护理查房：股骨颈骨折的护理

护理查房：股骨颈骨折的护理

时间：2011年12月

地点：四病区骨科

主持人：XXX护士长

主讲人：XXX

XXX护士长：今天有幸把大家请到我们四病区骨科，进行本季度的护理查房。

内容是：股骨粗隆间骨折患者的护理，希望通过这次护理查房，我们能从中学习到

新知识，掌握相关护理知识的技巧，提高年轻同志的专科知识，增长大家的护理经

验。下面请责任护士介绍一下有关该疾病的相关知识。

XXX：股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆下缘之间的骨折，多见于老年人，

因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内敛，或外力直接冲击

大粗隆即可发生骨折。

股骨粗隆间骨折临床表现：

外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髓外侧可见皮下淤血

斑，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。

治疗：

1.非手术治疗：牵引疗法。

2.手术治疗：(1)钉—板类。

(2)髓内钉固定系统。

XXX护士长：XXX同志就疾病的相关知识进行了详细阐述，下面请责任护士介绍一

下病史。

仅供个人学习参考

基本资料：

4XX床，姓名，性别，年龄，住院号：患者主诉三小时前不慎跌倒致左髓部疼

痛、活动明显受限，不能站立行走，来我院就诊，急诊摄片示：左股骨粗隆间骨折,

为进一步治疗，于2011-12-0512:。。收入病房。入院时患者神志清楚，呼吸平稳,

平车入病房，测T：36.5℃,P:84次/分，BP：120/80mmHgo入院后查体示:

左髓部肿胀，压痛明显，左下肢缩短，外旋畸形，足趾血运正常。

既往史：平时健康状况一般。

入院后给予补液消肿、活血、促骨生长治疗，2011年12月5日13:。。患者主诉

患肢疼痛，遵医嘱给予吗啡针肌注止痛治疗，半小时后患者主诉疼痛较前好转。完

善各项检查。于2011年12月7日8:。。在硬要联合麻醉下行左股骨粗隆间闭合

复位PFNA内固定术，术后顺利，于12:1。安返病房，测血压140/90mmHg,

术后患者神志清，呼吸平稳，切口敷料外观干燥，切口引流管一根接负压球，引流

出红色血性液体，患肢予以抬高位，末梢血供正常。留置导尿畅，尿色清；镇痛泵

使用中。予以气垫床护理，定时协助患者翻身。

于12月8日复查血常规，结果回报：白细胞、中性细胞、血红蛋白在正常范围

内。

截至于12月1。日负压引流管共引流出红色血性液体100ml,予以拔除负压引

流管，未出现活动性出血。

于12月13日拔除尿管，患者自行排尿，留置尿管期间患者未出现尿路感染、

下面我就患者住院期间出现的护理问题，采取的护理措施及护理效果评价做简

单的介绍，请大家补充。

日护理诊断/护理措施效果评价

仅供个人学习参考

期问题

1、疼痛：1.评估患者疼痛部位、性质、程度患者主诉疼痛

与骨折有及持续时较前缓解。

关。间，鼓励患者说出自己的感受，

给其精神

上的安慰。

2.给予患者正确体位。

3.提高安静舒适的环境减少外界

刺激。

4.遵医嘱使用止痛药并观察用药

效果。

2、焦虑：1.热情接待患者向其介绍住院环患者能适应住

与陌生环境，同室病院环境，对手

境、担心疾友，消除陌生感。术充满期待，

病愈后以及2.主动与患者交谈，了解其心理积极配合治

手术效果有状态、焦虑疗。

关。原因，有针对的进行心理疏导。

3.介绍主治医师的技术水平及成

功病例，介

绍手术的相关事宜，鼓励其树立

战胜疾病

的信心。

仅供个人学习参考

3、自理缺1.备床头铃在床边,常用物品纺织患者对日常护

陷：与骨折在患者容理表示满意。

后活动限制易拿取的地方。

有关。2.协助患者做好生活护理，洗漱、

更衣、床

上擦浴等。

3.鼓励患者做力所能及的自理活

动。

4、知识缺1.向患者介绍呼吸功能训练,体位患者及家属已

乏：与不了训练、床能掌握呼吸能

解术前呼吸上大小便训练的意义，使其从心能训练、体位

功能训练、理上接受训练的要领，

体位训练、以配合。及床上大小

床上大小便2.向其讲解深呼吸。有效咳痰的便。

训练要领有方法及技巧。

关。3.指导患者及家属如何使用便

器，练习床上

大小便并能熟练掌握。

5、知识缺1.向其讲解术前准备的目的及意患者术前准备

乏：与不了义。充分，等待手

解术前准备2.向其介绍手术的方式、时间、麻术。

的知识有关醉方式。

仅供个人学习参考

术前术后可能产生的不适以及术

中配合的

技巧。

3.指导禁食10小时禁饮6小时。

4.知道患者术前晚沐浴更衣，保

证睡眠，术

前排空大小便。

5.指导其取下金属饰品如手链、

手表、戒指

以及假牙等。

日护理诊断/护理措施效果评价

期问题

6、知识缺L告知患者及家属术后：6小时内患者及家属了

乏：缺乏术禁食水，6解了注意事

后注意事小时内去枕平卧。项。

项。2.给予正确的体位，并告知家属

正确的体位：

平卧，患肢膝下垫软枕，抬高患

肢20~30°,

两膝间置软枕，保持患肢外展中

wk。

3.各类导管妥善固定，交待患者

仅供个人学习参考

身上的各种

导管，以及防脱管事项。

4.饮食指导：指导患者术后6小

时后进食高

蛋白、高热量、高钙，易消化、

营养丰富

的食物，鼓励多饮水，多食新鲜

的蔬菜、

水果。

7、疼痛：1.评估患者疼痛的部位、性质、程患者切口疼痛

与手术有度及持续缓解，较前感

关。时间，鼓励其说出自己的感受，觉舒适。

给予精神

上的安慰。

2.指导患者深呼吸、分散注意力，

全身肌肉

放松。

3.提高安静舒适的环境减少外界

刺激。

4.观察镇痛泵使用效果。

8、体温过1.加强体温监测。患者体温下

高：于术后2.报告医生,遵医嘱给予消炎痛栓降。

仅供个人学习参考

吸收热有关肛塞。

3.嘱患者多饮水，温水擦浴。

4.及时更换汗湿的衣服，注意保暖

防受凉。

5.告知患者术后吸收热的相关知

识。

9、便秘：1.指导并协助患者使用床上便器。患者已解大便

与长期卧2.给予开塞露纳肛。一次。

床、手术后3.指导患者进行腹部按摩。

活动受限有4.指导患者多食蔬菜水果保持大

关便通畅。

10＞有皮肤1.评估压疮的危险因素,受压皮肤患者未出现压

完整性受损的局部情疮。

的可能：与况如范围、部位等。

长期卧床，2.给予气垫床使用，协助患者翻身

限制活动有拍背。

关3.及时更换潮湿的衣物床单被套，

保持皮肤

及床单的清洁干燥。

4.鼓励多吃高热量、高蛋白、高

维生素食物如鸡、鱼、肉、蛋、

牛奶等，多吃水果蔬菜。

仅供个人学习参考

5.严格交接班。监测局部受压皮

肤情况

日护理诊断/护理措施效果评价

期问题

11、有潜在1.预防髓关节脱位（1）向患者及患者到目前为

并发症的可家属说明保持正确体位的重要性止未出现潜在

能:如髓内和必要性。（2）保持患肢外展。并发症。

翻、下肢静中立位、切忌内收。（3）避免过

脉血栓、肺早离拐，术后12周X线片检查骨

部感染、切折以坚固愈合方可弃拐负重行

口感染、泌走。

尿系统感染2.预防下肢静脉血栓（1）患肢保

的可能。暖，防止冷刺激引起静脉痉挛血

液淤滞。（2）避免在患肢输液。（3）

功能锻炼，患者麻醉清醒后鼓励

指导患者在床上进行股四头肌、

腓肠肌等长收缩训练，足踝关节

背伸趾屈锻炼，20-30次/组，

3〜5次/d,并逐渐增加活动量。

3.预防肺部感染（1）保持室内空

气新鲜，定时开窗通风。（2）教

会患者掌握正确的排痰方法，鼓

仅供个人学习参考

励咳嗽，协助翻身叩背。（3）鼓

励患者手拉吊环锻炼以增加肺活

单O

4.预防伤口感染（1）保持伤口敷

料清洁干燥，如有血液渗出，及

时报告医生换药。（2）患者术后3

天内一般有伤口引流管，妥善固

定引流管，保持通畅，观察引流

液的量及颜色，翻身时防止拔出

引流管。（3）密切观察患者的生

命体征，特别是体温情况。（4）

遵医嘱暗示准确的应用抗生素。

5.预防泌尿系统感染（1）告知患

者预防泌尿系统感染的重要性。

（2）鼓励患者多饮水，每日饮水

至少1500mlo（3）会阴护理每

日2次。

股骨粗隆间骨折术后功能锻炼：