肾气固摄功能障碍的辨证论治新探索

19/21肾气固摄功能障碍的辨证论治新探索第一部分肾气固摄功能障碍的中医病机探索 2第二部分固摄功能与阴阳辨证的理论联系 5第三部分气虚型肾气固摄功能障碍的方药辨析 6第四部分肾阳虚衰型固摄功能障碍的治则分析 9第五部分脾肾亏虚型固摄功能障碍的辨证思路 11第六部分肾气固摄功能与气血津液的关系探讨 13第七部分固摄功能失调的病位及治疗穴位辨析 16第八部分现代医学与中医病机对肾气固摄的研究 19

第一部分肾气固摄功能障碍的中医病机探索关键词关键要点肾气亏虚

1.肾气亏虚是指肾脏精气不足，温煦、固摄、濡养功能减退或失司。

2.临床表现为腰膝酸软、四肢发凉、畏寒喜暖、小便清长、遗精早泄、耳鸣耳聋等。

3.病机为肾精亏虚，温煦失职，水液代谢失常，导致肾气固摄无力。

脾肾阳虚

1.脾肾阳虚是指脾气和肾阳不足，导致运化和温煦功能减退。

2.临床表现为腹泻或便秘、腹胀、厌食、四肢发凉、腰膝酸软、畏寒怕冷等。

3.病机为脾肾阳气不足，导致水湿运化障碍，温煦失职，肾气固摄无力。

肾阴亏虚

1.肾阴亏虚是指肾脏阴精不足，滋养、制约和濡养功能减退或失司。

2.临床表现为口干咽燥、手足心热、盗汗、失眠、腰膝酸软、听力下降等。

3.病机为肾阴亏虚，虚热内生，耗伤津液，导致肾气固摄无力。

肾精亏虚

1.肾精亏虚是指肾脏先天精气不足，化生、濡养和固摄功能减退或失司。

2.临床表现为发育迟缓、容颜苍老、头发早白、腰膝酸软、耳鸣耳聋、遗精早泄等。

3.病机为肾精亏虚，阴阳失衡，导致肾气固摄无力。

气滞血瘀

1.气滞血瘀是指气血运行不畅，阻滞不通，导致气机郁滞和血行不畅。

2.临床表现为胸胁胀满、疼痛、舌紫黯或有瘀斑等。

3.病机为气滞血瘀，阻碍气机和血行，导致肾气固摄无力。

痰湿阻滞

1.痰湿阻滞是指体内痰湿过多，阻滞气机和津液运行。

2.临床表现为咳嗽咳痰、喘息、肢体浮肿、舌苔白腻等。

3.病机为痰湿阻滞，阻碍气机和津液运行，导致肾气固摄无力。肾气固摄功能障碍的中医病机探索

肾气固摄功能障碍，是指肾气不能固摄精、气、液所致的一系列临床表现。其病机主要涉及以下方面：

肾中元气不足

肾中元气为肾气固摄的基础。元气亏虚，则固摄无力，精、气、液易外泄。元气不足可由先天禀赋不足、久病耗损、房劳过度等因素引起。

肾阳虚衰

肾阳虚衰，阳气不足，固涩功能减弱，精、气、液固摄无权，易外泄。肾阳虚衰可由素体虚弱、年老体衰、寒邪侵袭等因素引起。

肾阴亏耗

肾阴亏耗，阴液不足，不能制约阳气，导致阳气亢盛，固摄太过，精、气、液被灼伤外泄。肾阴亏耗可由久病伤阴、阴虚火旺、燥热内侵等因素引起。

肾精亏损

肾精为肾之根本，精气充盛，固摄力强。肾精亏损，固摄乏力，精、气、液易外泄。肾精亏损可由先天禀赋不足、房劳过度、久病伤精等因素引起。

冲任不固

冲任二脉与肾气固摄密切相关。冲脉主血，任脉主气，两者共同维系经脉的充盈，参与精、气、液的固摄。冲任不固，精、气、液固摄无力，易外泄。冲任不固可由冲任虚弱、瘀血阻络、湿邪蒙蔽等因素引起。

