2023年内科主治医师《基础知识》考点速记速练300题（详细解析）

2023年内科主治医师《基础知识》考点速记速练300题（详细

解析）

一、单选题

1.A.缩窄性心包炎

A、扩张型心肌病

B、二尖瓣狭窄

C、轻中度肺动脉瓣狭窄

D、二尖瓣脱垂

E、开瓣音

答案：C

2.高热的体温范围为

A、39.1—41℃

B、41.5℃以上

G41.1-41.5℃

D、38.1—38.5℃

Ev38.5〜39℃

答案：A

3.大气道阻塞时

A、呼气费力

B、呼气时伴有广泛哮鸣音

C、常伴有湿啰音

D、常见于支气管哮喘

E、重者出现吸气时''三凹征"

答案：E

解析：大气道阻塞表现为吸气性呼吸困难，可闻及局限性哮鸣音；小儿气管异物

致大气道阻塞可闻及鸡鸣音，一般无湿性啰音，严重的吸气性呼吸困难则可表现

出"三凹征"。

4.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸

对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽'咳痰'痰血和呼

吸困难该患者胸肺查体最可能发现的异常是

A、肺部哮鸣音

B、心脏杂音

C、肺部湿啰音

D、胸膜摩擦音

E、胸壁有疱疹

答案：E

5.某患者，右胸痛，呼吸困难，喜右侧卧位。叩诊实音，呼吸音消失，最可能的

诊断为

A、肺梗死

B、右侧大量胸腔积液

C、右侧肺不张

D、右侧大叶性肺炎

E、右侧气胸

答案：B

6.A.肺性发组

A、淤血性发绢

B、混合性发绢

C、心性混血性发组

D、缺血性发绢

E、缩窄性心包炎

答案：B

7.2级高血压，血压水平为

A、收缩压160〜179mmHg,舒张压109~119mmHg

B、收缩压170〜189mmHg,舒张压90~109mmHg

C、收缩压160〜179mmHg,舒张压100~109mmHg

D、收缩压150〜159mmHg,舒张压90〜109mmHg

E、收缩压140~149mmHg,舒张压90〜99mmHg

答案：c

8.男性雄激素的作用不包括

A、皮脂腺分泌多，有座疮

B、阴毛呈菱形分布

C、睾丸和阴茎的发育

D、腋毛多

E、声音高调

答案：E

9.下列哪项体征提示有大腹水存在

A、水坑征

B、振水音

C、蠕动波

D、移动性浊音

E、液波震颤

答案：E

10.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸

对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽'咳痰'痰血和呼

吸困难该患者最可能的诊断为

A、肺癌胸壁转移

B、带状疱疹

C、肋骨骨折

D、气胸

E、纤维素性胸膜炎

答案：B

11.关于皮下气肿，不正确的是

A、多见于胸肺、气管或胸膜受损后

B、偶见局部产气杆菌感染

C、用手按压时有摩擦感

D、系胸部皮下组织积存气体

E、严重时向头颈及腹部蔓延

答案：C

12.Kernig征检查属于

A、浅反射

B、病理反射

C、自主神经反射

D、深反射

E、脑膜刺激征

答案：E

13.A.深吸气时出现分裂，青少年常见

A、呼气时均可听到第二心音

B、S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响

C、分裂的S2以呼气时更加明显

D、吸气、呼气时均可听到第二心音(S2),吸气时更明显

E、通常分裂

答案:E

14.一侧额纹和鼻唇沟变浅提示

A、三叉神经受损

B、舌咽神经受损

C、面神经病变

D、副神经病变

E、外展神经受损

答案：C

15.导致声音嘶哑的原因不正确的是

A、肺癌纵隔淋巴结转移

B、用嗓过度

C、声带小结

D、气管内异物

E、贲门癌

答案：E

16.男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，

腹部膨隆，肝肋下3cm,肋缘下脾脏1cm,移动性浊音阳性此患者不会出现的体

征是

A、睾丸增大

B、血糖增高

C、脐周静脉曲张

D、蜘蛛痣

E、乳房增大

答案：A

17.A.肺性发绢

A、淤血性发绢

B、混合性发绢

C、心性混血性发绢

D、缺血性发绢

E、休克

答案：E

18.A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位

A、双侧肺下界下移

B、左侧叩诊实音伴气管向右侧移位

C、左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位

D、急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

E、左侧大量气胸

答案：D

19.A.振水音阳性

A、Murphy征陌性

B、脐周可见明显的蠕动波

C、移动性浊音阳性

D、尺压试验阳性

E、卵巢囊肿

答案：E

20.女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较

多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到

“心脏杂音'’该患者对诊断最有价值的检查是

A、胸部高分辨CT

B、动态血压测定

C、心电图

D、心脏彩超

E、胸部X线检查

答案：D

21.急性呕吐伴上腹痛、发热、皮肤发黄，应考虑

A、急性胃肠炎

、Rte

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎合并胆道梗阻

E、肠梗阻

答案：D

22.女，15岁，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无四肢关节肿痛'

