行性出血性结膜炎宜选用正确答案：D

18.

过敏性结膜炎宜选用正确答案：E

A.羟甲基纤维素B.莫沙必利C.麻仁润肠丸D.比沙可啶E.乳果糖19.

属于容积性泻药的是正确答案：A

20.

属于渗透性泻药的是正确答案：E

21.

属于刺激性泻药的是正确答案：D

A.亚甲蓝B.氟马西尼C.纳洛酮D.二巯丙醇E.乙酰胺22.

患者，女，46岁。因琐事吵架后，服用艾司唑仑100片，可选用的解救药物是正确答案：B[解析]苯二氮类(西泮类、唑仑类)的特效性解毒剂：氟马西尼。氟乙酰胺中毒解救：乙酰胺(解氟灵)肌内注射。芬太尼属于阿片类药物，阿片类药物中毒的特效解毒剂：纳洛酮、烯丙吗啡。

23.

患儿，女，5岁。误服灭鼠药(氟乙酰胺)，可选用的解救药物是正确答案：E

24.

患者，男，64岁。为缓解剧烈癌痛，同时使用5片芬太尼透皮贴剂后，出现呼吸抑制，可选用的解救药物是正确答案：C

A.严禁直接口服B.禁用于红肿部位C.使用后不宜马上饮水D.一般应整片吞服E.保持舌下含服至少5分钟，仰卧姿势约20分钟25.

含漱剂正确答案：C[考点]本组题考查剂型的正确使用。

[解析]含漱剂多为水溶液，使用时宜注意：①含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下。②对幼儿、恶心呕吐者暂时不宜含漱。③按说明书的要求稀释浓溶液。④含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。

服用缓(控)释剂的药片或胶囊时，需要注意：①服药前一定要看说明书或请示医师，因为各制药公司的缓释型口服药的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未表明“缓释”或“控释”字样，若在其外文药名中带有“SR”“ER”时，则属于缓释剂型。②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用。③缓(控)释剂每日仅用1～2次，服药时间宜在清晨起床后或睡前。使用透皮贴剂时宜注意：①用前将所要贴敷部位的皮肤清洗干净，并稍稍晾干。②从包装内取出贴片，揭去附着的薄膜，但不要触及含药部位。③贴于皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热敷。④皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷。⑤不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下。⑥每日更换1次或遵医嘱。

泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用。②不应让幼儿自行服用。③严禁直接服用或口含。④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。

26.

缓(控)释制剂正确答案：D

27.

透皮贴剂正确答案：B

28.

泡腾片剂正确答案：A

A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.阿米替林D.度洛西汀E.氟西汀29.

属于5-羟色胺再摄取抑制药的药品是正确答案：E[考点]本组题考查的是抗抑郁的药物治疗。

[解析](1)5-羟色胺再摄取抑制药：氟西汀适用于治疗伴有焦虑症的抑郁者，不良反应轻微。老年人初始一日10mg，需要时增至一日20～60mg；帕罗西汀适合治疗伴有焦虑症的抑郁者，作用比三环类抗抑郁药快，远期疗效比丙米嗪好，初始一日20mg，就餐时服用，连续3周，以后依据临床反应增减剂量，一日最大剂量为40mg；舍曲林(左洛复)口服易吸收，不良反应比三环类抗抑郁药少，适合治疗抑郁症或预防发作，一日50～200mg，与食物同服，数周后可增加50mg。

(2)三环类抗抑郁药：服后多数吸收不完全，且个体差异很大，口服同等剂量其吸收和疗效可相差30～50倍。例如，丙米嗪一日150～300mg；阿米替林对内因性抑郁和围绝经期(更年期)的抑郁症疗效好，对反应性抑郁症及神经官能症的抑郁状态亦有效，一次25～50mg，一日3次，最大剂量一日150～300mg；多塞平常用于治疗焦虑性抑郁和神经性抑郁，也可镇静和助眠，一日150～300mg；马普替林奏效快，不良反应少，用药后精神症状、对环境的适应力及自制力均可改善，常用剂量一日75～150mg，分2次服用，最大剂量一日150～225mg。

(3)对糖尿病周围神经病所引起疼痛者，可选用度洛西汀，其为5一羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制药，是唯一可缓解糖尿病周围神经病所引起疼痛的药物。

30.

属于5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制药的药品是正确答案：D

31.