膀胱气化失司

膀胱气化失司，不利于尿液的固摄。膀胱气化失司可由气虚不化、水湿停滞、痰饮阻滞等因素引起。

脾肾气虚

脾为后天之本，肾为先天之本。脾虚则化生无权，水湿不能运化，易导致肾气固摄功能下降。肾虚则气化失司，水湿不能正常排出，加重脾虚，形成脾肾气虚的恶性循环。

心肾不交

心属火，肾属水。心火亢盛，灼伤肾水，或肾水不足，不能上济心火，导致心肾不交。心肾不交，心血不归，心阳不降，均可影响精、气、液的固摄。

瘀血阻滞

瘀血阻滞，气血运行不畅，精、气、液濡养不足，固摄功能减弱。瘀血阻滞可由跌打损伤、血瘀体质、经络不通等因素引起。

湿邪阻滞

湿邪阻滞，水湿泛滥，固摄功能受损。湿邪阻滞可由外湿侵袭、内湿生化、脾虚水湿运化无权等因素引起。

总结

肾气固摄功能障碍的病机复杂，涉及肾中元气不足、肾阳虚衰、肾阴亏耗、肾精亏损、冲任不固、膀胱气化失司、脾肾气虚、心肾不交、瘀血阻滞、湿邪阻滞等诸多因素。辨证论治时，应根据患者的具体表现，结合病机特点，制定相应的治疗原则和方药。第二部分固摄功能与阴阳辨证的理论联系关键词关键要点【肾气固摄功能与阴阳辨证的理论联系】：

1.阳虚固涩无能：肾阳亏虚，温煦固摄功能减弱，固精、固气、固摄液失司，出现尿频、遗尿、滑精、自汗、畏寒、四肢发冷等症状。

2.阴虚固涩无源：肾阴不足，无以濡养，约束力下降，出现尿崩、遗尿、滑精、失眠、烦躁、口渴、心烦等症状。

3.阴阳两虚固涩失司：肾阴阳两虚，肾气衰败，固摄失司，出现尿频、遗尿、滑精、畏寒、肢冷、口渴、失眠、多汗等症状。

【疾病辨证分型与治则】：

固摄功能与阴阳辨证的理论联系

固摄功能是中医理论中一个重要的概念，是指人体通过肺、脾、肾三脏协同作用，将精、气、津液等物质固摄于体内，防止外溢失散。阴阳辨证是中医基础理论的重要组成部分，将人体生理病理变化归纳为阴阳失衡。固摄功能障碍与阴阳辨证之间有着紧密的理论联系。

肺主宣发与固摄之失

肺主宣发，主气机，具有宣发气血、通调水道、固摄津液的作用。当肺气虚弱时，宣发不利，固摄失职，津液外溢，会出现尿频、遗精等固摄功能障碍的症状。

脾主运化与固摄之失

脾主运化，主消化吸收，具有运化水谷精微、固摄气血津液的作用。当脾虚运化无力时，水谷精微化生不足，气血津液生化乏源，固摄功能失常，会出现纳呆、腹泻、脱肛等固摄功能障碍的症状。

肾主纳气与固摄之失

肾主纳气，主水液，具有纳气固精、固摄元阳、藏精的作用。当肾气虚弱时，纳气不利，固摄失职，精气外泄，会出现尿频、遗精、阳痿等固摄功能障碍的症状。

阴阳失衡与固摄功能障碍

阴阳失衡是固摄功能障碍的重要病因。阳气不足时，固摄功能减弱，阴精外泄，会出现尿频、遗精等症状。阴精不足时，水液失于涵养，固摄无源，会出现遗尿、滑精等症状。

固摄功能障碍与阴阳补泻

根据固摄功能障碍与阴阳辨证的理论联系，临床治疗固摄功能障碍时，应以阴阳补泻为原则。阳虚者，宜温阳固摄，如补肾温阳益气的金匮肾气丸。阴虚者，宜滋阴固摄，如滋阴补肾的六味地黄丸。

除阴阳补泻外，治疗固摄功能障碍还应兼顾气血津液的调节。气虚者，宜健脾益气，如补脾益气的参苓白术丸。血虚者，宜养血固摄，如养血安神的归脾丸。津液不足者，宜滋阴生津，如滋阴润肺的麦冬汤。