血尿和水肿。血小板计数30X10?/L。最可能的诊断为

A、过敏性紫瘢

B、重症肝炎

C、维生素K缺乏症

D、特发性血小板减少性紫瘢

E、血友病

答案：D

23.男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核

治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml该患者

确诊最有价值的检查是

A、支气管动脉造影

B、胸部高分辨CT检查

C、痰培养

D、胸部正侧位片

E、痰找抗酸杆菌

答案：B

24.以下说法错误的是

A、正常肝下缘在剑突下3cm,深吸气时可达肝肋缘下1〜2cm

B、肝硬度分三个等级表示

C、胆囊炎时在右肋缘下触到肿大的胆囊

D、肝癌时肝大，表面凹凸不平

E、触诊肝大小，测右锁骨中线肋弓缘至肝下缘

答案：C

25.关于浅反射正确的是

A、腹壁反射和肱二头肌放射

B、提睾反射和腹壁反射

C、提睾反射和踝阵挛

D、楼骨骨膜放射和肛门反射

E、肱二头肌反射和肱三头肌反射

答案：B

26.关于肝脏触诊错误的是

A、触诊较多应用单手触诊法

B、正常肝脏大小多在剑下3〜5cm以内

C、肝脏位置较深时应用浮沉触诊法（冲击触诊法）

D、触诊须严密配合呼吸动作

E、正常肝脏大小多在肋下1cm以内

答案：C

27.男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，

腹部膨隆，肝肋下3cm,肋缘下脾脏1cm,移动性浊音阳性此患者最可能出现的

并发症是

A、局血红蛋白血症

B、慢性胰腺炎

C、上消化道出血

D、慢性肠炎

E、t目11加3

答案：C

28.A.深吸气时出现分裂，青少年常见

A、呼气时均可听到第二心音

B、S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响

C、分裂的S2以呼气时更加明显

D、吸气、呼气时均可听到第二心音(S2),吸气时更明显

E、固定分裂

答案：C

29.男性，20岁，低热5天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并

闻及胸膜摩擦音，最可能的诊断为

A、中等量胸腔积液

B、纤维素性胸膜炎

C、流行性胸痛

D、肺炎球菌肺炎

E、肋间神经痛

答案：B

30.A.振水音阳性

A、Murphy征陌性

B、脐周可见明显的蠕动波

C、移动性浊音阳性

D、尺压试验阳性

E、急性胆囊炎

答案：B

31.可闻及心包摩擦音的疾病是

A、急性心肌梗死

B、甲状腺功能亢进

C、严重贫血

D、右心衰竭

E、主动脉瓣关闭不全

答案：A

32.青年男性，幼年开始咳嗽，每因上呼吸道感染后出现呼气性呼吸困难，听诊

两肺闻及呼气性干鸣音，诊断可能为

A、肺结核

B、肺气肿

C、慢性支气管炎并感染

D、肺结核

E、支气管哮喘

答案：E

33.A,胸骨左缘3~4肋间收缩期震颤

A、胸骨左缘第2肋间连续性震颤

B、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤

C、胸骨右缘第2肋间收缩期震颤

D、心尖部舒张期震颤

E、肺动脉瓣狭窄可出现

答案：C

34.常作为计数胸椎的体表标志是

A、第七颈椎棘突

B、第一胸椎棘突

C、第二胸椎棘突

D、第三胸椎棘突

E、第六颈椎棘突

答案：A

35.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤,

但听诊器离开胸壁听不到。该杂音为

A、2/6级杂音

B\4/6级杂音

C、5/6级杂音

D、3/6级杂音

Ex1/6级杂音

答案：c

36.A.局部固定性湿啰首

A、呼气性干鸣音

B、呼吸音消失

C、肺底大量湿性啰苜

D、吸气性干鸣音

E、支气管哮喘

答案：B

37.肝硬化腹壁静脉曲张，静脉血流回流方向为

A、脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向下回流

B、脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向上回流

C、脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向下回流

D、脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向上回流

E、脐上腹壁静脉血流向左右回流，脐下的静脉向上回流

答案：A

解析：正常的腹壁静脉回流方向应为脐上的血管血流向上，脐下的流向下，最终

分别汇入上腔静脉及下腔静脉。在肝硬化时由于门静脉高压，故产生腹壁静脉曲

张，但由于门静脉及腔静脉并无梗阻存在，所以血流回流方向仍为正常，即脐上

的静脉向上回流，脐下的静脉向下回流。

38.A.振水音阳性

A、Murphy征陌性

B、脐周可见明显的蠕动波

C、移动性浊音阳性

D、尺压试验阳性

E、幽门梗阻

答案：A

39.提不左心室衰竭的是

A、迟脉

B、无脉

C、交替脉

D、水冲脉

E、奇脉

答案：C

40.A.缩窄性心包炎

A、扩张型心肌病

B、二尖瓣狭窄

C、轻中度肺动脉瓣狭窄

D、二尖瓣脱垂

E、舒张早期奔马律

答案：B

41.关于乙型脑炎的描述错误的是

A、人群普遍易感

B、接种疫苗后有持久免疫力

C、脑膜炎球菌和淋球菌是主要病原体

D、蚊是其主要传播媒介

E、经蚊传播的急性传染病

答案：C

42.关于类风湿关节炎，不正确的是

A、发病机制尚不完全清楚

B、属于自身免疫性疾病

C、是一种非对称性多关节炎

D、是造成人类致残的主要原因之一

E、病情进展呈慢性、侵袭性

答案:C

43.主要为毛细血管壁缺陷的疾病是

A、再生障碍性贫血

B、过敏性紫瘢

C、原发性血小板减少性紫瘢

D、白血病

E、脾功能亢进

答案：B

44.女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣

音，已拍胸片，X光片尚未拿到该患者首先需要排除的疾病是

A、渗出性胸膜炎

B、支气管扩张

C、慢性支气管炎

D、支气管肺癌

E、支气管内膜结核

答案：E

45.男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm,质硬，表面有大小不等结节，

边缘钝而不整齐，有压痛此类患者效果最差的治疗方法是

A、动脉栓塞化疗

B、肝移植

C、手术切除

D、放射治疗

E、化学治疗

答案：D

46.中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺

毛玻璃样改变，吸氧4L/min条件下，血气分析pH7.46,PaCO252mmHg,PaCOs

28mmHg该患者的氧合指数(PaO2/FiO?)是

A、140mmHg

B、1OOmmHg

C、240mmHg

D、180mmHg

Ex220mmHg

答案：A

47.男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。

检查：血压200/120mmHg。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应

将血压降为

A、160/1OOmmHg

B、130/90mmHg

C、170/105mmHg

D、120/85mmHg

E、180/105mmHg

答案：A

48.关于脑血管病不正确的是

A、出血性脑血管病由长期高血压、脑血管畸形等引起

B、糖尿病是脑血管的主要危险因素之一

C、死亡和致残率高

D、缺血性脑血管病占30%〜40%

