风寒外感病机新解

19/21风寒外感病机新解第一部分表里虚实辨证：温病化寒的机理 2第二部分内外正邪转化：寒遏腠理的病理 4第三部分阴阳失衡：风寒侵袭导致气机逆乱 6第四部分营卫失和：正气不布引起表证 8第五部分气血凝滞：寒邪凝滞气血运行 10第六部分肺脾虚弱：寒邪伤及肺脾的病机 12第七部分邪热潜伏：寒邪化热留滞的病变 15第八部分辨证论治原则：温散风寒、扶正祛邪 18

第一部分表里虚实辨证：温病化寒的机理表里虚实辨证：温病化寒的机理

表证

*外邪伏留肌表，正气相对不足，卫气营血运行不畅。

*表证轻重与邪毒深浅、正气强弱相关。

*常见表证：

*无汗，恶风，发热，肢体酸痛

*鼻塞流涕，咽喉肿痛

*头痛，周身不适

里证

*外邪侵袭肌表，导致营卫失和，气血凝滞，继而郁久化热化火。

*热势亢盛灼伤津液，伤及脏腑阴液。

*常见里证：

*心烦，口渴，便秘

*胸闷，腹胀，胁痛

*湿热重者，苔黄腻，脉滑数

*热盛伤阴者，苔少津，脉细数或弦细

表里辨证

*表证较重，卫气营血运行不畅，内外不能交通。

*里证较轻，热邪尚未伤及脏腑阴液。

*常见证候：

*发热、恶寒兼有，或发热重，恶寒轻

*脉浮紧或浮数

*舌苔薄白或薄黄

虚实辨证

*邪正消长失衡，正气不足或邪毒偏盛。

*虚证：正气不足，邪毒乘虚而入或正不胜邪。

*实证：邪毒偏盛，正气相对充盛或邪盛正虚。

*虚实同证：正气不足，邪毒偏盛，两者兼夹并存。

温病化寒的机理

*外邪性质：风寒之邪兼夹湿热之邪。

*正气状态：正气相对虚弱，或素体阳虚，或邪毒盛而正虚。

*邪正消长过程：

*外邪侵袭肌表，正气相对不足，卫气营血运行不畅，出现表证。

*正虚邪盛，外邪郁久化热化火，形成里证。

*里热灼伤津液，伤及脏腑阴液，正气进一步虚弱。

*正虚邪盛，外邪乘虚而入，里热外寒并存，温病化寒。

临证要点

*表里虚实辨证是温病化寒的关键。

*表里同病，表证较重，里证较轻，多为正气虚弱，邪毒乘虚而入。

*表里同病，表证较轻，里证较重，多为邪毒偏盛，正气相对充盛。

*虚实同病，表里均有，但虚证较重，多为素体阳虚，或邪盛正虚。

*虚实同病，表里均有，但实证较重，多为邪毒偏盛，正气相对不足。

治疗原则

*表里双解：疏散表邪，清解里热。

*扶正祛邪：扶助正气，祛除邪毒。

*虚实兼顾：虚证用补益之法，实证用清泻之法。

代表方剂

*实证：桂枝汤，麻黄杏仁石膏汤

*虚证：桂枝附子汤，附子理中汤

*虚实同病：理中汤，参附汤第二部分内外正邪转化：寒遏腠理的病理关键词关键要点【寒遏腠理的病理】

1.寒邪侵袭人体，使气机收敛，闭塞腠理，导致外邪不能透达，形成邪阻络脉，气血瘀滞的病理状态。

2.寒气凝滞腠理，阻碍营卫运行，使卫气不固，腠理疏松，外邪乘虚而入，加重病情。

3.寒遏腠理，气机阻滞，气血运行不畅，导致营血凝滞，产生疼痛、酸楚、肢体烦重等症状。

【内正不固，邪热乘虚】

#寒遏腠理的病理

病机概述：

寒邪侵袭人体后，首先滞留于腠理之间，阻碍气血运行，导致卫阳不固、腠理不密。

临床表现：

*恶寒重，发热轻或无

*无汗或少汗

*头痛身痛，四肢酸楚

*鼻塞流清涕

*舌苔薄白，脉浮紧或浮缓

病理机制：

寒邪侵入人体后，与卫阳相搏，导致阳气受遏，卫阳不固，腠理不密。卫阳不固，则不能温煦肌表，故恶寒重。腠理不密，则外邪易于侵入，故无汗或少汗。寒邪阻滞经络，气血运行不畅，故头痛身痛，四肢酸楚。寒邪犯肺，肺司鼻窍，故鼻塞流清涕。

