危重患者的常用抢救技术（护理学基础课件）

基础生命支持技术01.基础生命支持技术的概念02.基础生命支持技术的目的目录CONTENTS03.基础生命支持技术的操作程序04.基础生命支持技术的注意事项基础生命支持技术的概念PARTONE

基础生命支持技术(BLS)又称为现场急救，是指专业或非专业人员在事发现场,对患者进行及时、有效的初步救护，进行徒手抢救。BLS的基本内容包括识别心搏骤停,启动急救反应系统，尽早开始心肺复苏,早期除颤。基础生命支持技术的概念基础生命支持技术的目的PARTTWO基础生命支持技术的目的通过实施基本生命支持技术，建立病人的循环、呼吸功能，保证其重要脏器的血液和氧气供应，尽快恢复其心跳、呼吸和大脑功能。通过基础生命支持技术能够：基础生命支持技术的操作程序PARTTHREE04.操作规程评估环境判断意识安置体位胸外按压

环视抢救环境，确保周围环境安全

双手轻拍患者双肩，并在患者耳侧大声呼唤，无反应，可判断其无意识，并立即呼救。

将患者置于硬板床，去枕仰卧，头、颈、躯干在同一轴线上，双手放于两侧，保持身体无扭曲。解开患者衣领、腰带，暴露患者胸腹部按压定位：双乳头连线的中点按压方法：两手掌跟部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力注意按压深度胸骨下陷至少5cm，按压频率不少于100次/分连续按压30次。开放气道•将患者头部偏向右侧，拿弯盘和纱布，弯盘放于口角旁，检查患者口腔，用纱布清除口腔异物。检查患者有无颈部损伤，若无损伤采用仰头举颏法。左手小鱼际置于患者前额并稍加用力使其头部后仰，同时右手食中指分开后分别置于患者下颏，将下颌骨上提。04.操作规程（接上页）人工呼吸

拿纱布放于患者口部，左手拇指食指捏住患者鼻孔，深吸一口气用力吹气，直至患者胸廓抬起，吹气时边缓慢吹入边用余光观察患者胸廓起伏情况，吹气毕松开患者鼻孔，连续吹气两次。

胸外按压和人工呼吸共做五个循环判断复苏效果

判断患者自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢复，平均动脉血压是否大于60mmHg，用手电筒判断瞳孔情况，并观察患者面色、口唇及皮肤颜色，若复苏有效，继续进一步监护治疗。基础生命支持技术的注意事项PARTfour争分夺秒就地抢救。在发现无呼吸或异常呼吸的心搏骤停成人病人，应立即启动紧急救护系统，马上做单纯心肺复苏，不再需要做开放气道、给2次人工通气等较耗费时间的系列动作。按压部位要准确，用力合适，以防胸骨、肋骨压折。严禁按压胸骨角、剑突下，及左右胸部。按压要适度，按压深度成人至少5CM，儿童大约5CM，婴儿大约4CM，儿童和婴儿至少为胸部前后径的三分之一，并保持每次按压后胸廓回弹。姿势要正确，注意两臂伸直，两肘关节因定不动，双肩位于双手的正上方。为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管，病人头部应适当放低并略偏向一侧。清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅。注意呼吸复苏失败最常见的原因，是呼吸道阻塞和口对口接触不严密。胸外心脏按压和人工呼吸同时进行，所有年龄段的单人施救按压与呼吸比为30:2；双人施救时成人按压与呼吸比为30:2，儿童和婴儿为15:2，新生儿为3:1；按压间断不超过10秒，检查脉搏不应超过10秒。注意事项吸痰法01.吸痰法的概念02.吸痰法的目的目录CONTENTS03.吸痰的操作方法吸痰法的概念PARTONE

吸痰法是指用吸痰管经口、鼻、气管将呼吸道的分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，预防患者发生吸入性肺炎，肺不张、肺部感染、窒息等并发症的一种方法。

吸痰法的概念吸痰法的目的PARTTWO吸痰法的目的1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅2、预防肺部并发症发生通过吸痰法能够：吸痰的操作方法PARTTHREE吸痰的操作方法01030304操作规程注意事项评估准备02ABC全血标本患者的年龄、病情、意识、痰液阻塞情况。患者有无将清除呼吸道分泌物的能力。

患者的口腔、鼻腔情况。心理状况、肺部听诊有无痰鸣音。01.评估02.准备1、电动吸引器或中心吸引装置。电动吸引器主要由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶和贮液瓶组成。安全瓶和贮液瓶容量各可贮液1000ml，瓶塞上有两个玻璃管，并有橡胶管相互连接，接通电源后马达带动偏心轮，从吸气管吸出瓶内空气，并由排气孔排出，这样不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰吸出。2、治疗盘内有盖罐2只，分别盛无菌生理盐水和无菌吸痰管（12－14号）数根，弯盘、消毒纱布、无菌持物钳、消毒试管及玻璃接管。气管切开者视需要另备：气管内滴入溶液（按医嘱备），吸痰管（6号）数根、无菌手套。必要时备压舌板、钳、开口器、电插板等。010203.操作规程01