E、情绪激动和劳累是主要诱因

答案：D

49.以下病原体中导致的肺炎会引起肺组织的坏死性改变的是

A、肺炎球菌

B、流感嗜血杆菌

C、金黄色葡萄球菌

D、流感病毒

E、肺炎支原体

答案：C

50.下图提示的心电图改变为

A、传导阻滞

B、室性心动过速

C、室早二联律

D、频发房性期前收缩

E、预激综合征

答案：C

51.关于糖尿病的病因和发病机制，不正确的是

A、中心性肥胖可加重胰岛素抵抗

B、1型糖尿病与病毒感染有关

C、1型糖尿病与自身免疫有关

D、1型糖尿病系单基因遗传引起

E、2型糖尿病与B细胞功能缺陷有关

答案：D

52.咳嗽伴呼吸困难，不常见的疾病是

A、慢性阻塞性肺病

B、自发性气胸

C、急性上呼吸道感染

D、大量胸腔积液

E、急性肺梗死

答案:C

53.结核病的基本病理改变错误的是

A、渗出性改变

B、坏死性改变

C、多种病理改变并存

D、化脓性改变

E、增生性病变

答案：D

54.尿路感染的临床表现，不正确的是

A、肾盂肾炎不易出现寒战、高热

B、急性肾盂肾炎以育龄期妇女最多见

C、膀胱炎以尿路刺激征为主要表现

D、肾盂肾炎常伴肋脊角压痛和叩痛

E、膀胱炎占60%以上

答案:A

55.女，21岁，间断咳嗽咳痰3个月，偶有午后低热，咳少量黄色黏痰，偶有痰

巾带血，查体右肺闻及吸气性干鸣音。提示最可能的病因是

A、急性支气管炎

B、支气管扩张

C、慢性支气管炎

D、肺脓肿

E、肺结核合并支气管内膜结核

答案：E

56.服用阿司匹林后出现呕血，其原因是

A、急性胃黏膜病变

B、急性胰腺炎

C、消化性溃疡

D、食管炎

E、胃黏膜脱垂

答案:A

57.伤寒的病原学、流行病学特点不正确的是

A、人对本病普遍易感

B、病人与带菌者均是传染源

C、伤寒杆菌属于沙门菌属

D、病后无持久免疫力

E、水源污染是本病的重要传播途径

答案：D

58.关于消化性溃疡的发病机制不正确的是

A、胃酸在溃疡发生中起决定性作用

B、非宙体药通过削弱黏膜防御功能发挥作用

C、应激反应可以导致溃疡

D、吸烟与溃疡发生无关

E、幽门螺杆菌感染是重要病因

答案:D

59.不属于脑变性疾病的是

A、震颤性麻痹

B、阿尔茨海默(Alzheimer)病

C、慢性进行性舞蹈病

D、肌萎缩性侧索硬化症

E、脑梗死

答案：E

60.男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm,质硬，表面有大小不等结节,

边缘钝而不整齐，有压痛以下检查中对确定该患者诊断最有价值的是

A、肝炎抗原抗体检查

B、腹部超声

C、腹部平片

D、乙肝两对半

E、肝功能

答案：B

61.A.稀水便伴脐周痛

A、稀烂便伴下腹痛

B、洗肉水样大便

C、腹泻与便秘交替

D、血便伴里急后重

E、结肠炎

答案：B

62.下图提示心脏的病变为

左心室肥大

B、房性期前收缩

C、交界性期前收缩

D、心房颤动

E、室性期前收缩

答案：D

63.瞳孔扩大见于

A、有机磷中毒

B、吗啡中毒

C、中毒

D、虹膜炎

E、阿托品药物反应

答案：E

64.甲状腺功能亢进的临床表现，不正确的是

A、高代谢综合征

B、便秘，排便次数减少

C、紧张焦虑，手和眼睑震颤

D、可出现周期性瘫痪和肌无力

E、心动过速，心律失常

答案：B

65.中年男性，心悸、胸闷就诊，查体心脏听诊出现‘‘大炮音"，最可能的诊断是

A、室间隔缺损

B、完全性房室传导阻滞

C、肥厚型梗阻性心肌病

D、扩张型心肌病

E、风心病

答案：B

66.器质性二尖瓣狭窄的特点是

A、呈主动脉型，左心室增大

B、常有心房颤动

C、无开瓣音

D、为舒张早期杂音

E、无拍击性S1

答案：B

67.心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常见于

A、甲状腺功能亢进

B、心脏神经官能症

C、感染性心内膜炎

D、急性心包炎

E、病毒性心肌炎

答案：A

68.有关支气管哮喘的描述，下列说法最正确的是

A、病情多在下午发作

B、必须经治疗后才会缓解

C、是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症

D、症状主要是咳嗽和胸闷

E、气道痉挛狭窄为不可逆

答案：C

69.继发性肺结核最常见的类型是

A、浸润型肺结核

B、血行播散型肺结核

C、结核性胸膜炎

D、慢性纤维空洞型肺结核

E、原发综合征

答案：A

70.肺结核感染途径中错误的是

A、通过皮肤、泌尿生殖道传染途径也很多见

B、结核菌主要通过呼吸道传播

C、次要的传染途径是经消化道进入机体

D、传染源主要是排菌的结核患者

E、大量毒力强的结核侵袭时易发病

答案：A

71.女性，24岁，一天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心，呕吐，腹泻。

查体：体温38℃。该患者的诊断是

A、急性菌痢

B、急性阑尾炎

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、早孕

答案：A

解析：近周内有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。轻型菌痢多无全身中毒

症状，体温正常或者稍高，腹痛不明显，腹泻每日3〜5次，粪便为黄色糊状或

水样，带有少量黏液，里急后重也不明显，可有呕吐。病程3〜6天。

72.左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括

A、肺淤血

B、肺泡张力增高

C、肺泡弹性减退

D、右心房与上腔静脉压升高

E、肺循环压力升高

答案：D

解析：左心衰竭呼吸困难时左房压升高。

73.A.急性痢疾

A、急性肠炎

B、霍乱

G伤寒

D、斑疹伤寒属于下列类型疾病的是

E、烈性肠道传染病

答案：C

解析：可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者又称虱型，由普氏立克次体

引起，后者由莫氏立克次体引起。

74.引起呼吸过速的病因不包括

A、发热

B、疼痛

C、心力衰竭

D、贫血

E、甲状腺功能低下

答案：E

解析：呼吸过速指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能

亢进及心力衰竭等。

75.女性，24岁，心悸、面色苍白'巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80

g/L,网织红细胞12%如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验

是

A、蔗糖水试验阳性

B、热溶血试验阳性

C、酸溶血试验阳性

D、Coombs试验阳性

E、蛇毒因子溶血试验阳性

答案：D

76.女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L,MCV102fl,WBC4.5

X109/L.PLT98X10'/L该患者贫血最可能的原因是

A、维生素B12缺乏

B、铁缺乏

C、叶酸缺乏

D、造血功能障碍

E、溶血

答案：C

解析：患者的MCV值为102fl大于100,而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称

叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和（或）维生素B12的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。

