2023临床执业医师考试考前强化试题

2023临床执业医师考试考前强化试题

一、A1

1、哪种疾病不易发生玻璃样变性：

A.肾小球肾炎

B.动脉粥样硬化

C.原发性高血压

D.酒精性肝炎

E.急性支气管炎

：E

：急性支气管炎的病理表现如下：气管、支气管粘膜充血、水肿，

有淋巴细胞和中性粒细胞浸润；纤毛细胞损伤、脱落;粘液腺体增生、

肥大，分泌物增加。合并细菌感染时，分泌物呈粘液脓性。炎症消退

后，气道粘膜的结构和功能可恢复正常。

2、Russell小体的本质是：

A.肝细胞内玻璃样变性

B.肾小管上皮细胞内玻璃样变性

千里之行，始于足下。

C.锥体细胞内嗜酸小体

D.浆细胞内免疫球蛋白体形成小体

E.肝细胞凋亡小体

：D

：Russell小体是浆细胞浆内的一种数目不等，大小不一染成肉

红色的球形小体，它是浆细胞中分泌免疫球蛋白的一种小体。如胞浆

内布满此小体，核常被挤到一傍,称为葡萄细胞(grapecell)或称mott

细胞(桑根状细胞)"Russell小体在染色中有时会溶解，以致染成淡

黄色或形成空泡，成为泡沫样细胞，须与脂肪细胞区分。

3、下列因素可使肝细胞内载脂蛋白削减，应除外的是：

A.缺氧

B.严峻感染

C.养分不良

D.急性增生肾炎

E.糖尿病

：D

：A.缺氧：肝细胞功能障碍，合成削减。

B.严峻感染：消耗增加。

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C.养分不良：摄入削减。

D.急性增生肾炎：依教材未见有相关说法。

E.糖尿病：糖尿病和肾病综征与ApoE多态性变异有关。

4、引起虎斑心的病变，属于下列哪一项：

A.水样变性

B.脂肪变性

C.粘液变性

D.玻璃变性

E.坏死

：B

：虎斑心：为心肌脂肪变性的一种状况，常发生在严峻贫血时,

可见心内膜下尤其是乳头肌处消失成排的黄色条纹，与正常心肌的暗

红色相间排列，状若虎皮斑纹，故有〃虎斑心'之称。

5、下列病变哪一项是正确的：

A.慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶四周

B.磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中心

千里之行，始于足下。

C.白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性.乳头肌常呈红黄相间

D.贫血时心肌脂肪变呈充满分布

E.脂性肾病时，远曲小管上皮脂肪变最明显

：A

：磷中毒时,肝细胞脂肪变性则主要发生于小叶周边区,这可能是

由于此区肝细胞对磷中毒更为敏感的原因。

白喉杆菌一般停留于局部病灶，不进入血行，偶可到达局部淋巴

结。早期心肌呈水肿、浊肿及脂肪变性，继而有多发性、灶性坏死、

细胞浸润及肌纤维断裂。

严峻贫血可使心、肝、肾细胞的脂肪变性，在肝脏以小叶中心为

主。长期、中等程度缺氧引起灶性心肌脂肪变性。充满性心肌脂肪变

性可见于中毒和严峻缺氧，如白候型中毒性心肌炎。

肾脏脂肪变性时，脂滴主要沉积于近曲小管上皮细胞的基底部,

严峻者远曲小管也可受累。

6、下列哪种器官最易发生脂肪变性：

A.心脏

B.肺脏

C.肝脏

D.脾脏

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E.肾脏

：C

：肝脏是脂肪代谢的枢纽，脂肪代谢过程中的任何一个环节发生

障碍，都可引起肝细胞的脂肪变性。其缘由为：脂蛋白合成障碍、中

性脂肪合成过多、脂肪酸的氧化或酯脂障碍。肝脏肿大，质地较软,

色泽淡黄，切面结构模糊，镜下可见在变性的肝细胞浆内消失大小不

一的空泡，假如肝脏的脂肪变性伴有慢性肝淤血时，则肝切面由暗红

色的淤血部分和黄褐色的脂肪变性部分相互交织，形成类似中药槟榔

切面的颜色，故称之为〃槟榔肝

7、脂肪变性缘由中，下列哪一项不正确：

A.四氯化碳中毒

B.缺氧

C.饥饿

D.败血症

E.食过多脂肪可致心肌细胞脂肪变性

：E

：教材中有这样一些描述：心肌脂肪变性，灶性心肌脂肪变性可

见于长期中等程度的'缺氧，病变明显。充满性心肌脂肪变性见于中

毒和严峻缺氧。（注：这里使用了非限制性描述。可以了解到，其它

状况也可引起心肌脂肪变性，或许尚待发觉或证明）

千里之行，始于足下。

脂肪变性的缘由：

1.进入肝的脂肪酸过多：如饥饿、糖尿病等可造成脂肪动员增加,

肝细胞摄取脂肪酸增加，若超过了肝将其氧化和合成脂蛋白的力量,

导致脂肪在肝内沉积。

2.脂蛋白合成障碍：合成脂蛋白的磷脂或胆碱缺乏时，肝细胞不

能合成脂蛋白转运出去，而在肝内沉积。

3.脂肪酸氧化障碍：缺氧、感染、中毒时是线粒体受损，影响氧

化，导致细胞内ATP生成削减，使进入肝细胞内的脂肪酸不能充分氧

化，脂肪在肝细胞内沉积。

8、气球样变性的细胞最常见于：

A.心

B.肝

C.脾

D.肾

E.脑

：B

：气球样变性(ballooningdegeneration)：胞浆疏松化进一步进

展，肝细胞胀大成球形，胞浆几乎完全透亮，称为气球增变性。电镜

下，可见内质网扩张、囊泡变、核蛋白颗粒脱失，线粒肿胀、崎消逝

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等。可见于病毒性肝炎!

