普通外科学考试题库（强化练习）

普通外科学考试题库（强化练习）

1、单选患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物

为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃,脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳

痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12X109/L,中性

90%,尿常规白细胞8〜10个/HP,红细胞2〜3个/HP。该患者最佳治疗方法

为（）。

A.观察

B.急诊行手术治疗

C.抗感染补液

D.中药治疗

E.对症治疗

正确答案：B

2、单选男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕H式，

术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳

痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。最佳治疗方案（）o

A.抗生素治疗

B.胃肠减压

C.手术引流

D.补液观察

E.中药治疗

正确答案：C

3、单选急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确（）。

A.应早期手术

B.术中尽量吸净腹腔内液体

C.用甲硝喋冲洗病灶

D.盲肠缝合不牢固时，可放置引流

E.引流管放置7〜10天

正确答案：C

4、单选手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是（）o

A.精索与疝囊的关系

B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

C.疝块与内环的关系

D.疝块与外环的关系

E.腹横筋膜与腹壁肌肉的关系

正确答案：B

5、单选腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，细菌少。常见于（）o

A.原发性腹膜炎

B.胃、十二指肠穿孔

C.阑尾炎穿孔

D.肝脾破裂

E.出血坏死性胰腺炎

正确答案：B

参考解析：1.原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳

性。2.胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。3.上消化道内细菌

少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。4.阑尾位于下消化道，内有大

量大肠杆菌，属革兰染色阴性杆菌。

6、单选能使甲状腺增大、充血的药物是()o

A.丙硫氧嚓咤

B.普蔡洛尔

C.卢戈液

D.甲状腺素

E.氢化可的松

正确答案：A

参考解析：2.丙硫氧口密咤是抗甲状腺药物，阻止甲状腺内甲状腺素的合成。但

服用较久后，由于腺垂体的代偿作用，增加了促甲状腺素的分泌，引起甲状腺

增大、充血。3.高功能腺瘤手术前主要是控制甲状腺功能亢进症状，对甲状腺

腺体不像对原发性甲亢要求腺体缩小、变硬。

7、单选患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物

为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃,脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳

痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12X109/L,中性90%,尿常规白细

胞8〜10个/HP,红细胞2〜3个/HPo该患者可能出现的最严重并发症为

()O

A.门静脉炎

B.肠梗阻

C.化脓性腹膜炎

D.腹腔脓肿

E.水、电解质紊乱

正确答案：A

8、单选腹内脏器损伤的特征性临床表现是()o

A.腹痛、恶心呕吐、休克

B.腹痛、休克、腹膜刺激征

C.腹痛、腹膜刺激征、呕吐

D.腹痛、腹胀、无肛门排气排便

E.腹痛、休克、腹胀

正确答案：B

9、单选胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是()o

A.吻合口水肿

B.吻合口开口过小

C.胃肠壁翻入过多

D.空肠逆行套叠堵塞吻合口

E.功能性梗阻

正确答案：E

参考解析：残胃排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张

无力、吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。

10、单选胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转

移，其治疗原则是()o

A.姑息性胃空肠吻合术

B.根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术

C.无手术指征，可予适当化疗及支持疗法

D.根治性胃大部切除术加局部放疗

E.根治性胃大部切除术加术后化疗

正确答案：C

11、单选女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧

甲状腺有一3cmX3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞

咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大()。

A.结节性甲状腺肿

B.淋巴性甲状腺肿(Hashimato病)

C.甲状腺腺瘤

D.甲状腺腺癌

E.纤维性甲状腺炎(Riedel病)

