淋巴管瘤诊疗规范_第1页
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文档简介

淋巴管瘤手术适应证、禁忌证1、手术适应证：诊断明确的毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤；经注射治疗无效或未完全痊愈的囊状水瘤；颈部淋巴管瘤因压迫气管出现呼吸困难和窒息的患儿；淋巴管瘤囊内出血、感染，在感染控制后尽早手术。2、手术相对禁忌证：新生儿、早产儿没有压迫、窒息症状的；局部有急性炎症的患儿；合并其他系统严重畸形如先天性心脏病、肺部疾病不能耐受麻醉和手术患儿。诊断、鉴别诊断需要完善的检查检验局部穿刺、超声检查、CT、MRI、血常规、生化全项。三、术前评估需的检查检验血尿便常规、生化全项、凝血五项、术前四项、血型、心电图、超声心动图。入院前查血常规，肺部平扫CT，两次新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗体检测。术前评估：营养评估、心理评估、伴发病评估、依从性评估、并发症评估、医者能力评估。四、治疗方案1、局部药物注射治疗作为大的、有症状的、大囊型的淋巴管瘤的治疗；术后复发患儿的补充治疗；混合型淋巴管瘤患儿手术治疗前的辅助治疗。穿刺尽量抽吸囊腔内淋巴液，然后注射药物。主要有平阳霉素、博来霉素、沙培林、溶链菌制剂。2、手术治疗尽量一次完全切除瘤体，尽量避免完全切除受累脏器，并结扎瘤体周围毛细淋巴管道，避免淋巴漏的发生。对于难以完全切除的，可允许残留部分瘤体，但应对残留囊腔及创面进行药物涂擦或电凝烧灼，减少复发。特别巨大的囊性淋巴管瘤、弥漫性淋巴管瘤可分期手术治疗。五、术后需重点观察的临床表现及体征术后应严密监测生命体征及病情变化，予吸氧、多功能监护，注意局部引流情况。六、术后病情观察需要完善及关注检查检验项目（包括时间、频次）术后三天每天血常规，生化全项。七、术后可能出现主要并发症1、出血临床表现手术局部渗血或活动性出血需关注的检查检验指标血常规、超声检查处理原则应用止血药物、局部加压包扎，如无好转，需手术探查止血。2、局部瘢痕增生临床表现手术局部瘢痕增生，影响美观。需关注的检查检验指标超声检查处理原则局部理疗，必要时再次手术或分次手术切除瘢痕再次缝合。3、复发临床表现及体征在手术局部

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