儿科主治医师考试模拟题（951~1000）

儿科主治医师考试模拟题(951-1000)

儿科主治医师考试模拟题

(951-1000)

951：男婴，胎龄289天，顺产分娩，出生体重

3800g,Apgar评分1分钟、5分钟分别为9分、10

分。若母乳喂养，下列哪项不妥

A:生后半小时开始喂奶

B:每次哺乳时间为30分钟

C:每次吸完一侧再吸另一侧

D:哺乳完后抱起婴儿轻拍背部

E:按需哺乳

正确答案:B

解析：每次哺乳应尽量让婴儿吸奶到满足，但不宜超

过15〜20分钟。

952：一足月婴儿，顺产，无窒息，母乳喂养，生后2

天，胆红素为26811moi/L,母亲血型为O型，Rh阳

性，父亲为AB型，Rh阳性。该病儿最可能的诊断是

A:新生儿ABO血型不合溶血病

B:母乳性黄疸

C:新生儿败血症

D:新生儿Rh溶血病

E:新生儿肝炎

正确答案:A

解析：病儿生后第2天，胆红素26即mol/L,可确定

为病理性黄疸，并根据父母的血型，可推测母婴ABO

血型是不合的，所以溶血的可能性较大。

953：生后1小时男婴，胎龄31周，出生体重1400g,

顺产，无窒息。该患儿的诊断最恰当的是

A:早产儿

B:早产儿，低出生体重儿

C:早产儿，极低出生体重儿

D:小样儿

E:早产儿，超低出生体重儿

正确答案:C

解析：胎龄小于37周为早产儿，体重小于1500g,而

大于1000g为极低体重儿。

954：患儿，女，GiPi，孕37周剖宫产分娩，出生体

重4000g,生后无窒息，阿氏评分正常。生后1小时出

现全身青紫，呼吸急促呻吟，4小时因青紫加重转入儿

科。其母有3年糖尿病史并服用苯乙双月瓜，妊娠33周

因糖尿病酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖

8.63mmol/Lo体检：肥胖，全身青紫，心率172次

/min,有鼻翼翕动，三凹征阳性，肺部叩诊不浊，听

诊未闻及湿啰音，心音正常，肝肋下1cm。该患儿最

可能的诊断是

A:湿肺

B:低血糖休克

C:糖尿病酸中毒

D:肺透明膜病

E:吸入综合征

正确答案:D

955：早产儿，胎龄30周，体重1480g,剖宫产，羊

水n度污染。生后呼吸不规则，心率78次/分，全身青

紫及水肿。首先应做的抢救是

A:面罩给氧

B:刺激啼哭

C:气管插管

D:胸外心脏按压

E:给肾上腺素

正确答案:C

956：一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后2周发现面

部有轻度的黄疸，而一般情况良好，体重增长良好。

最可能的诊断是

A:新生儿生理性黄疸

B:母乳性黄疸

C:新生儿肝炎综合征

D:新生儿胆道闭锁

E:新生儿宫内感染

正确答案:B

957：足月儿，生后1天，母乳喂养，全身皮肤黄染明

显，测血清总胆红素376Vmol/L,母血型“0”，Rh阳

性，父亲血型为A型，Rh阳性。该患儿最可能的诊断

是

A:新生儿Rh溶血病

B:新生儿ABO溶血病

C:母乳性黄疸

D:新生儿肝炎综合征

E:新生儿生理性黄疸

正确答案:B

958：男婴，胎龄32周出生，出生体重1400g,生后

第5天出现腹胀，伴呕吐，呕吐物含胆汁，并有黏液

便。查体：反应差，腹部膨隆，腹壁静脉显露，未触

及包块，肠鸣音弱。该病儿最可能的诊断是

A:肠套叠

B:肠狭窄

C:胎粪性肠梗阻

D:坏死性小肠结肠炎

E:先天性肥厚性幽门狭窄

正确答案:D

解析：肠套叠右下腹多可触及包块，先天性肥厚性幽

门狭窄呕吐物无胆汁，胎粪性肠梗阻和肠狭窄多有胎

便排出异常，早期肠鸣音可亢进。

959：女婴，胎龄30周出生，体重1200g,生后2小时

出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色发绡，三凹征阳

性，并进行性加重，四肢肌张力低。考虑最可能的诊

断是

A:新生儿败血症

B:新生儿呼吸窘迫综合征

C:新生儿颅内出血

D:先天性心脏病

E:新生儿低血糖

正确答案:B

解析：病儿为孕周小于35周早产儿，PS合成不足，

结合临床表现，发生新生儿呼吸窘迫综合征的可能性

极大。

960：男婴，5天，足月顺产，生后2天出现拒奶，反

应差，体温38℃,黄疸。其母亲病史中最具诊断价值

的是

A:孕早期感染史

B:异常妊娠史

C:产程延长史

D:应用药物史

E:孕期肝损史

正确答案:C

解析：根据表现新生儿败血症的可能性较大，产程延

长，经阴道检查次数增多，增加感染机会。

961：女婴，足月顺产，3天，因吃奶后呕吐入院。呕

吐为每次吃奶后即吐，呕吐似喷射状，呕吐物为奶，

不含胆汁。体检:精神反应好，前因平软，上腹部稍膨

隆，未触及包块，肠鸣音存在。该病儿最可能的诊断

是

A:咽下综合征

B:幽门痉挛

C:贲门失弛缓

