急诊科救护-急诊护理处置（急救护理）

02抢救床的准备抢救车及车内物品准备03常用急救器械准备最好为多功能床，床头备好麻醉护理盘、心电监护仪、吸氧、吸痰及气道护理等用物，必要时另备木板一块，供胸外心脏按压时使用。一、抢救床的准备二、抢救车及车内物品准备抢救车内常规配备急救药品、各种无菌急救包和其他急救物品，并在顶层面板上贴平面示意图，便于清点核对。（一）常用急救药品类别常用药物心三联盐酸利多卡因、盐酸阿托品、盐酸肾上腺素呼二联尼可刹米（可拉明）、山梗菜碱（洛贝林）升压药多巴胺强心剂去乙酰毛花苷C（西地兰）抗心绞痛药硝酸甘油平喘药氨茶碱止血药维生素K1、垂体后叶素止痛镇静药哌替啶（度冷丁）、苯巴比妥（鲁米那）、氯丙嗪（冬眠灵）、吗啡等抗惊厥药地西泮（安定）、阿米妥钠、苯巴比妥钠、硫喷妥钠、硫酸镁等解毒药阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝（美蓝）、二巯基丙醇、硫代硫酸钠等抗过敏药异丙嗪、苯海拉明脱水利尿药20%甘露醇、25%山梨醇、呋塞米（速尿）、利尿酸钠等抗激素类腰氢化可的松、地塞米松其他生理盐水、各种浓度的葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐、平衡液、10%葡萄糖酸钙、氯化钾、氯化钙、代血浆等急诊科抢救车药品配备情况表名称规格数量名称规格数量盐酸肾上腺素1mg55%碳酸氢钠0.5g5盐酸利多卡因0.1g5心律平35mg5硫酸阿托品5mg5平痛新20mg6尼可刹米（可拉明）0.375g5硝酸甘油5mg5盐酸洛贝林3mg50.9%氯化钠10ml5去甲肾上腺素2mg550%葡萄糖20ml5利血平1mg510%葡萄糖酸钙10ml5西地兰0.4mg5丹参2ml10速尿20mg5生脉5ml20多巴胺20mg5清开灵10ml5氨茶碱0.25g5参附10ml5酚妥拉明10mg5氯解磷定0.5g5安定10mg5垂体后叶素注射液6u6地塞米松5mg5盐酸多巴酚酊胺20mg5东莨菪碱0.3mg5林格氏液500ml1鲁米那0.1g5平衡盐溶液500ml2间羟胺10mg25%葡萄糖氯化钠溶液500ml2氯丙嗪25mg55%葡萄糖溶液500ml2异丙嗪50mg50.9%氯化钠溶液500ml2纳洛酮0.4mg510%葡萄糖溶液500ml2654-210mg520%甘露醇溶液250ml225%硫酸镁2.5g5急诊科抢救车物品配备情况表名称规格数量名称数量一次性注射器50ml2口咽通气管120ml2口含嘴（牙垫）15ml2喉镜12ml2气管导管芯1ml2氧气面罩（大、小）1头皮针7#2连管面罩15.5#2体温计14.5#2电插座1气管导管7.5#1手电筒17.0#1吸痰管（大、小）16.0#2吸氧管22.5#1输液网1一次性输液管1止血带1输血器1砂轮片1开口器1安尔碘1压舌板1剪刀1舌钳1鼻咽通气管1（二）一般急救物品无菌物品：各种注射器及针头、输液器及输液针头、输血器、开口器、压舌板、舌钳、牙垫、止血带、各种型号的医用橡胶手套、各种型号及用途的橡胶或硅胶导管、无菌治疗巾、无菌敷料、皮肤消毒用物等。非无菌物品：治疗盘、血压计、听诊器、绷带、夹板、宽胶布、玻璃接头、应急灯、手电筒、多头电源插座等。（三）无菌急救包各级医院急诊科（室）均应配备各种基本操作无菌包腰椎穿刺包胸腔穿刺包腹腔穿刺包气管切开包烧伤包导尿包静脉切开包胃肠减压包心脏按压包清创缝合包三、常用急救设备准备供氧装置氧气筒氧气枕中心供氧三、常用急救设备准备急诊患者入院后尽快准备好氧流量表和湿化瓶、湿化液、吸氧管，连接好装置并给患者吸氧吸氧心电监护仪三、常用急救设备准备三、常用急救设备准备急危重症患者入院后尽快连接心电监护仪，监测患者的各项生命体征，并做好记录心电监护吸引器电动吸引器中心负压吸引装置电动吸引器三、常用急救设备准备三、常用急救设备准备对痰液粘稠、无法自行咳痰或自行咳痰无效的患者应备好吸痰装置及吸痰用物，及时给患者吸痰吸痰电除颤仪三、常用急救设备准备简易呼吸器三、常用急救设备准备三、常用急救设备准备对于心跳呼吸骤停的患者，备好除颤仪和简易呼吸器囊，供抢救使用除颤洗胃机三、常用急救设备准备三、常用急救设备准备对于急性中毒的患者，应尽快准备好洗胃机和洗胃溶液，连接仪器，准备给患者洗胃洗胃呼吸机三、常用急救设备准备三、常用急救设备准备对于各种原因所致的急、慢性呼吸衰竭患者，应尽快准备好呼吸机，协助医生给患者使用呼吸机呼吸机辅助通气知识回顾：急救物品管理1.建立仪器、设备和抢救物品管理登记本，做好使用登记及保管。2.五定：定点放置、定人管理、定品种数量、定期检查维修、定期消毒灭菌。3.仪器、设备和抢救物品随时处于应急备用状态，完好率、准确率达100%。4.抢救药品字迹清楚，标签醒目。5.高危药品必须单独存放，且有红色醒目标志。6.抢救车内的物品、药品齐全，仅供抢救时使用，非抢救期间不得随意动用。7.抢救车内药品标明近效期，距失效期小于6个月与药房联系更换，以确保药品质量。知识回顾：急救物品管理8.抢救车使用频率不高的科室可实行封存管理。9.仪器、设备和抢救物品一律不得外借（特殊情况除外）。10.抢救仪器、设备和物品护士应每日检查、护士长每周检查并记录。11.护士负责对当班使用后的仪器设备进行清洁、消毒、维护等工作。12.发现问题及时报告护士长，并悬挂“待修”标志，及时通知器械维修部门维修。13.医护人员应熟练掌握仪器、设备和抢救物品的操作流程与常见故障排除方法等，并正确使用。14.凡因违反操作规程而损坏仪器、设备者，按医院相关制度处理。课堂测试1.有关仪器维护与管理，以下哪项不妥？A.急诊科应设有分户账，账目要清楚，账物相符B.要按照专人保管、专人负责、妥善使用的原则C.新添仪器进行调试合格后方可投入使用D.操作人员可采用边使用边学习进行操作E.各类仪器要定期检修、定位放置答案：D课堂测试答案：D2.急诊科急救物品准备完好率应为A．70％以上B．80％以上C．90%以上D．100％E.95％以上课堂测试答案：D3.急诊科常规物品消毒合格率要求为A．70％以上B．80％以上C．90％以上D．100％E.95％以上课堂小结抢救床的准备抢救车及车内物品准备常用急救设备准备0102急诊护理工作的特点急诊护理处置一、急诊护理工作的特点急——发病急、变化快忙——病人来诊时间、人数、危重程度难以预料，随机性大、可控性小杂——病种复杂,常遇到传染病人、三无病人、涉及法律及暴力事件的病人，工作相对复杂得多。二、急诊护理处置一般急诊：通知专科医生，同时办理就诊手续。二、急诊护理处置急危重症患者：

