治疗概要课件

治疗概要

治疗

概

要治疗概要一、目的要求：掌握小儿内治法用药特点、药物用量折算的方法、小儿捏脊疗法的操作方法。熟悉常用的内治法与外治法。了解儿科临床常用的现代治疗方法。治疗概要二、重点与难点重点：小儿内治法用药特点、药物用量折算、小儿捏脊疗法。难点：对各种内治法及外治法的理解。治疗概要病例1：

患儿女，8个月，因解水样便半天就诊，晨起解大便2次，黄色水样。体查：精神好，失水征（－），腹平软，肠鸣音活跃，予以中药汤剂。6小时后再来诊，诉又解大便6次，每次量多，伴发热、体温39.6℃，呕吐胃内容物4次，不能进食饮水，未解小便。体查：精神萎靡，眼眶、前囟明显凹陷，啼哭无泪，皮肤花纹，四肢冰冷，腹部胀满，肠鸣音亢进。治疗概要病例2：

患儿男，1岁5个月，平素体质差，易感冒咳嗽。此次因发热、流涕5天来诊，诊断为感冒（风热型），予以中药汤剂：石膏20（先煎），黄芩6，柴胡6，金银花8，连翘8，牛子8，淡竹叶6，芦根8，薄荷3（后下），桔梗5，甘草3。服药2剂，体温降至正常，续服三剂，出现咳嗽痰多，神疲乏力，自汗不止，纳差，大便溏，舌淡，苔白厚，脉细。治疗概要病例3：

患儿男，1岁8个月，平素有咳喘病史。此次因发热2天入院，经疏风清热解表治疗，2天后热退，仍喷嚏，流涕，少许咳嗽，舌淡红，苔白，指纹浮。家人连续2天予冬虫夏草炖鸡汤后，又复发热，咳嗽加重，腹胀，纳差，舌苔厚腻。

治疗概要三、小儿内治法的用药原则治疗要及时、正确和审慎。重视先证而治。处方轻巧灵活。注意顾护脾胃。不可乱投补益。掌握用药剂量。治疗概要三、小儿内治法的用药原则西药：体重、体表面积、年龄、功效。

﹤30kg：体表面积＝0.035×kg＋0.1；﹥30kg：每5kg，加0.1。中药：年龄、功效；注意辛热、苦寒、攻伐、有毒之品。新生儿用成人量1/6，婴儿用1/3，幼儿用1/2，学龄儿童用2/3或接近成人量。治疗概要四、给药方法口服给药法鼻饲给药。气雾法——雾化吸入疗法：

工具：喷射式雾化器□超声雾化器□定量吸入器□定量吸入器+储雾罐□使用方式治疗概要

喷射式雾化器返回治疗概要

超声雾化器返回治疗概要定量吸入器返回治疗概要定量吸入器＋储雾罐返回治疗概要小儿用返回婴儿用－－带面罩治疗概要四、给药方法吹鼻法。直肠给药法。注射给药法。母乳汁《保婴撮要》“乳下婴儿有病，必调其母，母病子病，母安子安，儿难服药，当令其母服之，药从乳传，奇效便捷。”

治疗概要五、常用内治法疏风解表法：适应证：适用于外邪侵袭肌表之表证。常用方：风寒外感—辛温解表：麻黄汤、荆防败毒散风热外感—辛凉解表：桑菊饮、银翘散临床应用：辛温辛凉并用、表里同治、兼证加减治疗概要五、常用内治法止咳平喘法：适应证：用于邪郁肺经，痰阻肺络之咳喘。常用方：寒痰内伏—温肺散寒，化痰平喘：小青龙汤、射干麻黄汤热痰内蕴—清热化痰，宣肺平喘：定喘汤、麻杏石甘汤咳喘久病—温肾纳气：黑锡丹、参蛤散临床应用：宣肺、降气、化痰、补肺、健脾、温肾等同用。治疗概要五、常用内治法清热解毒法：适应证：适用于邪热炽盛之实热证。常用方：清热透邪——葛根芩连汤清热化湿——甘露消毒丹清热生津——白虎汤清热凉血——清营汤、犀角地黄汤清热泻火——黄连解毒汤、泻心汤清肝泻火——龙胆泻肝汤临床应用：中病即止治疗概要五、常用内治法消食导滞法：适应证：适用于饮食不节，乳食内滞之证常用方:保和丸、枳实导滞丸、枳术丸、消乳丸。临床应用常用药：内金、山楂、麦芽、谷芽、神曲、莱菔子。用于伤食或饮食积滞证。治疗概要五、常用内治法利水消肿法：适应证：适用于水湿停聚，小便短少之水肿证常用方：通阳利水—五苓散行气利水—五皮饮健脾利水—防己黄芪汤温阳利水—实脾饮临床应用:配合行气活血法。治疗概要五、常用内治法活血化瘀法：适应证：适用于血瘀证。常用方桃红四物汤血府逐瘀汤少腹逐瘀汤桃仁承气汤治疗概要五、常用内治法镇惊开窍法：适应证：适用于小儿抽搐、惊痫等常用方：安神镇惊——朱砂安神丸、磁朱丸镇惊熄风——羚角钩藤汤镇惊开窍——“三宝”豁痰开窍——苏合香丸、小儿回春丹辟秽开窍——行军散、玉枢丹临床应用：病情急，注意使用合适剂型。治疗概要五、常用内治法凉血止血法：适应证：适用于出血证候。常用方：凉血止血——犀角地黄汤、小蓟饮子、槐花散养阴清热止血——玉女煎益气固摄——补中益气汤、归脾汤临床应用：祛瘀生新。