D:先天性肥厚性幽门狭窄

E:小肠狭窄

正确答案:B

解析：呕吐物不含胆汁说明病变在幽门或十二指肠以

上，喷射性呕吐，有幽门痉挛、胃扭转或先天性肥厚

性幽门狭窄的可能，呕吐出现较早，且腹部无包块，

先天性肥厚性幽门狭窄的可能性亦不大。咽下综合征

呕吐为非喷射性，呕吐物多含羊水或咖啡样液体；贲

门失弛缓呕吐为非喷射性，多为溢乳。

962：一足月女婴，生后3天出现黄疸，近2天食欲减

退，黄疸明显加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌

物，体温35.5C。以下哪项检查对明确诊断很重要

A:血培养

B:查尿中巨细胞病毒

C:红细胞G-6-PD活性测定

D:血常规及血小板计数

E:查母、婴血型

正确答案:A

963：一新生儿出生时有重度窒息，生后24小时时，

小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囱饱满，

肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞

11.0X109/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖

2.5mmol/Lo最有助于诊断的检查是

A:头颅B超

B:脑电图

C:腰穿

D:血培养

E:血气分析

正确答案:A

964：男孩，8天，因反应差，吸吮无力2天就诊。查

体：皮肤黄染，呼吸平稳，脐轮红肿，有黄色分泌

物、臭。腹胀，肝肋下3cm。该患儿最可能的诊断是

A:新生儿生理性黄疸

B:新生儿低血糖

C:新生儿败血症

D:新生儿肝炎

E:新生儿溶血病

正确答案:c

965：患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就

诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg,生后

第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发

热，吸奶好。查体：体温35.5C,呼吸40次/分，脉

搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发组，双肺呼吸

音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌

物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm,质软，脾未扪

及。检查结果：白细胞6X1()9/L,中性粒细胞0.52,淋

巴细胞0.48,ESR15mm/ho血培养结果尚未回报。作

为新生儿硬肿症，最有意义的体征是

A:全身冰凉

B:双小腿皮肤似硬橡皮样

C:按压双小腿似有凹陷

D:动作少，不哭，吸吮困难

E:脉搏微弱

正确答案:B

966：男婴，足月产钳助产分挽，出生Apgar评分1分

钟3分，5分钟8分。生后2天，嗜睡，时有惊厥，瞳

孔缩小，肌张力低，头颅CT扫描，右侧额叶有低密度

影。该患儿最可能的诊断是

A:新生儿缺氧缺血性脑病

B:新生儿蛛网膜下腔出血

C:新生儿败血症

D:新生儿吸入性肺炎

E:新生儿胆红素脑病

正确答案:A

解析：有窒息病史，生后2天出现神经系统症状体

征，CT表现为低密度灶，所以，诊断为新生儿缺氧缺

血性脑病。

967：婴儿出生时躯干红，四肢青紫，心率80次/分，

呼吸20次/分，不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉反

应。该婴儿的Apgar评分为

A4分

・

・

B8分

・

・

c5分

・

・

D6分

•

E7分

•

正确答案:D

解析：皮肤四肢青紫而躯干红，1分；呼吸慢而不规则

1分；心率小于100次/分，1分；四肢能活动，为2

分；弹足底有皱眉反应1分；所以应为6分。

968：婴儿胎龄38周，顺产分娩，出生体重2200g,

Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。母亲有妊娠高血

压综合征。该婴儿诊断最恰当的是

A:足月儿

B:足月小样儿

C:过期产儿

D:低体重儿

E:足月儿，新生儿轻度窒息

正确答案:B

解析：婴儿胎龄大于37周而不足42周，体重小于

2500g,为足月小样儿。

969：新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查

体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆

红素为256Rmol/L,血型B型，Rh阳性，直接抗人球

蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。该婴儿

的诊断为

A:新生儿Rh血型不合溶血病

B:新生儿生理性黄疸

C:新生儿ABO血型不合溶血病

D:新生儿肝炎

E:新生儿胆道闭锁

正确答案:C

解析：新生儿生后24小时内出现的黄疸，而且黄疸值

过高，应考虑为溶血。而新生儿Rh血型不合溶血病直

接抗人球蛋白试验应为阳性。ABO血型不合溶血病由

于红细胞上结合的抗体少，直接抗人球蛋白试验可为

阴性，抗体释放试验阳性率高，也是确诊方法。

970：婴儿胎龄40周，生后5小时，择期剖宫产娩

出，生后不久出现呻吟，呼吸急促，口中少许泡沫伴

口周发组。查体：呼吸70次/分，双肺呼吸音粗，可闻

及粗湿啰音，心率140次/分，胸骨左缘2、3肋间闻及

I〜II级收缩期杂音。血气分析结果：pH7.32,

PaO26.4kPa,PaCO26.7kPa,BE-6mmol/L,

SaO280%o该婴儿最可能的诊断是

A:新生儿肺透明膜病

B:新生儿湿肺

C:新生儿肺出血

D:新生儿感染性肺炎

E:先天性心脏病

正确答案:B

解析：婴儿为择期剖宫产娩出，未经产道挤压，而且

为足月出生新生儿肺透明膜病的可能性小；肺部有粗

湿啰音，无贫血貌及血性分泌物，可排除肺出血；虽

然心前区有杂音，但杂音轻，心率正常，不支持先天

性心脏病引起的呼吸困难；没有先驱感染史，感染性

肺炎可除外。

971：一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水

粪染，生后4小时因气促、发组而入院。体检发现：

患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，

两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20,

PaO245mmHg,PaCO268mmHg,BE-3。最可能的诊

断是

A:新生儿败血症

B:新生儿胎粪吸入综合征

C:新生儿寒冷损伤综合征

D:新生儿肺透明膜病

E:新生儿上呼吸道感染

正确答案:B

972：足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率

90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。此时处

理中最重要的是

A:给氧

B:保暖

C:吸净呼吸道黏液，保持呼吸道通畅

D:药物治疗

E:碳酸氢钠纠正酸中毒

正确答案:C

973：女婴,胎龄31周,胎膜早破21小时,顺产，出

生体重1500g,生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发

绡，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼

吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，

四肢肌张力低。该病儿最可能的诊断是

A:新生儿肺炎

B:新生儿肺透明膜病

C:新生儿湿肺

D:新生儿肺出血

E:新生儿颅内出血

正确答案:B

解析：呼吸困难进行性加重，双肺呼吸音减低是新生

儿肺透明膜病的典型临床表现，病儿又系早产儿，有

发病的基础。

974：男婴，10天，足月顺产，生后第3天出现皮肤黄

疸，近2天食欲减退，黄疸加重。查体：精神萎靡，

面色略发灰，前卤平软，心肺无异常，腹稍胀，脐部

有少许脓性分泌物，脐轮红。为明确诊断首要的检查

是

A:血常规

B:血CRP

C:血培养

D:血胆红素测定

E:查尿中巨细胞病毒抗原

正确答案:C

解析：根据病史诊断新生儿败血症的可能性大，所以

应先做血培养，以明确病原菌。

975：女,36小时,足月顺产,生后16小时出现黄

疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256Vmol/L,直接胆

红素1211moi/L,血型为A,RhCcDee,母亲血型为

0,RhCcDEe,直接抗人球蛋白试验弱阳性。该病儿

最可能的诊断是

A:新生儿巨细胞病毒感染

B:新生儿AB0血型不合溶血病

C:新生儿Rh溶血病

D:新生儿败血症

E:新生儿G-6PD缺乏症

正确答案:B

解析：黄疸出现早而且已超过生理性黄疸的范围，母

亲为O型Rh阳性，直接抗人球蛋白试验仅为弱阳

性，所以应为新生儿ABO血型不合溶血病。G-6PD缺

乏症直接抗人球蛋白试验阴性，而且发病有诱因。

976：男，足月，因脐带绕颈，宫内窘迫剖宫产娩出，

羊水清，生后无呼吸，皮肤苍白，四肢松弛，心率40

次/分。经清理呼吸道后仍无呼吸，心率为60次/分。

清理呼吸道时有轻微反应。该病儿的Apgar评分应为

1分

A:2分

BC:

3分

D

0分

E:4分

正确答案:B

解析：心率1分，刺激咽反射1分，共2分。

977：男婴，孕34周分娩出生，出生体重1300g,生

后1天吸吮欠佳，睾丸未降，皮肤囊毛多。诊断为

A:足月儿

B:早产儿

C:超低体重儿

D:足月小样儿

E:正常体重儿

正确答案:B

978：一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而

入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急

促，面色灰，双肺闻细湿啰音，心率160次/min,肝

肋下4cm,脾肋下1cm,质硬，两下肢有硬肿。最可

能的诊断是

A:新生儿败血症

B:新生儿肺炎

C:新生儿寒冷损伤综合征

D:新生儿黄疸

E:肺炎并心衰

F:以上都不是

正确答案:A

979：新生儿出生时有重度窒息，生后24小时，小儿

烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前卤饱满，肌张

力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞

11.0X109/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖

2.5mmol/Lo有助于诊断的检查有

A:头颅B超

B:脑电图

C:腰穿

D:血培养

E:血气分析

F:脑CT

正确答案:AF

980：患儿男，生后20小时、生后即有呼吸困难，加

重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分

娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8

分；羊水HI度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩

加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治

疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%,左足为

54%o考虑目前患儿可能的诊断有

A:新生儿重度窒息

B:胎粪吸入性肺炎

C:颅内出血

D:先天性心脏病

E:代谢性酸中毒

F:新生儿呼吸窘迫综合征

正确答案:ABCDEF

981：胎龄28周的早产儿，出生体重1050g,生后有

呻吟、吐沫，并进行性加重，拍胸片示：双肺透光度

低，毛玻璃样，可见支气管充气征。查体：早产儿

貌，反应差，全身皮肤青紫，鼻翼扇动，三凹征阳

性，双肺呼吸音低。心率160次/分。该病儿的诊断正

确的是

A:早产儿，超低出生体重儿

B:早产儿，极低出生体重儿

C:新生儿呼吸窘迫综合征

D:呼吸衰竭

E:新生儿感染性肺炎

正确答案:BCD

解析：胎龄N28周＜37周为早产儿，＜28周为极早早

产儿。体重＜1000g为超低出生体重儿，NlOOOg而

＜1500g,为极低出生体重儿。结合胎龄，生后即有呼

吸困难，胸片有典型的RDS表现，而且有三凹征等表

现。所以应存在呼吸衰竭。

982：足月新生儿，出生时有重度窒息史，生后24小

时小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前卤饱

满，肌张力增高，瞳孔等大。下列哪项治疗措施正确

A:腰椎穿刺放脑脊液

B:吠塞米或甘露醇降颅压

C:呼吸机辅助呼吸

D:维持血糖在正常低值

E:控制液体入量100ml/kg

正确答案:B

解析：结合患儿病史及临床表现考虑，患儿是窒息引

起的缺血缺氧性脑病，早期治疗以治疗脑水肿为主，

避免液体过多是预防和治疗脑水肿的基础，每日液体

总量不超过60〜80ml/kg,同时要加强支持治疗，维持

良好的通气功能，维持血糖在正常高值，以提供脑细

胞代谢所需能量。

983：5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄

染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢

稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3cm,脾

肋下2cm。首选的检查是

A:血培养

B:网织红细胞计数

C:血ALT测定

D:血气分析

E:大便常规

正确答案:A

984：一新生儿，胎龄246天，剖宫产分娩，出生体重

1800g,生后呼吸不规则，心率90次/分，全身皮肤青

紫，四肢活动可，弹足底有皱眉。需要对该婴儿进行

的处理措施最恰当的是

A:清理呼吸道

B:面罩加压给氧

C:弹足底剌激呼吸

D:保暖

E:吸氧

正确答案:A

解析：该婴儿有轻度窒息，应先清理呼吸道再刺激呼

吸，以防呼吸道分泌物吸入加重窒息。

985：一足月新生儿，顺产分娩，羊水III度污染，出生

