神经系统药物(五)-1

神经系统药物(五)_1一、最佳选择题1.

解热镇痛抗炎药的作用机制是A.直接抑制中枢神经系统B.抑制PG的生物合成C.减少PG的分解代谢D.阻断PG受体E（江南博哥）.直接对抗PG的生物活性正确答案：B

2.

关于氯丙嗪降温作用的表述，错误的是A.降低发热者的体温B.降低正常人的体温C.降温作用与环境温度无关D.抑制体温调节中枢E.抑制机体对寒冷的刺激正确答案：C[解析]本题考查氯丙嗪降温作用特点。

氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度而变，不但可以降低发热者的体温，对正常人的体温也有作用。故答案选C。

3.

关于氯丙嗪的应用，不正确的是A.人工冬眠B.精神分裂症C.晕动病D.化疗药物所致呕吐E.躁狂症正确答案：C

4.

氯丙嗪中毒使血压下降，抢救最有效的药物是A.去甲肾上腺素B.阿托品C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.麻黄素正确答案：A[解析]本题考查氯丙嗪的药理作用和对心血管系统的不良反应。

氯丙嗪阻断α肾上腺素受体，引起血压下降；对于氯丙嗪引起的低血压状态，不能用肾上腺素抢救，因为氯丙嗪可使肾上腺素的升压作用翻转为降压，可以选用主要作用于α受体的去甲肾上腺素。故答案选A。

5.

吗啡的镇痛作用机制是由于A.降低外周神经末梢对疼痛的感受性B.激动中枢阿片受体C.抑制中枢阿片受体D.抑制大脑边缘系统E.抑制中枢前列腺素的合成正确答案：B

6.

苯海索治疗帕金森病的作用机制是A.阻断中枢胆碱受体，减弱黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用B.阻断多巴胺受体，降低黑质-纹状体通路中多巴胺的作用C.兴奋多巴胺受体，增强黑质-纹状体通路中多巴胺的作用D.兴奋中枢的胆碱受体，增强黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用E.抑制5-羟色胺在脑中的生成和作用正确答案：A[解析]本题考查苯海索的作用分属类型。

苯海索是中枢抗胆碱药物，阻断中枢M受体，拮抗胆碱能神经的功能。故答案选A。

7.

苯二氮类药物的药理作用机制是A.阻断谷氨酸的兴奋作用B.抑制GABA代谢增加其脑内含量C.激动甘氨酸受体D.易化GABA介导的氯离子内流E.增加多巴胺刺激的cAMP活性正确答案：D

8.

下列疾病中，属于左旋多巴适应证的是A.消化道溃疡B.高血压C.糖尿病D.精神病E.肝昏迷正确答案：E[解析]本题考查左旋多巴的临床应用。

左旋多巴进入中枢经过多巴脱羧酶的脱羧作用，转化成DA，补充脑内DA递质的不足发挥抗帕金森病作用。由于左旋多巴是体内合成NA的中间产物，可以补充NA，用于肝昏迷。左旋多巴临床主要用于肝性脑病和帕金森病的治疗，禁用于消化道溃疡、高血压、精神病及心律失常患者。故答案选E。

9.

左旋多巴对抗精神病药引起的帕金森综合征无效的原因是A.抗精神病药阻断中枢DA受体B.抗精神病药抑制中枢DA的合成C.抗精神病药引起中枢DA受体下调D.抗精神病药促进中枢DA的分解E.抗精神病药抑制左旋多巴进入中枢正确答案：A[解析]本题考查左旋多巴的适应证和作用机制。

氯丙嗪等抗精神病药阻断黑质-纹状体的DA受体，长期使用使DA功能减弱、ACh功能相对亢进引起帕金森综合征；由于DA被阻断，左旋多巴、溴隐亭、金刚烷胺、卡比多巴等拟多巴胺类药物无效，可以选用中枢抗胆碱药物苯海索，减弱中枢ACh功能，缓解症状。故答案选A。

10.

苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是A.氯化铵B.碳酸氢钠C.葡萄糖D.生理盐水E.硫酸镁正确答案：B[解析]本题考查苯巴比妥类药物中毒的解救。

苯巴比妥为弱酸性药物，急性中毒时，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物；给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理；碱化尿液以促进药物排泄。可用碳酸氢钠碱化尿液使药物解离度增加，肾小管再吸收减少，排泄增多。故答案选B。

11.