正确答案：D

12、单选以下原发性硬化性胆管炎的概述，正确的是()o

A.是一种病因不明的胆汁淤积综合征，病变累及整个肝内外胆道系统

B.肝内、外胆道纤维化性炎症狭窄，最终可发展为肝硬化

C.起病隐匿，渐进性加重的乏力、瘙痒和黄疸

D.ERCP或MRCP具有一定诊断价值

E.以上都是

正确答案：E

13、单选成人巨结肠症的治疗宜采取O。

A.Dixon手术

B.Miles手术

C.Duhamel手术

D.局部切除术

E.〃拖出式〃直肠癌切除术

正确答案：C

14、单选下列不是肛门指诊体位的是()o

A.膝胸位

B.蹲位

C.左侧卧位

D.俯卧位

E.膀胱截石位

正确答案：D

15、单选男性，29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暧气4年，解柏油样黑便

1周。昨日劳累后突然呕吐鲜红色血，量约400ml。根据患者情况，出血最可能

的原因是()O

A.胆道出血

B.胃癌出血

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.胃十二指肠溃疡出血

E.应激性溃疡出血

正确答案：口

16、单选有关结肠癌手术的术中注意事项，错误的是O。

A.进入腹腔探查肿瘤，由近及远

B.先阻断肿瘤系膜根部血管，由系膜根部向肠管游离

C.在拟切断肠管处用布带阻断肠管，减少癌细胞肠管内种植转移

D.与周围组织粘连时尽量一并整块切除

E.关腹前要充分的冲洗腹腔，减少癌细胞种植与腹腔感染

正确答案：A

17、单选男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃

肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为()o

A.因炎症水肿造成幽门梗阻

B.因食物消化不良造成幽门梗阻

C.因胃癌造成幽门梗阻

D.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻

E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

正确答案：A

18、单选男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消

失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cmX6cm大小，可

还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最有可能的诊断为

()O

A.精索鞘膜积液

B.股疝

C.腹股沟直疝

D.腹股沟斜疝

E.先天性鞘膜积液

正确答案：D

19、单选口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（）o

A.6小时

B.6〜8小时

C.8〜10小时

D.12~14小时

E.24小时

正确答案：D

参考解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。口服碘番酸3.0g后12〜14

小时，药物经肝排出进入胆囊，浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊结石、肿

瘤或息肉等病变情况。

20、单选男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹

软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气

体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者，诊断不能排除的是（）o

A.空肠损伤

B.胃损伤

C.胆管损伤

D.十二指肠损伤

E.肾损伤

正确答案：D

参考解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔

均引起腹腔内游离气体。

21、单选男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，

大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进

行性加重。下述处理方法最恰当的是（）。

A.更换敷料，高流量吸氧

B.床旁打开切口，清除血肿

C.补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素

D.抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂

E.静脉推注葡萄糖酸钙

正确答案：B

22、单选下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证（）。

A.急性水肿性胰腺炎腹痛明显者

B.胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者

C.经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者

D.经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者

E.胆源性胰腺炎或合并肠屡或胰腺假性囊肿者

正确答案：A

23、单选关于小肝癌的特点，正确的是（）。

A.以膨胀性生长为主，多有纤维包膜形成

B.病灶局限，通常为单结节

C.癌栓形成与卫星结节发生率低

D.以DNA含量二倍体为主、提示肿瘤生长相对缓慢；癌细胞分化多为I〜II级

E.以上都是

正确答案：E

24、单选女性，30岁，甲状腺功能亢进经用甲疏咪喋（他巴喋）治疗，症状

得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。碘剂的应用和

作用，下列哪项是错误的（）。

A.碘剂和盐酸普蔡洛尔（心得安）

B.碘剂和甲筑咪喋

C.避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂点滴在饼干上服用

D.碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬

E.碘剂应用2〜3周，腺体缩小、变硬后仍然可继续服用

正确答案：E

25、单选一中年患者十二指肠溃疡大出血，7小时内已输血100ml,

BP75/50mmHg,脉搏140次/分，肠鸣音活跃，此时应（）。

A.输血，加静滴甲氧胺

B.输血，口服去甲肾上腺素10mg

C.输血，冰水灌洗胃腔

D.输血，插三腔二囊管压迫止血

E.输血，急诊胃次全切除手术

正确答案：E

26、单选继发性腹膜炎最常见的病因是（）0

A.上消化道穿孔

B.急性胆囊炎穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.急性胰腺炎

E.绞窄性肠梗阻

正确答案：C

27、单选肝癌破裂出血的错误治疗方法是（）。

A.肝动脉结扎

B.肝动脉介入栓塞

C.肝叶切除术

D.局部压迫填塞

E.门静脉结扎

正确答案：E

参考解析：因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏70%的血液供应。

28、单选Paget病是指()。

A.导管内癌

B.硬癌

C.湿疹样乳腺癌

D.炎性乳腺癌

E.髓样癌

正确答案：C

29、单选下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现()o

A.乳房及周围有广泛的皮肤水肿

B.患侧手臂水肿

C.锁骨上淋巴结转移

D.患侧腋下多个淋巴结肿大

E.炎性癌

正确答案：口

参考解析：乳房及周围有广泛的皮肤水肿，说明乳腺癌与皮肤广泛粘连，皮肤

呈〃橘皮样〃改变，为晚期乳腺癌的特征。患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝

主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍。锁骨上淋巴结肿大，是晚期乳腺

癌的表现。炎性癌恶性程度高，出现症状即为晚期癌。

30、单选关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是()o

A.食物不通过十二指肠，影响铁吸收

B.食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收

C.胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收

D.胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B12吸收障碍

E.免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍

正确答案：E

31、单选确定下肢静脉曲张能否手术，必须明确()o

A.股隐静脉瓣功能情况

B.深静脉是否通畅

C.深浅静脉交通支瓣膜功能情况

D.小隐静脉瓣功能情况

E.是否出现并发症

正确答案：B

32、单选男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病

史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg,脉搏108次/分，血淀粉酶

250U,血钙1.7mmol/L。影响预后的因素有()。

A.年龄大，低钙血症休克

B.年龄大，血淀粉酶非典型增高

C.低钙血症，血淀粉酶〈500U

D.休克，血淀粉酶〈500U

E.无明显腹痛，血淀粉酶〈500U

正确答案：A

33、单选女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓

解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。病人首先应诊断为

()O

A.乳腺癌

B.乳腺纤维瘤

C.乳腺结核

D.乳腺囊性增生病

E.乳腺肉瘤

正确答案：A

34、单选产生急性胰腺炎病理改变(水肿、出血、坏死)的基本始动因素

()0

A.感染性炎症

B.胰管内压升高的物理性损害

C.A+B

D.胰腺缺血性坏死

E.化学性炎症

正确答案：B

35、单选腹膜炎引起的肠梗阻属于O。

A.机械性绞窄性肠梗阻

B.血运性肠梗阻

