尿道损伤护理常规

尿道损伤护理常规【概念】尿道损伤是泌尿系统常见损伤，多发生于男性且青壮年居多。男性尿道由尿生殖膈分为前尿道(球部尿道及悬垂部尿道)及后尿道(前列腺部尿道及膜部尿道)。前者位于会阴部，后者位于盆腔内。由于解剖位置不同，其致伤原因、临床表现和治疗方法也不尽相同。尿道损伤如处理不当，可导致感染、狭窄、梗阻及性功能障碍。【治疗方式】1.非手术治疗：急救处理及对症处理。2.手术治疗：经会阴尿道修补术、尿道端端吻合术、尿道会师术。【护理措施】一.入院护理(一)评估：患者神志、生命体征、自理能力、高风险评估、过敏史等。(二)病情观察1.异常症状观察：疼痛部位及程度、尿道出血、排尿困难、尿外渗，有无心率加速、血压下降等失血性休克表现。2.查体：直肠指诊确定损伤部位，后尿道断裂，可触及直肠前方有柔软、压痛血肿。3.护理措施(1)给予患者风险评估，给予防跌倒坠床护理措施，指导患者熟悉病房环境，完成辅助检查，监测生命体征变化。(2)维持体液平衡：合并骨盆骨折患者，应有效止血，及时进行骨盆骨折复位固定，卧硬板床，建立两条以上静脉通路，遵医嘱给予输液、输血。(3)感染护理：做好伤口护理和尿管的护理，嘱患者勿用力排尿，避免引起尿外渗，嘱患者多饮水，如发现患者体温升高，伤口红肿、疼痛等表现，及时报告医生。二.术前护理1.向患者介绍手术目的、方法，手术风险，术后功能及生存质量。2.呼吸系统准备：戒烟、戒酒、指导患者进行深呼吸训练(指导患者用鼻吸气，口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨或鱼嘴状，持续而缓慢的呼气，同时收缩腹部。吸与呼时间之比1:2或1:3，尽量深吸慢呼，呼吸7-8次/分，10-15分钟一次。每天训练两次。)和有效咳嗽训练(先行5-6次深而慢的呼吸，于深吸气末屏气1-2秒，身体前倾，然后用力咳嗽，将痰咳出；或在排痰前，应先轻轻咳嗽几下，使痰液松动，再深吸一口气后，用力咳嗽，一般均可使痰液顺利排出)。3.消化系统准备：术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，术前一日晚口服泄剂。用法：术前一日18:00左右口服泻剂(复方聚乙二醇电解质散)①配制方法：将一盒内A、B、C三包一并倒入1000ml温开水中，搅拌至完全溶解，即可服用。②服用方法及用量：一般为一盒，首次服用600-1000ml，以后每个10-15分钟服用一次，每次250ml，直至服完。开始口服的速度宜快，有排便后可适当减慢速度，多饮水总量达到2000ml以上，直至排出的粪便呈无渣、清水样为止，全过程约需3-4小时。急症手术患者只需禁食水即可。不良反应：常见不良反应有恶心、饱胀感，少见有腹痛、呕吐、肛门不适等一过性消化道反应。若患者在服药后未排便前腹胀严重或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用至排出水样清便。年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者不宜选用。4.皮肤准备：术前一日患者应沐浴、做好个人卫生，不能沐浴的患者尽量给予擦浴，按医嘱术日备皮。5.皮试、备血，术日晨携带必要的用物。6.进入手术室前，取下活动性假牙、发卡、首饰等。三.术后护理(一)评估：患者神志、生命体征、手术方式、麻醉方式、输血、用药情况、各种导管、存在高风险等。(二)体位与活动：根据麻醉类型及手术方式安置患者体位，全麻未清醒者，取平卧位，头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸。硬脊膜外阻滞麻醉患者平卧6小时后及全麻清醒者，遵医嘱给予舒适体位，患者病情允许，应尽早在床上进行四肢的功能锻炼，上肢的握拳伸缩运动，下肢的踝泵运动，频率以患者耐受为准，术后根据患者情况遵医嘱鼓励患者下床活动，指导患者渐进下床。(三)饮食护理：术后禁饮食，待肠道蠕动恢复、肛门排气后，可根据医嘱试进水，如无腹胀可进流食或半流食，不可进食过饱，少食多餐，根据患者情况逐渐恢复到普食。病情允许，可嘱患者多饮水，每日饮水量在2500ml左右,保持大便通畅。(四)病情观察术日及术后1-3天密切观察患者的生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛)、意识情况、胃肠功能情况、活动情况、情绪状态。术后3-7天密切观察患者饮食及活动情况。(五)切口护理：注意观察切口有无渗血、渗液、感染表现，应保持局部敷料固定清洁，如有渗出或污染，及时通知医生更换。(六)引流管护理1.尿管的护理：妥善固定，做好标识，定时挤压管道，保持通畅，避免折叠、扭曲、压迫尿管，观察引流液颜色，血尿严重时，及时报告医生，每日2次尿道口护理，每周更换引流袋，引流袋应低于膀胱水平，尿管拔除后，注意观察患者自行排尿情况。2.膀胱造瘘管的护理：妥善固定，做好标识，定时挤压管道，保持通畅，避免折叠、扭曲、压迫引流管，观察并记录引流液性质和量，每周更换引流袋。拔管前先夹闭此管，待病人排尿情况良好后再行拔管，拔管后用纱布堵塞并覆盖造瘘管。(七)并发症观察与护理1.尿外渗：密切观察患者皮下引流情况，保持引流管通畅，定时更换敷料，抬高阴囊，利于外渗尿液吸收。2.尿道狭窄：尿道损伤后常并发尿道狭窄，指导患者自我观察有无排尿不畅，尿线变细等现象，定期来院进行尿道扩张。【健康指导】1.饮食指导：饮食宜清淡、高营养。嘱患者多喝水，留置导管期间，每日饮水量在2500ml以上。2.导管指导：部分病人出院后带膀胱造瘘管出院，嘱患者