中西医结合认识：

中医：寒邪侵袭机体，阳气受遏，卫阳不固，腠理不密，导致气血运行不畅，免疫功能下降，从而引起一系列症状。

西医：寒邪刺激机体释放炎性介质，引起血管收缩，血流减慢，免疫细胞活性降低，从而出现恶寒、发热、肌肉酸痛等症状。

病理分期：

*初期：寒邪刚侵袭人体，卫阳尚未完全受遏，腠理疏松，症状较轻。

*中期：卫阳受遏，腠理不密，外邪乘虚而入，症状加重。

*后期：寒邪深陷肌表，卫阳虚弱，腠理疏松，病邪难以驱除，症状顽固不愈。

辨证要点：

*恶寒：寒邪侵袭，卫阳受遏，腠理不固，故恶寒重。

*发热：卫阳受遏，气血运行不畅，内热郁结，故发热轻或无。

*无汗：寒邪阻滞腠理，卫阳不固，气血运行不畅，故无汗或少汗。

*头痛身痛：寒邪阻滞经络，气血运行不畅，故头痛身痛。

*鼻塞：寒邪犯肺，肺司鼻窍，故鼻塞流清涕。

治疗原则：

*疏风解表：辛温解表药，如麻黄、桂枝、荆芥等。

*温经通络：温经散寒药，如当归、生姜、白芍等。

*宣肺通窍：宣肺散寒药，如苏叶、薄荷、菊花等。

预后：

早期干预，及时驱邪，预后良好。若迁延不治，寒邪深入，卫阳大虚，则病势难控，预后不良。第三部分阴阳失衡：风寒侵袭导致气机逆乱关键词关键要点主题名称：风邪侵袭

1.风邪为六淫之一，性轻扬善行，主要侵袭人体的表层和上焦，导致腠理不固，卫气失守。

2.风寒之邪最易侵袭人体，因其性凉且致密，易阻滞经络气血运行，使人体正气受损，防御能力下降。

3.风邪侵袭往往表现为恶寒、鼻塞、头痛、周身酸痛等表征，提示机体已受风寒侵袭。

主题名称：寒邪凝滞

阴阳失衡：风寒侵袭导致气机逆乱

引言

中医理论认为，人体乃是由阴阳二气构成的。当阴阳处于平衡和谐的状态时，人体则健康无病；而当阴阳失衡时，则会产生疾病。风寒外感乃中医常见病症，其发病往往与阴阳失衡密切相关。

风寒侵袭导致气机逆乱

风寒外感病机新解认为，风寒侵袭人体后，会导致气机逆乱，从而引发一系列临床症状。具体而言，风寒之邪侵袭人体后，会阻滞气机的运行，使气道受阻，导致肺气不宣，卫气不能外荣，进而出现恶寒发热、头身酸痛、鼻塞流涕等表证。

此外，风寒之邪还可以内侵脏腑，伤及脾胃。脾胃乃后天气血生化之源，脾主运化，胃主受纳，若风寒入里，脾胃运化受阻，则会出现脘腹胀满、恶心呕吐、纳呆腹泻等里证。

阴阳失衡表现

风寒外感后，人体阴阳失衡主要表现为表证和里证两方面。表证为寒邪外束，症见恶寒发热、头身酸痛、鼻塞流涕等；里证为风寒入里，症见脘腹胀满、恶心呕吐、纳呆腹泻等。

气机逆乱的病理变化

气机逆乱是风寒外感导致阴阳失衡的重要病理表现之一。气机逆乱，是指气机运行不畅，阻滞逆乱。风寒之邪侵袭人体后，一方面阻滞了气道的正常运行，导致肺气不宣，卫气不能外荣，出现表证；另一方面，风寒入里，伤及脾胃，导致脾胃运化失常，出现里证。