C.痉挛性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.机械性单纯性肠梗阻

正确答案：D

36、单选患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为〃急性

阑尾炎〃，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现

为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/

分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧

张，肠鸣音减弱。根据该患者目前情况，应考虑为何种可能()o

A.术后肠麻痹

B.术后疼痛所致

C.术后尿潴留

D.术后腹腔内出血

E.机械性肠梗阻

正确答案：D

37、单选直肠指诊有脓血的可能是（）o

A.直肠癌

B.肛裂

C.直肠息肉

D.肛屡

E.内痔

正确答案：A

38、单选下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变（）。

A.回盲部结核

B.家族性结肠息肉病

C.痔疮

D.结肠冗长

E.肛裂

正确答案：B

39、单选下列急性胰腺炎，不重要外科手术干预的是（）。

A.急性胰腺炎合并胰腺脓肿

B.急性胰腺炎合并ARDS

C.暴发型急性胰腺炎

D.腹腔穿刺液为血性或脓性

E.腹痛剧烈，恶心呕吐频繁

正确答案：E

40、单选急性阑尾炎最常见的并发症是（）。

A.脓肿形成

B.局限性或弥漫性腹膜炎

C.内、外屡形成

D.化脓性门静脉炎

E.脓毒血症、感染性休克

正确答案：B

41、单选毕n式胃大部切除术后，突然出现上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不

含胆汁，上腹部偏右有压痛。最可能的诊断是（）O

A.吻合口梗阻

B.输入段梗阻

C.输出段梗阻

D.急性胆囊炎

E.十二指肠残端屡

正确答案：B

42、单选男性，45岁。左侧阴囊可复性包块6年。下列体征中，排除哪一项

可诊断为左腹股沟斜疝()o

A.疝块进入阴囊

B.外环口扩大

C.咳嗽冲击感试验阳性

D.透光试验阳性

E.压迫内环试验阳性

正确答案：D

43、单选急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为O。

A.先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛

B.先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛

C.先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛

D.先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛

E.无明确的顺序

正确答案：C

44、单选阑尾手术放置腹腔引流的适应证中，不包括()o

A.阑尾病变虽然轻，但有渗出者

B.阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血者

C.阑尾附近有较多脓性渗出者

D.阑尾位置较深，或盲肠后位阑尾，阑尾坏疽，切除不顺利者

E.阑尾周围脓肿切开引流者

正确答案：A

45、单选男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消

失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cmX6cm大小，可

还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。如上述病人行Halsted修补

术，精索的位置是()O

A.腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧

B.腹内斜肌下，腹横肌外

C.皮下，腹外斜肌腱膜外

D.腹内斜肌内侧，腹膜外

E.没有改变精索位置

正确答案：C

46、单选女性，45岁。发现右乳腺外上象限约5cmX4cm包块6个月。包块质

中，边界较清楚，粗针穿刺活检诊断为乳腺肉瘤。宜采取的治疗方法是()o

A.化学治疗

B.放射治疗

C.内分泌治疗

D.单纯乳房切除术

E.生物治疗

正确答案：D

47、单选关于麻痹性肠梗阻的临床表现特点，不正确的是（）。

A.全腹胀呈膨隆状，可引起呼吸困难

B.腹痛为持续性胀痛，而无阵发性绞痛

C.肠鸣音高亢，伴有高调的气过水声或金属音

D.腹式呼吸消失，叩诊呈鼓音，肝浊音界缩小或消失

E.X线腹平片检查可见结肠和小肠均充气扩张

正确答案：C

48、单选改良乳癌根治术的切除范围为（）。

A.整个患病乳腺连同周围至少5cm皮肤、周围脂肪

B.整胸肌及筋膜

C.双侧腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结

D.2、3、4肋软骨，胸廓内动静脉及周围淋巴结

E.上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段

正确答案：A

参考解析：乳癌根治术要求将整个患病乳腺连同癌瘤周围至少5cm皮肤、周围

脂肪、胸肌及筋膜、腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结整块切除，范围上至锁

骨，下至腹直肌前鞘上段，外至背阔肌前缘，内至胸骨旁或中线。改良乳癌根

治术则为保留胸肌的根治术。改良根治术可用于腋窝无或仅有少数尚能推动的

淋巴结者。

49、单选男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4

天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体37.3C,腹

平软，中上腹偏左可扪及15cmX18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上

腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。最适宜的治疗时机是（）o

A.立即手术

B.1个月后手术

C.3个月后手术

D.1年后手术

E.不手术，自行吸收

正确答案：C

50、单选男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等

伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴

结，直径呈1.5〜3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，

无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。下列检查项目，针对性较强的是

A.胸部X线正侧位片

B.鼻咽部、喉部内镜检查

C.甲状腺核素扫描

D.淋巴结活检

E.以上都是

正确答案：E

51、单选直径5cm肝癌，位于左外叶与左内叶之间者，应行（）。

A.肝段切除

B.肝叶切除术

C.半肝切除

D.肝动脉栓塞化疗

E.非手术治疗

正确答案：C

52、单选直肠癌下缘距齿状线4cm的治疗宜采取O。

A.Dixon手术

B.Miles手术

C.Duhamel手术

D.局部切除术

E.〃拖出式〃直肠癌切除术

正确答案：B

53、单选乳房的特殊检查中，最常用的是O。

A.铝靶X线摄片

B.超声显像

C.肿块切除活检

D.空芯针穿刺活检

E.以上都是

正确答案：E

54、单选女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石而就诊。实验室检查

血钙升高。诊断首先要考虑的是Oo

A.甲状旁腺功能低下

B.甲状腺功能低下

C.甲状旁腺功能亢进

D.甲状腺功能亢进

E.尿石症

正确答案：c

55、单选男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕H式胃大部切除术（空肠

近端对大弯、远端对小弯）后3个月，每进食5〜30分钟即出现上腹饱胀不

适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、

乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是O0

A.吻合口梗阻

B.输出祥梗阻

C.输入祥梗阻

D.倾倒综合征

E.低血糖综合征

正确答案：D

参考解析：倾倒综合征(dumpingsyndrome)为毕H式术后的远期并发症。多在

进食后30分钟内发生，原因为大量高渗食物过快地进入空肠，刺激嗜倍细胞等

内分泌细胞分泌5-羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素、血管活

性肠肽等，致使大量的细胞外液渗入肠腔，循环血容量骤减而引起胃肠功能和

血管舒张功能的紊乱。临床表现为上腹饱胀不适、腹泻、心悸、乏力、出汗、

头昏、晕厥、大汗淋漓、面色苍白、呼吸深大等。治疗上应少食多餐、吃低

糖、高脂肪、高蛋白质饮食、餐后立即平卧20分钟，经过一段时间后多可治

愈。

56、单选1岁以内婴幼儿腹股沟疝暂不手术的理由是()o

A.不会发生嵌顿

B.部分有自愈可能

C.啼哭容易复发

D.腹壁太薄影响修补效果

E.手术影响睾丸发育

正确答案：B

57、单选男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4

天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体37.3C,腹

平软，中上腹偏左可扪及15cmXl8cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上

腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。患者最可能的发病因素是()O

A.酗酒

B.急性胰腺炎

C.慢性胰腺炎

D.上腹部外伤

E.先天性

正确答案：D

58、单选男性，30岁。腹部挤压伤6小时。查体：T37.2℃,P88次/分，

R12次/分，BP110/80mmHgo一般情况尚好。腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音存

