2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及答案组卷73

2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及

答案组卷

1、［题干］无结石性胆囊炎发生的主要原因是

A.胆道蛔虫引起感染

B.致病菌随血行扩散至胆囊

C.迷走神经功能亢进

D.胆汁淤滞。E,胆汁中胆固醇过多

【答案】D

【解析】急性非结石性胆囊炎致病因素主要是胆汁淤滞和缺血，导

致细菌的繁殖且供血减少，更容易出现胆囊坏疽、穿孔。

2、［单选题］关于鸡胸的临床特点，正确的是

A.胸前壁呈楔状凸起，状如禽类胸骨

B.可分为船形胸、球形鸽胸和单侧鸡胸

C.原因有先天发育异常、营养不良或继发于胸腔内疾病

D.手术根据情况可采取上下带血管蒂胸骨翻转术、无蒂胸骨翻转术

和胸肋沉降术。E,以上都是

【答案】E

3、［题干］低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况

A.尿毒症

B.胃手术后

C.术后少尿

D.严重创伤。E,大量输血

【答案】B

【解析】低钾性碱中毒最常见的原因是酸性胃液丧失过多。如胃手

术后需持续胃肠减压至胃肠功能恢复，胃液丢失使大量H+的失去，肠

液中的HC03-便不能被来自胃液的盐酸所中和，HC03-被重吸收，使血

中HC03-增高。胃液丧失的同时也失去了钠、氯和细胞外液，而使

HC03-在肾小管内的再吸收增加。在代偿钠、氯和水丧失的过程中，K+

和Na+的交换及H+和Na+的交换增加，使H+和K+丧失过多，而引起低

钾性碱中毒

4、［单选题］毒血症是指

A.循环血液中存在活的细菌

B.大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应

C.各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身

性炎症反应的过程

D.微生物侵入机体后引起的炎症反应。E,宿主因感染而产生的全身

性炎症反应过程

【答案】B

5、［单选题］正常情况下，胰腺主胰管的直径为

A.3〜4mm

B.2〜3mHi

C.<lmm

D.4~5mmoE,5~6mm

【答案】B

6、［题干］疝手术患者入院时血压150/96mmHg。针对此血压值正确

的处理措施是

A.术前不用降压药

B.术后不用降压药

C.术前术后均用降压药

D.术前用降压药。E,术中用降压药

【答案】A

7、［单选题］关于急性排斥反应的特点，下列不正确的是

A.是临床器官移植排斥反应最常见的类型

B.多发生在移植术后1周以后

C.病理学表现为移植物内大量的T淋巴细胞浸润

D.弥漫性向心性动脉内膜增厚。E,大剂量皮质类固醇冲击治疗通常

有效

【答案】D

8、［题干］患者，男，21岁，参加学校社团轮滑活动，意外摔倒，

左颍部着地，昏迷10分钟后自然苏醒，醒后轻微头痛，四肢活动自如,

次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查

A.脑池造影

B.腰穿检查

C.头颅CT

D.头颅MRLE,脑血管造影

【答案】C

9、［单选题］手术患者在输血过程中出现溶血反应时，最具特征的

临床表现是

A.黄疸

B.血红蛋白尿

C.手术野渗血，血压下降

D.喉头水肿、呼吸困难。E,大量血性泡沫痰

【答案】C

10、［题干］下列哪种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著

提高生存率

A.肾母细胞瘤

B.肾错构瘤

C.肾癌

D.肾乳头状瘤。E,肾盂癌

【答案】A

11、［单选题］骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一

起称为〃三结合〃检查

A.X线检查

B.电生理检查

C.关节镜检查

D.实验室检查。E,神经系统检查

【答案】A

12、［单选题］下列哪个部位不是褥疮的好发部位

A.肩背部

B.足跟部

C.大转子部

D.舐尾部。E,坐骨结节部

【答案】A

13、［题干］女性，56岁，1年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区

胀痛，平卧时无不适。查体：体态较胖，腹部无压痛，站立时左腹股

沟下内侧突起半球形包块，患者咳嗽时无明显冲击感。手术治疗应选

择的术式是

A.Ferguson法

B.Bassini法

C.McVay法

D.疝囊高位结扎术。E,Halsted法

【答案】C

【解析】股疝易嵌顿，确诊后即应及时手术治疗。手术常用McVay

修补法，在处理疝囊后，于腹股沟韧带后方把腹股沟韧带、腔隙韧带

和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。

14、［题干］患者排出乳白色尿液，但加入1ml乙醛后能使尿液清亮,

可能

A.脓尿

B.乳糜尿

C.晶体尿

D.血尿。E,气尿

【答案】B

15、［单选题］下列影响创伤形成的因素中，不正确的是

A.致伤因子的能量

B.组织的张力强度或致伤阈值，组织对暴力的传导性

C.暴力作用的方向，接触面积的大小

D.机体是处于动态还是静态。E,接触的时间和次数

【答案】D

16、［单选题］大面积烧伤休克期补液时，常用的监测指标是