77.急性菌痢患者的腹泻属于

A、分泌性

B、渗透性

C、渗出性

D、动力性

E、吸收不良性

答案：C

解析：渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所致，见于

各种肠道炎症疾病。

78.患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的特点不包括

A、性质粗糙，搔抓样

B、坐位前倾明显

C、心尖区内侧最响

D、屏住呼吸时摩擦音消失

E、与心搏一致

答案:D

79.A.跨阈步态

A、慌张步态

B、剪刀步态

C、醉汉步态

D、鸭步

E、震颤麻痹走路呈

答案：B

解析：1.小脑病变行走时基底宽，左右摇晃，走直线困难，状如醉汉。2.震颤麻

痹行走时步伐小，双足擦地而行，躯体前倾，碎步前冲。3.腓神经麻痹行走时患

肢高抬，如跨越门槛样。

80.患者女，出现呕血，呕血最常见的疾病是

A、消化性溃疡

B、食管、胃底静脉曲张破裂

C、急性胃黏膜病变

D、胰腺炎

E、胃炎

答案：A

81.男性，88岁。尿失禁伴进行性排尿困难，首先应考虑

A、膀胱结核

B、膀胱癌

C、膀胱炎

D、前列腺炎

E、前列腺增生

答案：E

82.左心衰竭患者不可能出现的体征是

A、双肺底湿啰音

B、双肺满布湿啰音

C、心率增快

D、三凹征

E、哮鸣音

答案：D

解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。

83.A.急性痢疾

A、急性肠炎

B、霍乱

C、伤寒

D、斑疹伤寒属于下列类型疾病的是

E、立克次体病

答案：E

解析：可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者又称虱型，由普氏立克次体

引起，后者由莫氏立克次体引起。

84.女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：

血压115/75mmHg,心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，

不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起

A、功能性杂音

B、器质性二尖瓣关闭不全

C、相对性二尖瓣关闭不全

D、相对性二尖瓣狭窄

E、器质性二尖瓣狭窄

答案：C

解析：陈旧心肌梗死可导致相对性二尖瓣关闭不全，此时心界向两侧扩大，心尖

区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。

85.女性，23岁。体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常，该患者查体可见

A、Si增强

B、Si减弱

C、S2通常分裂

D、收缩早期喷射音

E、Si分裂

答案：B

解析：一度房室传导阻滞时Si减弱。

86.A.跨阈步态

A、慌张步态

B、剪刀步态

C、醉汉步态

D、鸭步

E、小脑病变走路呈

答案：D

解析：1.小脑病变行走时基底宽，左右摇晃，走直线困难，状如醉汉。2.震颤麻

痹行走时步伐小，双足擦地而行，躯体前倾，碎步前冲。3.腓神经麻痹行走时患

肢高抬，如跨越门槛样。

87.A.头痛伴剧烈呕吐

A、月经期发作频繁

B、头痛伴癫痫发作

C、头痛伴视力障碍

D、头痛伴神经功能紊乱者

E、神经功能性头痛

答案：E

88.高血压患者PDE检查显示左室增大，心脏查体可见

A、心前区隆起

B、负性心尖搏动

C、心尖区震颤

D、心包摩擦感

E、心尖区抬举样心尖搏动

答案：E

89.女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L,MCV102fl,WBC4.5

X10-/LPLT98X105/L最具特征的临床表现是

A、四肢麻木

B、匙状甲

C、镜面舌

D、出血倾向

E、巩膜黄染

答案：C

解析：患者的MCV值为102fl大于100,而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称

叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和（或）维生素Bi?的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。

