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文档简介

临床医技质控管理制度第一章总则第一条为规范医院临床医技工作，提高医疗质量和安全水平，保障患者权益，订立本制度。第二条本制度适用于医院内的全部临床医技科室，包含但不限于医学影像科、试验室科、手术室、内镜室等。第三条医院临床医技质控管理原则包含科学性、规范性、可操作性、绩效导向和全员参加。第二章质控标准第四条医院临床医技质控管理的目标是供应精准、安全、高效、有效的医疗服务，以满足患者的需求。第五条医院设立临床医技质控委员会，负责订立和修订临床医技质控标准，并进行定期评估和监测。第六条临床医技质控标准重要包含设备设施管理、操作规程管理、质量掌控管理、不良事件报告与分析等内容。第七条医院临床医技质控标准的订立应参考国家相关法律法规、行业标准和医疗质控指南。第三章设备设施管理第八条临床医技科室应定期检测和维护和修理医疗器械设备，确保其正常运转和安全性能。第九条医院应建立完善的设备设施台账，记录器械设备的购置、维护和修理、更新等信息，并及时进行备案。第十条医院应设立设备设施管理制度，明确设备设施的使用、维护和报废等责任和程序。第十一条医院应培训临床医技人员，使其掌握设备设施的正确使用方法和维护程序。第四章操作规程管理第十二条医院临床医技科室应订立和完善相关操作规程，包含检查、检验、治疗等环节的操作规范。第十三条临床医技人员应依照操作规程进行工作，不得超范围操作、逾期操作、乱序操作等行为。第十四条医院应加强临床医技人员的培训和教育，提高其操作技能和专业水平。第十五条医院应定期开展对临床医技操作规程的评估和修订，确保其科学、规范和时效性。第五章质量掌控管理第十六条医院临床医技科室应开展内部质量掌控活动，包含质控指标的订立、质控样本的选择和分析等。第十七条医院应加强外部质量评估和监测，与相关医疗机构进行对比分析和经验沟通，进一步提升医疗质量。第十八条医院应建立临床医技质量档案，记录质控活动的实施情况、结果及改进计划，并留存相关资料。第十九条医院应建立不良事件报告制度，发现和处理不良事件，并及时进行整改和防备措施。第六章监督与评估第二十条医院应定期进行临床医技质控管理的评估和检查，发现问题及时整改，确保制度的有效实施。第二十一条医院应建立临床医技质控工作的考核和奖惩机制，激励临床医技人员乐观参加质控活动。第二十二条医院应定期向患者宣传医院临床医技质控工作的目标、内容和成效，加强患者对医疗质量的认知和参加度。第二十三条医院应依照相关法律法规和行业标准的要求，对临床医技质控管理的工作进行监督检查，并及时整改。第七章附则第二十四条医院临床医技质控管理制度的解释权归医院管理负责人和临床医技质控委员会全部。第二十五条本制度自颁布之日起施行，有关医院临床医技质控管理的其他规定与本制度不全都的，以本制度为准。第二十六条本制度的修改和解释权归医院全部，修改或解释应在医院内部进行公示并告知全体

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