在。目前不宜采取的处理措施是()。

A.腹部X线及B超检查

B.实验室检查血尿常规和淀粉酶，必要时行诊断性腹腔穿刺

C.密切观察腹部体征及生命体征变化

D.禁食、输液

E.急诊施行剖腹探查术

正确答案：E

59、单选腹部损伤的关键问题首先是要明确O。

A.有无水电解质平衡失调

B.有无腹内脏器损伤

C.腹壁损伤的程度

D.后腹膜有无血肿

E.是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤

正确答案：B

60、单选女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。体格检查：左侧甲状

腺扪及肿块3cm,质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。如果是甲

状腺乳头状癌，最适宜手术方式是（）。

A.肿瘤局部切除

B.一侧腺叶部分切除

C.甲状腺大部切除

D.一侧腺叶切除+峡部切除

E.全甲状腺切除术

正确答案：D

61、单选外科急腹症不需与下列妇科疾病进行鉴别诊断的是（）。

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.急性盆腔炎

c/慢」性盆^月空炎

D.异位妊娠或卵巢黄体破裂出血

E.急性化脓性输卵管炎

正确答案：C

62、单选女性，18岁，甲状腺上结节和颈淋巴结肿大，体格检查发现结节质

地坚硬，表面不平（）O

A.甲状腺乳头状癌

B.甲状腺滤泡腺癌

C.甲状腺髓样癌

D.甲状腺未分化癌

E.甲状腺腺瘤

正确答案：A

63、单选男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等

伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴

结，直径呈L5〜3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，

无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。目前，临床首先要做的是Oo

A.进一步询问病史

B.全面细致地查体

C.明确原发病灶

D.制订诊疗计划

E.先进行抗感染治疗

正确答案：C

64、单选女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进(Graves病)，甲状腺肿大

II〜III度，血清T3、T4均明显增高，脉搏110次/分。甲状腺大部切除后发

生手足抽搐，选用有效的治疗药物是()o

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.口服葡萄糖酸钙

C.维生素D2

D.地西泮(安定)