90.深吸气时增强的杂音是

A、肺动脉瓣关闭不全的杂音

B、主动脉瓣狭窄的杂音

C、二尖瓣狭窄的杂音

D、二尖瓣关闭不全的杂音

E、主动脉瓣关闭不全的杂音

答案:A

91.患者男，66岁。呼吸困难，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉，该患

者最可能是

A、主动脉瓣关闭不全

B、心肌病

C、肺心病

D、二尖瓣狭窄

E、心包积液

答案：E

解析：心包积液时心音遥远。

92.伤寒患者，查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻属于

A、动力性

B、渗出性

C、吸收不良性

D、分泌性

E、渗透性

答案：B

93.A.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

A、结肠癌

B、胃息肉

C、弥漫型（胃型）胃癌

D、食管腺癌

E、与幽门螺杆菌感染密切相关的是

答案：A

94.下列哪些疾病或情况可出现潮式呼吸

A、肋骨骨折

B、青年人熟睡中

G神经衰弱

D、胸膜炎

E、脑膜炎

答案：E

解析：多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒,

如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重，有些老年

人深睡时亦可出现潮式呼吸，急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重

外伤可出现抑制性呼吸。

95.A.颊部蝶形红斑

A、口'眼干燥，猖獗齿禹齿

B、雷诺现象

C、Gottron皮疹

D、关节肿痛

E、原发性干燥综合征的常见表现为

答案：B

解析：1.现采用的为美国风湿病协会在1982年经修正的诊断标准共11项包括额

颊部红斑等。2.口干思饮，严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用减低，易

发生龈齿，原发性SS患者63%有齿禹齿。

96.A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性

A、抗肾小球基膜抗体阳性

B、抗核抗体阳性

C、抗线粒体抗体阳性

D、抗肾小管基膜抗体阳性

E、韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎多为

答案：A

解析：1.急进性肾炎I型，又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，是由于抗肾小球基

膜抗体与肾小球基膜抗原结合激活补体而致病。2.Goodpasture综合征像继发性

I型急进性肾炎，有抗肾小球基膜抗体(+)。3.韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾

炎，多为抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。

97.A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16〜18mm

A、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上

B、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度

18mm以上

C、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度

19mm以上

D、肌萎缩

E、非浸润性突眼表现为

答案:A

解析：1.浸润性突眼不仅具有交感神经兴奋，最重要的是眼球后炎症细胞浸润,

软组织水肿，眼肌肥大，眼球突出度219mm。2.非浸润性突眼只是交感神经兴奋

因素所致，无眼球后及眼肌病变，眼球突出度16〜18mm。

98.女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。

1小时前出现呕血，量约50ml,查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是

A、胃癌

B、急性胃黏膜病变

C、消化性溃疡

D、食管胃底静脉曲张

E、食管贲门黏膜撕裂

答案：B

解析：急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。

99.属于脑源性晕厥的是

A、颈动脉窦综合征

B、排尿性晕厥

C、低血糖综合征

D、短暂性脑缺血发作

E、高原晕厥

答案：D

解析:脑源性晕厥最常见的病因是脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、偏头疼、

无脉症等。

100.A.咳嗽伴呼吸困难

A、咳嗽伴发热

B、咳嗽伴胸痛

C、咳嗽伴哮鸣音

D、咳嗽伴咯血

E、呼吸道感染

答案：B

101.青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰可

能的诊断是

A、流行性感冒

B、大叶性肺炎

C、肺结核

D、败血症

E、急性心肌炎

答案：B

解析：1.青年急性肺炎，咳铁锈色痰是大叶肺炎的典型表现。2.大叶性肺炎实变

期病变部位叩诊呈浊者。

102.如患者出现无尿，24小时尿量应少于多少

A、500ml

B、100ml

G50ml

D、400ml

E、1000ml

答案：B

103.异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最常见于下列哪一种疾病中

A、先天性肺囊肿

B、空洞型肺结核

C、肺气肿

D、支气管扩张

E、肺棘球蝴病

答案：B

解析：异常支气管呼吸音又称管样呼吸音。常由肺组织实变、肺内大空腔和压迫

性肺不张等原因引起。肺内空腔常见于肺脓肿或空洞型肺结核患者。故答案选Bo

104.胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为

A、心绞痛

B、胸膜炎

C、食管炎

D、肺炎

E、心包炎

答案：B

解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼

吸而加剧。

105.大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为

A、仅能在吸气时听到

B、吸气初明显

C、呼气初明显

D、与心搏一致

E、屏气时不消失

答案：C

解析：大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，则该摩擦音的特点为吸气末和呼气

初明显。

106.A.腹部B超

A、X线腹平片

B、ERCP

C、B超引导针吸活检

D、腹部CT

E、对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值

答案：D

解析：2.ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值，可以显示主胰管的口径等情况。

107.女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白8

Og/L,网织红细胞12%如患者为温抗体型自身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要

为

A、IgG

B、IgD

C、IgA

D、IgE

E、IgM

答案：A

108.下列哪项可引起神经精神性呼吸困难

A、糖尿病酮症酸中毒

B、脑出血

C、有机磷农药中毒

D、重症肌无力

E、重症贫血

答案：B

解析：神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜

炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。

109.女性，在安静状态下查体见颈动脉明显搏动，其诊断不可能为

A、悬）血压

B、三尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣关闭不全

D、严重贫血

E、甲状腺功能亢进

答案：B

解析：安静状态下查体见颈静脉搏动为三尖瓣关闭不全。

110.男性，68岁。双下肢发绢，皮温低，给予按摩使皮肤转暖，发绢消退，该

患者的发绢可能由于

A、气胸

B、肺炎

C、右心衰竭

D、Failot四联症

E、胸腔积液

答案：C

111.男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体:巩膜黄染,肝大肋下4cm,质地稍韧，

轻度压痛，该患者最可能的诊断是

A、肝炎

B、胰腺炎

C、脂肪肝

D、多囊肝

E、肝脓肿

答案：A

解析：肝炎可有巩膜黄染。

112.呕吐大量隔夜食物可见于

A、急性胰腺炎

B、尿毒症

C、急性肠炎

D、幽门梗阻

E、急性胃炎

答案：D

解析：幽门梗阻导致胃潴留，餐后较久或数餐后呕吐，所以呕吐物常为大量隔夜

食物。

113.下列与右心衰竭有关的体征有

A、交替脉

B、双肺湿啰音

G双肺哮鸣音

D、三尖瓣区舒张期杂音

E、颈静脉怒张

答案：E

解析：右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩

期吹风样杂音。颈静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早,故为右心衰竭的早期征象。

114.A.分泌性腹泻

A、运动性腹泻

B、药源性腹泻

C、高渗性腹泻

D、吸收障碍性腹泻

E、肠易激综合征

答案:B

115.肺气肿有关的体征有以下几点，除了

A、桶状胸

B、叩诊实音

C、呼吸动度减弱

D、语音共振减弱

E、肝浊音界下移

答案：B

解析：肺气肿时胸廓前后径增大，外观呈桶状，肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，

叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。呼吸音及语颤均减弱。

116.女性，32岁。缩窄性心包炎，该患者心脏听诊可闻及

A、心包叩击音

B、肿瘤扑落音

C、开瓣音

D、S2逆分裂

E、大炮音

答案:A

解析：缩窄性心包炎心脏听诊可闻及心包叩击音。

117.女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹

痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正

常。该患者黑便的原因可能为

A\结肠癌

B、肠结核

C、肝硬化门脉高压

D、十二指肠溃疡

E、缺血性肠病

答案：D

解析：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血'黑便，排除胰腺炎后，

十二指肠溃疡可能性大。

118.引起呼吸浅快的疾病不包括

A、肺炎

B、胸膜炎

C、严重鼓肠

D、发热

E、气胸

答案：D

解析：呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺

炎'胸膜炎'胸腔积液和气胸等。

119.某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒

死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20

支/天。查体：P90/分，BP140/80mmHg,急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干

湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛本次就诊最可能的诊断是

A、心绞痛

B、肺癌

C、肺梗死

D、心肌梗死

E、夹层动脉瘤

答案：D

解析：病史、症状及体征均比较典型。

120.女性，65岁。突发头痛及喷射性呕吐。查体:BP170/100mmHg,P77次/分。

该患者的诊断可能是

A、霍乱

B、胃潴留

C、急性胰腺炎

D、脑栓塞

E、幽门梗阻

答案：D

121.下列哪种疾病出现的发绢不属于周围性发绢

A、严重休克

B、右心衰竭

C、弥漫性肺间质纤维化

D、血栓闭塞性脉管炎

E、心包炎

答案：C

解析：周围性发绢常由周围循环血流障碍所致。

122.急性菌痢患者，患者可能出现的体征是

A、右下腹反跳痛

B、右上腹反跳痛

GMurphy征阳性

D、脐周压痛

E、全腹压痛，肌紧张

答案：D

123.女性，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是

A、咯血

B、腹痛

C、晕厥

D、心绞痛

E、劳力性呼吸困难

答案：E

解析：二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极

重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。症状多于睡眠或活动后加重，可

伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，出现下肢水肿、少尿时，呼吸困难

可减轻。

124.下列哪种情况肺泡呼吸音减弱

A、发热

B、贫血

C、运动

D、甲状腺功能亢进

E、胸腔积液

答案：E

解析：肺泡呼吸音减弱或消失发生的原因有：①胸廓活动受限；②呼吸肌疾病;

③支气管阻塞；④压迫性肺膨胀不全；⑤腹部疾病。

125.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天,

伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。

查体：BP120/80mmHg,R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉

怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。应立即做下列哪项检查

0

A、胸片

B、血常规

C、血肝功

D、血气分析

E、血K、Na'、Cl"