9、关于细胞水肿下列叙述中哪项是不正确：

A.细胞膜受损钠泵功能障碍所致

B.胞质疏松并透亮

C.胞核淡染或稍大

D.属于可恢复性病变

E.连续进展，可形成玻璃样变

：E

：这道题的关键是理解细胞水肿与玻璃样变性的概念。

细胞水肿：当因缺氧、缺血、电离辐射以及冷、热、微生物毒素

等的影响，而致细胞的能量供应不足、细胞膜上的钠泵受损，使细胞

膜对电解质的主动运输功能发生障碍，或细胞膜直接受损时，则导致

细胞内水分增多，形成细胞水肿，严峻时称为细胞的水变性。好发于

肝、心、肾等实质细胞的胞浆。

细胞水肿形态学转变：水肿的细胞体积增大，胞浆基质内水分含

量增多，变得较为透亮、淡染，胞核也经常被波及而增大、染色变淡、

从而使整个细胞膨大如气球，故有气球变之称。电镜下，除可见胞浆

基质疏松变淡外，尚可见线粒体肿胀及靖变短、变少甚至消逝；内质

网则广泛解体、离断和发生空泡变。严峻的水变性有时与渐进性坏死

和坏死难以区分。

千里之行，始于足下。

玻璃样变性：又称透亮变性，为非常常见的变性，主要见于结缔

组织、血管壁，有时也可见于细胞内。包括结缔组织玻璃样变、血管

壁玻璃样变、细胞内玻璃样变

10、细胞水肿发生的机制主要是由于：

A.内质网受损

B.高尔基体受损

C.中心体受损

D.线粒体肿大和内质网扩张断裂

E.核糖体受损

：D

：细胞水肿发生的机制是线粒体肿大和内质网扩张断裂。这个是

固定的学问点，记住就行

11、萎缩细胞在电镜下.最显著特点是：

A.肌丝增多

B.线粒体增多

C.滑面内质网增多

D.自噬泡增多

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E.粗面内质网增多

：D

：萎缩的形态表现萎缩细胞胞浆内的细胞器大量退化，因而线粒

体和内质网削减，但溶酶体增多，吞噬自身物质形成很多自噬泡。

被吞噬的细胞器和生物大分子先要被内质网的膜包裹起来形成

自噬泡

12、关于萎缩，下列哪项是正确的：

A.凡是比正常小的器官组织细胞均可称为萎缩

B.缺氧及血供断绝均可引起

C.细胞内线粒体变小，数目不削减

D.萎缩组织细胞不消逝

E.间质不削减，有时反而增生

：E

：A.凡是比正常小的器官组织细胞均可称为萎缩（萎缩是指已发

育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小）

B.缺氧及血供断绝均可引起（缺氧及血供断绝均可引起梗死，组

织坏死。）

C.细胞内线粒体变小，数目不削减（?细胞内线粒体变小，数目也

千里之行，始于足下。

削减）

D.萎缩组织细胞不消逝（?萎缩组织实质细胞会消逝?）？

13、慢性萎缩性胃炎时，胃上皮常发生：

A.鳞状上皮化

B.肠上皮化生

C.结缔组织化生

D.假粘液腺化生

E.骨化生

