阴式手术与腹腔镜手术治疗宫颈肌瘤的疗效对比

阴式手术与腹腔镜手术治疗宫颈肌瘤的疗效对比

【摘要】目的探讨阴式手术与腹腔镜手术治疗宫颈肌瘤的治疗效果；方法选取2018年7月至2019年6月在我院接受治疗的68例宫颈肌瘤患者为研究对象，随机分为观察组（行阴式手术治疗）34例和对照组（行腹腔镜手术治疗）34例，对比两组患者的临床治疗效果；结果观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间以及住院费用等均显著低于对照组，两组患者的临床手术指标差异具有显著性（P＜0.05）；结论阴式手术与腹腔镜手术在治疗宫颈肌瘤方面都有一定的临床治疗效果，其中阴式手术难度较小，术后恢复较快，可以在临床上进行推广应用。【关键词】宫颈肌瘤；阴式手术；腹腔镜手术；疗效临床上子宫肌瘤是一种较为常见的良性肿瘤，一般多发于年龄在30-50岁之间的妇女，其中宫颈肌瘤占10%。根据宫颈肌瘤与子宫肌壁之间的关系，可以将其分为三种类型：分别是浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤以及黏膜下肌瘤。临床上治疗宫颈肌瘤多采用手术疗法，但是由于该部位与子宫血管、直肠等多种脏器紧密相邻，导致手术难度加大，容易伴生并发症[1]。本文选取了2018年7月至2019年6月在我院接受治疗的68例宫颈肌瘤患者，对阴式手术与腹腔镜手术的治疗效果进行分析对比。1资料与方法

一般资料选取2018年7月至2019年6月在我院接受治疗的68例宫颈肌瘤患者为研究对象，随机分为观察组（行阴式手术治疗）34例和对照组（行腹腔镜手术治疗）34例。其中观察组患者年龄23～49岁，平均年龄(33.67±4.88)岁；单发肌瘤患者28例，多发肌瘤患者6例。对照组患者年龄24～50岁，平均(34.01±4.56)岁；单发肌瘤患者29例，多发肌瘤患者5例。两组患者在年龄、肌瘤数量等方面差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

手术方法1.2.1对照组：对照组采取腹腔镜手术进行治疗。手术前需进行全身麻醉，在位于脐轮下部位切开大约1.0cm的纵切口，在切口中放入气腹针。用规格为10mm的trocar对患者腹腔进行穿刺，同时放入腹腔镜。在左右两边进行腹切口，要求腹切口的大小分别为10mm、5mm，置入相同大小的trocar。在宫颈肌瘤所在部位的旁边注入适量垂体后叶素稀释液，使用电刀将子宫肌瘤的包膜切割开来，将瘤体整个分离出来，及时做好血管止血工作，采用1-0号可吸收线将瘤腔全部缝合，确保创面不再出血。1.2.2观察组：观察组行阴式手术进行治疗。手术前需进行全身麻醉，将患者小阴唇缝合起来，并将其固定在大阴唇的外侧，将宫颈牵拉出来暴露于手术视野中。观察肌瘤所在位置，并于穹隆下大约1cm的部位将黏膜切开，将瘤体暴露在手术视野中，并于瘤体周围注入适量的垂体后叶素稀释液，采用布巾钳将瘤体夹住，在剥出肌瘤的过程中要注意紧贴瘤体，同时采用血管钳将肌瘤蒂部夹住，采用2-0可吸收线缝合瘤腔[2]。确保没有继续出血后，将阴道壁黏膜缝合起来，手术完成后在阴道中放入碘仿纱布，以防出血，放置48h后即可将其取出。

观察指标比较两组患者的各项手术指标以及住院指标，具体包括：手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及住院费用。

统计学方法通过SPSS22.0分析本次研究结果，计量资料及计数资料分别用(x-±s)、(%)表示，然后以t检验、x2检验。如检验结果提示P＜0.05，则差异有统计学意义。2结果对比两组患者的手术指标发现，观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间以及住院费用均显著低于对照组，两组患者的临床手术指标差异具有显著性（P＜0.05），见表1。表1两组患者手术指标比较（x-±s）组别n手术时间术中出血量肛门排气时间术后住院时间住院费用(t/min)(V/ml)(t/h)(t/d)(元)观察组3478.3±17.2111.8±20.414.3±3.54.2±1.17598.4±378.1对照组3499.2±14.9146.9±31.722.9±4.75.3±1.312763.7±428.53讨论宫颈肌瘤在临床上通常为单发，主要症状包括月经失调、白带增多等，采用MRI可以帮助确定肌瘤所在位置以及大小等具体情况。患者在绝经前一旦确诊宫颈肌瘤必须要通过手术进行治疗，现阶段常采用的手术方法有腹腔镜手术和阴式手术等，临床上可以根据患者的实际情况以及肌瘤的大小等来选择科学的手术方式[3]。腹腔镜手术治疗宫颈肌瘤具有切口小、术后恢复较快等优势，但是在手术中由于肌瘤暴露的手术视野不够充分，加大了医生的操作难度，手术风险相对较高[4]。而阴式手术则是通过从阴道进入到肌瘤所在部位，对瘤体进行直接剔除，无需开刀，暴露视野清晰，出血量相对较小，降低了医生的操作难度，手术后容易缝合，术后患者恢复较快，并且可以在一定程度上减轻患者的经济负担[5]。本组研究结果显示，对比两组患者的手术指标，观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间以及住院费用等均显著低于对照组，两组患者的临床手术指标差异具有显著性（P＜0.05）。综上所述，阴式手术与腹腔镜手术在治疗宫颈肌瘤方面都有一定的临床治疗效果，其中阴式手术难度较小，术后恢复较快，可以在临床上进行推广应用。参考文献[1]石青,陈华.两种术式治疗宫颈肌瘤的比较及并发症的预防[J].宁夏医学杂志,2018,40(8):734-744.[2]牟华平,袁志平,张川利.腹腔镜下肌瘤剥除术治疗巨大宫颈肌瘤的临床效果和安全性[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(1):82-86.[3]黄梅香,黄玉萍,林秋玲.为子宫内膜癌患者进行腹腔镜手术治疗的疗效分析[J].当代医药论丛,2015,18(4):