A.血压

B.中心静脉压

C.尿量

D.脉搏。E,以上都是

【答案】E

17、［单选题］输血的适应证中，不包括

A.提高抵抗力，补充营养

B.凝血异常

C.严重贫血或低蛋白血症

D.急性大量失血。E,重症感染

【答案】A

18、［单选题］肺部肿块出现〃爆玉米花〃样的钙化特征多见于

A.肺炎

B.肺脓肿

C.肺结核

D.肺癌。E,肺错构瘤

【答案】E

19、［单选题］评价营养不良的确诊指标是

A.白蛋白

B.球蛋白

C.外周血淋巴细胞计数

D.转铁蛋白。E,视黄醇结合蛋白质

【答案】A

20、［单选题］面颊部锐器切割伤早期处理的关键是

A.清创缝合

B.判断有无面神经损伤并及时处理

C.注射破伤风抗毒素

D.应用抗生素，预防感染。E,局部应用抗瘢痕药物

【答案】B

21、［题干］一患者被马车从其小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，

不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断

是

A.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤

B.骨盆骨折合并膀胱破裂

C.骨盆骨折

D.骨盆骨折合并休克。E,骨盆骨折合并休克与尿道损伤

【答案】A

【解析】马车从患者小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，提示骨盆

骨折引起腹膜后血肿，患者不能自行排尿，膀胱膨满，多提示尿道损

伤，指套染血为骨盆骨折合并直肠损伤的主要体征。

22、［单选题］男性，50岁。不慎滑倒，出现四肢活动障碍2小时。

四肢麻胀，乏力病史2年。查体：神志清楚，头部活动无明显受限。

第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征

(+)oX线检查：颈［题干］胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。根据

患者情况，首先要考虑的诊断是

A.外伤性颈髓损伤

B.颈椎脱位

C.脊髓型颈椎病

D.颈椎肿瘤。E,颈椎管内肿瘤

【答案】C

23、［单选题］下列不能导致继发性水肿的是哪一项

A.烧伤

B.乳腺癌根治术

C.丝虫病

D.NonnE.-Milroy病。E,慢性湿疹

【答案】D

24、［单选题］肘关节的功能位是

A.0°位

B.30°位

C.60°位

0.90°位。E,120°位

【答案】D

25、［单选题］下列全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点，不正确

的是

A.大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应

B.多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态

C.可导致急性肺损伤、肾功能障碍、休克以及多器官功能障碍综合

征

D.本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应。E,主要病

理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放

【答案】A

26、［单选题］创伤后炎症反应对机体的影响，下列错误的是

D.过度的炎症反应有利于伤口愈合。E,SIRS和C.A.RS都反映了机

体炎症反应失控

B.渗出的纤维蛋白原转变为纤维蛋白能在组织间内起支架作用

C.大量血浆渗出可使血容量减少

【答案】D

27、［题干］腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见

于

A.肝脾破裂

B.出血性坏死性胰腺炎

C.原发性腹膜炎

D.胃十二指肠穿孔。E,阑尾炎穿孔

【答案】E

【解析】阑尾位于消化道，内有大量大肠杆菌，属革兰阴性杆菌。

28、［题干KDeBakeyI型〃夹层动脉瘤手术，常用的体外循环技术

是

A•上.下半身分别灌注体外循环

B.深低温停循环

C.浅低温体外循环

D.中度低温体外循环。E,深低温.低流量体外循环

【答案】B

【解析】“DeBakeyI型〃夹层动脉瘤病变范围广，从升主动脉根部

开始，侵犯大部分或全部主动脉，包括主动脉弓与部分或全部降主动

脉，易发生破裂。选用深低温停循环能保证手术操作，但要高度重视

对神经系统的保护。

29、［单选题］诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是

A.摄入水分不足，水分丧失过多

B.口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚

至澹妄、昏迷等症状

C.血浆渗透压＜290m0sm/L

D.血清钠在150nlmol/L以上。E,红细胞计数、血红蛋白和血细胞比

容轻度增高，尿比重高

【答案】C

30、［题干］膈下游离气体多见于

A.脾破裂

B.肾破裂

C.胰腺损伤

D.结肠破裂。E,胃破裂

【答案】E

【解析】膈下游离气体多见于胃破裂。

31、［单选题］一患者3天前自高处坠下，背部疼痛，双下肢不能活

动。此时应注意何种并发症()