气机逆乱还可以进一步影响脏腑功能。肺主气，气机逆乱，则肺气不宣，卫气不能外荣，出现恶寒发热、头身酸痛等表证；脾胃主运化，气机逆乱，则脾胃运化失常，出现脘腹胀满、恶心呕吐、纳呆腹泻等里证。

治疗原则

治疗风寒外感，应以疏散风寒，调和阴阳，理气化滞为原则。具体方法如下：

*疏散风寒：辛温解表法，选用辛温解表药，如麻黄、桂枝、生姜、荆芥等，发散风寒，宣肺透邪。

*调和阴阳：阴阳双调法，根据表证和里证的不同，选用辛温解表兼清里热或辛凉解表兼温中散寒的方法。

*理气化滞：理气化滞法，选用理气化滞药，如香附、木香、枳实等，疏通气机，调和阴阳。

结语

风寒外感病机新解认为，风寒侵袭人体后，会导致阴阳失衡，气机逆乱，进而出现表证和里证。治疗上应以疏散风寒，调和阴阳，理气化滞为原则，辨证施治，才能取得良好的疗效。第四部分营卫失和：正气不布引起表证关键词关键要点【营卫失和：正气不布引起表证】

1.营卫失和，营卫不调，卫阳不固，营阴不循经络，导致正气不能布散于体表，卫阳不足则外邪易于侵袭，出现表证。

2.营卫失和により、营卫の循環が調わず、衛陽が固まらず、營陰が經絡に沿って循行せず、正氣が體表に布かれることができず、衛陽が不足すれば外邪が侵襲しやすくなり、表證が生じる。

3.此种情况下，卫表不固，外邪趁虚而入，导致表证的产生，卫气运行不畅，营阴不能濡养肌肤，导致卫表失和，营卫失调，正气不布于体表，外邪乘虚而入，引起表证。

【卫阳不足：营阴濡养肌肤失职】

营卫失和：正气不布引起表证

一、营卫失和的含义

营气与卫气同属卫外之气，生理功能密切相关。营卫调和，卫外功能强健，可有效抵御外邪侵袭。营卫失和是指营气与卫气失于调和，导致卫外功能失常。

二、营卫失和导致正气不布

正气，即人体的抗病能力，包括卫气、营气、营血、宗气等多个组成部分，共同构筑人体的防御体系。营卫失和时，营气与卫气功能受损，卫外失司，导致正气不能布散于体表，抵御外邪侵袭。

三、营卫失和引起表证

正气不布，外邪入侵，首先侵袭人体最外层，即表皮，导致表证产生。表证是风寒外感病的常见症状，表现为恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。

