颅内血肿及其术后护理

颅内血肿(xuèzhǒng)的护理外二科

冯俊娥2015-8-10

共二十一页YOURSITEHERE主要(zhǔyào)内容颅内血肿(xuèzhǒng)的分类硬膜外、硬膜下血肿的区别颅内血肿的处理原则

颅内血肿的术后护理术术术颅内血肿的术后并发症共二十一页分类(fēnlèi)按血肿所在部位：硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿按出现颅高压时间(shíjiān)急性型亚急性型慢性型YOURSITEHERE共二十一页硬膜？

硬膜是在颅骨和脑组织之间的一层坚韧的薄层膜状结构(jiégòu)，是用来保护我们的脑组织的屏障。YOURSITEHERE共二十一页两个间隙：

硬膜和颅骨之间的“硬膜外”。硬膜和脑组织之间的“硬膜下”。在这两个间隙出血造成(zàochénɡ)的血肿，也就被称为硬膜外血肿与硬膜下血肿。YOURSITEHERE共二十一页血肿部位(bùwèi)血肿病理血肿影像临床表现YOURSITEHERE硬膜外血肿(xuèzhǒng)PK硬膜下血肿共二十一页硬膜外血肿(xuèzhǒng)血肿在头脑损伤部位颅骨与硬膜之间*头脑在外损伤*因硬脑膜(nǎomó)与颅骨紧密粘连故血范围局限患者外伤史明确，外伤后有短暂昏迷，有明显的中间清醒期。颅高压及脑疝表现：头痛、呕吐、视乳头水肿、瞳孔变化CT→颅骨内板下双凸型高密度区，边界锐利，血肿范围未超过颅缝。YOURSITEHERE共二十一页硬膜下血肿(xuèzhǒng)硬脑膜与蛛网膜之间蛛网膜无张力，与硬脑膜结合不紧密，故血肿范围广泛。CT→颅板下方新月形高密度影or覆盖整个(zhěnggè)大脑。YOURSITEHERE共二十一页CT硬膜外血肿(xuèzhǒng)硬膜下血肿(xuèzhǒng)共二十一页处理(chǔlǐ)原则手术治疗：一经确诊应行开颅血肿清除术并彻底止血。非手术治疗：病人(bìngrén)若无意识障碍和颅内压增高症状，可在严密观察病情之下采用脱水等非手术治疗。YOURSITEHERE共二十一页术后并发症感染(gǎnrǎn)脑疝再出血压疮颅内积气低颅压脑脊液漏YOURSITEHERE共二十一页术后护理(hùlǐ)卧位病情观察引流管护理营养皮肤护理功能(gōngnéng)锻炼心理护理YOURSITEHERE共二十一页术后护理(hùlǐ)1、卧位：患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6h后抬高床头15°～30°，要保持头部敷料(fūliào)干燥，防止伤口感染。YOURSITEHERE共二十一页术后护理(hùlǐ)2、病情观察：严密观察意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等变化，及时发现颅内压增高迹象。一旦发现，积极(jījí)降颅压。观察病情变化判断颅内血肿清除效果及有无复发。YOURSITEHERE共二十一页术后护理(hùlǐ)3、引流管护理：引流袋应低于创腔30cm，保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色和量。术后不使用强力(qiánɡlì)脱水剂，以免颅内压过低。术后3日左右行CT检查，证实血肿消失后拔管。YOURSITEHERE共二十一页术后护理(hùlǐ)4、营养(yíngyǎng)：给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，如瘦肉、墨鱼汤、鸡蛋等。昏迷、吞咽困难者给鼻饲。YOURSITEHERE共二十一页术后护理(hùlǐ)5、皮肤护理：昏迷、卧床患者不能自动翻身，因此要做好患者的皮肤护理，睡气垫床，保持床单的平整、清洁(qīngjié)、干燥，每1～2h翻身1次。YOURSITEHERE共二十一页术后护理(hùlǐ)6、功能(gōngnéng)锻炼：术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体于功能(gōngnéng)位置，急性期过后要尽早给患者进行功能(gōngnéng)锻炼，促进肢体功能(gōngnéng)恢复。YOURSITEHERE共二十一页术后护理(hùlǐ)7、心理护理由于对疾病知识及其治疗缺乏正确认识，不能有效配合和积极参与治疗护理活动，导致恐惧、焦虑。医护人员与病人以及家属一起讨论病情(bìngqíng)发展过程，进行健康教育，有针对的交流，消除患者恐惧心理。YOURSITEHERE共二十一页ThankYou!共二十一页内容(nèiróng)总结颅内血肿的护理。外二科

冯俊娥。YOURSITEHERE。硬膜是在颅骨和脑组织之间的一层坚韧的薄层膜状结构，是用来保护我们的脑组织的屏障。硬膜和脑组织之间的“硬膜下”。硬膜外血肿PK硬