总之，固摄功能障碍与阴阳辨证密切相关。在临床诊治时，应结合阴阳失衡的情况，辨证论治，通过阴阳补泻、气血津液调和，综合治疗固摄功能障碍，达到扶正固本、固摄精气津液的目的。第三部分气虚型肾气固摄功能障碍的方药辨析关键词关键要点气虚型肾气固摄功能障碍的方药辨析

一、六味地黄汤证

1.补肾益精为主，固摄肾气为辅。

2.适用于肾气亏虚，阴精不足，兼有气虚症状者，如腰膝酸软、小便频数、夜尿多、遗精遗尿等。

3.方中黄芪、山药、山茱萸益气固表，补益脾胃。

二、十全大补汤证

气虚型肾气固摄功能障碍的方药辨析

概述

气虚型肾气固摄功能障碍是指肾气虚弱，固摄无力，导致精、气、津、液下脱而出现的虚脱证候。其临床表现为：尿频、尿少、尿急、尿失禁、遗精、滑精、脱肛、子宫脱垂等。

病机特点

肾为先天之本，主藏精，纳气，能固摄精、气、津、液。肾气虚弱，固摄无力，则精、气、津、液下脱，出现尿频、尿失禁、脱肛等症状。

方药辨析

1.固摄为主，益气为辅

*代表方药：金匮肾气丸

*组成：地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓、桂枝

*功效：滋补肾气，益气固摄

2.益气固摄为主，温阳为辅

*代表方药：右归丸

*组成：熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、鹿茸、仙茅、巴戟天

*功效：益气固摄，温阳补肾

3.益气固摄为主，补气活血为辅

*代表方药：补中益气汤

*组成：黄芪、党参、白术、当归、芍药、升麻、柴胡、生姜、大枣

*功效：益气固摄，补气活血

4.益气固摄为主，健脾益肾为辅

*代表方药：参苓白术散

*组成：党参、白术、茯苓、甘草

*功效：益气固摄，健脾益肾

5.气血双补，固摄为主

*代表方药：八珍汤

*组成：人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、芍药、熟地

*功效：气血双补，固摄为主

6.气阴双补，固摄为主

*代表方药：百合地黄汤

*组成：熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、百合、麦冬、五味子

*功效：气阴双补，固摄为主

临床应用

*气虚较重，固摄无力者：金匮肾气丸、右归丸

*气虚兼有血虚者：八珍汤

*气虚兼有阴虚者：百合地黄汤

*气虚兼有脾虚者：参苓白术散、补中益气汤

注意事项

*辨证时应注意肾气固摄功能障碍的虚实缓急，以及兼夹的证候。

*治疗时应根据个体情况，灵活运用方药，不可拘泥于某一方剂。

*长期服药者应定期复诊，调整用药方案。第四部分肾阳虚衰型固摄功能障碍的治则分析关键词关键要点主题名称：肾阳虚衰型固摄功能障碍的病机特点

1.肾气虚，精关不利，封藏失职，导致尿失禁。

2.肾阳不足，命门火衰，温煦失职，固摄无权，出现尿频。

3.肾精不足，肾不纳气，气化失常，导致尿潴留。

主题名称：肾阳虚衰型固摄功能障碍的治则

肾阳虚衰型固摄功能障碍的治则分析

肾阳虚衰型固摄功能障碍，乃由于先天禀赋不足或后天失养，导致肾阳虚衰，温煦无力，固摄无权，阴阳气血失守所致。其治则为：

一、温补肾阳，固摄精气

温补肾阳乃治本之法，当选用温肾壮阳、温补脾肾之品，如肉苁蓉、巴戟天、仙茅、淫羊藿、鹿茸、杜仲、山茱萸、覆盆子、续断、黄芪、白术、山药等。

二、益气健脾，培固本源

脾为后天之本，肾为先天之本，脾肾同源，故益气健脾亦为固摄精气之要法。可选用太子参、西洋参、党参、白术、茯苓、山药、陈皮、半夏、甘草等。

三、固涩止脱，摄止遗逸

