下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
神经外科晋升(副)主任医师颅骨修补术后并发脑内血肿病例分析专题报告我科收治1例颅骨缺损患者行颅骨修补术后并发少见的脑内血肿,现报道如下。病例资料患者,女,53岁,因头部摔伤致右侧额颞叶脑挫裂伤并硬膜下血肿、左枕部硬膜外血肿行左枕部硬膜外血肿清除+右额颞部硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术,术中去除骨瓣面积约10cm×12cm。术后1.5个月行颅骨修补术。修补术前头颅CT示右额颞、左枕部颅骨缺损,右颞部硬膜下积液,右额叶低密度软化灶(图1A)。修补术后患者神志清醒,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,四肢肌力Ⅴ级。修补术后3h患者出现意识障碍并进行性加深,左侧肢体肌力进行性下降。急查头颅CT示右额叶脑内血肿,中线左偏(图1B)。急诊行右额叶脑内血肿清除术,术中取出钛网,清除脑内血肿。术后复查头颅CT示右额叶残留少量血肿,中线居中(图1C)。术后7d再次复查头颅CT示右额叶脑内血肿基本吸收(图1D)。1个月后患者康复出院。讨论由于修补时机、修补材料、患者的个体差异及术者水平等原因,颅骨修补术后并发症较多。继发性颅内血肿是颅骨修补术后最严重的并发症,以继发性硬膜外、硬膜下血肿较常见,继发性脑内血肿比较少见。导致继发性脑内血肿的常见原因为:分离皮瓣时,因皮瓣与硬脑膜粘连较紧密,过度牵拉皮瓣引起与硬脑膜粘连的皮层血管破裂导致脑内血肿出现,或电刀切破硬脑膜损伤脑组织,术中对损伤的脑组织止血不彻底导致出现脑内血肿;骨窗压力过高时,勉强植入钛网后压迫损伤脑组织,形成脑内血肿;将颅骨缺损区硬脑膜悬吊于钛网上时,缝针穿破硬脑膜损伤皮层血管或软化灶新生血管导致脑内血肿;大面积的颅骨缺损修补术后,颅内产生较大的负压,由此导致脑灌注压骤然升高,皮层软化灶内新生血管压力骤然升高导致血管破裂,从而形成脑内血肿。本例患者术后出现严重的额叶血肿,我们认为其最可能的原因为以下三点:帽状腱膜下注射生理盐水时注射器针头刺入过深,损伤额叶脑组织导致额叶血肿出现;分离皮瓣时,过度牵拉皮瓣导致颅内产生较大的负压,导致脑灌注压骤然升高,额叶软化灶内新生血管压力骤然升高导致血管破裂,导
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 旧机器买卖合同样例
- 2024年物品保管协议书范本解析
- 代管仓库租赁协议
- 软件著作权许可合同样式
- 员工劳动合同范本经典版
- 工程施工劳务承包合同范本大全
- 工厂土地租赁协议书样本
- 二手车辆买卖合同样本
- 6.1 正视发展挑战(导学案) 2024-2025学年统编版道德与法治九年级上册
- 房屋交易解约条款参考范本
- 吉林旅游外宣翻译策略探析
- 六年级语文小课题研究
- 广告宣传物料投标方案(技术方案)
- 天津市一中2024-2025学年高一语文上学期期中试题含解析
- 小红书种草营销师认证考试题附有答案
- DB43 3001-2024 工业废水高氯酸盐污染物排放标准
- 包装饮用水生产风险清单范例
- 当代社会政策分析 课件 第二章 就业社会政策
- GB/T 19633.2-2024最终灭菌医疗器械包装第2部分:成型、密封和装配过程的确认的要求
- 信息技术知识点
- 小班幼儿优势分析总结与反思
评论
0/150
提交评论