帕金森病的主要病变部位在A.黑质-纹状体多巴胺能神经通路B.中脑-皮质多巴胺能神经通路C.中脑-边缘系统多巴胺能神经通路D.丘脑下部-垂体多巴胺能神经通路E.小脑-脑干多巴胺能神经通路正确答案：A

12.

临床上用于控制子痫发作的药物是A.卡巴西平B.硫酸镁C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.乙琥胺正确答案：B

13.

解热镇痛药的解热作用，正确的是A.能使发热患者体温降到正常水平B.能使发热患者体温降到正常以下C.能使正常人体温降到正常以下D.必须配合物理降温措施E.配合物理降温，能将体温降至正常以下正确答案：A[解析]本题考查解热镇痛药的解热作用特点。

解热镇痛药抑制下丘脑体温调节中枢PG的合成，抑制产热过程，能使发热患者的体温降到正常水平，对正常人体温无影响。故答案选A。

14.

兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫的药物是A.苯巴比妥B.硝西泮C.苯妥英钠D.司可巴比妥E.水合氯醛正确答案：A

15.

用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制的急救药是A.咖啡因B.尼可刹米C.士的宁D.哌甲酯E.匹莫林正确答案：B[解析]本题考查各中枢兴奋药的作用特点。

尼可刹米用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。故答案选B。

16.

关于地西泮的作用特点，不正确的是A.小于镇静剂量时即有抗焦虑作用B.剂量加大可引起麻醉C.镇静催眠作用强D.可引起暂时性记忆缺失E.有良好的抗癫痫作用正确答案：B

17.

治疗三叉神经痛首选A.地西泮B.哌替啶C.苯妥英钠D.卡马西平E.阿司匹林正确答案：D

18.

关于苯巴比妥的药理作用，不正确的是A.镇静B.催眠C.镇痛D.抗惊厥E.抗癫痫正确答案：C

19.

哌替啶最大的不良反应是A.便秘B.依赖性C.腹泻D.心律失常E.呕吐正确答案：B

20.

氯丙嗪治疗精神分裂症的作用机制是A.阻断黑质-纹状体的DA受体B.激动中脑-皮层和中脑-边缘系统的DA受体C.激动中脑-皮层和中脑-边缘系统的α受体D.阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的M受体E.阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的D2受体正确答案：E[解析]本题考查氯丙嗪的作用机制。

氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统中D2受体，是其抗精神病作用的主要机制；氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生镇吐作用，临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽固性呃逆；氯丙嗪阻断结节-漏斗部D2受体引起内分泌功能变化，抑制生长激素的释放可试用于治疗巨人症；氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路D2受体，引起锥体外系反应，是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反应。故答案选E。

21.

有关金刚烷胺治疗帕金森病，不正确的是A.起效快，维持时间短B.与左旋多巴合用有协同作用C.促进残存的完整神经元释放DAD.阻断中枢M受体E.直接激动DA受体正确答案：D

22.

长期应用地西泮可产生耐受性，其特点是A.催眠作用的耐受性产生较快，而抗焦虑作用的耐受性产生很慢B.抗焦虑作用的耐受性产生较快，而催眠作用的耐受性产生很慢C.催眠作用不产生耐受性，而抗焦虑作用产生耐受性D.抗焦虑作用不产生耐受性，而催眠作用产生耐受性E.催眠作用和抗焦虑作用的耐受性同时产生正确答案：A[解析]本题考查地西泮的不良反应。

地西泮选择性作用于大脑边缘系统，小于镇静剂量时即有良好的抗焦虑作用，显著改善恐惧、紧张、忧虑、激动和失眠等症状，对各种原因引起的焦虑均有明显疗效，是持续性焦虑状态的首选药物。随着剂量的增大而产生镇静、催眠作用。故而长期应用该药时催眠耐受性产生较快，抗焦虑耐受性产生非常缓慢。故答案选A。

23.

下述各组药物，“冬眠合剂”是A.苯巴比妥+异丙嗪+吗啡B.苯巴比妥+氯丙嗪+吗啡C.氯丙嗪+异丙嗪+吗啡D.氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶E.氯丙嗪+阿托品+哌替啶正确答案：D

24.