E.二氢速固醇

正确答案：A

65、单选下列疾病，不需要与结肠癌进行鉴别诊断的是()o

A.Meckel憩室

B.溃疡性结肠炎

C.肠结核

D.痢疾

E.克罗恩病

正确答案：A

66、单选男性，53岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有

关内容，除了()。

A.慢性咳嗽史

B.慢性便秘史

C.慢性腹痛史

D.尿频、尿急史

E.工作种类

正确答案：C

67、单选男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰

背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。最有助于拟诊的检查项目是

()O

A.血常规

B.尿常规

C.血淀粉酶

D.胸腹部X线检查

E.腹部B超

正确答案：C

68、单选单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的()o

A.单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂

B.青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证

C.胸骨后甲状腺肿需手术治疗

D.结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗

E.绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术

正确答案：E

参考解析：绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明结节内并发囊内出

血，可通过检查结节为囊性证实。

69、单选哪一种腹外疝发生嵌顿的机会最多()o

A.白线疝

B.脐疝

C.直疝

D.股疝

E.斜疝

正确答案：D

参考解析：由于股管近于垂直，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股

环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿，一旦嵌顿，可迅速发

展为绞窄性疝。

70、单选下列哪项不是乳腺纤维腺瘤的特征()o

A.好发于外上象限

B.多数为单发性

C.直径在1〜5cm间

D.是圆形、椭圆形

E.月经期肿块明显增大

正确答案：E

71、单选急性腹膜炎哪项概念是错误的()-

A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多

B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克

C.急性腹膜炎不必一律手术

D.急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和碱中毒

E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻

正确答案：D

72、单选女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，

无任何自觉症状。手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴

结，应采取的治疗是()o

A.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术

B.对右颈部淋巴结行局部放射治疗

C.口服甲状腺素，使血中TSH下降至〃0〃

D.手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理

检查

E.放射性性1311治疗

正确答案：口

73、单选胃癌的诊断和鉴别诊断，最有价值的检查方法是O。

A.胃脱落细胞

B.胃镜检查

C.X线钢餐胃肠造影

D.肠系膜上动脉造影

E.血CEA检测

正确答案：B

74、单选原发性小肝癌的直径是指O。

A.W2cm

B.Wlcm

C.>5cm,<10cm

D.>2cm,W5cm

E.>lcm,W2cm

正确答案：D

参考解析：原发性小肝癌新的诊断标准是指直径>2cm且W5cm的肝癌。

75、单选女性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛，间

断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门

梗阻。目前，治疗措施宜采取()o

A.胃肠减压，补液

B.胃肠减压，补液，洗胃

C.急诊胃大部切除

D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术

E.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃空肠吻合术

正确答案：D

参考解析：消化性溃疡并幽门梗阻的处理原则是先纠正体液代谢紊乱，洗胃使

胃壁水肿减轻，择期施行胃大部切除术。

76、单选关于腹膜炎何项错误()。

A.分为继发性和原发性腹膜炎

B.临床所见大部分为继发性腹膜炎

C.继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群

D.原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌

E.原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄

正确答案：E

77、单选关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是O。

A.术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌

B.发生率在2%左右

C.与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关

D.临床表现与一般胃癌大致相仿

E.一经确诊应采取手术治疗

正确答案：A

参考解析：胃大部切除术后残胃癌的发生时间多为术后10年以上。

78、单选男性，54岁，反复脓血便半年，每天3〜4次，在当地曾按〃痢疾〃治

疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、

软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。治疗急性胰腺炎

时禁用（）o

A.抗胆碱药物

B.吗啡止痛

C.5.氟尿嚓咤

D.钙剂

E.抗生素

正确答案：B

79、单选急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，

记录为（）o

A.II甲

B.n乙

c.in甲

DIII乙

E,以上均不是

正确答案：A

参考解析：切口分无菌切口（以I表示）、可能污染切口（以n表示）、污染

切口（以in表示）三类，愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合

有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化脓经开放引流换药

后愈合）。

80、单选所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指（）。

A.急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Royeolos五联症

B.急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症

C.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化

D.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变

化

E.急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化

正确答案：D

81、单选男性，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cmX6cm肿块，与胰

腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、

盆腔广泛种植性转移灶。此时，宜采取的手术方式是()。

A.胃癌根治术

B.胃空肠吻合术

C.胃癌扩大根治术

D.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗

E.关腹后化疗

正确答案：B

82、单选胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，不会发生O。

A.压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症

B.感染性休克

C.急性胰腺炎

D.肝脓肿

E.胆道出血

正确答案：A

83、单选有关腹股沟斜疝的处理，错误的是()o

A.婴幼儿斜疝适宜疝囊高位结扎术

B.超过12小时的嵌顿疝，宜行手法复位

C.1周岁内的婴儿采取非手术治疗

D.疝修补不适合绞窄性斜疝

E.手术目的是还纳疝内容物，切除多余疝囊，重建腹股沟管道

正确答案：B

参考解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须急诊手术。如嵌顿时间较短(3〜5小

时)，估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。

84、单选男，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。查体：站立

时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫

腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为()o

A.右腹股沟斜疝

B.右侧腹股沟直疝

C.右侧股疝

D.右侧精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

正确答案：B

85、单选常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是O。

A.机械性肠梗阻

B.消化性溃疡急性穿孔

C.急性化脓性阑尾炎穿孔

D.急性胰腺炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案：E

86、单选下列下肢原发性静脉曲张的并发症，不正确的是（）。

