便秘护理常规

便秘护理常规【概念】便秘(constipation)是多种疾病的一种症状，而不是一种疾病。对于不同病人来说，便秘有不同含义。常见症状是排便次数明显减少，每2-3天一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。【护理措施】一.入院护理(一)评估：1.一般情况：神志、精神、生命体征、饮食、睡眠、大小便、家族史、用药史、过敏史等。2.患者评估：患者及家属对关于便秘相关知识的了解及掌握程度。3.心理-社会状况：有无紧张、焦虑、恐惧等心理异常，患者及家庭的经济状况、付费方式、家属的态度及陪护人员情况等。4.进行疼痛、自理能力、跌倒坠床、压疮风险评估和临床营养筛查。(二)病情观察：观察有无排便困难、排便次数减少、便质干硬,有无腹胀、食欲不振等症状。(三)护理措施：向患者介绍入院后所需生活用品，介绍病区环境、主管医生、责任护士等；根据评估结果，落实各项风险防范措施；根据病情给予饮食指导。二.住院后护理(一)病情观察：观察大便次数、便质、便量并记录，观察排便困难、腹胀、食欲不振等症状改善情况。(二)护理措施1.饮食护理：根据医嘱指导患者合理饮食，嘱患者多饮水，成人每日饮水量约2000-2500ml为宜，多食蔬菜、水果、粗粮等富含纤维类食物及香蕉、蜂蜜水(糖尿病患者不宜)等润肠食物，忌辛辣刺激饮食及饮酒。2.卧位护理：自主体位，适当活动，可进行腹部环形按摩以促进肠蠕动。3.心理护理：向患者介绍疾病相关知识、治疗方法、如何配合及注意事项等，鼓励病人和家属主动参与治疗活动，给予患者心理安慰和精神支持，解除忧虑、多疑心理，使患者保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理工作。4.用药护理:遵医嘱按时用药，指导患者正确用药并注意观察用药后的反应，常用通便药物有乳果糖口服液、麻仁软胶囊等，注意药物过敏者禁忌用药；服药2-3天便秘症状无改善，应通知医生，给予增加剂量或调整治疗方法；服用乳果糖后需观察有无胃肠道反应(腹胀、腹痛、腹泻等)、过敏反应(皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等)，如有腹痛、腹泻，应给予减量或停药,乳果糖治疗剂量对糖尿病人无影响,有半乳糖血症、肠梗阻、急腹症、应用其他导泻药物者禁用乳果糖。5.养成良好的排便习惯：每日晨起或早餐后排便，有便意时不要忍便，即使无便，也需稍等，以形成定期排便反射；排便后即刻起身，避免久蹲，正常情况蹲便时间以3~5分钟为宜。6.便秘严重者可遵医嘱给予开塞露灌肠或温水灌肠。7.生物反馈治疗者，除每日1次生物反馈治疗外，指导并督促患者进行提肛运动训炼。方法：选择自己舒适、易放松的体位，如躺卧、站立或坐位，肛门持续收缩10秒，放松10秒，再收缩10秒，放松10秒…，这样反复练习，每次练习20分钟，(为了保证练习时间每次都能达到20分钟，建议患者看表计时)，每日坚持训练3-4次,总计60分钟。要求收缩时肛门夹紧，只需肛门肌肉收缩，手、脚、肚皮及其他部位尽量不要用力。8.需要手术治疗的患者，按相应护理常规护理。(三)并发症观察与护理1.肛裂：粪便干硬可造成肛门裂伤，引起肛门出血和疼痛。按便秘饮食要求进食；排便时避免用力怒挣，必要时可采取开塞露灌肠或清洁灌肠等措施。2.肠梗阻：老年人便秘易导致肠梗阻，按便秘饮食要求进食；可配合口服麻仁软胶囊、乳果糖等以软化大便；必要时可采用开塞露灌肠。3.猝死：伴有心脑血管疾病患者，排便时负压增加、用力过猛会诱发脑血管意外或心肌梗死。告知患者避免用力排便；必要时可采取开塞露灌肠或清洁灌肠等措施。【健康指导】1.饮食指导:养成良好的饮食习惯，多饮水,多吃蔬菜、水果等富含粗纤维食物及香蕉、蜂蜜水(糖尿病患者不宜)等润肠食物，保持大便通畅，忌辛辣刺激性饮食，禁烟酒。2.排便指导:养成良好的排便习惯，每日晨起或早餐后排便，有便意时不要忍便，即使无便，也需稍等，以形成定期的排便反射；排便后即刻起身，避免久蹲，正常情况蹲便时间以3~5分钟为宜。3.提肛运动训炼：为预防疾病复发，出院后坚持进行提肛运动训练，方法见上面住院后护理措施。4.用药指导：避免使用引起便秘的药物；遵医嘱使用泻药，不可滥用泻药。5.心理