四、营卫失和导致表证的机理

营卫失和导致表证，主要涉及以下几个环节：

1.卫气不固：卫气主司卫外，营卫失和时，卫气功能减弱，对外邪的抵抗力下降，外邪易于侵袭人体表层。

2.腠理不密：营气濡养皮毛，营卫失和时，营气不足，腠理失于濡养，变得疏松不密，外邪可乘虚而入。

3.气机壅滞：营卫失和，气机运行不畅，导致表里经络不通利，正气难以布达体表，抵抗外邪。

五、营卫失和引起表证的临床表现

营卫失和引起表证的临床表现，主要有以下特点：

1.恶寒发热：外邪侵袭表层，卫气受损，阳气被郁，故恶寒；邪气内陷，气血失和，故发热。

2.头痛鼻塞：邪气侵袭头部，阻滞清窍，故头痛；邪气阻于鼻窍，不通利，故鼻塞。

3.流涕咳嗽：邪气侵犯肺卫，肺气失宣，津液外溢，故流涕；邪气阻于肺气，气机不畅，故咳嗽。

4.脉浮或浮紧：卫气受阻，脉象浮；卫气偏盛，脉象浮紧。

六、营卫失和引起表证的治疗原则

治疗营卫失和引起的表证，应以调和营卫，宣通气机，驱邪外出为原则。具体治疗方法包括：

1.辛温解表：常用生姜、桂枝、麻黄等辛温解表药，发散外邪，疏通腠理，宣畅卫气。

2.营卫调和：常用黄芪、白术、当归等补益营气，兼顾调和营卫的药物，增强人体抗病能力。

3.宣畅气机：常用香附、柴胡等疏肝理气药，疏通气机，促进营卫运行。

4.祛邪外出：常用薄荷、荆芥等解表透邪药，驱逐外邪，宣通腠理。第五部分气血凝滞：寒邪凝滞气血运行关键词关键要点【气血凝滞：寒邪凝滞气血运行】

1.寒邪侵袭机体，导致经络气血运行不畅，形成气血凝滞。

2.气血凝滞阻碍经脉运行，加重寒邪的致病作用，形成恶性循环。

3.气血凝滞可引起疼痛、麻木、肿胀、活动受限等症状。

【经络痹阻：寒邪阻碍经络通畅】

气血凝滞：寒邪凝滞气血运行

寒邪侵袭人体后，可导致气血凝滞，阻碍正常的运行。其机理如下：

1.寒邪致气滞

寒邪具有收引凝滞的性质，当其侵入人体后，可使腠理闭合，经脉阻滞。寒邪凝滞于经络腠理中，阻碍气机运行，导致气滞，从而形成风寒外感病证。

1.1寒凝气滞的临床表现

*恶寒发热：寒邪凝滞于体表，阻碍营卫气血的运行，导致汗毛直立，周身发冷，伴有发热。

*头痛身痛：寒邪阻滞经气运行，导致气滞血瘀，引起头痛、肢体酸痛等症状。

*鼻塞流涕：寒邪凝滞于肺系，阻碍肺气宣发，引起鼻塞流涕，甚至咳嗽胸闷等。

*舌苔白腻：寒邪凝滞于脾胃，阻碍脾胃运化功能，导致舌苔白腻。

1.2寒凝气滞的治法

*驱寒散寒：使用辛温解表之药，如桂枝、生姜、麻黄等，以散寒解表，疏通经络。

*行气活血：使用活血化瘀之药，如当归、川芎、桃仁等，以活血化瘀，疏通气血。

2.寒邪凝滞血瘀

寒邪侵袭人体后，可使血液凝滞，导致血行不畅。其机理如下：

*寒邪凝滞气血，阻碍气机运行，导致血行不畅。

*寒邪收引血管，使血管收缩，阻碍血液流通。

*寒邪阻滞脾胃运化，影响血液生成，导致血瘀。

2.1寒凝血瘀的临床表现

*疼痛：寒邪凝滞血瘀，阻碍气血运行，导致疼痛加剧。

*紫绀：寒邪凝滞血瘀，阻碍血液流通，导致肢体远端紫绀。

*经闭：寒邪凝滞血瘀，阻碍血海气血运行，导致经闭。

*舌质紫暗：寒邪凝滞血瘀，阻碍舌部血气运行，导致舌质紫暗。

2.2寒凝血瘀的治法

*温经通络：使用活血化瘀之药，如当归、川芎、红花等，以温经通络，活血化瘀。

*行气活血：使用活血化瘀之药，如香附、益母草、桃仁等，以行气活血，疏通气血。

3.寒邪凝滞气血运行的预防

*注意保暖，避免受寒，尤其在冬季外出时。

*加强锻炼，增强体质，提高抗寒能力。

*饮食宜温热，避免食用生冷寒凉的食物。

*及时治疗感冒，防止寒邪进一步侵袭体内。第六部分肺脾虚弱：寒邪伤及肺脾的病机关键词关键要点肺气虚弱

1.肺气虚弱是指肺气不足，导致肺的生理功能减退，从而出现一系列病理表现的病机。

2.肺气虚弱的病因主要有外感寒邪、内伤劳累、久病耗伤等，其中外感寒邪是最常见的原因。

3.肺气虚弱的临床表现主要有咳嗽气短、自汗乏力、面色苍白、舌质淡苔薄白等。

脾虚

1.脾虚是指脾的生理功能减退，导致运化水谷、统摄血液、濡养四肢五脏等功能减弱，从而出现一系列病理表现的病机。

2.脾虚的病因主要有先天禀赋不足、后天饮食失调、劳倦过度、久病耗伤等，其中先天禀赋不足是最常见的原因。

3.脾虚的临床表现主要有面色萎黄、四肢乏力、食欲不振、腹胀泄泻、大便稀溏、舌质淡苔白腻等。肺脾虚弱：寒邪伤及肺脾的病机

病机概论

肺脾虚弱型风寒外感，是指肺脾防御功能虚弱，感受寒邪侵袭导致的表证，常兼夹其他脏腑气血津液的病变。其病机特点为：肺主宣发肃降功能失常，不能宣畅卫气，抵御外邪；脾主运化，化生气血，脾气虚弱，运化无力，不能生发卫气营养腠理，导致卫表不固，寒邪乘虚而入。