：B

：病理观看发觉，胃炎发生两种化生：肠化生和假幽门腺化生。

14、下列哪一项不属于肉芽组织的功能：

A.抗感染

B.爱护创面

C.填补伤口

D.机化凝血块

E.伤口收缩

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：E

：病理学教材中有如下描述：肉芽组织在组织损伤修复中有以下

重要作用：抗感染爱护创面;填补创口及其他组织缺损；机化或包裹坏

死、血栓、炎症渗出物及其他异物。

15、肉芽组织主要由下列哪项组成：

A.成纤维细胞和新生毛细血管

B.成纤维细胞和巨噬细胞

C.炎性细胞和新生毛细血管

D.炎性细胞和成纤维细胞

E.新生毛细血管和巨噬细胞

：A

：肉芽组织主要由新生薄璧的毛细血管及增生的成纤维细胞构成,

并伴有炎性细胞浸润。炎性细胞中常以巨噬细胞为主，也有数量不等

的嗜中性粒细胞及淋巴细胞。

可见，主要组成部分包括两部分：成纤维细胞和新生毛细血管。

也就是A答案。巨噬细胞不是主要的，所以B不对。

16、下列哪种组织细胞再生力最强：

A.骨组织

千里之行，始于足下。

B.神经节细胞

C.软骨组织

D.心肌

E.神经胶质细胞

：A

：A.骨组织：再生力量强，可完全修复。

B.神经节细胞：属于永久性细胞

C.软骨组织：再生力量弱。

D.心肌：属于永久性细胞

E.神经胶质细胞：可再生。

17、下列哪种细胞是永久性细胞：

A.间皮细胞

B.表皮细胞

C.神经细胞

D.呼吸及消化道粘膜上皮细胞

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E.淋巴造血细胞

：C

：永久性细胞:这类细胞再生力量缺乏或极微弱，包括神经细胞、

骨骼肌及心肌细胞。神经细胞坏死由神经胶质瘢痕替代，心肌和骨骼

肌细胞虽有微弱的再生力量，但损伤后通过瘢痕修复。

因此，此题选择C正确。

18、肉眼观看不能确定的坏死是：

A.凝固性坏死

B.液化性坏死

C.纤维素样坏死

D.脂肪坏死

E.干酪样坏死

：C

：纤维素性样坏死（fibrinoidnecrosis）：曾称为纤维素样变性。

发生于结缔组织和血管壁，是变态反应性结缔组织病（风湿病、类风

湿性关节炎，系统性红斑狼疮、结节性多动脉火等）和急进性高血压

的特征性病变。镜下，坏死组织成细丝、颗粒状的红染的纤维素（纤

维蛋白）样，聚集成片块。纤维素样坏死物质可能是肿胀、崩解的胶

原纤维（由于抗原-抗体复合物引发），或是沉积于结缔组织中的免疫

球蛋白，也可能是由血液中渗出的纤维蛋白原转变成的纤维素。

千里之行，始于足下。

19、下列哪种病变不属于适应性变化：

A.萎缩

B.肥大

C.发育不良

D.化生

E.增生

：C

：发育不良指因遗传缺陷所致的组织器官在结构和功能上