治疗概要五、常用内治法安蛔驱虫法：适用于小儿肠道寄生虫病。常用方乌梅丸常用药：使君子、苦楝皮、川楝子、南瓜子、槟榔。临床应用：注意药物毒性，顾护脾胃。治疗概要五、常用内治法健脾益气法：适应证：适用于脾胃虚弱，脾运功能失常之证常用方参苓白术散、四君子汤、七味白术散、补中益气汤、健脾丸临床应用：注意是运脾、转脾，而不补脾。治疗概要五、常用内治法培元补肾法：适应证：适用于胎禀不足，肾气虚弱，肾不纳气之证。常用方：六味地黄丸、金匮肾气丸、参蛤散黑锡丹、桑螵蛸散临床应用：肝肾同治、脾肾同治、肺肾同治治疗概要五、常用内治法养阴生津法：适用于小儿阴液虚亏，津液耗损之证。常用方：沙参麦冬汤生脉饮增液汤大补阴丸临床应用：不能过于滋腻，阻碍脾阳。治疗概要五、常用内治法回阳救逆法：适用于小儿元阳衰脱之危候。常用方四逆汤参附龙牡救逆汤临床应用：病情急，注意使用合适剂型。治疗概要七、外治种类熏洗法：用于出疹性疾病，小儿脑瘫，肾病水肿，皮肤透析，美容。涂敷法：用于痄腮、痰火核、肺炎喘嗽。罨包法：用于食积，盗汗。热熨法：腹痛，癃闭。敷贴法：防治感冒，哮喘，泄泻等。擦拭法：口疮，鹅口疮。药袋疗法：防病治病，辟秽解毒，增进食欲。治疗概要经皮给药治疗概要八、其他治法

（一）推拿疗法：作用：促进气血运行，疏通经络，安神定志，调和脏腑。常用治泄泻、积滞、疳证、腹痛、惊风、痿证、痹证、哮喘等。※捏脊疗法方法：对督脉及膀胱经进行拿捏。作用：调整阴阳，通理经络，调和气血，恢复脏腑功能。常用治疳证、遗尿、泄泻及脾胃虚弱者。治疗概要捏脊疗法治疗概要八、其他疗法

（二）针灸疗法：常用治遗尿、哮喘、泄泻、痢疾、小儿麻痹症、小儿暑温后遗症等。※头针：“头为诸阳之会”，“诸经皆归于脑”以及手足三阳经脉都会于巅顶等理论，针刺头皮必能起到调整经气平衡，达到通经活络的作用。※耳针：耳与人体经络、脏腑关系密切，内脏和躯体有病，耳壳相应区出现病理反应点，称耳穴，用针刺耳穴治疗称为耳针疗法。治疗概要八、其他疗法※刺四缝位置：食、中、无名指及小指四指中节。作用：解热除烦，通畅百脉，调和脏腑。常用治小儿疳证、厌食证。※灯火燋法：

用灯芯草蘸麻油，点燃后烧灼所选定的穴位或部位。古人用以治疗脐风、惊痫等，如《幼科铁镜》中载灯火十三焦，治疗脐风。治疗概要八、其他疗法※拨火罐：不适用于６个月以内婴儿，高热抽风、皮肤过敏、水肿、有出血倾向、明显营养不良及皮肤感染者，也不宜拨火罐。※割治疗法位置：两手掌大鱼际作用：调和气血，促进脾胃运化功能常用治疳证、哮喘。治疗概要八、其他疗法※刮痧疗法：用刮具蘸水或植物油，直接或间接在一定部位的皮肤上反复划刮，使皮肤出现紫红色的痧点，以治疗疾病的一种方法。本法具有疏畅气血、开窍醒脑、发表清热、解毒泄浊、运脾和胃、行气止痛等功效，常用治绞肠痧、中暑、瘟疫、感冒、落枕等证。治疗概要八、其他疗法※磁疗法：《神农本草经》载：“磁石性味辛寒、主周痹、风湿、肢体肿痛、不可持物”.此法是以磁性材料所产生的磁场作用于机体经络俞穴或病变部位，达到治疗目的的一种治疗方法。治疗概要八、其他疗法※天灸疗法：根据子午流注时间治疗学与特定中药结合在某些特定穴位上作贴药，治疗某些疾病的传统疗法。最早见于南北朝，以后《本草纲目》及《张氏医通》有较系统的描述。常用于治疗鼻鼽、哮喘、虚人感冒、虚寒性胃病等证。常用穴位为肺俞、肾俞、定喘、脾俞等穴。治疗概要八、其他疗法※激光血疗：激光照