接通电源，打开开关，检查吸引器性能并连接调节负压，一般成人40.0－53.5Kpa；儿童＜40.0Kpa。用生理盐水试吸，检查导管是否通畅。

将患者头转向操作者，嘱其张口，一手将导管末端折叠，另一手用无菌血管钳持吸痰管前端，插入口咽部，放松导管末端，先吸尽口咽部分泌物，然后更换吸痰管，在患者吸气时将吸痰管插入气管约15cm，再吸尽气管内分泌物。

口腔吸痰有困难者，可由鼻腔吸引，气管插管或气管切开的患者，用一次性吸痰管由气管插管或气管套管内吸痰，以旋转手法边吸边退，一次吸出痰液

随时擦净患者脸部的分泌物，观察吸痰前后呼吸频率的改变，同时注意吸出物的性质、颜色、量等，作好记录。5、吸痰完毕，关上吸引器开关，并将吸痰玻璃接管插入盛有消毒液的试管中浸泡。

协助患者取舒适体位，整理床单位及用物。0203040506

吸痰完毕，关上吸引器开关，并将吸痰玻璃接管插入盛有消毒液的试管中浸泡。。1.吸痰前，检查电动吸引器性能及连接2.严格执行无菌操作，每吸痰一次应更换吸痰管3.吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤4.痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高效果5.贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/36.每次吸痰时间应<15秒,以免造成缺氧注意事项04.注意事项洗胃法01.洗胃法的概念02.洗胃法的适应症和禁忌症目录CONTENTS03.洗胃法的操作方法洗胃法的概念PARTONE洗胃法的概念

洗胃法是将大量溶液饮入或通过胃管灌入胃内，以冲洗并清除胃内容物的方法。洗胃法的适应症和禁忌症PARTTWO适应症和禁忌症非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒。强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔患者禁忌洗胃；上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃。禁忌症：适应症：洗胃法的操作方法PARTTHREE操作方法0102030202操作规程注意事项目的告知准备03ABC解毒减轻胃黏膜水肿某些手术或检查前的准备01.目的02.告知解释操作目的和程序。操作中可能出现的风险。教会患者合作的方法。03.准备护士准备患者准备用物准备环境准备着装整洁、修剪指甲、洗手去除污染衣物，清洁皮肤，摆放体位，观察口鼻粘膜洗胃设备、治疗盘、洗胃液病室安静、整洁、光线充足、温湿度适宜。必要时屏风或拉帘遮挡0102030404.操作规程核对解释摆放体位检查装置灌液洗胃备齐用物携至床旁，核对患者，做好解释取坐位或半坐位，严重者左侧卧位。检查胃管是否通畅，用石蜡油润滑胃管前段，测量插入长度，插胃管时，确定胃管在胃内观察观察洗出液的性质、颜色、气味、量及患者面色、脉搏、呼吸和血压的变化润管插管拔管整理记录抽吸：开吸引器，胃内容物吸出后关闭。灌洗：夹紧引流管，开放输液管，待溶液流入胃内约300ml～500ml，夹紧输液管，开放引流管，开动吸引器，吸出灌入的液体。整理床单位，清理用物。记录灌洗液的名称、量，洗出液的颜色、气味、性质、量及患者的全身反应。05.注意事项急性中毒患者应迅速采取口服催吐法。准确掌握洗胃禁忌证和适应证洗胃液温度适宜；洗胃溶液液可用温开水或生理盐水。插胃管时动作要轻柔敏捷。洗胃过程中严密观察病情变化。幽门梗阻者洗胃宜在饭后4～6h或睡前进行。吞食强酸或强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃。可给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、注意事项氧气吸入法01.情境导入03.教学内容目录CONTENTS02.学习目标04.分组练习05.布置作业情境导入PARTONE病例分析

某患者，男性，自感胸闷不适，出现明显的呼吸困难，口唇发绀，查血氧分压5kpa，请问该病人缺氧程度如何？应采取何种措施以缓解症状？学习目标PARTTWO学习目标ABC知识目标1.能正确说出吸氧的目的及吸氧的指征；2.会根据患者的临床表现及血气分析结果判断缺氧程度；3.熟悉吸氧过程中操作注意事项素质目标具有严谨求实的工作态度，动作轻柔、规范，关爱病人。技能目标1.能正确实施吸氧氧气吸入法；2.能正确计算给氧浓度。教学内容PARTTHREE01.目的1.提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。2.促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。02.缺氧程度判断★当病人的Pa02低于50mmHg(6.6kpa)时，应给予吸氧。03.给氧方法及供氧装置1.提鼻导管吸氧法2.面罩吸氧法3.氧气袋吸氧法：氧气管末端连接氧气袋，适应于外出检查和转运病人使用。4.氧气筒、氧气表装置5.中心供氧装置04.双侧鼻导管吸氧法演示示教（一）评估环境病人：缺氧程度，鼻腔情况等氧气筒患者护士着装整齐，洗手，戴口罩用物流量表、湿化瓶、一次性双腔鼻导管、治疗碗（内置清水）、棉签等环境远离明火及热源（二）准备核对解释连接装置清洁鼻腔（三）实施要点1.吹尘（开总阀门然后关闭）2.连接氧气流量表（用扳手上紧）3.连接通气管、湿化瓶4.开总阀门（检查有无漏气）吸氧操作患者沟通整理记录（三）实施要点1.检查鼻导管包装和日期2.打开外包装连接鼻导管调节氧气流量检查气流湿润鼻导管佩戴鼻导管取下鼻导管清洁患者面部记录