答案：D

126.下列呼吸音以外的附加音，除哪项外均只见于病理情况

A、小水泡音

B、中水泡音

C、大水泡音

D、捻发音

E、哮鸣音

答案：D

解析：但正常老年人或长期卧床的患者，于肺底亦可听及捻发音，在数次深呼吸

或咳嗽后可消失，一般无临床意义。

127.A.病原体潜藏在组织中

A、病原体未引起组织损伤但引起免疫反应

B、病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤

C、病原体完全被清除

D、病原体经常排出体外

E、显性感染的特点是

答案:C

128.A.头痛伴剧烈呕吐

A、月经期发作频繁

B、头痛伴癫痫发作

C、头痛伴视力障碍

D、头痛伴神经功能紊乱者

E、脑出血

答案：A

129.女性，26岁。甲状腺功能亢进，其查体特征性的改变是

A、甲状腺质地柔软

B、甲状腺弥漫，对称

C、甲状腺可闻及血管杂音

D、甲状腺随吞咽动作活动

E、甲状腺触及结节

答案:C

解析：甲状腺功能亢进时甲状腺可闻及血管杂音。

130.异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了

A、肺结核

B、支气管肺炎

C、大叶性肺炎初期

D、大叶性肺炎实变期

E、胸腔积液上方肺膨胀不全区

答案:D

解析：异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎'肺结核、大叶性肺炎初期，

或于胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。大叶性肺炎实变期可闻及异常支气管

呼吸音。

131.男性，62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B

超检查，示胆囊结石。该患者的诊断最可能是

A、肝癌

B、胰头癌

C、胆石症

D、急性肝炎

E、急性胰腺炎

答案：C

解析：胆石症的疼痛特点为右上腹阵发性绞痛。

132.做Valsalva动作时，下列哪种情况出现杂音的强度增强

A、主动脉瓣关闭不全

B、肥厚型梗阻性心肌病

C、主动脉瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、二尖瓣狭窄

答案：B

133.男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦，查体：贫血貌，右下腹可触及一3

cmX6cmX4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑

A、慢性阑尾炎

B、肠结核

G回盲部肿瘤

D、克罗恩病

E、卵巢囊肿

答案：C

解析：本题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。

134.A.头痛伴剧烈呕吐

A、月经期发作频繁

B、头痛伴癫痫发作

C、头痛伴视力障碍

D、头痛伴神经功能紊乱者

E、偏头痛

答案：B

135.A.黏液性水肿

A、血管神经性水肿

B、炎症性水肿

C、药物性水肿

D、特发性水肿

E、多发生于女性，出现在身体下垂部位

答案：E

136.女性，26岁。2个月前出现左下腹痛'腹泻，排黏液脓血便，每日4〜6次，

排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可

能的诊断是

A、溃疡性结肠炎

B、肠结核

C、肠阿米巴病

D、慢性阑尾炎

E、结肠癌

答案：A

解析：溃疡性结肠炎多为血性腹泻或脓血便，每日2〜4次，严重者血水样便，

每日10次以上。可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重。

偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。

137.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，

伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。

查体：BP120/80mmHg,R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿,颈静脉

怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。入院后查血常规是WBC

12.IXW5/L,N92%O胸片示：双肺气肿征，右下肺动脉增宽。心电图示：P波

高尖，完全性右束支传导阻滞。血Na132mmoI/L□K5.1mmol/Lo血气分析示:

pH7.34,PaCO?78mmHg,Pa0?50mmHgo下一步应采取什么治疗措施，可以纠正呼

衰()

A、给予呼吸兴奋剂

B、给予祛痰药物

C、给予B2受体激动剂

D、给予抗生素

E、以上都是

答案：E

138.A.砖红色胶月东样痰

A、整口鲜血痰

B、粉红色泡沫痰

C、脓血痰

D、痰中带血

E、金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为

答案：D

139.男性，22岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红片状改变，

大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直径约为6mm。诊断为

A、尊麻疹

B、充血性皮疹

C、血肿

D、紫瘢

E、瘀点

答案：D

140.女性，61岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，应考虑为

A、功能性杂音

B、二尖瓣狭窄

C、二尖瓣关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、肺动脉瓣狭窄

答案：B

解析：二尖瓣狭窄时心尖区听到舒张期隆隆样杂音。

141.引起呼吸深快的原因应除了

A、剧烈运动

B、情绪激动

C、过于紧张

D、脑出血

E、发热

答案：D

解析：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之

故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。

脑出血常伴颅内压增高，导致呼吸浅慢。

142.患者女，26岁。胸痛，查体心前区可触到心包摩擦感，该患者可能是

A、胸膜炎

B、二尖瓣狭窄

C、心包炎

D、主动脉瓣狭窄

E、大量心包积液

答案：C

143.女性，63岁。帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止

步之势，该患者的步态称为

A、蹒跚步态

B、慌张步态

C、共济失调步态

D、剪刀步态

E、醉酒步态

答案：B

解析：帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态。

144.A.胆总管癌

A、胆道蛔虫病

B、肝硬化门脉高压

C、急性胆管炎

D、急性肝炎

E、黄疸伴右上腹部阵发性绞痛

答案:B

145.A.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

A\结肠癌

B、胃息肉

C、弥漫型（胃型）胃癌

D、食管腺癌

E、与饮食等环境因素密切相关的是

答案：B

146.下列哪种疾病可出现中心性发绢

A、渗出性心包炎心脏压塞

B、肺栓塞

C、雷诺病

D、严重休克

E、上腔静脉阻塞综合征

答案：B

解析：中心性发绢的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障

碍、肺氧合作用不足进而导致SaO2降低所致。

147.患者女，近一年出现便秘与腹泻交替，下列最可能的疾病是

A、胰腺炎

B、痢疾

C、肠结核

D、溃疡性结肠炎

E、克罗恩病

答案：C

解析：肠结核可表现为便秘与腹泻交替。

148.患者女，41岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是

A、腹主动脉瘤

B、肝硬化门静脉高压

C、肾动脉狭窄

D、骼动脉狭窄

E、腹主动脉狭窄

答案：B

解析：肝硬化门静脉高压时上腹部可听到连续的嗡鸣声。

149.患者男，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年，该患者的临床表现不包括

A、Sz固定分裂

B、心绞痛

C、心尖搏动增强

D、呼吸困难

E、晕厥

答案：A

150.A.意识障碍伴高血压

A、意识障碍伴心动过缓

B、意识障碍伴发热

C、意识障碍伴两眼向一侧凝视

D、意识障碍伴呼吸缓慢

E、吗啡中毒

答案：E

151.大叶性肺炎患者同时出现头痛，其头痛最可能属于下列哪项

A、神经衰弱

B、颅外病变

GG症性

D、全身性疾病

E、颅脑病变

答案：D

152.诊断急性阑尾炎，有意义的体征是

A、脐周有无压痛

B、Murphy征是否阳性

C、McBurney点是否压痛

D、肠鸣音是否改变

E、季肋点有无压痛

答案:C

解析：急性阑尾炎时McBurney点压痛阳性具有诊断意义。

153.女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急

性肾盂肾炎，患者的热型为

A、稽留热

B、弛张热

C、间歇热

D、波状热

E、不规则热

答案：C

解析：间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。

154.A.血色病

A、血吸虫病性肝硬化

B、a1-抗胰蛋白酶缺乏症

C、肝豆状核变性

D、半乳糖血症

E、铜沉积引起肝硬化()

