医疗服务与质量评价管理制度

医疗服务与质量评价管理制度1.前言为确保医院供应的医疗服务质量，维护患者的权益，促进医院的发展和改进，特订立本《医疗服务与质量评价管理制度》。2.目的本制度旨在规范医院的医疗服务流程、提升医疗服务质量、加强医疗事故的防备和管理，以及通过质量评价促进医院的连续改进。3.术语和定义3.1医疗服务：医院向患者供应的医疗、护理和相关技术服务。3.2医疗服务质量：医院供应的医疗服务符合行业标准和患者需求的程度。3.3质量评价：对医院医疗服务质量的客观评估和监测，包含内部评价和外部评价。4.医疗服务管理4.1医疗服务流程4.1.1医院应建立完善的医疗服务流程，确保医疗服务的连贯性和安全性。4.1.2医疗服务流程应包含患者的接待和登记、医生诊断和治疗、护理服务、医疗技术支持等环节，并明确定责任人。4.2患者权益保护4.2.1医院应敬重患者的权益，对患者隐私和个人信息保密。4.2.2医院应供应充分的医疗信息，允许患者自主选择医生、治疗方案和医疗机构。4.2.3医院应建立投诉处理机制，及时处理患者的投诉和看法，并采取措施予以矫正。5.医疗服务质量管理5.1医疗服务质量评估5.1.1医院应建立医疗服务质量评估机制，对医疗服务进行定期评估。5.1.2医疗服务质量评估应包含对医疗技术水平、医疗设备设施、医护人员素养等方面的评估。5.1.3医疗服务质量评估应由专业人员进行，并结合患者满意度调查等方法进行客观评价。5.2医疗事故防备和管理5.2.1医院应建立医疗事故防备和管理制度，明确医疗事故的定义和分类。5.2.2医院应加强医疗风险评估，掌控医疗事故的发生概率。5.2.3医院应建立医疗事故报告与处理机制，及时报告和处理医疗事故，并进行事故调查和分析。5.2.4医院应依据医疗事故的情况进行追踪和整改，加强对医务人员的培训和督导。6.质量评价管理6.1内部评价6.1.1医院应建立完善的内部质量评价机制，对医疗服务质量进行内部评价和监测。6.1.2内部评价应包含对医院各项质量指标的评估，如手术成功率、感染率、药品合理使用率等。6.1.3医院应依据内部评价结果订立相应的改进措施，并追踪和评估改进效果。6.2外部评价6.2.1医院应接受相关部门或第三方机构的外部评价，以验证医疗服务质量。6.2.2外部评价应涵盖医院的设施设备、医护人员素养、治疗效果等方面。6.2.3医院应将外部评价结果公开，并采取乐观措施改进医疗服务质量。7.管理体系和责任7.1管理体系7.1.1医院应建立医疗服务质量管理体系，明确管理职责和流程。7.1.2医院应订立相关管理规定和操作指南，保证医疗服务质量的可控性和连续改进。7.1.3医院应进行定期的管理体系审核，发现问题及时进行矫正和改进。7.2责任7.2.1医院管理负责人应对医疗服务质量负总责，保证医院供应的医疗服务符合规范要求。7.2.2各科室责任人应对本科室的医疗服务质量负责，组织实施相关管理措施。7.2.3医务人员要严格遵守规章制度，提高专业素养，供应优质的医疗服务。8.惩罚与嘉奖8.1对违反本制度的行为，医院将依据情节轻重，予以相应的纪律处分。8.2对在医疗服务质量评价中表现突出的个人和团队，医院将予以相应的嘉奖和荣誉。9.附则9.1本制度由医院管理负责人负责解释和修订。9.2