A.小腿水肿

B.湿疹性皮炎、局部瘙痒

C.色素沉着、皮肤萎缩

D.小腿下1/3内侧经久不愈的溃疡

E.腓肠肌深部静脉血栓形成

正确答案：E

87、单选女性，38岁。左乳发现一无痛性肿块，约〃黄豆〃大小，质较软，可

里动，挤压乳头时有血性液体流出，铝靶X线摄片检查未见异常。外科治疗应

采取（）o

A.乳腺单小叶切除

B.乳腺多小叶切除

C.乳腺导管内切除

D.乳腺区段切除术

E.乳腺两个区段切除

正确答案：D

88、单选女性.50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cmX4cm大

小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度

可。经检查临床已明确诊断，但患者有保乳愿望。目前的治疗应先采取（）。

A.手术

B.内分泌治疗

C.放疗

D.化疗

E.生物制剂治疗

正确答案：口

89、单选下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是（）。

A.吻合口出血

B.十二指肠残端屡

C.残胃排空障碍

D.倾倒综合征

E.吻合口梗阻

正确答案：D

90、单选直肠指诊可触及条索状瘢痕物的可能是（）。

A.直肠癌

B.肛裂

C.直肠息肉

D.肛屡

E.内痔

正确答案：口

91、单选胆道疾病首选的诊断性检查是O。

A.PTC

B.静脉胆道造影

C.B超检查

D.口服胆囊造影

E.ERCP

正确答案：C

92、单选下列疾病，不需与原发性肝癌进行鉴别的是（）o

A.肝硬化

B.继发性肝癌

C.肝良性肿瘤

D.肝脓肿

E.肝包膜下血肿

正确答案：E

93、单选空腔脏器破裂时最主要的体征是（）。

A.腹部出现移动性浊音

B.腹膜刺激征

C.腹式呼吸消失

D.肠鸣音消失

E.肝浊音界消失

正确答案：B

94、单选急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗措施是O。

A.应用抗生素

B.补充血容量，纠正休克

C.纠正体液代谢失调

D.全身营养支持

E.手术解除胆道梗阻，胆道引流减压

正确答案：E

参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻

并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这

些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并行胆道减

压引流的手术治疗。

95、单选急性胰腺炎时，出现的Grey-Turner征是指（）。

A.腰部皮肤出现大片青紫色瘀斑

B.季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑

C.腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑

D.腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑

E.腹部脐周出现大片青紫色瘀斑

正确答案：c

96、单选直肠内脱垂最常用的检查方法是O。

A.肛门镜检

B.患者蹲下做排便动作

C.领灌肠造影

D.直肠指诊

E.排粪造影

正确答案：E

参考解析：本病是出口型梗阻性便秘的常见类型之一，多发生在直肠远端。直

肠指诊、结肠镜检查及钢剂灌肠时脱垂多已复位，排便造影是本病的主要检查

方法。

97、单选乳头溢液为血性、暗棕色或黄色液体，最多见于（）。

A.乳管内乳头状瘤

B.乳腺纤维瘤

C.早期妊娠

D.乳腺囊性增生病

E.急性乳腺炎

正确答案：A

98、单选急性阑尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃,巩膜轻度

黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断

是（）。

A.急性阑尾炎穿孔

B.阑尾炎合并胃穿孔

C.腹膜炎引起溶血性黄疸

D.门静脉炎

E.阑尾与结肠形成内屡

正确答案：D

99、单选现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm,结石周

围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cmX4cm,结石大于

2.0cm,胆总管0.9cm。下一步选择应该是（）。

A.内镜胆囊切除

B.开腹手术胆囊切除

C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹

D.做MRCP或胆道造影检查

E.保守治疗

正确答案：D

参考解析：应该选择做MRCP或胆道造影检查。

100、单选闭合性腹部伤在临床观察期间，下列错误的做法是()。

A.不随意搬动患者

B.应用止痛剂，减轻疼痛

C.禁食

D.禁用泻剂

E.禁灌肠

正确答案：B

参考解析：腹部损伤诊断不明确，在临床观察期间，应禁食、禁用止痛剂、禁

用泻药、禁灌肠。盲目使用止痛药易掩盖病情，不利于观察、判断病情的变

化，可能造成不良后果。

101、单选IV期乳腺癌的临床特点是()0

A.包块直径3〜4cm

B.腋下淋巴结大、活动

C.包块与皮肤粘连

D.乳头明显内陷

E.锁骨上淋巴结转移

正确答案：E

102、单选胃平滑肌瘤钢剂造影可见()o

A.溃疡呈椭圆形龛影，边缘光滑

B.胃黏膜呈〃鹅卵石样〃改变

C.胃内可见形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影

D.胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损，中心可出现〃脐样〃溃疡龛影

E.龛影不规则，有半月征

正确答案：C

103、单选以腹痛、血性腹泻、脓血便为主要表现的是()o

A.左半结肠癌

B.右半结肠癌

C.小肠肿瘤

D.乙状结肠扭转

E.溃疡性结肠炎

正确答案：E

104、单选晚期肝癌，肝内播散，应行()。

A.肝段切除

B.肝叶切除术

C.半肝切除

D.肝动脉栓塞化疗

E.非手术治疗

正确答案：E

105、单选男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面

容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在

全麻下施行胃大部切除(毕H式)、腹腔引流术。经补液、解痉止痛、使用抗

生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随

后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是()。

A.胃、十二指肠溃疡出血

B.感染性胆道出血

C.出血性胃炎

D.食管胃底曲张静脉破裂出血

E.应激性溃疡出血

正确答案：B

106、单选12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为()o

A.单纯疝囊高位结扎术

B.巴西尼(Bassini)法疝修补术

C.佛格逊(Ferguson)法疝修补术

D.麦克凡(McVay)法疝修补术

E.疝成形术

正确答案：C

参考解析：对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱

膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。

107、单选低位小肠梗阻的临床特点应为()o

A.腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止

B.以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止

C.无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀

D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀

E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止

正确答案：A

参考解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查

为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠祥。位置较低会出现吐粪，排便、

排气停止。

108、单选男性，54岁，反复脓血便半年，每天3〜4次，在当地曾按〃痢疾〃

治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、

软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。此时最有价值的

实验检查为()O

A.血白细胞计数

B.尿淀粉酶测定

C.血淀粉酶测定

D.血小板计数

E.血电解质测定

正确答案：C

109、单选机械性肠梗阻病人，当腹部X线检查显示下列哪种变化时，应考虑

绞窄性肠梗阻的可能()。

A.近段肠管扩张，远端肠管未见气体

B.扩张肠段呈阶梯型排列

C.孤立性肠段扩张且较固定

D.有气液平面

E.大小肠均胀气

正确答案：C

110、单选?男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍

受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压

痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5C,血白细胞16X109/L,最可能的诊断是

()O

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.肾结石

E.胃十二指肠穿孔

正确答案：B

参考解析：根据腹痛、放射痛及压痛的部位和性质，以及体温和白细胞的变

化，最可能的诊断是急性胆囊炎。

111、单选治疗急性胰腺炎(水肿型)的主要治疗措施是()O

A.手术

B.抑制或减少胰液的分泌

C.给予肾上腺皮质激素

D.给予抗生素

E.给予吗啡镇痛

正确答案：B

参考解析：急性胰腺炎(水肿型)的主要治疗措施是抑制和减少胰液的分泌，

以保守治疗为主。吗啡禁用于急性胰腺炎。

112、单选关于外科急腹症的治疗，下列错误的是()o

A.并非所有的外科急腹症均需手术

B.急性梗阻性化脓性胆管炎，应急诊手术

C.急腹症诊断不明确，观察期间，应禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁灌肠

