急慢性胃炎患者的护理

作者：单位：急慢性胃炎的护理急慢性胃炎的护理学习目标1.熟悉急、慢性胃炎的概念。2.了解急性糜烂出血性胃炎及慢性胃炎的病因与发病机制。3.掌握急性糜烂出血性胃炎及慢性胃炎的临床表现。4.熟悉急性糜烂出血性胃炎及慢性胃炎的实验室及胃镜检查的临床意义。5.熟悉急性糜烂出血性胃炎及慢性胃炎的治疗要点。6.掌握急性糜烂出血性胃炎及慢性胃炎患者的常用护理诊断/问题、护理措施和健康指导。胃炎（gastritis）是指胃内各种刺激因素引起的胃黏膜炎症反应，常伴有上皮损伤和细胞再生，可出现消化不良、中上腹疼痛、上消化道出血甚至癌变等，是最常见的消化系统疾病之一。急性胃炎慢性胃炎

胃

炎胃炎概述急性胃炎（acutegastritis）概述病因与发病机制临床表现、实验室及其他检查诊断要点与治疗要点护理诊断/问题与护理措施健康指导急性胃炎各种病因引起的胃黏膜急性炎症。急性糜烂出血性胃炎（acuteerosive-hemorrhagicgastritis）是临床最常见的急性胃炎，以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血。急性胃炎一、概述应激严重创伤、手术、多器官衰竭、败血症、精神紧张等。药物NSAIDs，某些抗肿瘤化疗药、铁剂或氯化钾口服液。酒精创伤和物理因素大剂量放射线照射等。乙醇具有的亲脂性和溶脂性能，可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血。二、病因与发病机制常有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐和食欲减退等；重者可有呕血、黑便、脱水、酸中毒或休克；NSAIDs所致者多数无症状或仅在胃镜检查时发现，少数有症状者主要表现为上腹不适或隐痛。临床表现三、临床表现、实验室及其他检查粪便检查胃镜检查粪便隐血试验阳性。镜下可见胃黏膜糜烂、出血灶和浅表溃疡，表面附有黏液和炎性渗出物。实验室及其他检查急性糜烂（出血）性胃炎三、临床表现、实验室及其他检查近期服用NSAIDs等药物、严重疾病状态或大量饮酒者，如出现呕血和/或黑便应考虑本病。确诊有赖于胃镜检查。诊断要点四、诊断要点与治疗要点1.针对病因和原发疾病采取防治措施2.药物引起者应立即停用药物3.使用抑制胃酸分泌或具有黏膜保护作用的药物H2受体阻断药或质子泵抑制剂；硫糖铝和米索前列醇。治疗要点四、诊断要点与治疗要点（1）评估患者对疾病的认识程度。（2）休息与活动：患者应注意休息，减少活动。（3）饮食护理：进食应定时、有规律，不可暴饮暴食，避免辛辣刺激食物。（4）用药护理：指导正确使用对胃黏膜有刺激的药物，必要时应用抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护药。护理措施1.知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识。常用护理诊断五、护理诊断/问题与护理措施1、养成良好的饮食习惯，减少食用油腻、辛辣等刺激性食物，以及粗糙、坚硬的食物等，忌烟忌酒。2、积极治疗可能引起消化道出血的疾病，如消化性溃疡等。3、保持轻松愉快的心情，避免紧张、劳累、愤怒等情绪刺激。4、遵医嘱正确使用非甾体类抗炎药。5、年龄大、有消化系统肿瘤家族史的人群应定期进行检查。6、生活规律，保证充足睡眠。2.潜在并发症：上消化道出血。五、护理诊断/问题与护理措施护理措施常用护理诊断1.营养失调：低于机体需要量

与消化不良、少量持续出血有关。2.焦虑

与消化道出血及病情反复有关。其他护理诊断五、护理诊断/问题与护理措施疾病知识指导避免使用对胃黏膜有刺激的药物，必须使用时应同时服用抑制胃酸分泌的药物。进食要规律，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物与浓茶、咖啡等饮料。嗜酒者应戒酒，防止乙醇损伤胃黏膜。注意饮食卫生。生活要有规律。保持轻松愉快的心情。六、健康指导慢性胃炎（chronicgastritis）概述病因与发病机制、病理临床表现、实验室及其他检查诊断要点与治疗要点护理诊断/问题与护理措施健康指导慢性胃炎1.定义多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变。幽门螺杆菌感染是最常见的病因。目前，胃镜及活检组织病理学检查是诊断慢性胃炎的主要手段。2.好发人群患病率一般随年龄增长而增加，中年以上患者常见。一、概述药物和毒物自身免疫幽门螺杆菌感染十二指肠-胃反流年龄因素和其他病因与发病机制二、病因与发病机制、病理萎缩异型增生

炎症化生病理萎缩性胃炎

上皮内瘤变（低、高）肠上皮化生（肠化）

炎症

二、病因与发病机制、病理病程迁延，进展缓慢，缺乏特异性症状；反复上腹痛或不适、食欲减退、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等非特异性的消化不良的表现；体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。临床表现三、临床表现、实验室及其他检查胃镜及胃黏膜活组织检查最可靠的诊断方法Hp检测胃液分析血清学检查实验室及其他检查13C/14C尿素呼气试验组织切片染色Hp抗壁细胞抗体抗内因子抗体维生素B12三、临床表现、实验室及其他检查病程迁延，确诊有赖于胃镜及胃黏膜组织病理学检查。幽门螺杆菌检测有助于病因诊断。诊断要点慢性非萎缩性胃炎慢性萎缩性胃体炎慢性萎缩性胃窦炎四、诊断要点与治疗要点1.Hp相关胃炎1种PPI+2种抗生素或1种铋剂+2种抗生素，疗程7～14d。治疗要点类别药品名抗生素克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮、四环素PPI埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑铋剂枸橼酸铋钾、果胶铋、碱式碳酸铋具有杀灭和抑制Hp作用的药物四、诊断要点与治疗要点2.对症处理根据病因给予对症处理非甾体抗炎药引起的胃炎，应停药并给予抗酸药；因胆汁反流引起的胃炎，可用氢氧化铝凝胶来吸附，或使用硫糖铝及胃动力药以中和胆盐，防止反流；有胃动力学改变的，服用多潘立酮、西沙必利等。3.自身免疫性胃炎的治疗有恶性贫血者需终身注射维生素B12。4.癌前情况处理四、诊断要点与治疗要点（1）休息与活动。（2）热敷：用热水袋热敷胃部，以解除胃痉挛，减轻腹痛。（3）用药护理：注意观察药物的疗效及不良反应。护理措施1.疼痛：腹痛

与胃黏膜炎性病变有关。常用护理诊断五、护理诊断/问题与护理措施（1）饮食治疗的原则：少食多餐，高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食；避免摄入过咸、过甜、过辣的刺激性食物。（2）制订饮食计划：指导患者及家属改进烹饪技巧，刺激患者食欲；低胃酸者进食完全煮熟的食物；高胃酸者避免进酸性、多脂肪食物。（3）营养状况评估：观察并记录患者每天进餐次数、量、品种，以了解其摄入的营养素能否满足机体需要。定期测量体重，监测有关营养指标的变化，如血红蛋白浓度、血清清蛋白等。2.营养失调：低于机体需要量

与畏食、消化吸收不良等有关。五、护理诊断/问题与护理措施护理措施常用护理诊断1.焦虑

与病情反复、病程迁延有关。2.知识缺乏：缺乏有关慢性胃炎病因和预防的知识。其他护理诊断五、护理诊断/问题与护理措施1.疾病知识