属于三环类抗抑郁药的是正确答案：C

二、综合分析选择题

某口服避孕药复方制剂，其成分为：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。说明书部分内容节选如下，请回答问题。

【用法用量】部分注明如下内容：

开始服药前，未使用激素避孕药的妇女(过去一个月)应该在妇女自然月经周期的第1天开始服药(即月经出血的第1天)。也可以在第2～5天开始，这种情况下，推荐在第一个服药周期的最初7天内，加用屏障避孕法。从另一种复方激素避孕药(复方口服避孕药/COC)后阴道环或者透皮贴剂改服的妇女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素药物后，第2天即开始服用本品，最晚应在以前所用COC的停药期末或使用不含激素药片期末立即开始服用本品。对于曾经使用过阴道环或透皮贴剂的妇女，最好在取出最后一个阴道环或者周期包中的透皮贴剂的当天开始服用本品，但最晚不迟于下一次应使用阴道环或透皮贴剂的当日开始服用本品。

早期妊娠流产后的妇女，可以立即开始服药，在这种情况下，不需要加用其他避孕方法。分娩后或者中期妊娠流产后，应建议妇女在分娩后或中期妊娠流产后第21～28天开始服用。如果开始较晚，应建议妇女在服药的最初7天内加用屏障避孕法。然而，如果已经发生性行为，应该先排除妊娠的可能性，再开始服用本品，或者要等第一次月经来潮时再服用。

【漏服药的处理】部分注明如下内容：

如果使用者忘记服药的时间在12小时以内，避孕保护作用不会降低。一旦妇女想起，就必须立即补服，下一片药物应在常规时间服用。如果忘记服药的时间超过12小时，避孕保护作用可能降低。漏服药的处理可遵循以下两项基本原则：

(1)在任何情况下停止服药不能超过7天。

(2)需要不问断地连服7天，以保持对下丘脑垂体一卵巢轴的充分抑制。因此在日常服药中可给出如下建议：

第1周

使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。此外，在以后的7天内要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天内已发生性行为，应考虑有妊娠的可能。漏服的药片越多并且越接近常规的停药期，发生妊娠的风险越高。

第2周

使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使这意味着同时服用两片药。然后在常规的时间继续服药。假若使用者在第1片漏服药的前7天内均正确服药，则不需要使用额外的避孕措施。但是，如果不是这种情况，或者原服药不止1片，那么应建议使用者加用额外的避孕措施7天。

第3周

因为临近停药期，所以避孕可靠性降低的风险加大。然而，通过调整服药计划，仍可防止避孕保护作用的降低。假如妇女在漏服第1片药的前7天内均正确服药，则遵照以下两项建议的任一项，使用者没有必要采用额外的避孕措施。如果不是这种情况，建议妇女遵循这两项建议的第一项，并在以后的7天内加用额外的避孕措施。

(1)使用者应该在想起来时尽快服用漏

服的药片，即使这意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。这盒药服完后立即开始服用下一盒药，即两盒药之间没有停药期。使用者在服完第二盒药之前，不大可能有撤退性出血，但可能在服药期间出现点滴或突破性出血。

(2)还可以建议妇女不再继续服用此周期药物该妇女应该经过一个7天的停药期，其中包括漏服的天数，然后再开始继续服用下一周期的药物。如果妇女漏服了药物，而且在随后的第一个正常停药间隔期未出现撤退性出血，则应考虑妊娠的可能性。

【对发生胃肠道紊乱者的建议】部分注明如下内容：

如果发生重度胃肠道紊乱，则吸收可能不完全，应采取额外的避孕措施。如果服用药物后3～4小时内发生呕吐，可以采用漏服药的处理参见【用法用量】的建议。如果妇女不想改变正常的服药计划，她必须从另一盒中取出药物补服。1.

某女士，从另一种避孕方式(复方激素避孕药、阴道环或者透皮贴剂避孕)，改为服用上述材料所示的避孕药避孕，其用法错误的是A.在取出最后一个阴道环的当天开始服用本品B.在取出最后一个周期包中的透皮贴剂的当天开始服用本品C.在服用以前所用的另一种复方激素避孕药的停药期末开始服用本品D.在服用前一种复方激素避孕药最后一片的当天开始服用本品E.在使用以前所用的不含激素的避孕药的期末开始服用本品正确答案：D[解析]根据题干，可知D项错误。应该是第二日，而不是当日。

结合题干中第2周的给药建议，可知D项正确。

5月15日开始服用新一周期的药物，5月20日即在服药第一周后发生呕吐，采用漏服药的处理。

2.

假如某女士在2017年4月15日20:00开始服用新一周期的药物，在4月25日20:00发现4月24日应服的药片漏服之前均正确服药。在这种情况下，患者对漏服药的处理，正确的是A.在常规时间20:00服用4月25日的药片，不用补服4月24日的药片B.尽快同时服用两片药，然后在常规时间继续服药，在以后的7天内要加用屏障避孕法C.不再继续服用此周期药物，经过一个7天的停药期再开始继续服用下一周期的药物D.尽快同时服用两片药，然后在常规时间继续服药，不需要使用额外的避孕措施E.尽快同时服用两片药，然后在常规时间继续服药。这盒药服完后立即开始服用下一盒药，即两盒药之间没有停药期正确答案：D

3.