A.肝脾破裂

B.泌尿系结石

C.压疮

D.坠积性肺炎。E,骨化性肌炎

【答案】C

32、［单选题］下列疾病中，属于择期手术的是

A.消化道穿孔

B.甲状腺功能亢进

C.胃癌

D.血气胸。E,肠扭转

【答案】B

33、［单选题］休克时的机体代谢反应特点中，下列错误的是

C.细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，以产生更

多A.TP

D.能量代谢增强，大量动员脂肪，使血游离脂肪酸及甘油三酯明显

升高，胆固醇降低。E,葡萄糖乏氧代谢形成高乳酸血症，可致大量

KF.3XC.B.wkMQP.png从细胞内转移至细胞外液中

【答案】C

34、［单选题］有关肠结核的治疗，下列错误的是

A.主要是抗结核和全身支持治疗

B.外科手术只限于合并肠梗阻，穿孔，肠瘦及大出血的治疗

C.手术前可不必抗结核治疗，手术后需进行

D.根治性切除术是将病变肠段完整切除然后行断端吻合。E,姑息性

手术可行短路手术

【答案】C

35、［题干］进行性血胸的诊断依据不包括

A.脉快血压持续下降

B.胸腔引流连续3h总量300ml

C.Hb.RBC反复测定呈持续下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大。E,经输血补液后

血压不回升，逐渐下降

【答案】B

【解析】血胸活动性出血的征象包括：持续性脉搏加快、血压下降,

或虽经补充血容量血压仍然不稳定；闭式胸腔引流量每小时超过200mL

持续3h;血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容进行性下降，引流的胸腔

积液中血红蛋白红细胞计数与外周血相接近且迅速凝固；胸膜腔穿刺抽

不出血，但胸片阴影逐渐增大。

36、［题干］下列哪些不是挠骨头半脱位的发病因素是

A.挠骨头小头未发育

B.环状韧带薄弱

C.患肢前臂受牵引后，槎骨头向远端滑移

D.环状韧带卡压在肱槎关节内。E,前臂旋转外力

【答案】E

【解析】小儿槎骨头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引

力后，槎骨小头向远端滑移，回复原位后，环状韧带上半部来不及退

缩，卡压在肱槎关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复位。

37、［单选题］关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是

A.多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者

B.内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者

C.出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者

D.因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗。E,

胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者

【答案】D

38、［题干］尺神经损伤后可出现

A.纽扣样畸形

B.鹅颈样畸形

C.垂腕垂指畸形

D.爪形手畸形。E,猿手畸形

【答案】D

39、［单选题］东汉名医华佗医技高明，朝廷曾多次召他进宫做官，

但均被他拒绝，最后惹怒曹操，竟被投入监狱惨遭杀害。从这个案例

体现了华佗的医德思想是

A.不怕艰苦

B.不分贵贱

C.不畏权势

D.不断进取。E,不图钱财

【答案】C

40、［单选题］下列疾病中，属于择期手术的是

A.消化道穿孔

B.甲状腺功能亢进

C.胃癌

D.血气胸。E,肠扭转

【答案】B

41、［题干］下列哪种疾病最易出现无痛性血尿

A.肾盂肿瘤

B.肾囊肿

C.肾结核

D.肾结石。E,泌尿系感染

【答案】A

42、［题干］女，65岁，偶然发现右乳外上象限lcmX2cm><2cm肿块,

质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断

A.乳腺囊性增生症

B.乳腺内乳头状瘤

C.乳腺癌

D.乳腺纤维瘤。E,乳腺结核

