外科学-疖试题

外科学——疳

1.下列不属于疳的是

A.有头将

B.无头将

C.蟋蛀疳

D.将病

E.瘗疮

2.下列哪项不是疳的病因病机

A.内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤

B.感受暑毒而生

C.汗出不畅，暑湿热蕴蒸肌肤

D.正气不足，气血凝滞

E.复经搔抓，破伤染毒

3.患者，男，3岁。生疳与头顶皮肉较薄之处，引流不畅，

头皮窜空，诊断为

A.痈

B.有头疽

C.蟋虫古将

D.附骨疽

E.多发性用

4.疳肿泛发全身各处，成脓、收口时间均较长，脓水稀薄,

伴面色萎黄，神疲乏力，舌质淡苔菌，脉濡。直选用

A.五味消毒饮合黄连解毒汤

B.清暑汤

C.仙方活命饮合增液汤

D.五神汤合参苓白术散

E.以上都不正确

5.疳肿常此愈彼起，不断发生，疳肿较大，易转变成有头

疽，伴口干唇燥，舌质红苔薄，脉细数。治疗宜

A.养阴清热解毒

B.清暑化湿解毒

C.清热解毒

D.健脾和胃

E.清化湿热

答案解析

1.E

【答案解析】将是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性

化脓性疾病。临床分暑疳（有头将、无头疳）、蜷蛀拜、市

病。

2.D

【答案解析】疳常因内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻

肌肤所致；或夏秋季节感受暑毒而生；或因汗出不畅，暑湿

热蕴蒸肌肤，引起琲子，复经搔抓，破伤染毒而成。

3.C

【答案解析】多发于儿童头部。临床常见两种类型。一种是

坚硬型。一种是多发型，疮大如梅李，相联三五枚，溃破脓

出而不易愈合，日久头皮窜空，如蟋蛀串穴之状。

4.D

【答案解析】将肿泛发全身各处，成脓、收口时间均较长，

脓水稀薄，伴面色萎黄，神疲乏力，纳少便滤，舌质淡或边

有齿痕，苔薄，脉濡。属体虚毒恋，脾胃虚弱证。代表方为

五神汤合参苓白术散加减。

5.A

【答案解析】将肿常此愈彼起，不断发生，或散发全身各

处，或固定一处，将肿较大，易转变成有头疽，伴口干唇

燥，舌质红苔薄，脉细数。属体虚毒恋，阴虚内热证。治法

为养阴清热解毒。

第四单元疮疡

细目一疳

要点一疳的定义与特点

疳是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。

其特点是肿势局限，范围多在3cm左右，突起根浅，色

红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。临床分暑将（有头

将、无头将）、蟋蛀将、将病。

要点二疳的病因病机

常因内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致;或夏

秋季节感受暑毒而生;或因汗出不畅，暑湿热蕴蒸肌肤，引

起俳子，复经搔抓，破伤染毒而成。

患将后若处理不当，疮口过小，脓毒潴留，或搔抓碰伤，脓

毒旁窜，加之头顶皮肉较薄、头皮窜空而成蟋站乖。凡体质

虚弱，或伴消渴、习惯性便秘等慢性疾病阴虚内热者，或脾

虚便;唐者，容易染毒而成将病。

要点三疳的临床表现

局部皮肤红肿疼痛，可伴发热、口干、便秘、苔黄、脉数等

症状。

1.有头疳

患处皮肤上有一红色结块，范围约3cm，灼热疼痛，突起根

浅，中心有一脓头，出脓即愈。

2.无头将

皮肤上有一红色结块，范围约3cm,无脓头，表面灼热，

触之疼痛，2-3天化脓，溃后多迅速愈合。

3.蟋蛀疳

多发于儿童头部。临床常见两种类型。

一种是坚硬型，疮形肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓而

坚硬不退，疮口愈合后还会复发，常为一处未愈，他处又

生。

一种是多发型，疮大如梅李，相联三五枚，溃破脓出而不易

愈合，日久头皮窜空，如蟋虫古串穴之状。病久可损及卢页骨，

如以探针或药线探之，可触及粗糙的骨质。

4.疳病

好发于项后发际、背部、臀部。几个到几十个，反复发作，

缠绵不愈。也可在身体各处散发将肿，一处将愈，他处续

发，或间隔周余、月余再发。患消渴病、习惯性便秘或营养

不良者易患本病。

要点四疳的治疗方法

以清热解毒为主。暑将需兼清暑化湿;将病多虚实夹杂，必

须扶正固本与清热解毒并施，或兼养阴清热或健脾和胃;对

伴消渴病等慢性病者，必须积极治疗相关疾病。

1.内治

(1)热毒蕴结证

证候:常见于气实火盛患者。好发于项后发际、背部、臀

部。轻者将肿只有一两个，多则可散发全身，或簇集处，或

此愈彼起。伴发热，口渴，漫赤，便秘。苔黄，脉数。

治法:清热解毒。

方药:五味消毒饮、黄连解毒汤加减。

(2)暑热浸淫证

证候:发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结

块，灼热疼痛，根脚很浅，范围局限。伴发热，口干，便

秘',)叟赤。舌苔薄腻，脉滑数。

治法:清暑化湿解毒。

方药:清暑汤加减。

加减:拜在头面部I加野菊化、防风;疳在身体下部I加黄

柏、苍术;热毒内盛者，加黄连、黄柏、山桅;大便秘结者，

加生大黄、枳实。

(3)体虚毒恋，阴虚内热证

证候:将肿常此愈彼起，不断发生。或散发全身各处，或固

定一处，拜肿较大，易转变成有头疽。伴口干唇燥。舌质红

苔薄，脉细数。

治法:养阴清热解毒。

方药:仙方活命饮合增液汤加减。

(4)体虚毒恋，脾胃虚弱证

证候:乖肿泛发全身各处，成脓、收口时间均较长，脓水稀

薄。伴面色萎黄，神疲乏力，纳少便清。舌质淡或边有齿

痕，苔薄，脉濡。

治法:健脾和胃，清化湿热。

方药:五神汤合参苓白术散加减。

2.外治

(1)初起，小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽;大者用金黄散

或玉露散，以金银花露或菊花露调成糊状敷于患处，或紫金

锭水调外敷;也可用鲜野菊花叶、蒲公英、芙蓉叶、龙葵、

败酱草、丝瓜叶取其一种，洗净捣烂敷于患处，每天1~2

次，或煎后每日外洗2