答案：D

155.患者男，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无

自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是

A、嗜睡

B、意识模糊

C、轻度昏迷

D、昏睡

E、中度昏迷

答案：C

解析：轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。

156.患者男，46岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应

迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大，该患者可能是

A、肝硬化

B、肢端肥大症

C、脑炎

D、甲状腺功能减退

E、帕金森病

答案：D

解析：甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，

眉毛，头发稀疏，舌肥大。

157.患者男，18岁。着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，一天前出

现高热，咳铁锈色痰，该患者的诊断最可能为

A、胸膜炎

B、咽炎

C、大叶性肺炎

D、支气管哮喘

E、支气管炎

答案:C

158.高血压患者心尖搏动的位置

A、向右移位

B、向左下移位

C、向左上移位

D、向右下移位

E、向内下移位

答案：B

解析：高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，左室增大使心尖搏动区向

左下移动。

159.下列肺部叩诊不是浊音或实音的是

A、肺炎

B、肺囊肿

C、肺不张

D、肺水肿

E、肺结核

答案：B

解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水

肿及肺硬化等；肺内不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的

肺脓肿等；胸腔积液，胸膜增厚等病变，叩诊均为浊音或实音。

160.女性，73岁。高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油

后2分钟缓解。可能的诊断是

A、心绞痛

B、肺癌

G气胸

D、胸膜炎

E、食管炎

答案：A

解析：于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后缓解心绞痛可能性大。

161.男性，10岁。体检发现P79次/分，脉律不整，吸气时脉率增快，呼气时减

慢。这是由于

A、房颤

B、交替脉

C、窦性心律不齐

D、奇脉

E、房早

答案：C

162.A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰

A、呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅

B、呼吸深慢，并伴呼吸节律异常

C、吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣

D、呼吸浅表、频率增快，并胸痛'口周麻木、手足搐搦

E、喉痉挛

答案:D

163.A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流

A、咽下困难可突然出现或突然消失

B、进行性吞咽困难

C、上腹不适，隐痛，暧气

D、吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸

E、食管癌主要表现为

答案：C

164.肺部听诊湿啰音特点为

A、多在呼气末明显

B、性质、部位易变

C、持续时间长

D、瞬间数目可明显增减

E、咳嗽后可减轻或消失

答案：E

解析：湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气

时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中'

小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。

165.患者男，心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音，它与二尖瓣关闭不全杂音

的鉴别在于前者

A、为收缩期杂音

B、有心脏增大的体征

C、深吸气时杂音增强

D、为吹风样杂音

E、心腔缩小杂音可减弱

答案：C

166.胆石症患者不可能有的症状体征包括

A、发热

B、黄疸

C、呕吐

D、贫血

E、Murphy征

答案：D

解析：胆囊结石的临床表现：①胆绞痛或上腹痛；②恶心与呕吐；③消化不良;