苯巴比妥显效慢的主要原因是A.吸收不良B.体内再分布C.肾排泄慢D.脂溶性较小E.血浆蛋白结合率低正确答案：D[解析]本题考查苯巴比妥类药物药动学特点。

苯巴比妥属于长效苯巴比妥镇静催眠药，药物进入脑组织的速度与药物脂溶性高低有关，长效类脂溶性低，短效类脂溶性高。苯巴比妥脂溶性较小，即使静脉注射也需30min才起效，因而起效慢。故答案选D。

25.

丙戊酸钠的严重毒性是A.肝功能损害B.再生障碍性贫血C.抑制呼吸D.口干、皮肤干燥E.低血钙正确答案：A[解析]本题考查丙戊酸钠的不良反应。

丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一定疗效，对癫痫大发作疗效不如苯妥英钠、苯巴比妥，对小发作疗效优于乙琥胺，对精神运动性发作疗效与卡马西平相似。但是丙戊酸钠对肝脏毒性大，故不作首选治疗。丙戊酸钠仅首选用于小发作合并大发作的患者。故答案选A。

26.

吗啡对中枢神经系统的作用是A.镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐B.镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、致吐C.镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋D.镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制E.镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制正确答案：B

27.

临床上不把保泰松作为抗风湿首选药，是因为A.保泰松抗风湿作用较弱B.保泰松造价昂贵C.保泰松的蛋白结合率太低D.保泰松的不良反应多且严重E.保泰松口服不易吸收正确答案：D

28.

在苯二氮类药物中，催眠、抗焦虑作用强于地西泮的药物是

A．奥沙西泮

B．三唑仑

C．硝西泮

D．氯氮

E．艾司唑仑正确答案：B[解析]本题考查苯二氮药物药物的药理作用特点。

三唑仑是新型、短效苯二氮镇静催眠药，其催眠、安定作用分别为地西泮的45倍和10倍，适用于各型失眠症和焦虑症。故答案选B。

29.

不可与氟西汀合用的是A.肝药酶抑制剂B.单胺氧化酶抑制剂C.核酸合成抑制剂D.竞争性β-内酰胺酶抑制剂E.二氢蝶酸合成酶抑制剂正确答案：B[解析]本题考查氟西汀应用的注意事项。

氟西汀不应与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用，应在MAOI停药14日后使用。故答案选B。

30.

苯妥英钠首选用于A.癫痫肌阵挛性发作B.癫痫大发作C.精神运动性发作D.癫痫小发作E.癫痫持续状态正确答案：B[解析]本题考查癫痫用药的选择。

苯妥英钠对癫痫大发作效果好，用作首选；对精神运动性发作有效，但对癫痫小发作无效。故答案选B。

31.

儿童感冒发热，可首选的解热镇痛药是A.阿司匹林B.吲哚美辛C.地西泮D.保泰松E.对乙酰氨基酚正确答案：E[解析]本题考查上述药物的药理作用特点或临床应用。

对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不良反应小，对血小板和凝血时间无明显影响、不诱发溃疡和瑞夷综合征，儿童因病毒或细菌感染引起的发热、头痛需要使用非甾体类抗炎药时，应作为首选。故答案选E。

32.

阿司匹林抗血栓形成的机制是A.直接对抗血小板聚集B.环氧酶失活，减少TXA2生成，产生抗血栓形成作用C.降低凝血酶活性D.激活抗凝血酶E.增强维生素K的作用正确答案：B[解析]本题考查阿司匹林抗血栓形成的作用机制。

花生四烯酸代谢过程生成的PG类产物中，TXA2可诱导血小板的聚集，而PGI2可抑制血小板的聚集，二者是一对天然的拮抗剂。阿司匹林可抑制环氧酶，减少PG类的生物合成，使得PGI2和TXA2的生成都减少，而在小剂量时，可以显著减少TXA2而对PGI2水平无明显影响，产生抗血栓形成作用。因而，小剂量阿司匹林可用于预防和治疗血栓形成性疾病。故答案选B。

33.

