血透患者需要定期抽血检查的项目

血透患者需要定期抽血检查的项目目录一.血常规二.肝、肾功能、透析前后血电解质三.铁指标四.营养指标、炎症指标五.血iPTH水平六.传染病学指标（必查）七.总结维持性血液透析患者加强自身管理及监测，是保证透析效果、提高患者生活质量、改善患者预后的重要手段。透析期间的抽血检查，就是预防透析并发症的有效手段之一。通过检验，可以让患者了解自身健康状况，发现一些不易察觉的早期并发症，便于及时干预、调整治疗方案，终止疾病的发生发展，达到事半功倍的效果。但有不少患者由于对透析检验的一些关键环节重视不够，或认识偏差，出现种种疏漏，使检验的目的难以达到。血常规是门诊病人最常见的化验项目，作为贫血的重要指标，指导我们适当调整促红素、铁剂等造血药物。推荐血液透析未合并贫血者检查频率至少至少3个月，血液透析合并贫血者检查频率至少1个月/次，血红蛋白建议保持在110-115g/L。若血红蛋白过低，会出现肾性贫血，表现为面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣等。血常规透前透后电解质是最能反映透析效果的化验项目，推荐检查频率1-3个月/次。主要电解质的指标为：血钾3.5-5.5mmol/L血钙2.1-2.5mmol/L血磷1.13-1.78mmol/L肝、肾功能、透析前后血电解质其中透前与透后的肌酐和尿素氮用于计算患者透析效果分析，透析效果计算公式：URR（%）=（透前尿素氮—透后尿素氮）÷透前尿素氮×100%URR至少65%，目标为70%定期复查肝肾功能、电解质可以了解透析充分性，对血磷（血磷增多与钙结合，加剧血管钙化）、血钙（肾功能不全时，活性维生素D下降导致肠道吸收钙的能力下降，引起甲状旁腺激素过度分泌，诱发骨骼破坏）、血钾（药物、饮食不当等造成高钾血症，严重者可致心脏停搏）、定期监测指导患者适当调整透析方案。肝、肾功能、透析前后血电解质推荐检查频率为3个月/次，血清铁蛋白是反映体内储存铁的含量多少，一旦发现血清铁蛋白低于200ng/ml或转铁蛋白饱和度低于20%时，需要补铁治疗（首选静脉补铁）。若血红蛋白（Hb）低于110g/L，则应调整促红细胞生成素用量，以维持Hb于110-115g/L。铁指标推荐检查频率3个月/次，血清总蛋白、血清白蛋白等反映透析者的营养状态。C反应蛋白（CRP））能准确反映机体炎性反应状态，其数值升高表示机体出现慢性炎症或者机体其他脏器功能受损,应该及时给予治疗以防止病情的恶化，进而可以有效改善尿毒症血液透析患者的预后,提高患者的生存质量。营养指标、炎症指标推荐检查频率3个月/次，继发性甲状旁腺功能亢进是CKD患者常见并发症，PTH因此会异常升高，严重会导致肾性骨病、血管钙化等。PTH应每3个月检查一次，血iPTH维持在正常检测上线的2~9倍（较理想水平为150-300pg/ml）。若PTH超过300pg/ml，需结合自身钙磷情况咨询医生或病区护士。血iPTH水平包括乙肝、丙肝、梅毒和HIV血清学指标。血透者长期做血液透析治疗，属于血液感染和血液传播的高危人群，所以定期复查相关传染病指标，不仅是国家法律法规所要求的，也是我们自己对自己、对其他病友的责任要求。①要求对于新接受或新转入患者，即时检测②开始透析前及治疗第1、3、6个月必须进行检测③维持性透析6个月以上患者，每半年检测一次④阳性转阴性患者前6个月每月1次，后6个月每3个月一次⑤新发患者的密切接触者，即时检测传染病学指标（必查）除了以