医疗风险管理制度

医疗风险管理制度第一章总则第一条基本原则医疗风险管理制度是为了规范医院内各个部门、人员在医疗过程中进行风险管理的行为，保障医疗安全，提高医疗质量。医疗风险管理制度适用于本医院的全部相关部门、人员。第二条定义医疗风险：指由于医疗活动、医疗设备使用、医疗管理等因素引起的可能给患者、医务人员或医院自身带来实际或潜在危害的各类事件或行为。医疗风险管理：指通过有效的掌控、评估、监测和反馈机制，减少或除去医疗风险的活动及措施。医疗事件反馈：指对已发生的医疗事件进行调查、分析、总结并采取相应的措施的行为。第三条医疗风险管理的目标提高医疗质量和安全水平，降低医疗风险。保护患者的合法权益，提高患者满意度。优化医院资源配置，提高整体运营效率。第二章医疗风险管理流程第四条医疗风险管理流程风险识别和评估：建立风险识别和评估机制，包含定期组织风险评估会议。通过患者投诉、内部巡查、医疗事件报告等形式收集和分析医疗风险。依据风险评估结果，确定风险等级，订立相应的掌控措施。风险掌控和防范：在医疗流程中设置必需的风险掌控环节，明确责任部门和人员。订立标准化操作规程，供应认真的操作指引和注意事项。加强医疗设备管理，确保设备的正常运行和安全使用。加强药品管理，建立健全的药品采购、储存和使用流程。加强感染掌控，采取必需的感染防备措施。风险监测和预警：建立医疗风险监测系统，定期对医疗风险进行监测和分析。及时发布医疗风险预警信息，向相关部门和人员告知可能存在的风险。开展定期的医疗质量评估，监测医疗质量和安全指标。风险应急和处理：建立医疗风险应急处理机制，明确应急组织和责任人员。开展风险应急演练，提高应急处理的本领和效率。及时处理已发生的医疗事故，防止事故扩大化并妥当处理相关责任。风险反馈和改进：建立医疗事件报告和反馈机制，鼓舞医务人员及时报告医疗事件。对已发生的医疗事件进行调查和分析，找出问题的原因和漏洞。订立改进措施，并推动措施的落实和效果的跟踪。第三章医疗风险管理要求第五条风险掌控要求医疗流程必需规范、标准化，确保每个环节操作正确、安全。医疗设备必需正常运行、有效维护，并定期进行检测和保养。药品管理必需符合药品采购、储存、使用的相关规定。感染掌控必需严格执行，做好手卫生、器械消毒和医疗废物处理等工作。操作规程必需详实、清楚，确保操作流程正确、规范。第六条风险监测和预警要求建立医疗质量评估和监测体系，定期对医疗质量和安全指标进行评估和监测。及时发布医疗风险预警信息，向相关部门和人员告知可能存在的风险。加强对医疗事件的调查和分析，对重点医疗事故进行立案调查。第七条风险应急和处理要求建立医疗风险应急处理机制，明确应急组织和责任人员。加强应急演练，提高医务人员应对突发事件的本领和应急处理的效率。及时处理已发生的医疗事故，防止事故扩大化并妥当处理相关责任。第八条风险反馈和改进要求建立医疗事件报告和反馈机制，鼓舞医务人员及时报告医疗事件。对已发生的医疗事件进行调查和分析，找出问题的原因和漏洞。订立改进措施，并推动措施的落实和效果的跟踪。第四章责任与监督第九条领导责任医院领导要高度重视医疗风险管理工作，确保制度的执行和落实。医院领导要定期组织医疗风险评估会议，研究和解决医疗风险问题。第十条部门责任各相关部门要乐观参加医疗风险管理的工作，认真履行职责。各相关部门要搭配医疗风险评估和监测工作，及时报告相关风险。第十一条个人责任医务人员要遵守操作规程，正确使用医疗设备和药品，做好感染掌控措施。医务人员要及时报告医疗事件，乐观参加医疗风险管理的工作。第十二条监督与考核医院建立医疗风险管理内部监督和外部评估制度。定期开展医疗风险管理工作的评估和考核，发现问题及时整改。第五章附则第十三条本