【答案】C

【解析】老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。

43、［单选题］脑震荡的治疗，一般不采取

A.伤后可留院观察2〜3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿

B.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动

C.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体

D.应用神经营养药物。E,头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂

【答案】D

44、［单选题］门静脉系统和腔静脉之间有4处交通支，正确的是

A.胃底、食管下段交通支：胃冠状静脉-胃短静脉通过食管静脉丛

与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉

B.直肠下端、肛管交通支：直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉相

吻合，血流入下腔静脉

C.前腹壁交通支：脐旁静脉与腹上、下深静脉相吻合，血流入上、

下腔静脉

D.腹膜后交通支：肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相吻合，

称RE.tzius静脉丛。E,以上都是

【答案】E

45、［单选题］诊断低渗性缺水的依据中，下列不正确的是

C.尿比重常在1.010以下，尿NA.KX和C.1U明显减少

B.恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒

D.血清钠高于150mmol/L。E,红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容

及尿素氮值均增高

【答案】D

46、［题干］典型的二尖瓣狭窄的杂音是

A.心尖部隆隆样舒张期杂音

B.胸骨左缘第［题干］4肋间连续性杂音

C.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂。E,主动脉瓣区

双期杂音

【答案】A

【解析】二尖瓣狭窄心脏体征：1.心尖搏动正常或不明显;2.心尖

区S1亢进，若瓣膜增厚粘连严重，瓣膜僵硬，S1减弱甚至消失;3.二

尖瓣开瓣音，在心尖区和胸骨左缘3,4肋间最易听到，当二尖瓣叶纤

维化或钙质沉积，弹性减弱消失时，二尖瓣开瓣音消失;4.心尖区舒张

中晚期低调，隆隆样，呈递增-递减型的舒张期杂音，是二尖瓣狭窄最

典型的体征。但是严重狭窄时听不到舒张期杂音，称〃哑性二尖瓣狭窄

〃

O

47、［题干］女，35岁。因胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月入院。食

管吞领示滑动性食管裂孔疝，24小时pH值测定DeMeester积分为

13.8o首选的治疗方法是

A.手术治疗

B.服用制酸剂

C.免疫治疗

D.中药治疗。E,观察

【答案】B

48、［单选题］关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是

A.多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者

B.内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者

C.出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者

D.因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗。E,

胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者

【答案】D

49、［单选题］关于〃初期复苏〃的阐述，下列错误的是

D.主要步骤包括A.、B.、C.三项。E,早期应用急救药物

B.为了迅速有效地恢复氧合

C.为了迅速恢复重要脏器血液灌流

【答案】E