Apgar评分为3分，出生体重3900g。生后气管插管吸

出含有胎粪样物。该病儿机械通气后不久出现抽搐，

考虑最可能的原因为

A:低钙惊厥

B:低血糖

C:中枢感染

D:缺氧缺血性脑病

E:低镁血症

正确答案:D

解析：病儿有胎粪吸入，重度窒息史，且有呼吸不规

则，并发缺氧缺血性脑病的可能性较大。

986：男婴，胎龄289天，顺产分娩，出生体重

3800g,Apgar评分1分钟、5分钟分别为9分、10

分。该新生儿正常的胃容量为

A:20〜30ml

B:30〜40ml

C:30〜60ml

D:50〜70ml

E:60〜80ml

正确答案:C

解析：正常新生儿生后10天内胃容量为30〜60ml。

987：一足月婴儿，顺产，无窒息，母乳喂养，生后2

天，胆红素为268/mol/L,母亲血型为O型，Rh阳

性，父亲为AB型，Rh阳性。首先应做的检查是

A:肝功能

B:抗人球蛋白试验

C:定血型

D:血培养

E:查血常规

正确答案:B

解析：抗人球蛋白试验是新生儿ABO血型不合溶血病

的确诊试验。

988：生后1小时男婴，胎龄31周，出生体重1400g,

顺产，无窒息。若患儿生后2小时起出现呼吸困难，

发绢，吸气性三凹征，呼气呻吟，且进行性加重。考

虑最可能的诊断是

A:新生儿肺炎

B:新生儿呼吸窘迫综合征

C:新生儿膈疝

D:新生儿持续肺动脉高压

E:先天性心脏病

正确答案:B

解析：病儿系早产儿临床表现符合新生儿呼吸窘迫综

合征的表现。

989：患儿，女，GiPi，孕37周剖宫产分娩，出生体

重4000g,生后无窒息，阿氏评分正常。生后1小时出

现全身青紫，呼吸急促呻吟，4小时因青紫加重转入儿

科。其母有3年糖尿病史并服用苯乙双月瓜，妊娠33周

因糖尿病酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖

8.63mmol/Lo体检：肥胖，全身青紫,心率172次

/min,有鼻翼翕动，三凹征阳性，肺部叩诊不浊，听

诊未闻及湿啰音，心音正常，肝肋下1cm。除哪项方

法外，均可预防本病的发生

A:产前母亲肌注地塞米松

B:胰岛素肌注

C:气管内滴入肺表面活性物质

D:清除呼吸道分泌物，通畅呼吸道

E:地塞米松羊膜腔注人

正确答案:B

990：早产儿，胎龄30周，体重1480g,剖宫产，羊

水n度污染。生后呼吸不规则，心率78次/分，全身青

紫及水肿。经抢救后患儿血氧饱和度89%,面色仍苍

白，测血压35/18kPa,查体发现：肝脾大，

WBC21.5X109/L,C反应蛋白<8mg/L,HbllOg/L,

网织红细胞0.15。接下来应做的治疗是

A:输碳酸氢钠

B:输血

C:输白蛋白

D:多巴胺

E:输高效丙种球蛋白

正确答案:B

991：一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后2周发现面

部有轻度的黄疸，而一般情况良好，体重增长良好。

最合适的处理是

A:光疗

B:抗生素抗感染

C:苯巴比妥口服

D:停母乳3〜5天

E:不需处理

正确答案:E

992：足月儿，生后1天，母乳喂养，全身皮肤黄染明

显，测血清总胆红素376^mol/L,母血型“O”，Rh阳

性，父亲血型为A型，Rh阳性。首先应做何检查

A:定血型及血型抗体检查

B:肝功能检查

C:脑电图检查

D:血培养

E:电解质检查

正确答案:A

993：男婴，胎龄32周出生，出生体重1400g,生后

第5天出现腹胀，伴呕吐，呕吐物含胆汁，并有黏液

便。查体：反应差，腹部膨隆，腹壁静脉显露，未触

及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需要做的检查下列哪

项不适宜

A:腹部X线平片

B:大便培养

C:血常规

D:腹部B超

E:领灌肠造影

正确答案:E

解析：根灌肠造影可引起肠穿孔，故应禁忌。

994：女婴，胎龄30周出生，体重1200g,生后2小时

出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色发绡，三凹征阳

性，并进行性加重，四肢肌张力低。最具诊断价值的

检查是

A:血糖测定

B:血常规

C:B超

D:胸部X线片

E:头颅CT检查

正确答案:D

解析：新生儿呼吸窘迫综合征X线有特征性改变，可

确诊。

995：男婴，5天，足月顺产，生后2天出现拒奶，反

应差，体温38℃,黄疸。以下最支持诊断的发现是

A:肌张力减低

B:脐部脓性分泌物

C:肝、脾大

D:胆红素为16mg/dl

E:皮肤苍白，贫血貌

正确答案:B

解析：新生儿脐部是开放性窗口，特别是新生儿早

期，感染很容易进入血液，引起败血症。

996：女婴，足月顺产，3天，因吃奶后呕吐入院。呕

吐为每次吃奶后即吐，呕吐似喷射状，呕吐物为奶，

不含胆汁。体检:精神反应好，前卤平软，上腹部稍膨

隆，未触及包块，肠鸣音存在。为明确诊断所需要做

的检查首选

A:上消化道造影

B:腹部X线平片

C:腹部B