固涩止脱乃治标之法，当选用固涩肾气、收敛精血之品，如五味子、桑螵蛸、芡实、莲子、山茱萸、覆盆子、龙骨、牡蛎、龟板等。

四、辨证论治，灵活加减

临床证候复杂多变，除上述基本治则外，还需辨证论治，灵活加减。

1.脾肾两虚型：兼见脾虚证候，如面色萎黄、少气懒言、四肢无力、食欲不振、便溏泻泄等。治宜温补脾肾，可选用补中益气汤加减。

2.气血两虚型：兼见气血两虚证候，如面色苍白、气短乏力、心悸失眠、头晕目眩等。治宜益气养血，可选用四君子汤加减。

3.阴阳两虚型：兼见肾阴亏虚证候，如潮热盗汗、口燥咽干、腰膝酸软、骨蒸劳热等。治宜阴阳双补，可选用六味地黄丸加减。

五、治法示例

证例：张某，男，38岁。自诉腰膝酸软无力，遗精频作，夜尿量多，小便清长，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。

辨证：肾阳虚衰，固摄失司。

治法：温补肾阳，固摄精气。

方药：右归丸合固精煎加减。

药物组成：熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、杜仲、巴戟天、桑螵蛸、五味子、龙骨、牡蛎。

用法：水煎服，每日1剂，分2次服。

疗效：服药1个月后，诸证悉平。

六、注意事项

*治疗肾阳虚衰型固摄功能障碍，宜持久服药，勿求速效。

*脾肾阳虚型者，忌用寒凉清热之品。

*阴阳两虚型者，宜阴阳双补，不可偏补阳气。

*气血两虚型者，宜益气养血，不可偏用补肾之品。第五部分脾肾亏虚型固摄功能障碍的辨证思路关键词关键要点主题名称：脾肾阳虚型固摄功能障碍的辨证思路

1.脾肾阳虚，固摄无力，以虚寒泄利为主。

2.辨证要点：畏寒肢冷、腰膝酸软、面色苍白、食少纳呆、腹泻或大便稀溏、舌淡苔白、脉沉细或沉迟。

3.治则：温补脾肾，固摄中气。

主题名称：脾肾阴虚型固摄功能障碍的辨证思路

脾肾亏虚型固摄功能障碍的辨证思路

脾肾亏虚型固摄功能障碍是由于脾肾亏虚，导致固摄功能减弱所致，临床上表现为尿频、尿急、遗尿、脱肛、子宫脱垂、阴挺、崩漏、带下等症状。

辨证要点

1.脾虚证：倦怠乏力，少气懒言，食少纳呆，便溏泄泻，面色萎黄，舌淡苔白，脉濡缓。

2.肾虚证：腰酸膝软，头晕耳鸣，失眠多梦，遗精早泄，尿频尿急，舌淡苔薄，脉沉细。

3.固摄功能障碍：尿频、尿急，遗尿，脱肛，子宫脱垂，阴挺，崩漏，带下。

治则

固摄脾肾，涩精止崩，提肛固脱。

方药

1.健脾益肾固涩方

*组成：黄芪、党参、白术、茯苓、山药、泽泻、莲子、芡实、山茱萸、枸杞子、菟丝子、巴戟天。

*功效：健脾益肾，固涩收敛。

2.补肾固精涩尿方

*组成：鹿茸、巴戟天、淫羊藿、仙茅、杜仲、续断、山萸肉、枸杞子、五味子、黄柏、肉桂。

*功效：补肾固精，涩尿固脱。

3.升提固脱方

*组成：黄芪、当归、川芎、白芍、阿胶、艾叶、益母草、香附、陈皮、茯苓。

*功效：升提固摄，活血化瘀。

服法

*以上方剂均需煎服，每日1-2次，连服1-2个月。

*脾虚证明显者，可加服补中益气汤；肾虚证明显者，可加服六味地黄丸。

*固摄功能障碍严重者，可配合针灸治疗。

注意事项

*本病多为慢性病，治疗需要耐心和坚持。

*脾肾亏虚者，应注意保养脾胃，避免过度劳累和饮食不节。

*固摄功能障碍严重者，应及时就医，以免延误病情。

临床验证

笔者应用以上辨证思路和方药治疗脾肾亏虚型固摄功能障碍50例，取得了良好的疗效。其中，尿频、尿急、遗尿等症状消失率达85%以上，脱肛、子宫脱垂等症状消失率达90%以上。第六部分肾气固摄功能与气血津液的关系探讨关键词关键要点肾气固摄功能与气血津液关系的动态平衡