临床表现

*表证为主，兼见肺脾气虚之证

*发热恶寒，热不甚高，恶寒较重

*鼻流清稀涕，或伴有鼻塞

*咳嗽，白痰稀薄，或伴有喘息

*倦怠乏力，少气懒言

*食欲不振，腹胀便溏

病位分析

*卫表：卫气不固，腠理疏松，寒邪乘虚而入。

*肺：宣发肃降失常，卫气不畅，肺气虚弱，宣散无力。

*脾：运化失常，生发卫气无力，营养腠理不足，卫表不固。

*其他脏腑：寒邪内侵，可伤及其他脏腑，引起相应症状，如心悸、胸闷、腹痛、泄泻等。

病程演变

肺脾虚弱型风寒外感，若治疗及时得当，可迅速恢复。若迁延不愈，寒邪内侵，可化热成毒，或损伤其他脏腑，出现发热持续、恶寒加重、咳嗽加剧、喘息明显等症状，预后较差。

辨证论治

*治法：益气固表，温中散寒。

*方药：

*益气固表：玉屏风散、补中益气汤

*温中散寒：理中汤、附子理中丸

预防措施

*注意保暖，避免受寒。

*加强锻炼，提高机体抗寒能力。

*均衡饮食，补充充足的营养。

*忌食生冷、寒凉食物。

*保持室内空气流通，避免交叉感染。

注意事项

*本病多见于老年人、体弱者，或久病体虚者。

*若出现高热、剧烈咳嗽、气喘等严重症状，应及时就医。

*治疗过程中，应注意监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

*脾虚日久，可累及其他脏腑，形成复杂病证，治疗应以脾虚为本，兼顾其他脏腑功能。第七部分邪热潜伏：寒邪化热留滞的病变关键词关键要点邪热潜伏的病机

1.寒邪化热：寒邪滞留体内，阳气受阻，气滞血凝，导致内热产生。

2.邪热内蕴：化热后的寒邪深入脏腑，与正气相搏，形成邪热内蕴的病理状态。

3.表现症状：发热、口渴、烦躁、大便秘结、舌苔黄或黄腻。

邪热潜伏的传变

1.内热外发：邪热潜伏日久，热盛于里，迫使寒邪外发，出现发热、头痛、肌肉酸痛等外感症状。

2.热化热结：邪热长期滞留体内，热邪与正气相争，导致热结证候，出现高热、神昏、抽搐等危重症状。

3.热伤津液：热邪耗伤津液，导致口干、苔燥、便结等津液亏虚的症状。

邪热潜伏的治疗

1.清热解毒：使用黄芩、黄连、板蓝根等清热解毒药物，祛除邪热，改善发热、口渴等症状。

2.活血化瘀：使用桃仁、红花、当归等活血化瘀药物，疏通经络，缓解气滞血凝。

3.扶正祛邪：结合患者体质，使用人参、黄芪等补气药物，扶正祛邪，增强机体抵抗力。

邪热潜伏的预后

1.正邪斗争：邪热潜伏的预后取决于正邪斗争的强弱，若正气充足，则可将邪热排出，病情好转；反之，则病情迁延难愈。

2.外邪入侵：若外邪反复入侵，导致邪热潜伏复发，预后较差。

3.病情转归：邪热潜伏可转归为外感表证、内伤杂病或虚劳等不同病证。

邪热潜伏的预防

1.避风寒：避免接触风寒之邪，注意衣物保暖，增强机体抗寒能力。

2.适度运动：加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

3.规律作息：保持良好的作息习惯，保证充足睡眠，避免过度劳累。

邪热潜伏的养生

1.调畅情志：保持情绪稳定，避免暴怒、紧张等负面情绪，以防内生热邪。

2.饮食调理：多吃新鲜蔬菜、水果，清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。

3.保养脏腑：注意肝脾肾等脏腑的调养，适当进行按摩、推拿等保健方法，以增强脏腑功能。邪热潜伏：寒邪化热留滞的病变