D.粘连性肠梗阻出现腹膜炎体征，应急诊手术

E.胃、十二指肠溃疡穿孔均应急诊手术

正确答案：E

113、单选某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血

红蛋白60g/L,白细胞L8X109/L,血小板4.1X109/L,胆红素102口mol/L,

碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320ug/L,大便隐血试验（+）,体检发

现肝脏右肋下约5cm,少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为

（）O

A.慢性胆囊炎急性发作

B.慢性肝炎复发

C.肝脓肿并胆道出血

D.原发性肝癌

E.胆石症并胆道感染

正确答案：口

参考解析：根据甲胎蛋白1320ug/L,有乙型肝炎病史，肝脏增大，体重下降、

贫血等。

114、单选男性，42岁，近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指

诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。下列哪项检查对病人的诊断无意义

（）O

A.粪便常规及培养

B.直肠镜检查

C.X线领灌肠检查

D.肝脏超声

E.盆腔CT

正确答案：A

115、单选Mirizzi综合征是指（）。

A.胆总管结石持续嵌顿和压迫，引起胆总管狭窄，出现反复的胆管炎

B.肝总管结石持续嵌顿和压迫，引起胆囊胆管屡，出现梗阻性黄疸

C.胆囊结石持续嵌顿和压迫，引起肝总管狭窄或胆囊胆管屡，出现反复的胆管

炎、梗阻性黄疸

D.左肝管结石持续性嵌顿和压迫，引起左肝管狭窄梗阻，出现反复的胆管炎、

梗阻性黄疸

E.右肝管结石持续性嵌顿和压迫，引起右肝管狭窄梗阻，出现反复的胆管炎、

梗阻性黄疸

正确答案：C

116、单选?45岁以下分化型甲状腺癌，若T3N2Ml其临床分期是（）。

A.0期

B.I

C.II

D.Ill

E.IV

正确答案：C

117、单选胆道梗阻病人，胆红素152口mol/L,转氨酶正常，为明确梗阻部

位，可采用（）。

A.口服胆囊造影

B.静脉胆道造影

C.PTC

D.十二指肠低张造影

E.腹部X线平片

正确答案：C

参考解析：胆红素15211nlol/L,口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC

即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可

清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方

法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流（PTCD）,暂时

缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘦及感染。

118、单选Perthes试验主要检测下肢（）

A.交通静脉瓣膜功能

B.深静脉瓣膜功能

C.浅静脉瓣膜功能

D.深静脉是否通畅

E.以上都不是

正确答案：D

参考解析：Perthes试验即深静脉通畅试验,可了解深静脉回流有无障碍及有无

倒流性病变。

119、单选右半结肠癌引起的梗阻属于（）

A.机械性绞窄性肠梗阻

B.血运性肠梗阻

C.痉挛性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.机械性单纯性肠梗阻

正确答案：E

120、单选急性阑尾炎的临床表现特点中，最具诊断意义的是（）。

A.转移性右下腹痛

B.恶心、呕吐

C.白细胞和中性粒细胞计数增高

D.右下腹麦氏点压痛

E.排除其他腹痛性疾病

正确答案：A

121、单选患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往

体健。查体：右乳外上近乳头处2cmX1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，

无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导

管癌。目前最恰当的术式是()。

A.乳房单纯切除术

B.肿块局部切除术

C.乳腺癌根治术

D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术

E.乳腺癌改良根治术

正确答案：E

参考解析：患者诊断已经明确为乳腺癌，目前没有远处转移，应该行根治性手

术治疗。

122、单选肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊()o

A.穿孔

B.胆囊壁充血水肿

C.无变化

D.肿大

E.胆囊缩小

正确答案：D

参考解析：胆道出血量大，有血液进入胆囊，可致胆囊肿大。

123、单选根据题干的提示，诊断为I度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊

的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。()o

A.除外肛裂

B.了解直肠内有无出血

C.了解内痔的程度

D.除外直肠癌及息肉

E.了解直肠内有无合并炎症

正确答案：D

参考解析：根据题干的提示，诊断为I度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊

的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。

124、单选下列原发性肝癌的临床诊断方法，错误的是()。

A.凡有肝病病史、HBsAg阳性、有肝硬化或慢性肝炎，年龄在40〜60岁，应定

期进行AFP和B超检查

B.AFP>400ug/L,影像检查提示肝内实质性占位，可以明确诊断

C.AFP<400ug/L,影像检查提示肝内实质性占位，AFP异质体阳性，可以明确诊

断

D.AFP阴性，B超、CT提示肝内实质性占位，可行肝动脉造影或B超引导下细针

经皮肝穿刺细胞学检查

E.AFP>400ug/L,B超、CT未发现肝内明确占位，可排除肝癌诊断

正确答案：E

125、单选男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深

1.5cm,最佳手术方式是()o

A.脾切除术

B.脾下极切除术

C.脾动脉结扎术

D.脾修补术

E.明胶海绵充填术

正确答案：D

参考解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾

下极裂伤，可行脾修补术。

126、单选急性阑尾炎时，作结肠充气试验(Rovsing征)的方法和意义是

()0

A.患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体

可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性

B.患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于

腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位

C.患者取仰卧位，使右懿和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛

者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌

D.患者取仰卧位，使右懿和右大腿向腹侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼

痛者为阳性

E.患者取右侧卧位，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾

位于右骼窝盲肠后位或腹膜后位

正确答案：A

127、单选关于胃大部切除术后十二指肠残端屡的临床表现和治疗，错误的是

()0

A.术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热

B.腹部穿刺可抽出胆汁样液体

C.一旦确诊，应立即手术

D.保守治疗，多数瘦口可自然愈合

E.手术原则是尽量关闭残端或造屡，持续腹腔引流

正确答案：D

128、单选胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的

A.胆囊多发小结石

B.胆囊管内径较宽

C.共同通道较长

D.出口梗阻

E.有副胰管存在

正确答案：E

参考解析：胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎系指胆道结石嵌顿于Vater

壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与

否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的

因素之一。

129、单选直肠指诊不易发现的病变是()o

A.肛裂

B.直肠息肉

C.内痔

D.肛管直肠癌

E.盆腔脓肿

正确答案：c

130、单选关于直肠癌的扩散与转移，下列错误的是O。

A.血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关

B.直肠癌很少直接种植在腹膜上

C.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移

D.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移

E.癌肿浸润肠壁一周约需6个月

正确答案：E

131、单选男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，

伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的

()O

A.肠壁失去弹性

B.肠壁失去光泽

C.肠壁失去完整性

D.肠壁失去蠕动

E.肠系膜动脉搏动消失

正确答案：c

132、单选急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是O。

A.ARDS

B.休克

C.急性肾衰竭

D.胰腺周围脓肿

E.胰腺假性囊肿

正确答案：B

133、单选腹部损伤是一种特殊类型的急腹症一创伤性急腹症，其特点是

A.车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高

B.坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高