④畏寒、发热；⑤黄疸；⑥右上腹压.痛；⑦Murphy征阳性。

167.男性，59岁。肝硬化病史4年，查体见前胸2个直径1cm大小的红色斑块，

呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失，应诊断为

A、瘀点

B、瘀斑

G紫瘢

D、玫瑰疹

E、蜘蛛痣

答案：E

解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。肝

硬化多伴有蜘蛛痣。

168.A.LES功能减弱

A、胃酸分泌功能增加

B、食管蠕动功能障碍

C、膈食管韧带解剖缺陷

D、支配食管的交感神经兴奋占优势

E、食管裂孔疝表现为

答案：D

解析：1.反流性食管炎的病因病理有：①LES抗反流功能减弱；②食管酸廓清能

力降低；③食管黏膜屏障功能破坏，使黏膜屏障功能减弱；④胃十二指肠功能失

常，导致胃排空受阻，使反流物质和量增加。2.食管裂孔疝：指胃上升进入胸腔，

使食管胃交界处位于横膈之上。

169.A.遗传性红细胞膜缺陷

A、遗传性红细胞酶缺乏

B、获得性红细胞膜缺陷

C、免疫性溶血

D、微血管病性溶血

E、溶血性尿毒症综合征的贫血是由于

答案：E

解析：1.系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重，可伴

发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。2.溶血性尿毒症综合征(HUS)的病因未明,

可能与之有关的因素有：感染、遗传因素'某些化学物质、某些药物及其他一些

因素。农村较城市多见。以晚春及初夏季为高峰，多为散发病例。本病多见于儿

童，是婴儿期急性肾衰竭的主要病因之一。其临床特点是微血管性溶血性贫血,

急性肾功能不全和血小板减少。

170.男性，55岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点，该患者

可能是

A、血友病

B、遗传性毛细血管扩张症

C、钩端螺旋体病

D、急性胃炎

E、消化性溃疡

答案：C

解析：钩端螺旋体病可出现黄疸，发热，呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点。

171.A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

A、45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血

B、咳嗽剧烈时，痰中带血

C、低热、盗汗、咳鲜血痰

D、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

E、急性左心衰竭特点是

答案：E

解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。

172.男性，52岁。高血压病史12年，出现夜间阵发性呼吸困难1天，坐位后缓

解，其呼吸困难的原因可能为

A、肺栓塞

B、右心衰竭

C、自发性气胸

D、支气管哮喘

E、左心衰竭

答案：E

解析：左心衰竭患者可表现为突然气喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指发绢，烦躁

不安，恐惧和濒死感觉。可咳出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰,

甚至咯血，早期双肺底可闻及少量湿啰音，晚期双肺对称性地布满干、湿啰音或

哮鸣音，心率2120次/分。

173.患者女，18岁。自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是

A、肝炎

B、原发性血小板减少性紫瘢

C、过敏性紫瘢

D、血友病

E、肾炎

答案：D

解析：自幼发病提示血友病。

174.胃癌患者最可能出现的体征是

A、黄疸

B、肝掌

C、腹壁静脉曲张

D、上腹压痛

E、蜘蛛痣

答案：D

175.男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即

KayserFleischer环，该环产生的原因是

A、类脂质沉着

B、铁代谢障碍

C、铜代谢障碍

D、维生素C缺乏

E、维生素A缺乏

答案：c

解析：肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍。

176.女性，20岁。有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，该患头

痛的原因可能为

A、中毒

B、脑膜炎

C、鼻窦炎

D、脑囊虫

E、蛛网膜下腔出血

答案：D

解析：有食带虫猪肉史。

177.男性，72岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色混浊环，是由于下列原因

所致

A、类脂质沉着

B、铜代谢障碍

C、铁代谢障碍

D、白内障

E、维生素C缺乏

答案:D

178.5岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，该患者可能的诊断是

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、肺动脉瓣狭窄

D、动脉导管未闭

E、肺动脉瓣关闭不全

答案：D

解析：动脉导管未闭时胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。

179.男性,30岁,查体发现血压180/1OOmmHg。尿检红细胞3〜10/HP,血红蛋

白117g/L,血肌肝680Hmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父

死于尿毒症，诊断为多囊肾延缓肾衰竭进展的主要方法是

A、切除肾囊肿

B、止血药

C、降血压达目标值

D、囊内注射硬化剂

E、肠道清除毒素

答案：A

解析：1.据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐

性遗传性多囊肾(ARPKD)两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。3.囊肿去顶减

压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和

进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的

发展。

180.A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

A、45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血

B、咳嗽剧烈时，痰中带血

C、低热、盗汗、咳鲜血痰

D、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

E、支原体肺炎特点是

答案：C

解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。

181.主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是

A、点头运动

B、水冲脉

C、靴形心

D、抬举样心尖搏动

E、S2固定分裂

答案：E

解析：S*固定分裂见于先心病房间隔缺损。

182.女性，35岁。甲状腺功能亢进，查体：眼球下转时上睑不能相应下垂，该

患者此体征称为

A、Graefe征S

B、Joffroy征

C、Ewart征

D\SteIIwag征

E、Mobius征

答案：A

183.患者，男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，

加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠1

22mmol/L,BUN19mmol/L与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是

A、门静脉压力增高

B、低白蛋白血症

C、继发醛固酮增多

D、有效循环量不足

E、毛细血管通透性增加

答案：E

解析：肝硬化大量腹腔积液时，有效循环量不足及肾内血流重分布，可发生肝肾

综合征，又称功能性肾衰竭。特征为自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠

血症和低尿钠；肾无重要病理改变。

184.患者女，心脏听诊可闻及Si分裂，该患者可能是以下疾病，除了

A、右心衰竭

B、主动脉瓣狭窄

C、右束支传导阻滞

D、心房黏液瘤

E、二尖瓣狭窄

答案：B

解析：主动脉瓣狭窄不存在S1分裂。

185.患者女，54岁。查体肠鸣音10次/分，高亢，响亮，呈金属音，该患者可

能是

A、机械性肠梗阻

B、低血钾

C、腹膜炎

D、老年性便秘

E、麻痹性肠梗阻

答案：A

解析：机械性肠梗阻时肠鸣音增强，高亢，响亮，呈金属音。

186.患者男，65岁。出现心悸，心前区疼痛，该患者的诊断是

A、冠心病

B、感染性心内膜炎

C、病态窦房结综合征

D、动脉导管未闭

E、甲状腺功能亢进

答案：A

解析：心前区疼痛冠心病可能性大。

187.主动脉瓣关闭不全患者如能听到AustinFIint杂音，该杂音为

A、肺动脉瓣区收缩期杂音

B、肺动脉瓣区舒张期杂音

C、主动脉瓣区收缩期杂音

D、主动脉瓣区舒张期杂音

E、心尖区舒张期杂音

答案：E

解析：AustinFlint杂音：由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前

叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。

188.男性，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病

史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃,血压正常。入

院后又发作2次随后的处理中，下列哪项不恰当

A、头颅CT

B、脑电图

C、复查电解质

D、腰穿

E、选择一种抗癫痫药长期维持治疗

答案：D

解析：1.癫痼连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选地西泮

静脉缓慢注射，肌内注射苯妥英钠不妥。2.癫痫连续发作，一般不首先考虑行腰

穿检查。3.癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异常。

189.A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流

A、咽下困难可突然出现或突然消失

B、进行性吞咽困难

C、上腹不适，隐痛，暧气

D、吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸

E、贲门失弛缓症主要表现为

答案：A

190.A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰

A、呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅

B、呼吸深慢，并伴呼吸节律异常

C、吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣

D、呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

E、左心衰竭并肺水肿

答案：A

191.男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝

掌、蜘蛛痣。下列哪项实验室检查结果是不正确的

A、尿中胆红素阳性

B、血清转氨酶明显升高

C、尿中尿胆原增加

D、血中胆红素增加，以结合胆红素为主

E、血中结合胆红素和非结合胆红素均增加

答案：D

192.男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。

该患者头痛的特点是

A、为全头痛

B、平卧位可缓解

C、多在清晨头痛

D、月经期加重

E、与情绪紧张有关

答案：C

解析：慢性鼻窦炎头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有

头痛，均为鼻窦内引流不畅所致，清晨多见。

193.女性，41岁。多次测量血压为145/90mmHg,考虑患者存在

A、正常血压

B、单纯收缩期高血压

C、1级高血压

D、2级高血压

E、临界高血压

答案：E

解析：临界高血压也称边缘型高血压，是指血压在正常血压至确诊高血压之间的

血压值。世界卫生组织规定的标准是，成人的正常血压为：收缩压＜140mmHg,舒

张压＜90mmHg；确诊高血压为：收缩压2160mmHg,舒张压295mmHg。

194.患者女，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是

A、尿毒症

B、高血压

C、纤维素性心包炎

D、系统性红斑狼疮

E、急性心肌梗死

答案:B

解析：高血压不会出现心包摩擦音。

195.男性，62岁。腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。该患者可能是

A、急性胰腺炎

B、急性腹膜炎

C、急性胆囊炎

D、急性胃炎

E、急性肾炎

答案:C

解析：急性胆囊炎三联征：痛，热，黄。

196.胸部叩诊为鼓音不见于下列疾病

A、空洞型肺结核

B、肺脓肿空洞形成

C、肺囊肿

D、肺炎

E、气胸

答案:D

解析：肺内空腔性病变若其腔径大于3〜4cm,且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、

液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可

为鼓音。

197.A.急性间质性肺炎

A、结节病I期

B、中叶综合征

C、重症肌无力

D、原发综合征（肺结核）

E、II型呼吸衰竭可见于

答案：D

解析：1.I型呼吸衰竭主要特征为缺氧，见于肺换气障碍性疾病。2.II型呼吸衰

竭主要特征为高碳酸血症，常伴PaCO2升高。

198.女性，47岁。消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，一天前出现呕吐，

呕吐物为大量隔夜宿食。该患者可能是

A、慢性胃炎

B、幽门梗阻

C、急性肝炎

D、急性胰腺炎

E、急性糜烂性胃炎

答案：B

解析：幽门梗阻吐出物通常为数小时以前所进的饮食，不合胆汁，有腐败酸味。

呕吐逐渐变得频繁，患者因惧腹胀，晚间不敢进食，但每晚仍将白天所进饮食全

都吐出，然后才觉舒适。

199.患者女，因气短来诊，查体：肝浊音界下移，该患者可能是

A、肺炎

B、腹膜炎

C、肝硬化

D、肺不张

E、肺气肿

答案：E

解析：肺气肿时肝浊音界下移。

200.A.病原体潜藏在组织中

A、病原体未引起组织损伤但引起免疫反应

B、病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤

C、病原体完全被清除

D、病原体经常排出体外

E、隐性感染的特点是

答案：B

201.男性，22岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗，该患者最可能是

A、心脏神经官能征

B、心包炎

C、感染性心内膜炎

D、心肌炎

E、甲状腺功能亢进

答案：E

解析：甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多

所致的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、

激动等高代谢综合征,神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和突眼、

手颤、颈部血管杂音等为特征，严重者可出现甲亢危象'昏迷甚至危及生命。

202.A.递减型

A、递增型

B、一贯型

C、递增递减型

D、连续型

E、二尖瓣关闭不全的收缩期杂音

答案：C

203.A.向颈部传导

A、向剑突处传导

B\局限在心尖部

C、向心