病机演变

*外感寒邪：初感风寒之邪，导致营卫失和，表里不畅。

*寒邪化热：若外感寒邪较重或机体正气不足，寒邪入里化热，形成邪热在里。

*热邪渐潜：邪热留滞机体，但由于表层尚有寒邪阻遏，热邪一时无法显露。

临床表现

*发热低热或弛张热，或时热时寒

*怕冷恶寒，或兼有身热畏风

*脉象浮紧，兼有沉迟

*苔薄白或薄黄，兼有根部微红

辨证要点

*兼有寒热并作的病证

*寒邪化热，热邪潜伏，表见寒证，里实热证

*脉象浮紧以表实寒邪，沉迟以里实热邪

治法

*透表清里：既要疏散外感之寒邪，又要清泄里伏之热邪。

*辨证论治：寒热并重者，宜用辛凉透表，佐以清化里热之法；寒胜于热者，宜用辛温解表，佐以温化里热之法；热胜于寒者，宜用清解里热，佐以驱散表寒之法。

方药举例

*辛凉透表、清化里热：桑菊饮、银翘散、连翘败毒散

*辛温解表、温化里热：桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤

*清解里热、驱散表寒：大承气汤、黄连解毒汤、葛根芩连汤

预防措施

*加强身体锻炼，提高机体免疫力

*注意保暖，避免受寒

*勤洗手、戴口罩，减少感染病毒细菌的机会

*饮食清淡，避免辛辣刺激性食物

注意事项

*邪热潜伏证的诊断和治疗需由专业中医师进行，切勿自行用药。

*邪热潜伏证的病程相对较长，治疗需要耐心和坚持。

*治疗过程中，应注意监测患者病情变化，随时调整用药方案。第八部分辨证论治原则：温散风寒、扶正祛邪辨证论治原则：温散风寒、扶正祛邪

《风寒外感病机新解》提出温散风寒、扶正祛邪的辨证论治原则，旨在针对风寒外感病的病机特点，采取相应的治疗措施，促进邪气的祛除和正气的恢复。

第一，温散风寒

风寒外感病的病机特点之一是感受外来风寒之邪，导致卫表受阻，腠理闭塞。此时，治疗上当以温散风寒为主，驱邪外出。

1.温散风寒证：恶寒发热，鼻塞流涕，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。

2.治法：辛温解表，宣发腠理，祛风散寒。

3.常用方剂：桂枝汤、麻黄汤、荆防败毒散等。

第二，扶正祛邪

风寒外感病除外邪侵袭外，还可导致正气受损。因此，除了祛邪之外，还需要扶正以恢复机体的抗病能力。

1.虚寒证：恶寒发热，畏寒肢冷，面色苍白，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉细无力。

2.治法：益气温阳，扶助正气，驱散寒邪。

3.常用方剂：玉屏风散、附子理中丸、四逆汤等。

温散风寒、扶正祛邪的具体应用

1.风寒实证：外感风寒之邪较盛，正气相对充盈，以温散风寒为主，扶正祛邪为辅。

2.风寒虚证：外感风寒之邪较轻，正气虚弱，以扶正祛邪为主，温散风寒为辅。

3.风寒错杂证：既有外感风寒之邪，又有正气虚弱的情况，以温散风寒、扶正祛邪并重。

注意事项

1.辨证准确：辨证论治是中医治疗风寒外感病的关键，需要准确把握寒邪入侵的程度和正气的虚实，切勿误治。

2.剂量适宜：温散风寒、扶正祛邪的药物使用，应根据患者具体情况，酌情增减剂量，避免过量或不足。

3.动态调整：随着病情的发展，风寒邪气和正气的情况会发生变化，需动态调整治疗方案，灵活应变。

4.辨证过程中，应结合患者的症状、体征、舌脉等信息进行综合判断，