假如某女士在2017年5月15日20:00开始服用新一周期的药物，5月20日患者服用该药后3小时左右发生明显呕吐，对患者的用药建议是A.到21日20:00再同时服用两片药，然后在常规时间继续服药B.尽快补服一片，然后在常规时间继续服药C.尽快同时服用两片药后在常现时间继续服药，在以后的7天内要加用屏障避孕法D.不再继续服用此周期药物，经过一个7天的停药期，再开始继续服用下周期的药物E.尽快同时服用两片药，然后在常规时间继续服药，不需要使用额外的避孕措施正确答案：C

药源性疾病是由药物诱发的疾病，是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。引起药源性疾病的因素主要有患者因素、药物因素。4.

“输液中颗粒物引起肺部异物肉芽肿”的主要致病因素是A.药理作用B.药物的使用C.药物制剂因素D.药动学相互作用E.药效学相互作用正确答案：C

5.

庆大霉素的神经肌肉阻滞作用与其血药浓度有关；直接静脉注射庆大霉素，则易引起呼吸抑制。此种致病因素属于A.药理作用B.药物的使用C.药物制剂因素D.药动学相互作用E.药效学相互作用正确答案：B

6.

下列药源性疾病中，其诱因主要是“性别因素”的是A.口服避孕药致阿米替林清除率下降B.服用阿司匹林出现哮喘、慢性荨麻疹等C.氯霉素在新生儿体内蓄积呈现灰婴综合征D.肾病患者服用呋喃妥因可引起周围神经炎E.老年人应用普萘洛尔可诱发头痛、低血压等正确答案：A

7.

下列药源性疾病中，其诱因主要是“基础疾病因素”的是A.慢乙酰化者服异烟肼半衰期延长至2～4.5小时B.假胆碱酯酶遗传性缺陷者应用琥珀胆碱出现呼吸暂停C.肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病D.月经期服用常规剂量的避孕药和地西泮、药理效应增强E.羟化酶缺乏者服用一半剂量的苯妥英钠可能引起神经毒性正确答案：C

三、多项选择题1.

对视疲劳患者的宣教内容包括A.佩戴眼镜B.保持眼部湿润C.睡眠充足、合理食疗D.工作光线适中、坐姿端正E.避免长时间近距离接触视频终端正确答案：BCDE

2.

禁用地高辛的情况包括A.肥厚型心肌病B.风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者C.严重窦性心动过缓D.房室传导阻滞E.伴有快速心室率的心房颤动正确答案：ABCD[考点]本题考查地高辛的禁忌证。

[解析]适用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；肥厚型心肌病患者可能使原有的血流动力学障碍加重，禁用洋地黄。风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者因增加右心室收缩功能可能加重肺水肿程度而禁用。严重窦性心动过缓或房室阻滞患者禁用。

3.

药物治疗的规范性主要包括A.患者顺应性好B.注意个体化用药C.用药安全是前提D.考虑治疗的总成本E.依据权威的专科诊疗指南正确答案：BE

4.

用于抗消化道溃疡的药物有A.质子泵抑制剂B.组胺H2受体阻断剂C.胃黏膜保护剂D.促动力药E.抗菌药物正确答案：ABCDE

5.

对带状疱疹严重后遗神经痛患者可选用的药物包括A.卡马西平B.对乙酰氨基酚C.加巴喷丁D.吲哚美辛E.阿米替林正确答案：ACE[考点]本题考查带状疱疹严重后遗神经痛患者可选用的药物。

[解析]在带状疱疹的对症治疗神经痛时可选用对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等；对严重后遗神经痛患者可选用卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、盐酸阿米替林。

6.

叶酸缺乏原因包括A.偏食B.甲状腺功能亢进症C.小肠切除术后D.氨苯煤啶E.柳氮磺胺吡啶正确答案：ABCDE[考点]本题考查叶酸缺乏原因。

[解析](1)摄入减少。以主食为主，少蔬菜和肉类食物的地区发生率高。老年人因口腔问题，偏食、限食、多重用药，也为高发人群。酗酒者摄入和肝储备减少。

(2)需要量增加。①生理状态：婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期女性。②疾病状态：肿瘤、甲状腺功能亢进症、慢性溶血、长期血液透析。

(3)吸收障碍。①疾病：腹泻、小肠疾病(如炎症、肿瘤、手术切除)。②药物相互作用：乙醇、柳氮磺吡啶、苯妥英可干扰叶酸吸收。

(4)利用障碍。甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