郑修1011美沙酮社区维持治疗工作情

1、湖州市美沙酮社区维持治疗工作情况汇报湖州市卫生局2009年10月，市疾控中心美沙酮维持治疗门诊建成并 运行，标志我市美沙酮社区维持治疗工作正式启动。两年来, 在市禁毒委、公安局、财政局和药监局等部门领导的关心重 视和支持下，在门诊部全体工作人员的不懈努力下，该门诊 部美沙酮维持治疗工作规范化和制度化水平不断提高：入组 人数稳步增加、治疗维持率逐步提高、遏制了阿片类毒品的 危害、促进了吸毒人员恢复健康和回归社会，社会效益十分 显著，为创建平安湖州作出了应有的贡献。现将有关情况汇 报如下：一、基本情况2009年10月，市疾病预防控制中心美沙酮维持治疗门 诊启用，2010年12月经国家工作组验收，升

2、格为国家级美 沙酮维持治疗门诊。门诊部现有专职医生、专职护士各一名， 另有兼职医生、护士、检验人员4名，保安3名。为方便三 县吸毒人员的及时服用治疗，在充分保障药品安全、治疗规 范和设施设备等条件后，经公安、卫生和药监部门审核，先 后在安吉县人民医院和长兴县人民医院设立了 2个服药点 （德清人民医院服药点正在筹建中）。门诊部开办和运行经 费由市财政保障为主，市卫生局和市疾病预防中心在人、财、 物方面全力支持门诊部各项工作的开展。截止2011年9月30 h,我市共有在册治疗人员41名，其中本地入组34名，外地长期转诊7名。具体分布如下:时间县区年 度 结 存德清长兴安吉吴兴南w外地 转诊合计入组

3、退 出入组退 出入组退 出入组退 出入组退 出转 入转 回入组退 出转 入转 回2009 年00200090109012020142010 年40413084204021540202011 年10400000102160217合计501013017440813958141两年来，在册治疗人员共计服用美沙酮8692人次，服药量232115毫升，折算后相当于减少了阿片类毒品（按海洛因测算）滥用7. 5公斤，减少艾滋病、丙肝和性病等传染病传播80人次。二、主要做法1、加强教育管理，提高服务质量。两年来先后选派3 名医护人员参加了国家和省工作组组织的培训班，不断提高 业务水平。从采购、运输、贮存、使用

4、各环节入手全面加强 药品管理，提高安全意识，落实专车运输、专人押运、双人 保管、每日核对、全程监控、24小时值班等安全制度和措施, 确保药品安全。针对服药群体的特殊性，不断强化工作人员 的医德医风和爱岗敬业教育，持续改进服务态度和服务质 量。主动关心服药人员的工作、生活和身体健康，对无故不 规则服药的人员，主动联系沟通，及时掌握服药人员的思想 动态。两年来，门诊部没有发生投诉和纠纷，服务质量得到 了服药人员的肯定和赞誉。2.加强宣传发动，增加入组人数。在公安部门外围宣 传的基础上，门诊部结合自身实际，主要从两个方面开展宣 传教育：一是对服药人员的宣传，重点宣传服用美沙酮的科 学性、有效性、必要

5、性和长期性，纠正服药人员各种不合理 的观念，坚定他们长期服药的信心和决心，同时考虑吸毒人 员的群体特点，有效发动身边的其他吸毒人员主动参加维持 治疗，在现入组人员中有4名是通过同伴教育参加治疗的;二是加强对病人家属的宣传，通过家庭的温情和家人的支持 理解，克服歧视现象，努力提高治疗依从性。3、加强规范治疗，提高治疗效果。把好准入关，只有 通过公安部门的相关条件和程序，才能接受入组，严格将美 沙酮维持治疗局限于阿片类毒品成瘾者的治疗，杜绝将美沙 酮作为成瘾物质的倾向。入组前，每位拟入组人员按规定进 行体检，排除禁忌症；确定入组后，对每一位新服药人员仔 细讲解服药的意义，注意事项，可能出现的副作用

6、及解决办 法，仔细询问既往史、平时吸毒量和戒毒史，科学确定首次 服药量；正式治疗后，关注病人日常表现，及时调整服药量， 确保维持治疗量能有效控制毒瘾，防止复吸。4、出台奖励政策，减轻患者负担。自2010年始，市禁 毒办就出台文件，凡按规定服药满1个月的，其药费予以全 免；坚持维持治疗满一年的，每年另行奖励500元。政策实 施以来先后有40多人次享受了该政策，奖励金额4. 3万元。2010年下半年起，对服药人员日常的尿检、艾滋病、肝功能、 乙肝三系、梅毒和丙肝等检查也实施免费政策，已免除服药 人员各类检查费约1.7万元，出台奖励政策对减轻病人的负 担起到积极作用，同时也推动了入组人员的增加。5、

7、实施动态干预，体现社会关爱。对入组治疗者按规 定开展每月定期或者不定期的尿吗啡定性检测，阴性率高达 95%,居全省前列。自2010年8月份起，联合团市委成立了 湖州市社区禁毒志愿者服务站，经常派人到服药点、社区宣 传毒品的危害和艾滋病的防控知识，提供相关法律咨询，对 服药过程及生活、工作中遇到的心理困惑，由心理咨询师实 行一对一的帮教。两年来发放安全套1250只，咨询28人次, 组织小组活动39人次。三、存在的困难和下一步工作市疾病预防控制中心美沙酮维持治疗门诊开设以来已 取得初步成效，服药人员积极配合、依从性良好，总体维持 率75%以上，早期接受治疗的吸毒人员已基本恢复各项正常 功能，在治人

8、数艾滋病的新发感染率为零，美沙酮维持治疗 得到病人和家属的一致好评。但对照国家和省美沙酮维持治 疗要求和平安建设考核指标，仍存在一些困难，主要体现在 三个方面。一是在门诊部硬件建设方面，由于房屋条件和地理位置 限制，门诊部设施相对简陋，隐蔽性不够，库室设置存在差 距；在软件建设上，没有专门的精神科医生，医务人员诊治 水平有待进一步提高，无法承担社区全面的戒毒治疗任务。二是实际运行中，由于我市阿片类吸毒人数有限，入组人数总量不大，实际维持率偏低，尽管采取了有些办法，但 要完成省禁毒办下达的任务目标（连续规则服药18人次， 维持率70%以上），困难不小。三是由于市疾病预防控制中心今年开始实行了绩效工资制和职能调整，门诊部工作人员加班等待遇难以落实，且 出台相应减免措施和成本增加后，财政缺口每年近10万元。针对以上难，下一步我们将在市禁毒委的领导下，在公安、财政和药监等部门的支持下采取如下措施，保持我市 美沙酮维持治疗工作的顺利开展。一是科学规划。把握市第三人民医院迁建的契机，规划 并布局了国内一流的美沙酮维持治疗门诊，医院建成后，将 依托市第三人民医院精神疾病诊断治疗的专业优势，为服药 人员提供更加规范和科学的替代治疗服务。二是强基扩面。加强对三县服药点的管理，在便于服药 人员治疗的基础上，通过优化服务，力争在同伴教育的促进 下，尽可能地吸引吸毒人员主动接受美沙酮替代治疗。三是