C.锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一

D.致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡率高

E.挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻

正确答案：D

134、单选男性，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙

3.Immol/L,血磷0.7mmol/L。24小时尿钙210mg。胃镜检查:胃窦前壁溃疡。

诊断明确后施行手术治疗。术后36小时，患者出现手足抽搐。此时，应采取的

治疗措施是（）o

A.应用镇静剂

B.静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3

C.应用氢化可的松

D.应用二氢速固醇

E.应用降钙素

正确答案：B

135、单选女性，28岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控

制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次/分），下列哪一种作术前准备

用药较合适（）o

A.卢戈液

B.地西泮（安定）

C.盐酸普蔡洛尔（心得安）+卢戈液

D.甲状腺片

E.盐酸普蔡洛尔

正确答案：C

136、单选女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面

颗粒状，质中偏硬。最有效的治疗是（）。

A.长期抗甲状腺药物治疗

B.手术治疗

C.放射治疗

D.甲状腺素治疗

E.中医治疗

正确答案：B

137、单选胆囊结石最常见的并发症是（）o

A.胆道蛔虫症

B.化脓性梗阻性胆管炎

C.肝脓肿

D.急性水肿性胰腺炎

E.急性化脓性胆囊炎

正确答案：E

138、单选关于腹股沟直疝的叙述不正确的是（）。

A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出

B.多见于老年男性，常双侧

C.透光试验不透光

D.绝大多数为后天性

E.容易嵌顿

正确答案：E

参考解析：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男

性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老

人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难

等因素致腹内压增高时，腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝

成形术。

139、单选下列关于直肠癌手术方式的优点，正确的是（）。

A.全直肠系膜切除术（TME.,加强了直肠癌外科治疗的根治性

B.侧方淋巴清扫的直肠癌扩大根治术，进一步提高了低位直肠癌的5年生存

率，降低局部复发率

C.双吻合器技术的应用，使原来无法完成的低位、超低位吻合得以顺利完成

D.腹腔镜直肠癌手术主要用于早期癌，其创伤和痛苦轻微、术后恢复快、住院

时间短

E.以上都是

正确答案：E

140、单选女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌,

血清甲状腺素增高。下列哪种检查能较好地评价甲状腺功能亢进Oo

A.基础代谢

B.甲状腺摄取取II测定

C.B型超声波

D.CT

E.甲状腺穿刺正确答案：A

141、单选男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕n

式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反

跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是

A.胃切除过多

B.十二指肠残端关闭不严

C.腹腔未放置引流

D.胃肠减压失效

E.未加做迷走神经切断术

正确答案：B

142、单选腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，手术修补顺序，正确的

是（）。

A.空肠、胃、回肠

B.回肠、空肠、胃

C.胃、空肠、回肠

D.回肠、胃、空肠

E.根据穿孔大小决定修补顺序

正确答案：B

参考解析：空腔脏器破裂的手术原则首先是控制污染，远端肠道的细菌较近端

肠道的细菌数量多，故修补应按远端到近端的顺序进行。

143、单选根据大肠癌改良的Dukes分期标准，B1期是指（）。

A.癌肿局限于黏膜层

B.癌肿穿透肌层而无淋巴结转移

C.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移

D.癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移

E.癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移

正确答案：C

144、单选胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是（）。

A.吻合口边缘上角

B.吻合口边缘下角

C.吻合口边缘胃侧

D.吻合口对侧的空肠壁

E.吻合口后壁侧

正确答案：D

参考解析：胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次

是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。

145、单选男性，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块

逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨

结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击

感，压迫内环试验阴性。手术治疗的术式宜选择O。

A.Bassini法

B.McVay法

C.Ferguson法

D.疝囊切除高位结扎术

E.Shouldice法

正确答案：B

146、单选机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是（）o

A.梗阻近端肠管的膨胀

B.梗阻近端肠管的阵发性痉挛

C.梗阻肠段神经受压

D.肠腔渗出液刺激

E.上述原因都不是

正确答案：B

147、单选乳腺癌有多种分型方法，目前国内多采用以下病理分型，其中恶性

程度高的是（）-

A.非浸润性癌，包括导管内癌、小叶原位癌、湿疹样癌

B.早期浸润性癌，包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌髓样癌

C.浸润性特殊癌，包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、黏液腺癌等

D.浸润性非特殊癌，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、癌硬、单纯癌、腺癌

等

E.其他罕见癌

正确答案：D

148、单选45岁以下分化型甲状腺癌，若T3N2Ml其临床分期是（）。

A.0期

B.I

C.II

D.III

E.IV

正确答案：C

149、单选颈部囊状淋巴管瘤的临床特点为（）。

A.位于颈部正中线，指压可变形

B.位于颈部正中线，随伸缩舌上下活动

C.位于气管前，透光试验阳性

D.位于颈侧部，透光试验阳性

E.位于颈侧方，随吞咽上下活动

正确答案：D

150、单选结肠癌的TNM分期中，不正确的是（）。

A.Tis和TX早期癌和原发癌

B.T1肿瘤侵及黏膜下层

C.T2肿瘤侵及固有肌层

D.T3肿瘤穿透肌层至浆膜下或侵及无腹膜覆盖的结肠或直肠周围组织

E.T4肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯其他脏器或组织

正确答案：A

151、单选肝外伤的手术方式中，不常用的是O。

A.缝合法和纱布垫填塞法

B.规则性肝切除术

C.清创、肝动脉结扎术

D.肝创面血管和胆管结扎、〃厂形管引流术

E.清创性切除术或不规则性切除术

正确答案：B

参考解析：规则性肝切除术较少用于治疗肝外伤，因会牺牲过多健康的肝组

织，而且手术复杂，死亡率也较高。对于严重肝破裂或贯通伤，如患者生命体

征尚平稳，无凝血障碍，则可根据损伤范围及程度，行肝叶、半肝或肝三叶切

除。

152、单选甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因（）。

A.双侧喉上神经外侧支损伤

B.一侧喉返神经损伤

C.甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿

D.甲状腺危象

E.伤口内出血或喉头水肿

正确答案：E

参考解析：甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双

侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。

153、单选急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括（）。

A.黄疸进行性加重，出现肝功能损害者

B.临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高有穿孔可能者

C.腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者

D.寒战、高热、白细胞明显升高者

E.发病在48〜72小时以内者

正确答案：A

154、单选男性，54岁。无痛性黄疸2月余。临床初步诊断胰头癌，手术探查

发现肝大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及一直径3cm的质

硬肿块，尚能推动。根据患者情况，手术宜采取（）。

A.胰头切除术

B.全胰腺切除术

C.胰十二指肠切除术

D.胆囊空肠吻合术

E.全胰十二指肠切除术

正确答案：C

参考解析：手术探查胰头部包块尚能推动，说明肿瘤尚未侵及系膜上血管及周

围组织。患者病程短，一般情况良好，无手术禁忌证，故宜采取胰十二指肠切

除术。

155、单选嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（）0

A.疝囊有无压痛

B.疝内容物能不能回纳

C.疝内容物有无血运障碍

D.是否有休克

E.是否有机械性肠梗阻的表现

正确答案：C

参考解析：嵌顿性疝