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文档简介

昆明陪诊师免责协议书模板

甲方（服务提供方）：_____________________

地址：_____________________

联系电话：_____________________

乙方（服务接受方）：_____________________

地址：_____________________

联系电话：_____________________

鉴于甲方为专业的陪诊服务提供者，乙方为需要陪诊服务的个人或其法定代理人，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就乙方接受甲方提供的陪诊服务达成如下协议：

第一条服务内容

甲方同意根据乙方的需求，提供陪诊服务，包括但不限于陪同乙方前往医疗机构、协助乙方与医护人员沟通、帮助乙方理解医疗信息等。

第二条服务时间与地点

甲方提供的陪诊服务时间为：_____________________

服务地点为：_____________________

如乙方需要变更服务时间或地点，应至少提前______天通知甲方。

第三条服务费用

乙方同意按照以下标准支付服务费用：

1.基础陪诊服务费用：________

2.额外服务费用（如有）：________

乙方应在服务完成后______天内支付上述费用。

第四条甲方的权利与义务

1.甲方有权根据本协议约定收取服务费用。

2.甲方应保证提供专业、周到的陪诊服务。

3.甲方应尊重乙方的隐私权，不得泄露乙方的个人信息。

第五条乙方的权利与义务

1.乙方有权要求甲方提供约定的陪诊服务。

2.乙方应按时支付服务费用。

3.乙方应提供真实、准确的个人信息，以便甲方提供服务。

第六条免责声明

1.甲方提供的陪诊服务不构成医疗建议，甲方不对乙方的医疗结果承担责任。

2.甲方不对因乙方提供不准确信息导致的任何后果承担责任。

3.甲方不对因不可抗力因素导致的服务中断或延迟承担责任。

第七条违约责任

如一方违反本协议约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。

第八条争议解决

本协议在履行过程中发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条协议的变更和解除

本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更或解除本协议。

第十条其他

本协议未尽事宜，双方可另行协商确定，并以书面形式作为本协议的补充。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________________

日期：____年__

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