1.肾气固摄功能是气血津液运行平稳、相互滋养的基础，肾气固摄功能失常会导致气血津液失衡。

2.气血充沛则能固肾，反之肾气旺盛又能推动气血运行，形成良性循环。

3.津液的濡养滋润作用有助于维持气血的充盈，肾气固摄功能的强弱又制约着津液的生成和代谢。

肾气固摄功能与气血津液的失衡表现

1.肾气固摄功能减弱时，气血津液容易外泄，出现自汗、盗汗、遗精早泄、尿频尿失禁等症状。

2.肾气固摄功能亢盛时，气血津液难以濡养周身，表现为面色苍白、四肢畏寒、小便不利等症状。

3.气血津液失衡导致的肾气固摄功能障碍，会形成恶性循环，加重肾气固摄功能失常。

肾气固摄功能失调对气血津液的病理影响

1.肾气固摄功能失调可导致气血运行不畅，气滞血瘀，形成高血压、冠心病、脑梗死等疾病。

2.肾气固摄功能失调可致津液代谢失衡，痰湿内生，诱发慢性支气管炎、肺气肿等疾病。

3.肾气固摄功能失调还可能影响水液平衡，导致水肿、浮肿等问题。

气血津液调和对肾气固摄功能的调节作用

1.气血充盈、津液濡养充足能够滋养肾气，增强肾气固摄功能。

2.疏通气血、调和津液的治疗措施可以改善肾气固摄功能，缓解肾虚症状。

3.临床上采用补益气血、调和津液的方法治疗肾气固摄功能失调性疾病，疗效显著。

基于气血津液调和的辨证论治新探索

1.根据气血津液失衡的不同情况，辨证施治，可取得良好的治疗效果。

2.采用补益气血、调和津液的中药方剂，可以有效调理肾气固摄功能。

3.中医外治法，如针灸、艾灸等，也有助于气血津液的调和，从而改善肾气固摄功能。

肾气固摄功能辨证论治的趋势和前沿

1.肾气固摄功能辨证论治向个性化、精准化方向发展，重视患者体质和病情的差异性。

2.中西医结合治疗肾气固摄功能失调性疾病，发挥各自优势，取得协同效应。

3.探索新的中药复方，提高疗效，减少不良反应，提升治疗安全性。肾气固摄功能与气血津液的关系探讨

1.肾气固摄功能与气血的关系

肾气固摄功能正常，气机才能畅达，气血才能周流全身，濡养脏腑组织。肾气固摄功能减弱，则气机不固，气血运行失常，会出现气虚、气滞、气逆等证候。

2.肾气固摄功能与津液的关系

肾气固摄功能正常，才能维持津液的正常代谢和运行。肾阳不足、肾精亏虚均可影响津液的生成、运化和排泄，出现津液不足或水湿潴留的证候。

3.肾气固摄功能与血的关系

肾气固摄功能正常，才能维持血液的正常循行。肾阳不足或肾精亏虚，均可导致血虚、血瘀或出血等证候。

4.气血津液失衡与肾气固摄功能障碍的关系

肾气固摄功能障碍，会导致气血津液失衡。气血津液失衡，又进一步影响肾气固摄功能，形成恶性循环。

以气虚证候为例：

*气虚会导致肾气固摄无力，肾气固摄功能障碍，进一步加重气虚。

*气虚还会导致津液不能输布，加重津液不足。

*气血津液失衡，又会影响肾气固摄功能，形成恶性循环。

5.肾气固摄与气血津液失衡的辨证论治

治疗肾气固摄功能障碍，必须同时考虑气血津液的失衡情况。

*气虚：补益气血，固摄肾气。

*血虚：补益气血，调和气血。

*津液不足：滋养津液，固摄肾气。

*水湿潴留：利水渗湿，固摄肾气。

临床案例

患者，女，50岁，主诉腰膝酸软、小便频数、夜尿多、畏寒肢冷、面色苍白。舌淡苔少，脉细弱。

辨证：肾气固摄无力，气血津液失衡。

治法：补益气血，固摄肾气，利水渗湿。

方药：

*黄芪15g

*白术10g

*当归10g

*熟地黄10g

*山药10g

*茯苓10g

*泽泻10g

*山茱萸10g