50、［单选题］外伤致头皮缺损的早期治疗原则，下列错误的是

A.清创充分，止血彻底，外覆盖组织要耐用

B.小面积的头皮缺损可直接缝合，缝合前作创缘下潜行剥离减少张

力

C.中等面积的头皮缺损应用局部头皮瓣旋转技术关闭创面

D.大面积头皮缺损可应用背阔肌皮瓣游离移植进行修复。E,伴有颅

骨缺损的头皮损伤，应用肌皮瓣覆盖后一期行颅骨再造

【答案】E

51、［题干］男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml,无

溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查

A.X线领餐检查

B.选择性腹腔动脉造影

C.纤维胃镜

D.三腔双囊管。E,血液学检查

【答案】C

【解析】X线铁餐检查：可定位诊断。选择性腹腔动脉造影：可定

位诊断。纤维胃镜：可定位和定性诊断，直视下观察病灶，并可取活

检，明确病理类型。三腔双囊管：止血。血液学检查：常规检查。

52、［题干］食管癌分型不包括

A.髓质型

B.缩窄型

C.蕈伞型

D.溃疡型。E,梗阻型

【答案】E

【解析】按病理形态食管癌分为四型，髓质型，蕈伞型，溃疡型，

缩窄型。

53、［单选题］手术后的分解代谢期一般持续

A.2〜3天

B.3〜4天

C.3〜7天

D.5〜10天。E,10〜15天

【答案】C

54、［单选题］划分左右半肝的解剖标志是

A.门静脉

B.镰状韧带

C.胆总管

D.下腔静脉右缘至胆囊中部。E,下腔静脉左缘至胆囊中部

【答案】E

55、［单选题］有关肠结核的治疗，下列错误的是

A.主要是抗结核和全身支持治疗

B.外科手术只限于合并肠梗阻，穿孔，肠瘦及大出血的治疗

C.手术前可不必抗结核治疗，手术后需进行

D.根治性切除术是将病变肠段完整切除然后行断端吻合。E,姑息性

手术可行短路手术

【答案】C

56、［题干］负责左心室前壁和室间隔主要血液供应的是

A.回旋支

B.对角支

C.右冠状动脉

D.左冠状动脉主干。E,前降支

【答案】E

57、［单选题］先天性膈膨升的临床表现，不正确的是

A.横膈上升超过2个肋间以上可出现呼吸急促和困难

B.左侧横膈完全膨升可出现消化道症状

C.严重膈膨升使纵隔、心脏移位，出现呼吸、循环系统症状

D.X线胸片检查多无特异性表现。E,上消化道钢剂检查可见胃肠向

上移位

【答案】D

58、［单选题］《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行

的

A.2010年1月7日

B.2012年1月7日

C.2012年6月26日

D.2012年8月27日。E,2012年10月20日

【答案】C

59、［单选题］下列不是风湿性心脏病二尖瓣狭窄X线表现的是

A.心影右缘可见双房影

D.双下肺可见KE.rlE.yB.线。E,肺动脉段隆出

C.肺内可见粟粒形致密阴影

【答案】B

60、［单选题］直肠下1/3锐器贯通伤的处理原则为

A.清创缝合创口，直肠周围间隙引流

B.尽早清创，一期缝合创口

C.清创延期缝合创口，直肠周围间隙引流

D.乙状结肠程式造口，冲洗远端肠腔，修补损伤。E,乙状结肠单腔

造口，冲洗远端肠腔关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流

【答案】E

61、［题干］女性，25岁。上腹部疼痛12小时。起初上腹痛伴恶心

呕吐，之后持续性伴阵发性加剧。2小时前腹痛扩散至全腹，发热。查

体：体温39C,全腹紧张，压痛、反跳痛，右下腹最明显。该患者出

现此病情变化的解剖学基础是

A.阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞

B.阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻

C.阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死

D.阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死。E,阑尾蠕动慢而弱，进入

的残渣和粪便嵌顿引起坏死

【答案】C

【解析】阑尾动脉为一细小的终末动脉,可因痉挛收缩而导致阑尾

缺血、坏死，使细菌有