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文档简介

鼻出血护理常规【概念】鼻出血(epistaxis)是鼻腔单侧或双侧间歇性反复出血，亦可持续出血。是鼻腔、鼻窦常见症状之一，或是全身疾病症状之一。出血量多少不一，出血部位多在鼻中隔前下方的利特尔区，也可发生在鼻腔顶部、后部。鼻中隔后动脉及碟腭动脉出血也较多见。【治疗方式】鼻出血属于急症，大量出血患者常情绪紧张和恐惧，应给予安慰。采取局部治疗与全身治疗相结合的方法。1.局部治疗:简易止血方法、烧灼法、填塞法、鼻内镜下止血法。2.全身治疗:对于出血量大或行前后鼻孔填塞的患者，视病情使用镇静剂、止血剂、抗生素等药物，必要时补液、输血、氧疗。因全身疾病引起的鼻出血患者应积极治疗原发病。【护理措施】(一)休息与活动:1.半卧位或坐位，疑有休克时采取平卧位。2.安静卧床休息，轻活动，病情好转后根据体力逐渐增加活动量。(二)饮食护理:1.给予温凉流质饮食，禁辛辣刺激食物，禁烟酒。2.少食多餐，多食用蔬菜、水果及粗纤维食物。保持大便通畅不干燥。3.保持口腔清洁，鼓励患者多饮水，必要时漱口液漱口。4.贫血患者可多食猪肝、菠菜等食物。(三)病情观察1.观察患者鼻出血情况，注意有无活动性出血或者渗血。2.观察患者鼻腔填塞情况，填塞物松动或脱落时及时通知医生处理。3.观察患者有无面色苍白、头晕、乏力、出冷汗等症状，警惕休克的发生。4.监测生命体征。(四)用药护理:1.抗生素:确认皮试阴性，遵医嘱按时应用抗生素，注意输液速度，密切观察患者对药物的反应，防止不良反应的发生。2.遵医嘱应用止血药，注意输液速度，密切观察患者对药物的反应，防止不良反应的发生。3.遵医嘱应用镇静剂，注意患者的呼吸及注意患者血压的变化，防止不良反应的发生。(五)鼻腔填塞的护理:1.填塞前讲解填塞的必要性，操作过程中可能出现疼痛等不适，取得配合。2.填塞后嘱患者卧床休息，减少活动。3.鼓励进食流食或半流食，少食多餐，保证液体的摄入。4.保持口腔清洁，防止口腔感染。5.观察有无活动性出血、渗血，注意生命体征的变化。嘱患者勿咽下口腔内分泌物，以免刺激胃粘膜引起呕吐。6.观察填塞的气囊、纱球，防止气囊漏气、纱球移位而失去压迫止血的作用，防止后鼻孔纱球或气囊脱落引起窒息。7.嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏，勿用力擤鼻、弯腰低头，防止纱球或气囊松动。嘱患者保持大便通畅，勿用力屏气，温凉水洗漱，防止再次出血。8.告知患者填塞的时间(48-72小时)，使患者有充分的心理准备，增加耐受不适的能力。【康复指导】1.高血压患者嘱出院后继续规律服用降压药。2.出院4-6周内避免用力擤鼻、重体力劳动或运动，避免应用含有水杨酸的药物。3.嘱患者不挖鼻，积极治疗引起鼻出血的疾病，防止再次出血。4.增加居室的空气湿度，鼻粘膜干燥时可涂油膏制剂，增加液体摄

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