氯丙嗪引起的迟发性运动障碍的精神分裂症患者宜选用的药物是A.氟哌啶醇B.氟哌利多C.三氟哌多D.氯普噻吨E.氯氮平正确答案：E[解析]本题考查抗精神病药物的临床应用。

长期使用氯丙嗪，会发生锥体外系不良反应，表现形式有4种，一种是迟发性运动障碍，其机制可能是突触后膜DA受体长期被药物抑制，使DA受体数目上调，从而使黑质-纹状体DA功能相对增强所致。应用中枢抗胆碱药治疗可使病情加重。一旦发生，停用氯丙嗪，可能恢复。氯氮平特异性阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D4亚型受体，临床用于治疗急慢性精神分裂症，并对其他药物无效的病例有较好疗效，也可用于长期给予氯丙嗪等抗精神病药物引起的迟发性运动障碍。故答案选E。

34.

吗啡一般不用于A.癌性剧痛B.急性锐痛C.心肌梗死性心前区剧痛D.胆绞痛及肾绞痛E.神经压迫性疼痛正确答案：E[解析]本题考查吗啡的临床应用。

吗啡等外源性阿片类镇痛药，激动中枢阿片受体，模拟内源性阿片肽的作用而产生镇痛作用。吗啡对各种疼痛均有效，如癌性疼痛、急性锐痛(严重创伤、烧伤等剧痛)，对胆绞痛及肾绞痛需加用阿托品等，对心肌梗死性心前区剧痛也有效，但对神经压迫性疼痛疗效差，一般不用于神经压迫性疼痛，禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛。故答案选E。

35.

巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是A.肝脏损害B.循环衰竭C.深度呼吸抑制D.昏迷E.继发感染正确答案：C[解析]本题考查巴比妥类药物的不良反应。

巴比妥类对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，中毒时表现为深度昏迷、呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克，死于呼吸抑制。故答案选C。

36.

肝癌晚期患者的剧烈疼痛，可以选用的镇痛药物是A.可待因B.阿司匹林C.哌替啶D.可待因E.吲哚美辛正确答案：C

37.

吗啡急性中毒致死的主要原因是A.大脑皮层深度抑制B.延脑过度兴奋后功能紊乱C.血压过低D.心跳骤停E.呼吸麻痹正确答案：E[解析]本题考查吗啡的不良反应。

中毒量吗啡可引起昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小成针尖样、血压降低等，最后由于严重的缺氧导致休克。呼吸麻痹是致死主要原因。故答案选E。

38.

氯丙嗪除了可用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆，还可用于A.遗尿症B.吗啡中毒解救C.复合麻醉D.人工冬眠E.过敏性休克正确答案：D[解析]本题考查氯丙嗪的临床应用。

氯丙嗪在临床上主要用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。故答案选D。

二、多项选择题1.

激动β受体同时阻断α受体可导致的效应是A.血管扩张B.瞳孔散大C.支气管扩张D.心率加快E.心传导加速正确答案：ACDE

2.

去氧肾上腺素主要用于A.阵发性室上性心动过速B.防治低血压C.眼底检查时散瞳D.治疗青光眼E.用于各型休克正确答案：ABC

3.

肾上腺素治疗过敏性休克的机制是A.激动α受体，支气管黏膜血管收缩B.激动β2受体，支气管平滑肌舒张C.激动α受体，收缩血管，升高血压D.抑制组胺等过敏性介质的释放E.兴奋中枢，使呼吸加深加快正确答案：ABCD[解析]本题考查肾上腺素的药理作用机制。

肾上腺素激动血管α受体，产生缩血管作用，使血压升高；收缩支气管黏膜血管，减轻黏膜充血水肿；激动支气管平滑肌上β2受体，使支气管扩张；此外尚可抑制组胺等过敏性介质的释放，故能迅速解除休克症状，是过敏性休克的首选药之一。故答案选ABCD。

4.

可用于治疗青光眼的药物有A.毛果芸香碱B.毒扁豆碱C.阿托品D.哌仑西平E.琥珀胆碱正确答案：AB[解析]本题考查作用于胆碱受体药物的临床应用。

毛果芸香碱直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体，虹膜向中心拉紧，根部变薄，前房角间隙变大，房水易进入静脉，眼内压降低；毒扁豆碱是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