急救绿色通道，通知医生进行急救处理，病情稳定后再办理就诊手续。二、急诊护理处置急危重症患者：护士立即实施抢救流程护理常规：安置体位；维持呼吸、循环；病情监测；抢救记录；安慰患者及家属。二、急诊护理处置急危重症患者：进一步生命支持辅助检查外出检查，专人护送病情平稳，转入病房二、急诊护理处置急危重症患者：需继续抢救或手术，及早通知病房或手术室。不能搬动而急需手术者

急诊手术室手术、留观室或监护室抢救治疗、病情平稳后转入病房。专人护送转入病房，详细交班。二、急诊护理处置急危重症患者：传染病：及时隔离，确诊后，转入相应病区/传染病院。二、急诊护理处置急危重症患者：成批伤员就诊，通知医务处和护理部，协助调配；疑难病例或就诊者过多，请上级医生协助；交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，立即通知相关部门。二、急诊护理处置严格执行交接班制度、查对制度、口头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度。凡抢救者，应有详细病历和抢救记录。课堂测试

李某，冠心病史3年，今晨于公交车上突然出现四肢抽搐，两眼上翻，呼吸心跳减弱，司机与乘客立即送到急诊室，分诊护士处理正确的是A．立即协助医生进行心肺复苏B．立即开通绿色通道医护人员进行抢救C．立即进行心肺复苏D．立即协同其他护士进行心肺复苏E．立即呼叫医生