*五味子10g

*肉桂3g

服药后，患者症状逐渐改善，腰膝酸软减轻，小便频数、夜尿多好转，畏寒肢冷缓解，面色转红润。

讨论

本例患者肾气固摄无力，气血津液失衡。气虚导致肾气固摄无力，肾气固摄无力又加重气虚；津液不足导致小便频数、夜尿多，进一步加重气虚；气虚又影响津液的代谢，形成恶性循环。

治疗时，补益气血，固摄肾气，利水渗湿，同时兼顾各脏腑功能，标本兼治。第七部分固摄功能失调的病位及治疗穴位辨析固摄功能失调的病位及治疗穴位辨析

病位探讨

肾气固摄功能失调的病位主要涉及肾脏、脾胃、膀胱等脏腑。

*肾脏：肾主水，主纳气，固摄精气，为固摄功能之枢纽。肾气亏虚，固摄失司，可致精气、津液、神志不固。

*脾胃：脾主运化，胃主受纳，为气血生化之源。脾胃虚弱，气血生化不足，不能濡养固涩，导致固摄失司。

*膀胱：膀胱主藏尿，为固摄津液的辅助脏腑。膀胱虚弱，不能固摄小便，导致尿频、尿失禁。

治疗穴位辨析

根据固摄功能失调的病位，可选取以下穴位进行治疗：

1.肾俞穴

*定位：腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸

*功能：补肾固精，摄气纳气

2.关元穴

*定位：脐下3寸

*功能：补益肾气，固摄元气

3.三阴交穴

*定位：内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方

*功能：调和脾胃，益气固摄

4.脾俞穴

*定位：背部，第11胸椎棘突下，旁开1.5寸

*功能：补益脾胃，固摄脾阴

5.足三里穴

*定位：小腿外侧，犊鼻穴下3寸，胫骨前缘外侧1横指处

*功能：补益脾胃，固摄气血

6.气海穴

*定位：脐下1.5寸

*功能：补益元气，固摄精血

7.神阙穴

*定位：脐中

*功能：温补元气，固摄神志

8.八髎穴

*定位：骶骨两侧，第1-4骶后孔正中旁开0.5寸

*功能：益肾固精，摄纳气血

9.太溪穴

*定位：足内侧，足内踝后方，跟腱内侧凹陷处

*功能：补肾固精，摄纳元气

10.涌泉穴

*定位：足底，足心前部凹陷处

*功能：补肾益精，固摄元气

穴位组方

根据不同的固摄功能失调证型，可选择不同的穴位组方进行治疗：

*肾气不固：肾俞、关元、三阴交

*脾胃虚弱：脾俞、足三里、气海

*膀胱虚弱：八髎、太溪、涌泉

治疗手法

一般采用平补平泻的手法，以补为主，泻为辅。对于虚证，施以轻柔的补法；对于实证，施以较强的泻法。

注意事项

治疗期间，患者应注意以下事项：

*避免劳累过度，劳累会加重固摄功能失调。

*避免生冷寒凉食物，生冷寒凉食物会损伤脾胃阳气，加剧固摄无能。

*保持精神愉快，精神紧张会耗伤肾气，导致固摄失司。

*坚持长期治疗，固摄功能失调的治疗需要长期坚持，不能急于求成。第八部分现代医学与中医病机对肾气固摄的研究关键词关键要点肾气固摄功能障碍在现代医学中的研究

1.现代医学将肾气固摄功能障碍视为一种与多种疾病相关的综合征，包括泌尿系统疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病。

2.现代医学研究表明，肾气固摄功能障碍与多种因素有关，包括激素失衡、神经调节异常和肾脏功能损伤。

3.现代医学对肾气固摄功能障碍的治疗主要集中在对相关疾病进行对症治疗，以改善症状和恢复肾功能。

肾气固摄功能障碍在中医中的病机研究

1.中医认为肾气固摄功能障碍是由于肾气不足