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文档简介

新生儿先天性心脏病护理常规【概念】先天性心脏病（congenitalheartdisease,CHD）简称先心病，是胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是最常见的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。先天性心脏病分为3类：左向右分流型（潜伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和无分流型（无青紫型）。常见的先心病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭以及法洛四联症等。【护理措施】一、执行新生儿一般护理常规二、体位：取舒适体位，床头抬高20°～30°，每2小时变换体位1次。三、病情观察（一）观察体温情况:4小时测量并记录体温1次，体温低时给予暖箱、辐射保暖台或热水袋保暖。（二）观察呼吸情况：1.观察呼吸频率、节律、血氧饱和度情况。2.有呼吸困难时给予鼻导管或温箱内给氧。注意用氧浓度及方式，使用21%～40%的氧浓度，必要时呼吸机辅助通气。3.部分导管依赖型先心病给予低流量吸氧，流量0.5～1L/分或禁吸氧，呼吸机辅助呼吸时采用21%氧浓度，以最低的氧浓度维持满意的血氧饱和度，避免高浓度氧气吸入导致动脉导管关闭。（三）观察心率、血压变化：1.观察患儿心率、心律、血压变化，有无缺氧指征及程度、末梢循环情况。2.如患儿出现心率增快、呼吸困难、水肿、尿少、肝大等心力衰竭的表现，立即给予吸氧，及时与医生联系，并按心衰护理。（四）观察水肿情况：观察水肿部位、性质、程度及变化，遵医嘱定时测体重，加强皮肤护理。四、供给充足的营养（一）喂奶时选择适宜的奶嘴，避免进奶过快、过多加重心脏负担。可少量多餐，避免呛咳和呼吸困难。（二）进食困难时采取鼻饲，必要时静脉高营养。（三）严格控制输液速度和量。五、用药的观察与护理（一）前列地尔：使用时必须现用现配，药液在12小时内用完，注意观察药物疗效及副作用，如呼吸抑制伴心动过缓、发热、面部泛红、血小板抑制等；（二）布洛芬：应用布洛芬关闭动脉导管时要密切观察患儿尿量情况。（三）洋地黄类药物：1.保证剂量准确，注意观察药物不良反应，新生儿洋地黄中毒症状不典型，可表现为嗜睡、拒乳、心律失常如期前收缩。2.钙剂与洋地黄有协同作用，避免同时使用，必须使用时，两者间隔4～6h。3.用药期间记录用药时间、剂量及患儿的心率、心律、呼吸。当脉搏小于100次/分或心率较上次给药时有明显下降应暂停给药，通知医生。六、并发症多观察与护理充血性心力衰竭：尽量保持患儿安静，治疗护理集中完成，尽量减少搬动和刺激患儿，若持续哭闹、烦躁时及时与医生联系，遵医嘱应用镇静剂，减少心脏负担，防止发生心衰。心衰执行心衰护理常规。七、预防感染（一）严格执行手卫生，遵守无菌操作原则。（二）注意体温变化，避免受凉引起呼吸系统感染；注意保护性隔离，以免交叉感染。及时发现可能发生感染的症状体征，及时处理。【健康指导】一、指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，合理用药，预防感染和其他并发症。二、定期规律、严密的随访，调整心功能到最好状态，使患儿能安全到达手术年龄，安度手术关。三、指导家长在有以下症状发生

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